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张彬主任医师(108)_问答库_民福康养生
张彬

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张彬,男,口腔颌面-头颈外科主任医师,教授,现任口腔颌面外科副主任,医学临床博士,博士生导师,口腔科党支部书记。1989毕业于南京医学院,获学士学位; 1997年获上海第二医科大学口腔颌面外科-颌面整复临床硕士;2003年获中山大学肿瘤学-口腔颌面肿瘤防治临床博士。展开
个人擅长
口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。展开
  • 牙齿松动应该如何补救

    牙周炎导致牙齿松动需先进行牙周基础治疗,不保留则拔除后选择修复方式;外伤致松动轻度可固定观察,中重度需专业治疗,严重折断则拔除修复;咬合创伤致松动需调磨过锐牙尖等调整咬合;全身性疾病相关的要积极治基础病,儿童换牙期生理性松动无需特殊处理,老年人需保口腔清洁、定期检查并注重营养均衡来维护牙齿健康。 一、牙周炎导致的牙齿松动补救 牙周炎是引发牙齿松动的常见原因,首先需进行牙周基础治疗,通过龈上洁治(洗牙)清除牙齿表面的牙菌斑、牙结石等局部刺激物,再行龈下刮治彻底清除牙周袋内病变组织以控制炎症,阻止牙齿松动进展。若经基础治疗后牙齿仍无法保留,则需拔除后根据情况选择种植牙、活动义齿等修复缺失牙。 二、外伤引起的牙齿松动补救 因外伤致牙齿松动时,轻度松动(松动度≤Ⅰ度)可通过简单固定观察,让患牙休息,通常数周内可恢复稳固;中重度松动(松动度>Ⅰ度)需行牙周夹板固定等专业治疗,严重折断无法保留的牙齿则需拔除并选择合适修复方式。 三、咬合创伤导致的牙齿松动补救 咬合创伤使牙齿承受异常咬合力致松动,需到口腔科检查咬合,调磨过锐牙尖、修整不良修复体以调整咬合关系,消除创伤性咬合力,改善牙齿松动状况。 四、全身性疾病相关牙齿松动补救 某些全身性疾病如骨质疏松等可致牙齿松动,需积极治疗基础疾病,如骨质疏松患者在医生指导下补充钙剂及维生素D等,同时加强口腔保健,控制牙周炎症。儿童换牙期生理性牙齿松动一般无需特殊处理,注意观察牙齿自然替换;老年人因口腔组织退行性变易致牙齿松动,需保持口腔清洁、采用正确刷牙方法,定期口腔检查,注重营养均衡以维护牙齿健康。

    2025-10-27 09:46:05
  • 大牙靠牙龈的部分掉了一块应该如何处理

    大牙靠牙龈部分掉小块无明显不适时需保持口腔清洁用软毛牙刷早晚轻柔刷牙进食后及时漱口避免患侧嚼硬物观察,应尽快就医经口腔视诊、X线检查等明确缺损情况,若累及牙髓需根管治疗,未累及则选合适修复方式,严重松动缺损无法保留时考虑拔牙后依情况选修复方案,儿童牙槽骨发育中谨慎,老年人要控基础病,儿童治疗需安抚配合。 一、初步观察与基础护理 若大牙靠牙龈部分掉的一块较小,无明显疼痛、敏感等不适症状,首先应保持口腔清洁,使用软毛牙刷每日早晚轻柔刷牙,进食后及时漱口,避免食物残渣残留于缺损部位引发感染。同时,短期内避免用患侧咀嚼硬物,观察缺损有无进一步扩大或出现疼痛等异常情况。 二、及时就医检查评估 应尽快前往口腔科就诊,医生会通过口腔视诊、X线检查等明确牙齿缺损的深度、范围以及是否累及牙髓等情况。若缺损已累及牙髓,可能出现自发痛、冷热刺激痛等症状,此时需进一步进行根管治疗,去除感染的牙髓组织后再进行修复;若未累及牙髓,可根据缺损具体情况选择合适的修复方式,如树脂充填等恢复牙齿外形。 三、牙齿严重受损的处理 若牙齿松动明显且缺损严重无法保留,医生会考虑拔除患牙,之后根据患者年龄、全身状况及口腔情况等选择合适的修复方案,如种植牙(适合牙槽骨条件良好的成年人)、烤瓷牙桥修复等,但儿童由于牙槽骨仍在发育,需谨慎选择修复方式,多建议先观察待成年后再行修复。特殊人群方面,老年人需注意自身全身健康状况对治疗的影响,如是否有高血压、糖尿病等基础疾病,治疗前需控制好相关指标以确保治疗安全;儿童则要注重治疗过程中的安抚与配合,避免因恐惧产生抗拒心理影响治疗。

