张继红

中山大学附属第一医院

擅长:肝胆外科疾病的诊治和腹腔镜技术在肝胆外科领域的应用,尤其擅长胆囊结石、肝内胆管结石、肝癌、肝血管瘤、胆管癌、胆道损伤、胆管囊肿等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张继红,男,主任医师,教授,重庆合川人,医学博士,肝胆外科主任医师,硕士研究生导师,中山大学附属第一医院东院肝胆外科主任医师,硕士研究生时期就读于著名的第三军医大学全军肝胆外科中心,师从我国肝胆外科名师韩本立教授、杨可桢副教授;博士研究生时期就读于著名的中山大学附属第一医院,师从于我国肝胆外科名师黄洁夫教授和梁力建教授。展开
个人擅长
肝胆外科疾病的诊治和腹腔镜技术在肝胆外科领域的应用,尤其擅长胆囊结石、肝内胆管结石、肝癌、肝血管瘤、胆管癌、胆道损伤、胆管囊肿等疾病的诊治。展开
  • 胆囊结石饮食禁忌

    胆囊结石患者需注意避免高胆固醇食物,如动物内脏、蛋黄等,因其会增加胆固醇结晶析出风险;要限制高脂肪食物,如油炸食品、肥肉等,否则易致结石嵌顿引发胆绞痛;应远离刺激性食物,像辣椒、芥末等,不然会刺激胆囊致胆汁排出受阻;还得控制高糖食物,如糖果、甜饮料等,长期高糖饮食会增加结石形成可能,糖尿病合并胆囊结石患者更要严格限制高糖食物摄入并综合管理。 一、高胆固醇食物 1.具体食物及影响:动物内脏(如猪肝、猪肾等)、蛋黄等属于高胆固醇食物。胆囊结石患者摄入过多高胆固醇食物,会使胆汁中胆固醇含量升高,增加胆固醇结晶析出形成结石的风险。研究表明,长期大量食用高胆固醇食物的人群,胆囊结石的发病几率明显高于饮食中胆固醇摄入较低的人群。 2.不同人群需注意事项:对于本身有胆囊结石病史的人群,更应严格限制高胆固醇食物的摄入。老年人由于代谢功能相对减弱,对胆固醇的代谢能力下降,因此在饮食中对这类食物的控制应更加严格;而年轻人群如果有不良的生活方式,如长期高脂饮食等,也需要注意减少高胆固醇食物的摄取,预防胆囊结石的发生或避免结石病情加重。 二、高脂肪食物 1.具体食物及影响:油炸食品(如炸鸡、炸薯条等)、肥肉等属于高脂肪食物。高脂肪饮食会刺激胆囊收缩素的分泌,引起胆囊强烈收缩,若胆汁排出不畅,就容易导致结石嵌顿,引发胆绞痛等症状。有研究发现,高脂肪饮食人群胆囊结石的患病率比低脂肪饮食人群高出数倍。 2.特殊人群情况:孕妇在孕期如果过多食用高脂肪食物,不仅可能增加自身患胆囊结石的风险,还可能影响胎儿的发育及自身产后的身体恢复。儿童处于生长发育阶段,消化系统尚未完全成熟,过量摄入高脂肪食物会加重胆囊的负担,影响胆汁的正常代谢,所以儿童应避免过多食用高脂肪食物,家长要注意合理搭配儿童饮食,以清淡、低脂的食物为主。 三、刺激性食物 1.具体食物及影响:辣椒、芥末等刺激性食物会刺激胃肠道,引起胆囊的反射性收缩,导致胆汁排出受阻,从而诱发胆囊结石患者的疼痛等不适症状。相关临床观察显示,经常食用刺激性食物的胆囊结石患者,胆绞痛发作的频率明显高于饮食清淡的患者。 2.不同生活方式人群的应对:对于有长期饮酒、吸烟等不良生活方式的胆囊结石患者,更要注意避免刺激性食物。因为饮酒会加重肝脏的代谢负担,影响胆汁的分泌和排泄;吸烟会影响胆囊的收缩功能,这些不良生活方式与刺激性食物共同作用,会进一步加重胆囊结石的病情。所以这类人群需要彻底摒弃不良生活方式,同时严格控制刺激性食物的摄入。 四、高糖食物 1.具体食物及影响:糖果、甜饮料等高糖食物进入人体后,会使血糖迅速升高,进而影响胆汁的成分和排泄。长期高糖饮食可能导致胆汁中胆固醇、胆红素等成分比例失调,增加胆囊结石形成的可能性。流行病学调查发现,高糖饮食人群中胆囊结石的发生率高于低糖饮食人群。 2.特殊人群的温馨提示:糖尿病合并胆囊结石的患者,由于本身血糖控制就较为复杂,高糖食物的摄入会使血糖波动加大,不仅不利于糖尿病的控制,还会加重胆囊结石的病情。这类患者需要在控制血糖的基础上,严格遵循胆囊结石的饮食禁忌,包括限制高糖食物的摄入,并且要定期监测血糖和胆囊结石的情况,在医生的指导下进行综合管理。

