张继红

中山大学附属第一医院

擅长:肝胆外科疾病的诊治和腹腔镜技术在肝胆外科领域的应用,尤其擅长胆囊结石、肝内胆管结石、肝癌、肝血管瘤、胆管癌、胆道损伤、胆管囊肿等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张继红,男,主任医师,教授,重庆合川人,医学博士,肝胆外科主任医师,硕士研究生导师,中山大学附属第一医院东院肝胆外科主任医师,硕士研究生时期就读于著名的第三军医大学全军肝胆外科中心,师从我国肝胆外科名师韩本立教授、杨可桢副教授;博士研究生时期就读于著名的中山大学附属第一医院,师从于我国肝胆外科名师黄洁夫教授和梁力建教授。展开
个人擅长
肝胆外科疾病的诊治和腹腔镜技术在肝胆外科领域的应用,尤其擅长胆囊结石、肝内胆管结石、肝癌、肝血管瘤、胆管癌、胆道损伤、胆管囊肿等疾病的诊治。展开
  • 胆囊炎口干口苦吗

    胆囊炎可能致口干口苦,其机制与胆囊炎症影响胆汁排泄致胆汁反流刺激口腔有关,还常伴腹痛、恶心呕吐、发热等症状,不同人群表现有差异,应对需注意保持口腔清洁、适当饮水,胆囊炎需及时就医治疗,不同特殊人群治疗有相应注意事项。 胆囊炎导致口干口苦的机制 胆囊是储存和浓缩胆汁的器官,胆囊炎发作时,胆囊的炎症反应会影响胆汁的正常排泄。胆汁中的一些成分异常反流至胃食管部位,可能会刺激口腔黏膜等,引发口干口苦的主观感受。例如,有研究表明,胆囊炎患者由于胆道压力变化等因素,使得胆汁中的某些物质反流进入上消化道,进而影响口腔的感觉,出现口干口苦症状。 胆囊炎其他常见症状及相关情况 腹痛:是胆囊炎最常见的症状,多为右上腹疼痛,可向右肩部或背部放射,疼痛程度不一,常在进食油腻食物后发作或加重。不同年龄段的人群,胆囊炎引起的腹痛表现可能有所差异,儿童胆囊炎相对少见,但一旦发生,腹痛可能较为剧烈且易被忽视;老年人胆囊炎腹痛症状可能不典型,需特别注意。 恶心、呕吐:胆囊炎发作时,炎症刺激胃肠道,可引起恶心、呕吐症状,部分患者呕吐后腹痛症状可能有所缓解,但恶心呕吐会导致身体水分丢失,进一步可能加重口干的感觉,形成一种恶性循环。对于女性患者,在生理期等特殊时期,胆囊炎引起的恶心呕吐等症状可能会因身体激素变化等因素而有所不同;而有基础胃肠道疾病病史的患者,胆囊炎导致的恶心呕吐可能会更明显,需要谨慎鉴别。 发热:部分胆囊炎患者会出现发热症状,体温可轻度升高至38℃左右,严重时可出现高热。发热会使身体水分通过呼吸、出汗等途径丢失增加,从而加重口干的情况。对于儿童患者,发热时由于其体温调节中枢发育不完善等原因,更需密切关注体温变化及口干等伴随症状;老年患者发热时,由于机体代偿能力相对较弱,口干口苦等症状可能会更突出,需要及时采取相应措施。 胆囊炎口干口苦的应对及注意事项 针对口干口苦的一般应对:患者应注意保持口腔清洁,适当多饮水,以缓解口干的感觉,但要注意饮水方式,少量多次饮用,避免一次性大量饮水加重胃肠道负担。对于不同人群,儿童饮水需注意避免呛咳等情况;老年人饮水要缓慢,防止因快速饮水导致心脏等负担加重。 胆囊炎本身的治疗相关:一旦出现胆囊炎相关症状,应及时就医明确诊断。对于胆囊炎的治疗,首先要根据病情的轻重采取相应措施,轻症胆囊炎可通过饮食调整等非药物干预缓解症状,如避免进食油腻、辛辣等刺激性食物,以清淡易消化饮食为主;重症胆囊炎可能需要药物治疗或手术治疗等。在治疗过程中,要密切关注口干口苦等症状的变化,根据病情变化及时调整治疗方案。对于孕妇等特殊人群,胆囊炎的治疗需更加谨慎,要充分考虑胎儿的安全,选择对胎儿影响较小的治疗方式;有糖尿病病史的患者,胆囊炎治疗时要注意血糖的监测,因为胆囊炎引起的身体应激等可能会影响血糖水平,需要在控制胆囊炎的同时合理调控血糖。

