张继红

中山大学附属第一医院

擅长:肝胆外科疾病的诊治和腹腔镜技术在肝胆外科领域的应用,尤其擅长胆囊结石、肝内胆管结石、肝癌、肝血管瘤、胆管癌、胆道损伤、胆管囊肿等疾病的诊治。

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个人简介
张继红,男,主任医师,教授,重庆合川人,医学博士,肝胆外科主任医师,硕士研究生导师,中山大学附属第一医院东院肝胆外科主任医师,硕士研究生时期就读于著名的第三军医大学全军肝胆外科中心,师从我国肝胆外科名师韩本立教授、杨可桢副教授;博士研究生时期就读于著名的中山大学附属第一医院,师从于我国肝胆外科名师黄洁夫教授和梁力建教授。展开
个人擅长
肝胆外科疾病的诊治和腹腔镜技术在肝胆外科领域的应用,尤其擅长胆囊结石、肝内胆管结石、肝癌、肝血管瘤、胆管癌、胆道损伤、胆管囊肿等疾病的诊治。展开
  • 有排胆结石的药吗

    有一些药物可辅助排胆结石,包括熊去氧胆酸,能通过改变胆汁成分促进胆固醇型胆结石溶解但需较长时间服用且非所有患者都能成功;鹅去氧胆酸能促使胆固醇结石溶解但副作用多临床应用减少。儿童排胆结石药物使用谨慎优先非药物保守治疗;妊娠期女性使用需权衡利弊;严重肝肾功能不全患者使用需密切监测。 熊去氧胆酸:其作用机制是通过抑制胆固醇的合成,增加胆汁中熊去氧胆酸的含量,使胆汁的成分发生改变,降低胆汁中胆固醇的饱和度,从而促进胆结石中胆固醇的溶解。大量临床研究表明,对于胆固醇型胆结石,在符合一定条件(如胆囊功能较好、结石较小等)的患者中,熊去氧胆酸有一定的促进结石溶解的效果。一般来说,需要较长时间服用,通常至少服用6个月以上才能有明显效果,但并非所有患者都能成功溶解结石。 鹅去氧胆酸:同样是通过影响胆汁的成分来发挥作用,能降低胆汁中胆固醇的分泌量,从而使胆汁中胆固醇趋于不饱和状态,促使胆固醇结石溶解。不过,该药物的副作用相对较多,如可能引起腹泻等胃肠道反应,且其疗效和安全性的平衡需要严格评估,现在临床应用相对熊去氧胆酸有所减少。 对于儿童患者,由于儿童的生理特点与成人不同,排胆结石的药物使用需格外谨慎,一般优先考虑非药物的保守治疗措施,如调整饮食等,且儿童通常不优先选择药物溶石治疗,因为药物的疗效和安全性在儿童群体中研究相对较少,可能存在较大风险。对于妊娠期女性,使用排胆结石药物需要充分权衡利弊,因为药物可能对胎儿产生影响,一般会非常谨慎评估是否使用。对于有严重肝肾功能不全的患者,使用排胆结石药物也需要密切监测,因为药物的代谢和排泄可能会受到影响,导致药物在体内蓄积,增加不良反应的发生风险。