    2025-03-31 08:12:32
  • 想要溶解胆结石要吃什么

    膳食纤维类食物有助于促进肠道蠕动对预防胆结石有一定帮助不同年龄人群需求有差异富含维生素的食物中维生素C可降低胆汁中胆固醇饱和度减少胆固醇结石风险柑橘类水果富含维生素C维生素E有抗氧化作用可保护胆囊组织坚果类食物富含维生素E低脂肪低胆固醇食物中鱼类富含优质蛋白质且脂肪胆固醇含量低豆类及其制品低脂肪低胆固醇富含植物蛋白对胆结石患者病情控制有帮助有胆囊相关疾病病史者要严格把控饮食中脂肪和胆固醇摄入。 一、膳食纤维类食物 膳食纤维有助于促进肠道蠕动,可能对预防胆结石形成有一定帮助,间接利于胆结石相关情况。例如蔬菜,像菠菜、西兰花等富含膳食纤维的蔬菜,能在一定程度上调节身体代谢。以菠菜为例,每100克菠菜中含有一定量的膳食纤维,它可以增加粪便体积,加快肠道内废物排出,减少有害物质在肠道内的停留时间,对整体消化系统的健康有益,从而可能对胆结石的状况产生积极影响,但仅靠食物中的膳食纤维溶解胆结石不太现实,它更多是起到辅助作用。不同年龄人群对膳食纤维的需求有差异,一般成年人每天膳食纤维摄入量建议在25-30克左右,儿童则根据年龄有所不同,比如学龄前儿童每天约19克左右。 二、富含维生素的食物 维生素C:有研究表明,维生素C可能有助于降低胆汁中胆固醇的饱和度,从而减少胆固醇结石形成的风险。柑橘类水果如橙子、柠檬等富含维生素C,橙子每100克大约含有33毫克维生素C,柠檬每100克维生素C含量也较为可观。维生素C可以参与体内多种代谢过程,对胆囊功能的维持有一定好处。不同性别对维生素C的基本需求差异不大,一般成年人每天维生素C推荐摄入量男性约100毫克,女性约80毫克,但如果是患有某些特殊疾病或处于特殊生理状态时会有变化,比如孕妇可能需要更高的摄入量。 维生素E:维生素E具有抗氧化作用,可能对胆囊组织的保护有一定作用。坚果类食物如杏仁、核桃等富含维生素E,每100克杏仁中维生素E含量较高。抗氧化作用可以减少胆囊细胞受到氧化损伤的风险,维持胆囊正常的生理功能。对于不同年龄人群,老年人由于身体机能下降,可能更需要注意维生素E的摄入以维护胆囊等器官的健康,但要注意坚果类食物热量较高,过量食用可能带来其他健康问题,需适量摄入。 三、低脂肪低胆固醇食物 鱼类:像三文鱼、鳕鱼等富含优质蛋白质,且脂肪和胆固醇含量相对较低。三文鱼每100克的脂肪含量和胆固醇含量都处于较低水平,优质蛋白质有助于身体的修复和维持正常生理功能,同时低脂肪低胆固醇的特点对胆囊的负担较小,因为胆囊主要参与脂肪的消化,减少高脂肪高胆固醇食物摄入可以减轻胆囊的工作压力,对胆结石患者的病情控制有帮助。不同生活方式的人群,比如长期sedentary(久坐)的人,更应选择低脂肪低胆固醇的食物来维护胆囊健康,避免加重胆囊负担。 豆类及其制品:豆腐等豆类制品是低脂肪低胆固醇且富含植物蛋白的食物。每100克豆腐的脂肪和胆固醇含量都很低,植物蛋白可以为身体提供营养,同时不会给胆囊带来过重的消化负担。对于有胆结石病史的人群,合理摄入豆类制品有助于维持身体营养平衡,促进整体健康。在病史方面,如果有胆囊相关疾病病史,更要严格把控饮食中脂肪和胆固醇的摄入,以保护胆囊功能。