    2025-12-03 12:29:01
  • 胆管癌肚子胀如何缓解

    胆管癌患者肚子胀可由多种原因引起,可通过饮食调整(少量多餐、低脂肪饮食)、体位调整(半卧位)、适度活动(床上活动)等非药物措施缓解,也可使用促胃肠动力药物、针对腹水的药物等,同时不同特殊人群如老年、儿童及合并其他基础疾病的患者有相应注意事项。 一、明确胆管癌肚子胀的原因 胆管癌患者出现肚子胀可能由多种原因引起,例如肿瘤导致胆道梗阻,影响消化液的分泌和排泄,进而影响食物的消化吸收;或者腹腔内转移、腹水形成等情况。 二、非药物缓解措施 (一)饮食调整 1.少量多餐:根据患者的耐受情况,将一日三餐改为5-6餐,避免一次进食过多加重胃肠负担。选择易消化的食物,如米粥、面条、蒸蛋等。对于有糖尿病的胆管癌患者,要注意控制碳水化合物的摄入量,遵循糖尿病饮食原则;对于老年患者,要考虑其咀嚼和消化功能相对较弱,食物需做得软烂。 2.低脂肪饮食:减少油脂的摄入,因为胆管癌患者本身消化脂肪的能力可能下降,高脂肪食物容易加重腹胀。例如,避免食用油炸食品、肥肉等,可以选择橄榄油等相对健康的油脂,但也要控制用量。 (二)体位调整 1.半卧位:让患者采取半卧位休息,可在背部垫上枕头等使上身抬高30°-45°,这样有助于胃肠蠕动,减轻肚子胀的感觉。对于长期卧床的胆管癌患者,家属要定时帮助调整体位,防止压疮等并发症,同时也有利于改善腹胀情况。 (三)适度活动 1.床上活动:如果患者身体状况允许,在床上进行简单的肢体活动,如翻身、屈伸四肢等,促进胃肠蠕动。对于病情较重、无法下床的患者,家属要帮助其进行肢体的被动活动。老年患者活动时要注意动作轻柔,避免引起疼痛等不适;对于体质较弱的患者,活动量要循序渐进。 三、药物相关缓解(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导) 1.促胃肠动力药物:如多潘立酮等,但使用需谨慎评估患者情况,对于有心脏基础疾病的患者要注意药物可能带来的心脏方面影响,儿童患者一般不优先使用此类药物促胃肠动力。 2.针对腹水的药物:如果是腹水导致的肚子胀,可能会用到利尿药物等,但具体药物的使用要由医生根据患者的整体情况判断,如肝硬化基础上合并胆管癌出现腹水的患者,使用利尿药要监测电解质等情况。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者:老年胆管癌患者肚子胀时,要更加关注其整体营养状况和身体耐受性,在调整饮食和活动时要密切观察反应,如有不适及时与医生沟通。 2.儿童胆管癌患者:儿童胆管癌极为罕见,一旦出现肚子胀,首先要避免使用不适合儿童的药物,优先采用非药物干预措施,如在医生指导下谨慎调整体位和进行轻柔的肢体活动等,同时要密切监测儿童的生命体征和病情变化。 3.合并其他基础疾病的患者:例如合并心脏病的胆管癌患者出现肚子胀时,在采取缓解措施过程中要考虑到心脏功能的影响,调整体位等操作要避免加重心脏负担;合并糖尿病的患者在饮食调整时要严格控制血糖水平。