    2025-04-01 09:25:48
  • 胆结石疼吗

    胆结石患者是否疼痛存在个体差异,部分无症状,部分有症状,无症状者多因结石静止未刺激胆道等,有症状者疼痛部位在上腹等,性质多样,可在进食油腻后发作,伴恶心呕吐等,儿童、女性及有基础病史者胆结石疼痛各有特点需重视。 无症状胆结石情况 人群特点:一些胆结石患者,尤其是较小的结石且未引起胆道梗阻等情况时,可能没有明显疼痛症状。比如部分老年患者、身体耐受性较好且结石长期稳定的人群。 原因分析:当胆结石处于静止状态,没有刺激胆道平滑肌或引发炎症等情况时,机体可能不会产生疼痛的感觉。 有症状胆结石的疼痛表现 疼痛部位与性质:疼痛多位于右上腹或上腹部,疼痛性质可为隐痛、胀痛,也可能出现剧烈的绞痛。例如,当结石移动刺激胆道,引起胆道痉挛时,会出现较为剧烈的绞痛。 发作情况:疼痛可能在进食油腻食物后发作,因为油腻食物会刺激胆囊收缩,促使结石移动,从而引发疼痛。不同患者发作频率不同,有的可能偶尔发作,有的则频繁发作。 伴随症状:疼痛发作时可能伴有恶心、呕吐等症状。这是因为胆道受到刺激后,通过神经反射引起胃肠道的反应。比如,结石导致胆道梗阻,胆汁排出不畅,进而影响消化功能,出现恶心、呕吐表现。 对于儿童胆结石患者,相对较少见,但一旦发生疼痛往往更需重视。儿童胆结石可能与先天胆道结构异常、代谢因素等有关,疼痛表现可能更易被忽视或表现不典型,但同样需要及时就医评估。对于女性胆结石患者,在激素变化等因素影响下,相对男性可能有不同的疼痛发作特点,但总体遵循胆结石疼痛的一般规律。而有基础病史如糖尿病等的患者,胆结石疼痛可能会因为基础疾病的影响而表现不典型,需要综合考虑多种因素来判断疼痛与胆结石的关系。

    2025-04-01 09:25:34
  • 肝强化结节是癌症吗

    肝强化结节是影像学检查发现的肝脏局部强化结节样病变且强化特点与病理性质相关部分癌性如原发性肝癌等呈快进快出特征非癌性有肝血管瘤早出晚归、局灶性结节性增生有中央瘢痕炎性假瘤强化轻不均有基础肝病等高危人群需重视活检无高危且符合非癌特点者需定期随访儿童发现需谨慎评估优先良性并监测。 一、肝强化结节的定义与影像学基础 肝强化结节是通过CT增强扫描、MRI增强扫描等影像学检查发现的肝脏局部强化的结节样病变,其强化特点与病变的病理性质密切相关。 二、癌性的肝强化结节情况 部分肝强化结节可能为癌症相关,例如原发性肝癌在增强CT或MRI上常表现为“快进快出”的强化特点,即动脉期快速强化,门静脉期或延迟期对比剂迅速廓清;胆管细胞癌也可呈现相应强化特征。但并非所有肝强化结节都是癌症,需要结合其他检查如甲胎蛋白(AFP)等肿瘤标志物、病变的动态变化等综合判断。 三、非癌性的肝强化结节情况 1.肝血管瘤:典型表现为“早出晚归”的强化特点,动脉期边缘结节状强化,门脉期及延迟期强化范围向中心扩展; 2.肝局灶性结节性增生:通常有中央瘢痕,增强扫描可见动脉期明显强化,门脉期呈等或稍高密度,中央瘢痕延迟强化; 3.炎性假瘤:强化程度相对较轻,强化不均匀,需结合临床炎症相关表现综合分析。 四、不同人群的相关注意事项 对于有基础肝病(如乙肝、丙肝病史)、长期饮酒等高危因素的人群,发现肝强化结节时需高度重视,进一步通过活检等明确病理性质;而对于无相关高危因素且病变符合非癌性强化特点的人群,也需定期随访观察病变变化;儿童发现肝强化结节时,需更谨慎评估,优先考虑良性病变可能,同时密切监测生长发育及病变动态。