    2025-03-31 08:12:26
  • 胆源性胰腺炎切除胆囊后还会复发吗

    胆源性胰腺炎切除胆囊后仍有复发可能,复发与胆道系统残留或新发病变有关,可通过定期复查、调整生活方式及针对特殊人群采取注意事项来降低复发风险,包括定期查胆道等、饮食低脂高纤维、规律作息,女性、老年、儿童有不同注意要点。 一、残留或新发病变导致复发 1.胆道系统残留结石:部分患者在胆囊切除时,胆道内可能存在较小结石未被完全取出,或者术后胆道环境变化又形成新结石,结石移动至胆管可引发胆道梗阻,进而导致胰腺炎复发。例如有研究显示,胆囊切除术后胆道残留结石发生率约为5%-10%,这些残留结石是引发复发的重要因素。 2.Oddi括约肌功能异常:Oddi括约肌功能失调会影响胆汁和胰液的排泄,使胆汁或胰液排出不畅,增加胰腺炎复发风险。无论是男性还是女性,Oddi括约肌功能异常都可能在胆囊切除术后出现,女性由于激素等生理因素影响,相对可能有更高的Oddi括约肌功能异常发生率,但具体机制仍需进一步研究明确。 3.胆道寄生虫:如胆道蛔虫等,在胆囊切除术后,若患者卫生习惯不佳等情况,仍可能感染胆道寄生虫,寄生虫活动可造成胆道梗阻,引发胰腺炎复发。这种情况在卫生条件较差地区或生活方式不注意的人群中更易发生。 二、降低复发风险的措施 1.定期复查:术后需定期进行腹部超声、胆道造影等检查,以便及时发现胆道系统是否有结石、Oddi括约肌功能是否异常等情况。一般建议术后1个月、3个月、6个月分别进行初步复查,之后可每年复查一次,通过定期复查能尽早发现问题并处理。对于有胆道疾病家族史或自身有高危因素的人群,复查频率可能需要适当增加。 2.调整生活方式 饮食方面:要保持低脂、高纤维饮食,减少高脂肪、高胆固醇食物摄入,如油炸食品、动物内脏等。增加蔬菜、水果等富含纤维食物的摄入,有助于维持胆道和肠道正常功能,降低胆道结石形成风险。例如每日应保证摄入足够的蔬菜(500克左右)和水果(200-300克)。 规律作息:保持规律的生活作息,避免熬夜等不良习惯,良好的作息有助于维持身体内分泌和代谢平衡,对胆道系统功能稳定有积极作用。 3.针对特殊人群的注意事项 女性:女性在术后除了遵循上述一般措施外,要注意激素变化对胆道系统的影响,定期进行妇科相关检查的同时,关注胆道复查情况。在生理期等特殊时期,身体机能可能有一定变化,更要注重自身健康监测,如有腹痛、黄疸等异常情况应及时就医。 老年人群:老年患者胆囊切除术后复发胰腺炎风险相对较高,且老年人体质较弱,恢复能力差。要更加密切关注术后身体状况,定期复查时详细向医生汇报身体不适情况。在饮食调整上要更加精细,选择易消化的食物,避免因消化不良等引发胆道问题。同时,要注意药物对胆道系统的潜在影响,如有其他疾病需要服药时,需告知医生正在进行胆源性胰腺炎术后康复,以便医生调整用药方案。 儿童:儿童胆源性胰腺炎相对较少见,但一旦发生胆囊切除术后复发风险也需重视。儿童在术后要保证营养均衡,选择适合儿童消化的食物,避免食用刺激性强的食物。同时,要密切观察儿童的腹痛、呕吐等症状,由于儿童表述能力有限,家长需更加细心,如有异常及时带儿童就医检查,定期复查也不可忽视,通过定期复查了解胆道系统恢复情况。

