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张彬主任医师(121)_问答库_民福康养生
张彬

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张彬,男,口腔颌面-头颈外科主任医师,教授,现任口腔颌面外科副主任,医学临床博士,博士生导师,口腔科党支部书记。1989毕业于南京医学院,获学士学位; 1997年获上海第二医科大学口腔颌面外科-颌面整复临床硕士;2003年获中山大学肿瘤学-口腔颌面肿瘤防治临床博士。展开
个人擅长
口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。展开
  • 舌癌晚期可以治好吗

    舌癌晚期通常较难完全治好,可通过综合治疗改善预后、延长生存期、提高生活质量,治疗方法有手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等,其效果和预后受肿瘤分期、患者身体状况、肿瘤生物学行为等因素影响,不同特殊人群如老年、儿童、女性及有基础病史患者治疗需注意相应事项。 一、治疗方法及效果 1.手术治疗:晚期舌癌手术常需大范围切除,包括舌体、部分下颌骨等,术后可能影响语言、咀嚼、吞咽功能。不过,手术仍可尝试切除肿瘤病灶,若能完整切除且无远处转移,有一定机会控制局部病变,但完全治愈概率相对较低。例如,部分患者经合适手术结合后续治疗,可存活较长时间。 2.放疗:放疗可用于晚期舌癌的局部控制,能杀灭肿瘤细胞,缓解症状,如疼痛、出血等。但放疗也有副作用,可能导致口腔黏膜反应、放射性皮炎等,且对于广泛转移的晚期舌癌,单纯放疗难以完全治愈。 3.化疗:化疗可通过药物抑制肿瘤细胞生长、增殖和扩散,可用于晚期舌癌的姑息治疗或配合手术、放疗的综合治疗。但化疗有骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应,且晚期舌癌对化疗药物的敏感性有限,完全治愈的可能性不大。 4.靶向治疗:针对舌癌特定靶点的靶向药物治疗,对于部分有相应靶点突变的晚期舌癌患者可能有效,能在一定程度上延长生存期、改善生活质量,但也难以保证完全治好。 5.免疫治疗:免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞,对于晚期舌癌也有一定应用,可改善部分患者的预后,但同样难以实现完全治愈。 二、影响预后的因素 1.肿瘤分期:晚期舌癌一般指有区域淋巴结转移或远处转移的情况,分期越晚,预后越差,完全治愈的可能性越低。 2.患者身体状况:年龄较大、身体一般状况差、合并其他严重基础疾病(如心脏病、糖尿病等)的患者,对治疗的耐受性较差,预后相对更不理想。年轻、身体状况较好的患者可能能更好地耐受治疗,有相对更好的预后,但也难以达到完全治愈。 3.肿瘤生物学行为:舌癌的恶性程度、肿瘤细胞的分化程度等生物学特性也影响预后,分化程度低的肿瘤恶性程度高,更易复发和转移,完全治愈难度大。 三、特殊人群注意事项 1.老年患者:老年晚期舌癌患者常合并多种基础疾病,治疗时需更加谨慎评估身体状况,选择对身体打击相对较小的治疗方式,同时要加强营养支持、密切监测并发症等。因为老年患者器官功能衰退,对治疗的耐受性和恢复能力较弱。 2.儿童患者:儿童舌癌极为罕见,若发生晚期舌癌,治疗需充分考虑儿童的生长发育特点,治疗方案的选择要更加谨慎,尽量在控制肿瘤的同时最大程度减少对儿童生长发育的影响,治疗难度极大,完全治愈的可能性极低。 3.女性患者:女性晚期舌癌患者在治疗中需关注月经、生育等问题,某些治疗可能影响内分泌功能和生育能力,治疗前需与患者充分沟通,制定个性化治疗方案时兼顾肿瘤治疗和女性特殊生理需求。 4.有基础病史患者:对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的晚期舌癌患者,在治疗过程中要严格控制基础疾病,如高血压患者需平稳控制血压,糖尿病患者需合理控制血糖,以保障治疗能顺利进行,同时减少基础疾病对治疗效果和预后的不良影响。

