张继红

中山大学附属第一医院

擅长:肝胆外科疾病的诊治和腹腔镜技术在肝胆外科领域的应用,尤其擅长胆囊结石、肝内胆管结石、肝癌、肝血管瘤、胆管癌、胆道损伤、胆管囊肿等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张继红,男,主任医师,教授,重庆合川人,医学博士,肝胆外科主任医师,硕士研究生导师,中山大学附属第一医院东院肝胆外科主任医师,硕士研究生时期就读于著名的第三军医大学全军肝胆外科中心,师从我国肝胆外科名师韩本立教授、杨可桢副教授;博士研究生时期就读于著名的中山大学附属第一医院,师从于我国肝胆外科名师黄洁夫教授和梁力建教授。展开
个人擅长
肝胆外科疾病的诊治和腹腔镜技术在肝胆外科领域的应用,尤其擅长胆囊结石、肝内胆管结石、肝癌、肝血管瘤、胆管癌、胆道损伤、胆管囊肿等疾病的诊治。展开
  • 胆管癌早期能治愈吗

    胆管癌早期有治愈可能但因人而异,受肿瘤病理类型、患者身体状况、手术切除彻底性等因素影响,早期主要通过手术治疗,部分需术后辅助治疗,儿童、女性患者治疗有特殊考量,不良生活方式会影响治愈效果巩固。 一、影响早期胆管癌治愈的因素 1.肿瘤的病理类型:不同病理类型的胆管癌生物学行为不同,例如高分化胆管癌相对低分化胆管癌预后可能更好,更有希望在早期通过治疗达到治愈效果。 2.患者的身体状况:年龄较大且伴有其他基础疾病(如心脏病、糖尿病等)的患者,身体对手术等治疗的耐受能力较差,会影响治疗效果及治愈的可能性;而年轻、身体状况良好的患者相对更有可能耐受治疗并实现治愈。 3.手术切除的彻底性:手术能否完整切除肿瘤是关键,如果手术能将肿瘤完整切除,那么治愈的概率相对较高;若肿瘤切除不彻底,残留癌细胞则会增加复发转移风险,影响治愈。 二、早期胆管癌的治疗方式及预后 1.手术治疗:对于早期胆管癌,手术是主要的治疗手段。例如肝门部胆管癌早期可行肝门部胆管癌根治术等。如果手术成功切除肿瘤,部分患者可以长期生存,达到临床治愈的效果。但术后需要密切随访,监测是否有复发转移。 2.术后辅助治疗:部分早期胆管癌患者术后可能需要辅助化疗等治疗,以降低复发风险。辅助化疗可以进一步杀灭可能残留的癌细胞,提高治愈的概率。不过,辅助治疗也会带来一定的不良反应,对于身体状况较差的患者需要谨慎评估。 对于儿童胆管癌早期患者,由于儿童身体处于生长发育阶段,治疗时需要更加谨慎权衡治疗的利弊。一方面要考虑彻底治疗肿瘤以争取治愈的可能,另一方面要关注治疗对儿童生长发育、器官功能等方面的影响。例如手术时要考虑儿童的解剖特点和生长潜力,术后的随访和后续治疗也需要充分考虑儿童的特殊生理情况。而女性胆管癌早期患者在治疗过程中,要考虑到女性的生殖系统等特殊情况,在治疗方案选择上可能需要兼顾未来的生育等问题,但首先以肿瘤的治愈为首要目标。对于有不良生活方式(如长期吸烟、酗酒等)的胆管癌早期患者,在治疗后需要劝导其改变生活方式,因为不良生活方式可能影响身体恢复及增加肿瘤复发等风险,从而影响治愈效果的巩固。