    2025-10-27 09:45:40
  • 孕晚期可以补牙齿吗

    孕晚期28周及以后无严重妊娠并发症且口腔局部状况允许时可进行简单补牙操作,存在严重妊娠并发症时需谨慎评估必要性,个体差异孕妇需密切观察反应,牙科诊所需严格消毒,孕妇要放松配合并告知妊娠状态以保障补牙安全顺利。 一、孕晚期简单补牙操作的可行性 孕晚期(妊娠28周及以后)若孕妇口腔出现简单龋齿等需补牙的情况,在无严重妊娠并发症(如重度妊娠高血压、严重先兆早产等)且经牙科医生评估口腔局部状况允许时,可进行常规的简单补牙操作。此时牙科医生会采取合适的操作方式,例如使用低速手机等设备进行备洞、充填等步骤,操作过程中需关注孕妇舒适度,避免因长时间仰卧等导致孕妇出现不适,一般简单的补牙操作对胎儿影响较小。 二、特殊情况的谨慎考量 1.存在严重妊娠并发症时:若孕晚期孕妇合并严重妊娠高血压,补牙过程中孕妇紧张等可能导致血压进一步波动,增加妊娠风险;若有先兆早产迹象,长时间的牙科就诊及操作可能刺激孕妇,诱发宫缩加剧早产风险,此时需谨慎评估补牙的必要性,优先以保障孕妇和胎儿安全为首要原则,必要时延迟补牙操作直至妊娠状况稳定。 2.个体差异影响:不同孕妇的身体状况存在个体差异,有的孕妇孕晚期身体较为敏感,即使是简单补牙也需更加密切观察其反应,如有无宫缩出现等情况,若有异常需及时停止操作并采取相应措施。 三、补牙过程中的注意事项 牙科诊所需保证严格的消毒环境,防止孕妇在补牙过程中发生感染等问题。孕妇自身应放松心态,积极配合医生操作,在补牙前告知医生自己的妊娠状态,以便医生调整操作方式和力度,确保补牙过程安全、顺利,最大程度保障孕妇和胎儿的健康。

    2025-10-27 09:45:13
  • 什么是牙腐蚀

    牙腐蚀是细菌主导的慢性感染性疾病,病因涉及细菌、饮食、宿主、时间,病理初期牙齿表面脱矿呈白垩色改变,随病变进展变色变软成洞,不同人群中儿童因卫生习惯等易患,成人卫生维护不佳易患,老人因唾液等因素风险高,特殊生活方式及有病史者风险高,预防需保持良好口腔卫生、控制饮食中糖的摄入、定期进行口腔检查,儿童需家长帮养成良好习惯并控制甜食摄入。 病因方面: 细菌因素:口腔内特定致龋菌是关键,它们能利用糖类产酸破坏牙齿。 饮食因素:过多摄入含糖食物为细菌产酸提供底物,增加牙腐蚀风险。 宿主因素:牙齿结构、矿化程度及唾液量、成分等影响易感性,如牙齿矿化差、唾液分泌少者更易患牙腐蚀。 时间因素:龋病发生需一定时间让细菌产酸作用于牙齿。 病理表现:初期牙齿表面脱矿,出现白垩色改变,随病变进展病变部位变色、质地变软,形成龋洞。 不同人群特点: 儿童:因口腔卫生习惯相对较差、饮食中含糖食物摄入多且牙齿矿化程度低,易患牙腐蚀。 成年人:口腔卫生维护不佳时易患牙腐蚀。 老年人:常因唾液分泌减少、牙齿磨损等因素,牙腐蚀风险增加。 特殊生活方式人群:长期高糖饮食、口腔卫生不良(不按时刷牙、不使用牙线等)者牙腐蚀风险高;吸烟人群因烟草成分影响口腔环境,也可能增加牙腐蚀风险。 有病史人群:既往牙齿发育不良、唾液腺疾病等病史者,牙腐蚀发生风险更高。 预防措施:保持良好口腔卫生,每天早晚正确刷牙、使用含氟牙膏;控制饮食中糖的摄入,减少含糖零食与饮料食用;定期进行口腔检查,早期发现处理早期病变;儿童需家长帮助养成良好口腔卫生习惯,适当控制儿童甜食摄入等。

    2025-10-27 09:44:36
  • 女性拔牙的最佳时间

    女性拔牙非生理期宜选月经结束后时段因此时血液凝固性好利于愈合,孕期孕早期和晚期一般不建议拔牙,孕中期病情需拔经评估操作,哺乳期拔牙用影响小药物并调整哺乳时间,高血压患者需血压控180/100mmHg以下经评估后考虑,糖尿病患者需血糖控空腹≤8.8mmol/L且无并发症时才可拔牙。 一、非生理期时段选择 女性拔牙的最佳时间通常建议在非月经期,尤其以月经结束后3~7天为宜。此阶段女性体内纤维蛋白溶酶原激活物水平相对稳定,血液凝固性较好,可降低拔牙后出血的风险,利于术后创口愈合。 二、孕期女性拔牙时间考量 孕早期(前3个月):一般不建议拔牙,因此时胚胎着床尚不稳定,拔牙可能引发子宫收缩,增加流产风险。 孕晚期(后3个月):后期拔牙易诱发子宫收缩,有早产风险,也不建议常规拔牙。 孕中期(4~6个月):若因病情需拔牙,需充分评估风险,经医生谨慎判断后,在严格消毒等操作下进行,同时需告知孕妇及家属相关风险。 三、哺乳期女性拔牙注意事项 哺乳期女性拔牙时,若需使用抗生素等药物,应选择对婴儿影响较小的药物,并咨询医生调整哺乳时间。可选择拔牙后短时间暂停哺乳,及时排空乳汁,待药物代谢至安全范围后再恢复哺乳,最大程度减少药物对婴儿的影响。 四、系统性疾病女性拔牙时机 高血压患者:需将血压控制在180/100mmHg以下,经医生评估心脑血管风险后,方可考虑拔牙,以避免拔牙过程中血压波动引发不良事件。 糖尿病患者:需将血糖控制在空腹≤8.8mmol/L且无酮症酸中毒等并发症时,才可进行拔牙操作,防止因血糖控制不佳导致术后感染等问题。

    2025-10-27 09:44:09
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