张继红

中山大学附属第一医院

擅长:肝胆外科疾病的诊治和腹腔镜技术在肝胆外科领域的应用,尤其擅长胆囊结石、肝内胆管结石、肝癌、肝血管瘤、胆管癌、胆道损伤、胆管囊肿等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张继红,男,主任医师,教授,重庆合川人,医学博士,肝胆外科主任医师,硕士研究生导师,中山大学附属第一医院东院肝胆外科主任医师,硕士研究生时期就读于著名的第三军医大学全军肝胆外科中心,师从我国肝胆外科名师韩本立教授、杨可桢副教授;博士研究生时期就读于著名的中山大学附属第一医院,师从于我国肝胆外科名师黄洁夫教授和梁力建教授。展开
个人擅长
肝胆外科疾病的诊治和腹腔镜技术在肝胆外科领域的应用,尤其擅长胆囊结石、肝内胆管结石、肝癌、肝血管瘤、胆管癌、胆道损伤、胆管囊肿等疾病的诊治。展开
  • 胆囊结石会对身体造成严重影响:

    胆囊结石可引发胆绞痛表现为右上腹剧烈疼痛并向肩背放射常与进食油腻相关,还会导致急性胆囊炎出现右上腹压痛反跳痛等症状、慢性胆囊炎有右上腹隐痛及消化功能紊乱,长期存在增加胆囊癌变风险,对妊娠期女性易加重病情增并发症风险,老年人群体炎症难控并发症多恢复慢,糖尿病患者会干扰血糖控制影响治疗恢复。 一、引发胆绞痛 胆囊结石可在胆囊内移动,当结石刺激胆囊或胆管平滑肌时,会引发胆绞痛,多表现为右上腹剧烈疼痛,疼痛可向右肩或背部放射,发作常与进食油腻食物等因素相关,给患者带来强烈的不适体验,严重影响日常生活和活动能力。 二、导致胆囊炎 1.急性胆囊炎:结石梗阻胆囊管时易引发急性胆囊炎,患者出现右上腹压痛、反跳痛,常伴有发热、恶心呕吐等症状,炎症发作较为突然且症状较明显,会对患者的身体机能产生不良影响,如导致食欲下降、身体虚弱等。 2.慢性胆囊炎:多由胆囊结石反复刺激引起,患者反复出现右上腹隐痛不适,还常伴有消化功能紊乱,如腹胀、嗳气、食欲不振等,长期慢性炎症会影响患者的营养状况和生活质量,尤其对胃肠功能的长期影响会逐步削弱身体的营养吸收和代谢能力。 三、增加胆囊癌变风险 大量科学研究表明,胆囊结石长期存在会显著增加胆囊癌的发生几率。与无结石人群相比,胆囊结石患者发生胆囊癌的风险明显升高,这是因为结石对胆囊黏膜的长期刺激,可导致黏膜上皮细胞发生异型增生等病变,进而逐渐发展为癌变,严重威胁患者的生命健康。 四、对特殊人群的影响 1.妊娠期女性:妊娠期女性体内激素水平变化等因素会影响胆囊的排空功能,胆囊结石在孕期易加重病情,可能导致更频繁的胆绞痛、胆囊炎发作,增加孕期并发症的风险,如可能影响胎儿的生长发育环境等,需特别关注孕期胆囊结石的监测和管理。 2.老年人群体:老年人身体机能衰退,胆囊结石引发的炎症等问题往往更难控制,并发症出现的几率相对较高,如更容易出现感染扩散、胆囊穿孔等严重情况,且恢复相对较慢,对老年人的身体健康和生活自理能力影响较大。 3.糖尿病患者:胆囊结石相关的感染等问题可能会干扰糖尿病患者的血糖控制,因为感染等应激状态会使患者体内血糖波动加大,不利于糖尿病病情的稳定,同时糖尿病患者自身的机体抵抗力相对较弱,也会影响胆囊结石相关疾病的治疗和恢复过程。