    2025-12-03 12:28:23
  • 慢性胆囊炎自愈的最佳方法是什么

    慢性胆囊炎一般难以自愈,需通过综合措施管理病情,包括饮食调整(低脂、规律饮食)、定期监测(症状观察、影像学检查)、基础疾病管理(合并糖尿病者控血糖、肥胖者减重),患者应积极采取措施控制病情,严重时及时就医,不建议等待自愈不干预。 一、饮食调整 1.低脂饮食 原因:高脂肪饮食可刺激胆囊收缩素分泌,引起胆囊收缩,导致疼痛发作。例如,有研究表明,高脂饮食后,慢性胆囊炎患者发生胆绞痛的风险明显增加。 具体要求:每日脂肪摄入量应控制在40-50g以内,避免食用油炸食品(如炸鸡、炸薯条)、动物内脏(如猪肝、猪肾)、肥肉等高脂肪食物,选择低脂食物,如瘦肉(去皮的鸡肉、鱼肉等)、低脂奶制品(如低脂牛奶、低脂酸奶)等。 2.规律饮食 原因:长期不规律饮食,如不吃早餐,会使胆汁在胆囊内淤积,容易诱发胆囊炎发作。 具体要求:保持一日三餐规律,早餐要吃,保证胆汁正常排泄,避免胆汁过度浓缩。 二、定期监测 1.症状观察 不同人群:对于女性患者,由于激素水平变化可能对胆囊功能有一定影响,更要密切观察右上腹是否有隐痛、胀痛等不适,以及是否伴有恶心、呕吐等症状;对于老年患者,机体反应可能不敏感,更需留意是否出现精神差、右上腹不适等相对不典型的表现。 频率:建议定期(如每1-3个月)自我观察症状变化,一旦出现症状加重或新的不适,及时就医。 2.影像学检查 检查项目:B超是常用的检查方法,可观察胆囊壁厚度、胆囊内是否有结石等情况。一般建议每年进行1-2次B超检查,对于有症状变化的患者,可能需要增加检查频率。通过B超检查可以动态了解胆囊的形态和结构变化,评估病情进展。 三、基础疾病管理 1.合并糖尿病患者 原因:糖尿病患者免疫力相对较低,且高血糖环境有利于细菌滋生等,容易导致胆囊炎反复发作或病情加重。 管理措施:要严格控制血糖,通过饮食控制、适当运动(根据自身情况选择合适的运动方式,如散步等)以及必要时的降糖药物治疗,将血糖控制在合理范围(如空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右等),同时密切关注胆囊情况,如有不适及时就医。 2.肥胖患者 原因:肥胖是慢性胆囊炎的危险因素之一,肥胖患者体内脂肪代谢紊乱,容易出现胆固醇代谢异常,增加胆囊结石形成风险,进而诱发胆囊炎。 管理措施:肥胖患者需要通过合理饮食(控制总热量摄入)和运动来减轻体重,例如制定个性化的减重计划,逐步将体重指数(BMI)控制在正常范围(18.5-23.9kg/m2)。运动方面可以选择有氧运动,如慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。 慢性胆囊炎患者应积极采取上述措施来控制病情,当出现急性发作等严重情况时需及时就医,由医生根据具体病情制定进一步的治疗方案,如必要时可能需要手术治疗等,但一般不建议等待自愈而不采取任何干预措施。

    2025-12-03 12:27:27
  • 肝脏占位是什么意思

    肝脏占位是影像学检查发现肝脏内异常区域,有良性和恶性之分。良性有肝囊肿(先天性、各年龄段可现、小的影响小)、肝血管瘤(生长缓慢、需防破裂)、肝脓肿(细菌感染致、免疫力低者易患、儿童需谨慎用药);恶性有原发性肝癌(多见于有慢性肝病基础、中老年或年轻化人群、长期饮酒等致)、继发性肝癌(其他部位肿瘤转移、需定期查、儿童罕见且要排查原发肿瘤),需进一步检查明确性质并制定治疗方案。 一、良性肝脏占位常见情况 1.肝囊肿 多为先天性,是肝脏内充满液体的囊泡。一般小的肝囊肿不会引起明显症状,对身体影响较小。从年龄方面看,各年龄段都可能出现,生活方式通常不会直接导致肝囊肿,但如果有家族遗传倾向可能会有一定影响。对于儿童来说,若发现肝囊肿,需密切观察其大小变化等情况,因为儿童的肝脏还在发育中,较大的肝囊肿可能会对肝脏功能产生一定影响。 肝血管瘤:也是比较常见的良性占位,多数生长缓慢。一般人群中均可发生,女性相对可能更易出现一定比例的差异。对于肝血管瘤患者,要注意避免腹部受到剧烈撞击等,以防血管瘤破裂,尤其是较大的肝血管瘤患者,因为一旦破裂可能会引起严重的腹腔内出血等并发症。 2.肝脓肿 通常是由细菌等病原体感染引起。各年龄段均可发病,生活方式方面,免疫力低下的人群更容易发生,比如长期使用免疫抑制剂的患者、糖尿病患者等。糖尿病患者由于血糖控制不佳,身体抵抗力下降,容易受到细菌侵袭引发肝脓肿。对于儿童肝脓肿患者,要积极控制基础疾病,如糖尿病等(如果有的话),同时要选用合适的抗感染治疗,因为儿童的肝脏代谢等功能与成人有差异,用药需要特别谨慎,要根据儿童的体重、年龄等准确调整药物剂量等。 二、恶性肝脏占位常见情况 1.原发性肝癌 多见于有慢性肝病基础的人群,如乙肝、丙肝患者,长期大量饮酒的人群等。年龄方面,中老年人群相对发病率较高,但现在也有年轻化趋势。长期大量饮酒会损伤肝脏,增加患肝癌的风险,乙肝、丙肝病毒持续感染会逐步破坏肝脏组织,导致肝癌的发生。对于儿童原发性肝癌非常罕见,但如果有家族遗传的肝癌相关基因等情况,也需要密切监测。 2.继发性肝癌 是其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏形成的占位。任何容易发生转移的恶性肿瘤都可能转移到肝脏,比如结直肠癌、胃癌、肺癌等转移至肝脏。不同原发肿瘤的患者发生继发性肝癌的风险不同,对于有原发肿瘤病史的人群,需要定期进行肝脏影像学检查,以便早期发现肝脏转移病灶。在治疗方面,要综合考虑原发肿瘤和肝脏转移灶的情况,对于儿童继发性肝癌更为罕见,若出现需要详细排查原发肿瘤情况,因为儿童的原发肿瘤类型与成人有差异,治疗方案也会有很大不同。 肝脏占位需要进一步通过增强影像学检查、实验室检查(如肿瘤标志物等)来明确占位的性质,必要时可能还需要进行穿刺活检等明确诊断,然后根据具体情况制定相应的治疗方案。