    2025-03-31 08:12:14
  • 肝血管瘤怎么治

    肝血管瘤的治疗方式包括观察随访、手术治疗和介入治疗。对于大多数无症状、较小的肝血管瘤采取定期观察随访;手术治疗适用于直径≥10厘米等情况,方式有切除术、结扎术等;介入治疗用于无法手术切除或高龄不耐受手术者,原理是注入栓塞剂使瘤体血管闭塞。特殊人群中儿童患者需密切观察生长速度,老年患者要综合评估全身状况,女性患者妊娠期发现需监测,非孕期治疗要考虑相关因素。 一、观察随访 对于大多数无症状、较小的肝血管瘤(直径<5厘米),尤其是老年患者、无基础肝病相关风险因素者,通常采取定期观察随访。一般建议每6-12个月进行一次腹部超声检查,以监测肝血管瘤的大小、形态变化。因为这类患者肝血管瘤生长缓慢,且发生破裂等严重并发症的风险较低,通过定期随访可及时发现其是否出现异常变化。 二、手术治疗 适应证:当肝血管瘤直径≥10厘米,有明显的压迫症状(如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等);或位于肝脏边缘,有破裂出血风险;或不能排除恶性肿瘤可能时,需考虑手术治疗。例如,对于一些年轻患者,肝血管瘤虽然直径未达10厘米,但位于肝脏边缘且有逐渐增大趋势,也可根据具体情况考虑手术。 手术方式:包括肝血管瘤切除术、肝动脉结扎术等。肝血管瘤切除术是将肝血管瘤完整切除,这是最直接的治疗方法,但手术有一定创伤。肝动脉结扎术则是通过结扎供应肝血管瘤的动脉,使其缺血坏死,但该方法可能会影响肝脏部分血供。 三、介入治疗 适应证:对于无法手术切除的巨大肝血管瘤,或高龄、身体状况较差不能耐受手术的患者,可考虑介入治疗。比如一些老年患者,身体基础情况较差,无法承受较大的手术创伤,介入治疗相对较为微创。 治疗原理:通过导管选择性插入肝血管瘤的供血动脉,注入栓塞剂,使瘤体血管闭塞,瘤体缩小。常用的栓塞剂有明胶海绵颗粒等。介入治疗创伤小,恢复相对较快,但可能需要多次治疗才能达到较好的效果。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童肝血管瘤相对较为特殊,多数为先天性。对于儿童肝血管瘤,需密切观察其生长速度。如果肝血管瘤生长迅速,直径在短期内明显增大,或出现影响肝功能等情况,需及时干预。由于儿童处于生长发育阶段,治疗方式的选择需更加谨慎,优先考虑对生长发育影响较小的治疗方法,如在符合介入治疗适应证时可考虑介入治疗,但要充分评估风险和获益。 老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗肝血管瘤时,需综合评估患者的全身状况。对于适合观察随访的老年患者,要做好定期随访的教育和安排;对于需要手术或介入治疗的老年患者,要充分评估其心、肺、肝、肾等重要脏器功能,确保治疗的安全性。例如,老年患者行手术治疗时,要考虑其术后恢复能力相对较弱,需加强围手术期的管理。 女性患者:女性患者如果在妊娠期发现肝血管瘤,由于妊娠期女性身体处于特殊的生理状态,肝血管瘤可能会随着孕期激素水平变化等因素而增大。此时需密切监测肝血管瘤的大小及患者的症状,分娩后根据具体情况再决定进一步的治疗方案。如果在非孕期发现肝血管瘤需要治疗,要考虑女性的月经周期、生育计划等因素对治疗的影响,如手术治疗可能会对女性的内分泌等产生一定影响,需在治疗前与患者充分沟通。