    2025-04-01 09:51:09
  • 得了胆结石能吃豆腐吗

    胆结石患者可吃豆腐,需考虑个体情况,从营养角度看适量吃通常不致病情加重,不同病情阶段有不同注意事项,特殊人群如儿童、老年胆结石患者食用也需考量,要根据自身病情和个体情况合理控制食用量与烹饪方式,遵循个性化饮食方案维持营养均衡并控制病情。 一、从营养角度看豆腐对胆结石患者的影响 豆腐富含优质植物蛋白,能为人体提供必要的营养物质,有助于维持身体正常的生理功能。一般情况下,适量摄入豆腐不会直接导致胆结石病情加重。但如果一次性大量食用豆腐,可能会在一定程度上影响胆汁的分泌和代谢平衡。因为豆腐中含有一定量的钙,过量的钙摄入可能会在体内与其他成分相互作用,不过目前并没有确凿证据表明正常食用适量豆腐会显著增加胆结石患者的发病风险或导致病情恶化。 二、不同病情阶段胆结石患者吃豆腐的注意事项 病情稳定期:如果胆结石患者处于病情稳定期,没有明显的腹痛、黄疸等症状发作,可正常适量食用豆腐,建议每天食用100-150克左右,可选择煮、炖等烹饪方式,避免油炸等油腻的做法,这样既能享受豆腐的营养,又减少额外油脂对胆道系统的可能刺激。 急性发作期:当胆结石处于急性发作期,患者出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状时,应暂时避免吃豆腐等蛋白质含量相对较高的食物,以免加重胃肠道和胆道的消化负担,待病情缓解后再逐渐恢复适量食用。 三、特殊人群胆结石患者吃豆腐的考量 儿童胆结石患者:儿童患胆结石相对较少见,但如果发生,在考虑是否吃豆腐时,要根据儿童的年龄、病情严重程度等综合判断。一般来说,年龄较小的儿童消化系统功能尚未完全发育成熟,食用豆腐需要更加谨慎,应遵循医生或营养师的建议,控制食用量,并且要确保烹饪方式清淡。 老年胆结石患者:老年胆结石患者往往伴有其他基础疾病,如消化系统功能减退、骨质疏松等。对于老年胆结石患者,食用豆腐时要注意适量,因为老年人体内钙的代谢与年轻人不同,过量补钙可能会对肾脏等器官造成一定负担。同时,要关注自身对豆腐的消化耐受情况,如有消化不良等不适,应及时调整食用量或暂停食用。 总之,胆结石患者可以吃豆腐,但要根据自身病情和个体情况合理控制食用量和烹饪方式,在饮食方面最好遵循医生或专业营养师制定的个性化饮食方案,以维持身体营养均衡的同时,更好地控制胆结石相关病情。

    2025-04-01 09:50:55
  • 胆管上出现肿瘤应该如何处理

    胆管癌诊断通过腹部增强CT等影像学检查及ERCP等结合活检明确病理,治疗有适用于肿瘤局限可耐受手术者的根治性手术、针对无法根治梗阻的姑息性手术,放疗分术前、术后辅助、姑息性,化疗有全身用吉西他滨联合顺铂等及局部经动脉化疗栓塞,特殊人群中老年需评估全身状况选姑息治疗等,儿童遵循儿科原则,有基础病史者需谨慎评估肝功能调整方案。 一、诊断评估 1.影像学检查:通过腹部增强CT、磁共振成像(MRI)等明确肿瘤位置、大小、与周围组织关系及有无转移,腹部超声可初步筛查胆道情况。 2.内镜及活检:内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或经皮肝穿刺胆管造影(PTC)结合组织活检,明确肿瘤病理类型(如腺癌等),此为制定治疗方案的核心依据。 二、治疗方式 (一)手术治疗 1.根治性手术:适用于肿瘤局限、无远处转移且患者身体状况能耐受手术者,如胆管癌根治术,切除肿瘤及周围受侵组织,是有望根治的关键手段,需综合考虑患者年龄、基础疾病等评估手术可行性。 2.姑息性手术:若肿瘤无法根治性切除,针对胆道梗阻可施行胆肠吻合术等,缓解黄疸等症状,尤其适用于老年或身体状况差、无法耐受大手术者。 (二)放疗 利用放射线杀灭肿瘤细胞,分为术前放疗(缩小肿瘤便于手术)、术后辅助放疗(降低局部复发率)及姑息性放疗(缓解局部疼痛等症状),需根据患者整体状况及肿瘤分期合理选择。 (三)化疗 1.全身化疗:常用吉西他滨联合顺铂等方案,通过药物抑制肿瘤细胞生长,适用于无法手术或术后辅助治疗,需考虑患者肝肾功能等调整方案。 2.局部化疗:如经动脉化疗栓塞,适用于不能手术的局部晚期患者,通过局部给药发挥抗肿瘤作用。 三、特殊人群考虑 1.老年患者:需全面评估心肺功能、肝肾功能等全身状况,手术风险较高时优先选择姑息治疗改善生活质量,放疗、化疗需调整剂量以降低不良反应,注重对老年患者身体耐受性的保护。 2.儿童患者:胆管肿瘤少见,治疗遵循儿科安全护理原则,优先非药物干预,手术需充分考量对生长发育的影响,化疗选用儿童适用的低毒方案,密切监测治疗相关不良反应。 3.有基础病史患者:若合并肝硬化等,手术或放化疗需谨慎评估肝功能影响,调整治疗方案避免加重肝损害,如肝硬化患者行化疗时需监测肝功能变化并采取保肝措施。