    2025-10-21 14:02:10
  • 一岁宝宝口腔溃疡怎么回事

    一岁宝宝口腔溃疡常见原因有创伤、感染、营养缺乏等,表现为口腔有溃疡、拒食等,应对需清洁口腔、局部用药等,特殊人群要注意遵循儿科安全护理原则,关注宝宝情况。 一、常见原因 1.创伤性因素 喂养器具损伤:一岁宝宝常用奶瓶、奶嘴等喂养器具,若器具边缘不光滑,在宝宝吸吮或咀嚼过程中,可能会摩擦口腔黏膜,导致口腔溃疡。例如,奶瓶的奶嘴孔过大,宝宝吸吮时用力过猛,容易擦伤口腔。 食物刺激:给宝宝添加的食物过于粗糙、坚硬或温度过高,都可能损伤口腔黏膜引发溃疡。比如给宝宝吃了较硬的坚果类食物,或者刚从微波炉取出温度过高的食物。 2.感染因素 病毒感染:常见的如疱疹性口腔炎,由单纯疱疹病毒感染引起。宝宝接触了被病毒污染的玩具、餐具等后,病毒可通过口腔黏膜侵入,引发口腔黏膜广泛的充血、水肿,随后出现多个小溃疡。 真菌感染:当宝宝长期使用抗生素、激素等药物,或者身体抵抗力下降时,容易发生白色念珠菌感染,导致口腔出现白色膜状物,周围黏膜充血,也可形成溃疡。 3.营养缺乏 维生素缺乏:尤其是维生素B族(如维生素B2、B6等)和维生素C缺乏。维生素B族参与机体的新陈代谢,对维持黏膜的完整性至关重要;维生素C具有促进组织修复等作用。如果宝宝饮食中缺乏富含这些维生素的食物,如新鲜蔬菜、水果摄入不足,就容易出现口腔溃疡。 微量元素缺乏:锌等微量元素缺乏也可能与口腔溃疡的发生有关。锌参与体内多种酶的合成,对细胞的生长、分裂和免疫功能等有重要影响,缺乏锌时可能影响口腔黏膜的正常修复,增加口腔溃疡的发生风险。 4.其他因素 自身免疫因素:虽然一岁宝宝自身免疫性疾病相对较少见,但在某些特殊情况下,如宝宝患有自身免疫性疾病的遗传易感性,也可能因自身免疫反应导致口腔黏膜受损出现溃疡。 遗传因素:如果家族中有复发性口腔溃疡的遗传倾向,一岁宝宝也可能受到遗传因素的影响而发生口腔溃疡。 二、表现及应对 1.表现 宝宝口腔溃疡时,口腔内可见单个或多个大小不等的溃疡,溃疡表面常覆盖有白色或黄色的假膜,周围黏膜发红、肿胀,宝宝可能会出现拒食、流口水增多、烦躁不安等表现。如果是疱疹性口腔炎引起的,还可能伴有发热等全身症状。 2.应对 一般护理:保持宝宝口腔清洁,饭后可以用清水或淡盐水给宝宝漱口,清除口腔内的食物残渣。避免给宝宝食用刺激性食物,选择温凉、清淡、易消化的食物。 局部处理:可以在医生指导下使用一些安全的局部药物来促进溃疡愈合,如康复新液等,用棉签蘸取适量涂抹在溃疡部位。 观察病情:密切观察宝宝口腔溃疡的变化情况,包括溃疡的大小、数量、有无发热等全身症状。如果口腔溃疡持续不愈合、加重,或者宝宝出现高热、精神萎靡等异常情况,应及时就医。 三、特殊人群(一岁宝宝)注意事项 一岁宝宝身体各器官发育尚未成熟,在应对口腔溃疡时需特别注意。要严格遵循儿科安全护理原则,避免使用不适合低龄儿童的药物或方法。在护理过程中动作要轻柔,防止对宝宝口腔造成二次损伤。同时,要密切关注宝宝的饮食和精神状态,根据宝宝的具体情况采取合适的应对措施,确保宝宝舒适、健康。