    2025-03-31 08:11:59
  • 良性肝肿瘤能治好吗

    良性肝肿瘤是生长缓慢、通常不转移的病变,常见肝血管瘤、肝腺瘤等。较小无症状的可观察随访,较大、有压迫症状或有破裂出血风险的需手术。治疗后大多预后良好,儿童、老年、女性患者有不同注意事项,儿童要谨慎治疗并关注生长发育影响,老年要全面评估基础疾病,女性肝腺瘤患者要合理用药及关注自身状况。 一、良性肝肿瘤的定义与常见类型 良性肝肿瘤是指发生在肝脏部位的一类生长较为缓慢、通常不会发生转移的肿瘤病变。常见的良性肝肿瘤包括肝血管瘤、肝腺瘤等。肝血管瘤是最常见的良性肝肿瘤,多为先天性发育异常所致;肝腺瘤则与口服避孕药等因素可能相关。 二、良性肝肿瘤的治疗及预后 1.治疗方式 观察随访:对于较小且无症状的良性肝肿瘤,如直径小于5厘米的肝血管瘤,如果没有引起任何不适症状,通常可以选择定期观察随访。通过超声等影像学检查手段,定期监测肿瘤的大小、形态等变化情况。一般建议每6-12个月进行一次超声检查,以评估肿瘤的生长速度等情况。 手术治疗:当良性肝肿瘤较大(如直径大于5厘米),或者出现压迫症状(如压迫胃肠道引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐等),或者位于肝脏边缘有破裂出血风险时,通常需要考虑手术治疗。手术方式包括肝部分切除术等,通过手术将肿瘤完整切除,患者预后通常较好。例如,对于肝血管瘤行手术切除后,一般可以达到治愈的效果,术后复发的概率较低。 2.预后情况 良性肝肿瘤经过合适的治疗后大多可以治好,总体预后良好。以肝血管瘤为例,手术切除后的患者复发率低,生活质量可以恢复到接近正常水平。对于年龄较小的患者,如果是肝血管瘤等良性肿瘤,在手术治疗后恢复相对较快,但需要密切关注术后恢复情况,包括肝功能的恢复等;对于老年患者,手术风险相对较高,但如果肿瘤有手术指征,经过充分的术前评估和准备,也可以通过手术等方式获得较好的预后。对于有基础疾病的患者,如合并糖尿病等,在治疗良性肝肿瘤时需要同时兼顾基础疾病的控制,以保障治疗的顺利进行和患者的康复。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童患者:儿童良性肝肿瘤相对较少见,若发生,如肝血管瘤等,由于儿童处于生长发育阶段,在治疗决策上需要更加谨慎。对于较小的无症状肿瘤同样以观察随访为主,但要密切关注肿瘤对儿童生长发育的潜在影响,定期进行全面的评估,包括影像学检查和生长发育指标的监测。如果需要手术,要充分考虑儿童的耐受能力和术后恢复情况,选择合适的手术时机和方式。 2.老年患者:老年良性肝肿瘤患者常合并其他基础疾病,如高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。在治疗前需要进行全面的身体评估,包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能的评估,以确定患者是否能够耐受手术等治疗方式。对于适合观察随访的老年患者,要加强健康宣教,让患者了解定期复查的重要性,以及肿瘤可能出现的变化和相应的应对措施。 3.女性患者:对于因口服避孕药等因素相关的肝腺瘤患者,女性患者需要在医生的指导下合理调整用药情况,如果有手术指征,术后也需要注意生活方式的调整,如避免再次滥用可能影响肝脏的药物等。同时,女性患者在治疗过程中要关注自身的身体状况变化,包括月经情况等可能与肝脏疾病相关的表现。

    2025-03-31 08:11:30
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