    2025-04-01 09:50:48
  • 肝结节是肝癌吗

    肝结节可分为良性和恶性,病因多样,肝癌是恶性结节的一种。诊断需结合病史、体检、血液检查、影像学检查和病理分析。治疗方法取决于结节性质和患者情况,包括定期复查、手术、介入治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗和分子靶向治疗等。生活方式调整也有助于肝脏健康。 1.肝结节的定义和类型:肝结节是肝脏内的一种异常组织生长,通常在影像学检查(如超声、CT或MRI)中被发现。根据结节的性质和病因,可分为良性结节和恶性结节。 良性结节:包括血管瘤、局灶性结节性增生、肝腺瘤等。这些结节通常生长缓慢,不会转移,对身体影响较小。 恶性结节:主要是肝癌,但也可能是其他恶性肿瘤转移到肝脏引起的。肝癌是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。 2.引起肝结节的原因: 感染:如病毒性肝炎、肝脓肿等。 肝硬化:长期的肝脏疾病导致肝脏纤维化和结节形成。 其他因素:如药物性肝损伤、自身免疫性肝病、血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。 肝癌:肝癌是肝结节中最需要警惕的情况,但并不是所有的肝结节都是肝癌。 3.诊断方法:如果发现肝结节,医生通常会采取以下步骤进行诊断: 详细询问病史和进行体格检查。 进行血液检查,如肝功能、肿瘤标志物等。 影像学检查:如超声、CT、MRI等,以了解结节的大小、位置和特征。 组织病理学检查:通过肝活检或手术切除标本的病理分析,确定结节的性质。 4.治疗方法:治疗方法取决于肝结节的性质和患者的具体情况: 良性结节:如果结节较小,没有症状,通常不需要特殊治疗,定期复查即可。如果结节较大或有症状,可能需要手术切除或其他治疗方法。 恶性结节:肝癌的治疗方法包括手术切除、介入治疗、放疗、化疗、靶向治疗等。此外,还有一些新的治疗方法如免疫治疗和分子靶向治疗正在研究和应用中。 5.注意事项: 及时就医:如果发现肝结节,应及时就医,以便进行准确的诊断和治疗。 遵循医生建议:治疗方案应根据医生的建议进行,包括定期复查、接受治疗或进行进一步检查。 生活方式调整:保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,对肝脏健康有益。 需要注意的是,肝结节的诊断和治疗需要专业医生的评估和指导。如果对肝结节有任何疑虑或担忧,应及时咨询医生,以便获得个性化的建议和治疗方案。

    2025-04-01 09:50:15
  • 请问肝结石是怎样形成的

    肝内胆管结石的形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等因素有关。 肝内胆管结石的形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等因素有关。 1.胆道感染 细菌感染:肠道中的大肠杆菌、厌氧菌等可产生β-葡萄糖醛酸酶,将胆汁中的结合胆红素水解为非结合胆红素,后者与钙结合形成胆红素钙,从而沉淀下来形成结石。 上行感染:胆道蛔虫残体、胆囊胆汁、Oddi括约肌松弛可致胆道逆行感染,将肠道细菌带入胆道,形成感染病灶。 2.胆汁淤积 胆汁中的胆盐、胆固醇、卵磷脂等成分比例失调,导致胆固醇过饱和,从而形成胆固醇结晶,进而形成结石。 胆道梗阻:如胆道先天性狭窄、胆道肿瘤等,可导致胆汁排泄不畅,胆汁淤积,有利于结石的形成。 3.胆道蛔虫 蛔虫钻入胆道后,死亡的虫体残体、角皮、虫卵等可成为结石的核心,逐渐形成胆道蛔虫症。 4.其他因素 饮食:长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食,可导致胆汁中胆固醇含量增加,容易形成结石。 遗传因素:肝内胆管结石的发生可能与遗传因素有关。 总之,肝内胆管结石的形成是一个复杂的过程,多种因素相互作用,导致胆道系统的慢性炎症和胆汁淤积,最终形成结石。 对于肝内胆管结石的治疗,应根据结石的大小、数量、部位、患者的年龄、肝功能等因素综合考虑。治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗。 手术治疗的目的是去除结石,解除胆道梗阻,防止结石复发。常用的手术方法有胆管切开取石术、胆肠吻合术等。 非手术治疗包括口服溶石药物、经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)、经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)等。非手术治疗适用于结石较小、无明显症状或症状较轻的患者。 此外,患者在日常生活中应注意饮食调节,避免食用高胆固醇、高脂肪的食物,多吃新鲜蔬菜和水果,保持大便通畅。定期复查,如有不适及时就医。 需要注意的是,对于儿童患者,肝内胆管结石的治疗应更为谨慎。由于儿童的胆道系统尚未完全发育成熟,手术治疗可能会对其生长发育产生一定影响。因此,对于儿童患者,一般先采用非手术治疗,如保守治疗无效或出现严重并发症时,再考虑手术治疗。 总之,肝内胆管结石的形成是多种因素共同作用的结果,了解其形成原因对于预防和治疗肝内胆管结石具有重要意义。患者应在医生的指导下,根据自身情况选择合适的治疗方法。

    2025-04-01 09:50:08
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询