    2025-10-21 14:01:16
  • 死髓牙能用一辈子吗

    死髓牙能否用一辈子受治疗情况、日常维护、个体差异影响。完善根管治疗及良好修复、保持口腔卫生、合理饮食习惯、全身健康状况、牙齿自身条件等都会作用于死髓牙使用寿命,如完善根管治疗与良好修复、良好口腔卫生和饮食习惯、良好全身状况及有利自身条件者死髓牙更可能用一辈子。 完善根管治疗:若死髓牙经过规范、完善的根管治疗,且牙体组织剩余量足够并进行了良好的修复(如全冠修复等),对于大部分患者来说,是有可能使用一辈子的。根管治疗可以清除根管内的感染物质,防止炎症进一步发展,为后续的修复提供基础。例如,有研究表明,经过完善根管治疗并修复的死髓牙,长期保存率较高。但如果根管治疗不彻底,仍有残留的感染,就可能导致根尖周炎症复发,影响牙齿的使用寿命。 修复效果:修复体的质量和适配性很重要。如果修复体不能很好地贴合牙齿,可能会导致咬合力分布不均,加速牙齿的磨损或造成修复体松动等问题。比如,金属全冠如果边缘不密合,容易导致继发龋,进而影响死髓牙的存活时间。不同年龄的患者,由于牙齿的解剖结构和生理状态不同,修复后的效果也会有差异。年轻人的牙齿代谢相对活跃,可能对修复体的适应过程有一定影响;而老年人牙齿本身可能存在一些生理性磨损等情况,修复时需要更精细的操作。 日常维护 口腔卫生:良好的口腔卫生习惯是关键。每天正确刷牙(采用巴氏刷牙法)、使用牙线等可以有效清除牙齿表面和牙缝中的菌斑和食物残渣,减少细菌对死髓牙及周围组织的侵害。如果口腔卫生差,菌斑堆积,容易引发牙龈炎症,进而影响死髓牙的周围组织健康。对于儿童来说,家长需要帮助其养成良好的口腔卫生习惯,因为儿童的口腔卫生意识和操作能力较弱;对于老年人,可能由于手部灵活性下降等原因,需要选择合适的口腔清洁工具,如大刷头的牙刷等,以保证口腔清洁效果。 饮食习惯:避免进食过硬、过黏的食物。过硬的食物可能导致修复体破裂或牙齿折裂,过黏的食物容易黏附在牙齿和修复体上,难以清洁,增加患龋风险。不同年龄的人群饮食习惯不同,儿童可能喜欢吃一些硬糖、坚果等,家长要注意引导其合理饮食;老年人可能有咀嚼功能下降的情况,需要选择合适的食物质地,避免因饮食习惯不良影响死髓牙的使用寿命。 个体差异 全身健康状况:患者的全身健康状况会影响死髓牙的预后。例如,患有糖尿病的患者,血糖控制不佳时,机体抵抗力下降,容易发生口腔感染,包括死髓牙相关的感染,从而影响牙齿的存活时间。糖尿病患者需要严格控制血糖,保持血糖稳定,以降低口腔感染的风险。不同性别在全身健康方面也可能存在一定差异,比如女性在孕期等特殊时期,激素水平变化可能影响口腔环境,需要更加注意死髓牙的维护。 牙齿自身条件:死髓牙本身的条件也有差异,如牙齿的形态、根管的复杂程度等。一些牙齿根管弯曲、钙化严重的死髓牙,根管治疗的难度较大,治疗效果可能相对较差,使用寿命也可能受到影响。年轻患者的牙齿牙髓活力虽然已经丧失,但牙齿的硬组织代谢相对还比较活跃,而老年患者牙齿硬组织逐渐老化,对外部刺激的耐受能力下降,这些自身条件的差异都会影响死髓牙能否使用一辈子。