    2025-12-03 12:26:47
  • 胆囊息肉多发是什么意思

    胆囊息肉多发指胆囊壁有两个或以上息肉样病变,其发生与年龄、性别、生活方式、病史等因素有关,超声是诊断重要手段,需定期随访,儿童、妊娠期女性、老年人群等特殊人群有各自注意事项,要综合评估处理。 相关影响因素及表现 年龄与性别:不同年龄和性别人群中多发胆囊息肉的发生率有一定差异。一般来说,中年女性相对更易出现多发胆囊息肉,可能与女性的激素水平等因素有关,如雌激素可能会影响胆囊的代谢功能,增加息肉形成的风险;而不同年龄段中,随着年龄增长,胆囊功能可能逐渐发生变化,也会对息肉的形成有一定影响。 生活方式:长期高脂饮食的人群,由于胆固醇摄入过多,容易导致胆固醇代谢紊乱,进而促进胆囊息肉的形成,包括多发胆囊息肉;缺乏运动的人,胆囊收缩功能可能减弱,胆汁排泄不畅,也可能增加息肉发生的几率。 病史:有胆囊慢性炎症病史的患者,炎症长期刺激胆囊黏膜,会使黏膜不断受到损伤和修复,容易导致多发息肉的形成;有家族遗传倾向的人群,其发生多发胆囊息肉的风险可能相对较高。 临床观察与评估 超声检查:超声是诊断胆囊息肉多发的重要手段,通过超声可以清晰地观察到胆囊内多个息肉样病变的大小、位置、形态等情况。一般会测量息肉的直径等指标,若息肉直径较小(通常小于1厘米),多考虑为胆固醇性息肉等良性病变的可能性大;若息肉直径较大或有其他可疑表现,如形态不规则、血流信号丰富等,则需要进一步评估,以排除恶变可能。 定期随访:对于发现的多发胆囊息肉,需要根据息肉的具体情况进行定期随访观察。如果息肉没有明显变化,可继续定期超声复查;如果息肉有增大趋势或出现一些可疑恶变的征象,可能需要进一步采取其他检查手段,如CT、MRI等,甚至考虑手术治疗。 特殊人群注意事项 儿童:儿童多发胆囊息肉较为罕见,若儿童出现多发胆囊息肉,多与先天性因素或特殊的代谢异常等有关。需要特别注意其饮食结构,避免高脂肪、高胆固醇食物的过多摄入,同时要密切观察息肉的变化情况,因为儿童处于生长发育阶段,胆囊功能等尚不成熟,息肉的发展可能对其未来健康产生不同影响,一旦发现异常需及时就医评估。 妊娠期女性:妊娠期女性体内激素水平变化较大,若本身有多发胆囊息肉,在妊娠期可能会出现息肉相关症状的变化,如腹痛等。由于妊娠期的特殊性,在检查和处理上需要更加谨慎,超声检查相对较为安全,但治疗方面需要权衡对胎儿和孕妇自身健康的影响,一般会根据息肉的具体情况在分娩后再进行进一步的评估和处理。 老年人群:老年人群多发胆囊息肉时,由于其身体机能衰退,可能合并其他基础疾病,如冠心病、糖尿病等。在评估和处理多发胆囊息肉时,需要综合考虑其整体健康状况和基础疾病情况。例如,在考虑手术治疗时,要充分评估手术风险,因为老年患者对手术的耐受性可能相对较差,需要与患者及家属充分沟通,制定个体化的诊疗方案。

    2025-12-03 12:26:00
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