    2025-04-01 09:44:45
  • 泥沙样胆囊结石怎么治

    泥沙样胆囊结石治疗需综合多因素选方案,观察随访适用于无症状不适合手术者,定期超声检查;药物治疗可用熊去氧胆酸但有风险及适用限制;手术可选腹腔镜胆囊切除术,有适应证、优势和禁忌证,治疗中要关注病情变化制定个体化策略。 一、观察随访 对于无症状的泥沙样胆囊结石患者,尤其是老年患者、合并严重基础疾病等不适合手术的人群,可定期进行超声检查,观察结石情况及胆囊状况,一般建议每3-6个月复查一次,了解结石有无增多、胆囊壁有无增厚等变化。因为这类患者手术风险较高,通过定期随访观察病情变化,再决定进一步治疗方案。 二、药物治疗 溶石药物:熊去氧胆酸等药物可能对部分泥沙样胆囊结石有一定溶石作用,但起效较慢,一般需要服用数月甚至数年,且并非所有患者都有效。熊去氧胆酸作用机制是增加胆汁酸分泌,改变胆汁成分,抑制胆固醇合成,促进胆固醇结石溶解。但使用时需注意可能出现胃肠道不适等不良反应,孕妇及严重肝功能不全者禁用。对于儿童患者,使用溶石药物需非常谨慎,因为儿童胆囊结石的治疗与成人有所不同,且溶石药物对儿童的安全性和有效性证据相对较少。 三、手术治疗 腹腔镜胆囊切除术: 适应证:对于有症状的泥沙样胆囊结石患者,如反复出现右上腹疼痛、腹胀等胆绞痛症状,或合并有胆囊炎等情况,一般建议行腹腔镜胆囊切除术。此外,对于虽无症状,但结石直径较大、胆囊萎缩、怀疑有恶变可能等情况的泥沙样胆囊结石患者也需要考虑手术。 手术优势:腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快等优点,相比传统开腹手术,术后疼痛轻、住院时间短、胃肠道功能恢复快。但对于特殊人群,如老年患者,要充分评估心肺功能等情况,确保能耐受手术;对于儿童患者,手术需更加精细,要考虑到儿童的生长发育等因素,术后护理也需特别注意,要密切观察伤口愈合情况、有无感染等并发症。 禁忌证:严重心肺功能不全不能耐受手术者、凝血功能严重障碍者等不适合行腹腔镜胆囊切除术。 泥沙样胆囊结石的治疗需综合患者的年龄、身体状况、症状等多方面因素来选择合适的治疗方案,在整个治疗过程中要密切关注患者的病情变化,遵循循证医学原则为患者制定个体化的治疗策略。

    2025-04-01 09:44:33
  • 肝囊肿和肝肿瘤的区别有哪些

    肝囊肿多为先天性或由炎症创伤等引起属良性病变生长缓慢一般不恶变较小多无症状较大有压迫症状儿童肝囊肿多考虑先天性需关注遗传性多囊肝病等老年人患肝囊肿需排查其他因素;肝肿瘤分良恶性恶性具侵袭转移性超声下肝囊肿是边界清晰无回声区肝肿瘤有异常回声CT/MRI肝囊肿是低密度影无强化肝肿瘤良性有特定强化恶性不均匀强化伴侵犯转移肝肿瘤良性大时有局部压迫症状恶性有肝区痛消瘦乏力黄疸腹水等儿童肝肿瘤相对少见多为恶性老年人肝肿瘤警惕恶性且病情变化隐匿需细致评估。 一、定义与性质差异 肝囊肿是肝脏内形成的含有液体的囊状结构,多为先天性,也可由炎症、创伤等引起,通常为良性病变;肝肿瘤分为良性肿瘤(如肝腺瘤等)和恶性肿瘤(如肝细胞癌等),恶性肿瘤具有侵袭性和转移性等生物学行为。 二、影像学表现区别 1.超声检查:肝囊肿表现为边界清晰的无回声区,内部透声好;肝肿瘤超声下可能呈现异常回声,如实性占位的低回声或高回声等,且边界可能不清。 2.CT或MRI检查:肝囊肿在CT上多为低密度影,边界锐利,增强扫描无强化;肝良性肿瘤CT/MRI可能有特定强化特点,恶性肿瘤常表现为不均匀强化,且有侵犯周围组织或远处转移的影像学征象。 三、生物学行为差异 肝囊肿生长通常较为缓慢,一般不会发生恶变;肝肿瘤尤其是恶性肿瘤,生物学行为活跃,可向周围组织浸润生长,并通过血液、淋巴等途径发生远处转移,严重影响患者健康。 四、临床表现不同 1.肝囊肿:较小的肝囊肿多无明显症状,较大的囊肿可能压迫周围组织出现右上腹隐痛、胀满等不适;一般不引起全身明显消耗症状。 2.肝肿瘤:良性肿瘤若较大可能有局部压迫症状,恶性肿瘤常伴有肝区疼痛、消瘦、乏力、黄疸、腹水等表现,病情进展快时全身状况迅速恶化。 五、特殊人群特点 儿童:肝囊肿多考虑先天性因素,需关注是否为遗传性多囊肝病等情况;肝肿瘤相对少见,若出现肝肿瘤多以恶性居多,需及时明确诊断并干预。 老年人:老年人患肝囊肿时需结合病史排查其他可能因素,肝肿瘤则要警惕恶性肿瘤的可能,因老年人机体代偿能力相对较弱,病情变化可能更隐匿,需更细致的检查评估。