    2025-04-01 09:25:27
  • 患了胆结石不应该吃的蔬菜有什么

    菠菜属高草酸蔬菜,胆结石患者摄入后草酸易与胆汁中物质结合形成成分可能促进胆结石形成或加重原有状况,高草酸摄入还会打破胆汁中胆盐等成分合适比例增加结石风险;番茄某些物质可能刺激胆结石患者胆囊致收缩异常引发胆绞痛等不适,尤其胆囊功能已受影响者过量食用可能加重病情;竹笋含草酸,其代谢过程中可能干扰胆汁正常代谢增加结石形成可能性,长期大量食用会使体内草酸积累不利健康,儿童胆结石患者因消化系统不完善需严格限制此类高草酸蔬菜摄入,成年女性胆结石患者日常饮食规划也需格外留意这类蔬菜食用量以维护胆囊及胆道正常生理功能。 一、菠菜 菠菜属于高草酸蔬菜,胆结石患者摄入后,草酸易与胆汁中的钙等物质结合形成草酸钙等成分,可能促进胆结石的形成或加重原有结石状况。因为胆汁中胆盐、胆固醇、卵磷脂等成分需保持合适比例以维持稳定,高草酸摄入会打破这种平衡,增加结石形成风险。 二、番茄 虽然番茄富含多种营养成分,但其中的某些物质可能对胆结石患者的胆囊产生刺激作用,导致胆囊收缩异常,进而可能引发胆绞痛等不适症状,尤其对于本身存在胆结石导致胆囊功能已受影响的患者,过量食用番茄可能加重病情。 三、竹笋 竹笋含有一定量的草酸,胆结石患者食用后,草酸在体内代谢过程中可能干扰胆汁的正常代谢,增加结石形成的可能性。尤其是长期大量食用竹笋,会使体内草酸积累,对胆囊及胆道系统健康产生不利影响。对于特殊人群,儿童胆结石患者由于消化系统尚不完善,更应严格限制此类高草酸蔬菜的摄入,避免因草酸代谢问题加重胆结石相关风险;成年女性胆结石患者在日常饮食规划中也需格外留意这些蔬菜的食用量,以维护胆囊及胆道的正常生理功能。

    2025-04-01 09:24:57
  • 连钱草能治疗胆囊结石吗

    连钱草含黄酮类等多种化学成分有调节胆汁代谢抑制结石形成但属实验室阶段,临床不能作为单一根治胆囊结石的药物,儿童应避免低龄随意使用需专业医生评估,孕妇使用需极其谨慎经医生充分评估利弊,有基础病史人群用需在医生指导下权衡可行性及对基础疾病影响。 一、连钱草对胆囊结石的相关研究情况 现有药理学研究显示,连钱草含有黄酮类、萜类等多种化学成分,部分研究表明其可能通过影响胆汁分泌、代谢等环节对胆囊结石产生一定作用。例如,有实验发现连钱草提取物可能对胆汁中胆固醇、胆色素等成分的代谢有一定调节作用,在一定程度上可能抑制结石形成相关因素,但这仅处于实验室研究阶段,尚未能直接证实其可完全治愈胆囊结石。 二、临床应用及注意事项 在临床治疗中,胆囊结石的处理需综合患者具体病情,如结石大小、症状严重程度等。连钱草不能作为单一的根治胆囊结石的药物,一般不建议仅依靠连钱草来治疗胆囊结石。对于不同人群有不同考量: 儿童群体:儿童胆囊结石相对较少见,且儿童处于生长发育阶段,随意使用连钱草等药物可能对其机体产生未知影响,故应避免低龄儿童随意使用可能与胆囊结石相关的药物包括连钱草,需在专业医生评估下谨慎处理。 孕妇群体:孕妇属于特殊人群,其机体生理状态特殊,连钱草对孕妇及胎儿的影响尚不明确,为保障母婴安全,孕妇使用连钱草等可能与胆囊结石相关的药物需极其谨慎,应在医生充分评估利弊后决定是否使用。 有基础病史人群:对于本身存在其他基础疾病如肝肾功能不全等的患者,使用连钱草时需格外留意,因为药物代谢等可能受基础疾病影响,需在医生指导下权衡使用连钱草对胆囊结石相关治疗的可行性及对基础疾病的影响。

    2025-04-01 09:24:47
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