    2025-04-01 09:44:11
  • 胆结石手术后应注意什么

    胆结石手术后需要注意饮食调整、休息与活动、伤口护理、药物治疗、定期复查、生活方式调整等方面,特殊人群还需注意儿童、老年人及有基础疾病的患者的护理。 1.饮食调整:手术后,患者的消化功能可能会受到影响,需要逐渐恢复饮食。通常,在手术后的1-2天内,患者只能进食清流食,如米汤、果汁等。随后,可以逐渐过渡到半流食、软食和正常饮食。在饮食调整过程中,应避免食用高脂肪、高胆固醇、辛辣、刺激性食物,以及油炸、油煎食物。 2.休息与活动:手术后,患者需要充分休息,避免过度劳累。在手术后的几天内,患者可能需要卧床休息,然后逐渐增加活动量。适当的活动可以促进身体恢复,但应避免剧烈运动和重体力劳动。 3.伤口护理:患者需要保持伤口清洁干燥,避免感染。按照医生的要求更换敷料,并注意观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。 4.药物治疗:医生可能会开具一些药物,如止痛药、抗生素等,患者应按照医生的建议使用。 5.定期复查:手术后,患者需要定期复查,包括血常规、肝功能、腹部超声等检查,以了解身体恢复情况。 6.注意并发症:胆结石手术后可能会出现一些并发症,如出血、感染、胆瘘等。患者应注意观察有无发热、腹痛、黄疸等异常情况,如有异常应及时就医。 7.生活方式调整:保持健康的生活方式对于身体恢复也非常重要。患者应戒烟限酒,避免熬夜,保持良好的心态。 8.特殊人群注意事项: 儿童:儿童胆结石手术后的护理需要特别注意,因为儿童的身体发育尚未完全,对药物的耐受性和反应可能与成人不同。在给儿童使用药物时,应遵循医生的建议,按照体重或年龄调整剂量。 老年人:老年人身体机能下降,手术后恢复可能较慢。在护理老年人时,应更加关注他们的饮食和休息,避免因身体不适而延误治疗。 有基础疾病的患者:如果患者本身有其他疾病,如糖尿病、高血压等,手术后需要更加注意控制病情,避免因手术和药物治疗导致病情加重。 总之,胆结石手术后的护理需要患者和家属密切配合医生的治疗,注意饮食调整、休息与活动、伤口护理等方面,如有异常情况及时就医。定期复查有助于及时发现并处理可能出现的问题,促进身体恢复。

    2025-04-01 09:43:57
  • 肝血管瘤多发是否严重,应注意什么

    肝血管瘤多发分小型无大影响定期监测与大型或有压迫症状需干预两类,注意定期影像学监测儿童可能更频,生活上均衡饮食少高脂高糖忌饮酒,孕期女性产检告知情况,儿童家长引导健康习惯,且要避免腹部外力撞击防破裂并发症。 一、肝血管瘤多发的严重程度评估 1.小型多发肝血管瘤:若多发肝血管瘤体积较小(直径通常<5厘米)且无位于重要解剖位置(如不靠近肝门等关键结构),一般对肝脏功能及身体健康影响不大,通常不严重,定期监测即可。此类情况在各年龄人群中均可能出现,儿童时期发现的小型多发肝血管瘤,因生长发育阶段需关注瘤体随生长的变化,但多数初期无明显临床症状。 2.大型或有压迫症状的多发肝血管瘤:若多发肝血管瘤体积较大(直径≥5厘米)或多个瘤体聚积压迫周围组织、器官,可能引起腹部不适(如腹胀、隐痛等)、压迫邻近结构导致相应症状(如压迫胆道引起黄疸、压迫胃肠道影响消化等),相对严重,需进一步评估并考虑干预措施。不同年龄人群中,成年人若长期忽视可能导致症状加重,儿童时期的大型多发肝血管瘤可能影响生长发育相关结构,需密切关注。 二、注意事项 1.定期影像学监测:建议每6~12个月进行腹部超声检查,观察瘤体大小、数量变化。对于儿童多发肝血管瘤,因生长发育速度快,可能需更频繁监测(如每3~6个月一次超声),以便及时发现瘤体异常变化。成年人中,若存在高危因素(如瘤体增长较快、有压迫症状等),需缩短检查间隔。 2.生活方式管理:保持均衡饮食,减少高脂肪、高糖食物摄入,避免过度饮酒,因为酒精可能加重肝脏代谢负担,对肝血管瘤有一定影响。女性处于孕期时,需格外注意,因孕期体内激素变化可能影响肝血管瘤状态,应定期产检并告知医生肝血管瘤情况,以便医生综合评估孕期风险;儿童则需家长引导养成健康生活习惯,避免不良饮食和行为习惯影响肝脏健康。 3.避免外力撞击:腹部应避免受到剧烈撞击,尤其多发且体积较大的肝血管瘤存在破裂风险,一旦破裂可能引起腹腔内出血等严重并发症。不同年龄人群中,儿童活泼好动需家长加强看护,防止意外磕碰;成年人需注意避免剧烈运动、外力碰撞腹部等危险行为。

    2025-04-01 09:43:43
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