    2025-10-21 14:00:58
  • 两颗牙齿中间蛀牙的治疗方法有哪些

    针对两颗牙齿中间蛀牙的治疗有补牙、根管治疗、嵌体修复等方式。补牙适用于龋坏轻未累及牙髓情况,儿童与成人操作有别;根管治疗用于累及牙髓的情况,不同年龄患者有不同注意事项;嵌体修复用于龋坏大补牙易脱落等情况,选材料考虑年龄因素,且治疗后不良生活方式会影响效果。 一、补牙治疗 1.适用情况:当两颗牙齿中间的蛀牙龋坏程度较轻,尚未累及牙髓时,补牙是常见的治疗方法。例如龋洞较浅,仅涉及牙釉质或浅层牙本质。 操作过程:首先使用专业工具去除蛀牙部位的腐坏组织,然后选择合适的补牙材料进行填充。常用的补牙材料有树脂材料等,树脂材料具有与自然牙齿颜色相近、耐磨性较好等特点。对于儿童患者,要选择适合儿童口腔特点的补牙材料,确保材料安全且能够良好地适应儿童牙齿的生长发育。 2.年龄因素影响:儿童和成人在补牙过程中略有不同。儿童的牙齿处于发育阶段,在操作时需要更加轻柔,选择对牙髓刺激小的材料,并且要考虑到儿童的配合程度,可能需要在舒适化治疗下进行操作,如使用笑气镇静等方式,以保证治疗顺利进行。成人相对配合度较高,但也需要根据成人牙齿的具体情况选择合适的补牙材料和操作方式。 二、根管治疗 1.适用情况:如果两颗牙齿中间的蛀牙已经累及牙髓,引起牙髓炎或根尖周炎时,需要进行根管治疗。例如出现自发痛、冷热刺激痛加剧、根尖区肿胀等症状时。 操作过程:首先开髓,去除感染的牙髓组织,然后对根管进行清理、消毒,最后填充根管并进行补牙或做冠修复。根管治疗需要多次就诊,过程相对复杂。对于不同年龄的患者,根管治疗的难度和注意事项有所不同。儿童的根管相对较细,治疗时需要更加精细的操作,避免损伤恒牙胚等组织。成人的根管情况相对多样,但基本操作步骤类似。 2.特殊人群考虑:老年人如果有全身系统性疾病,如糖尿病等,在进行根管治疗前需要控制好基础疾病,因为糖尿病患者伤口愈合能力较差,根管治疗后感染的风险相对较高。儿童患者在根管治疗后要注意保持口腔卫生,因为儿童喜欢吃甜食等,容易导致再次龋坏,同时要定期复查,观察牙齿的恢复情况。 三、嵌体修复 1.适用情况:当两颗牙齿中间的蛀牙龋坏较大,补牙材料容易脱落,或者需要更好的恢复牙齿的解剖形态和咀嚼功能时,可以考虑嵌体修复。例如龋坏范围较大,累及多个牙面等情况。 操作过程:首先需要制取牙齿的印模,然后在实验室根据印模制作嵌体,最后将嵌体粘固在牙齿上。嵌体的材料有树脂嵌体、陶瓷嵌体等。树脂嵌体美观性较好,陶瓷嵌体的耐磨性等性能优越。对于不同年龄的患者,选择嵌体材料时要考虑年龄因素对牙齿磨损等的影响。儿童患者由于牙齿还在发育,可能需要选择相对更具弹性和适应牙齿生长的材料,而成人可以根据自己的美观需求和牙齿的具体情况选择合适的嵌体材料。 2.生活方式影响:对于有不良口腔卫生习惯的人群,无论是儿童还是成人,在治疗后都需要纠正不良习惯,如刷牙不彻底、喜欢吃粘性大的食物等,否则会影响治疗效果,导致再次发生蛀牙等问题。例如喜欢吃巧克力等粘性食物的人群,在嵌体修复后要减少此类食物的摄入,以延长嵌体的使用寿命。

    2025-10-21 14:00:01
  • 颞下颌关节紊乱可以自愈吗

    颞下颌关节紊乱有一定自愈可能,但受病情程度、个体差异、生活方式等因素影响,轻度、年轻、生活方式良好者更易自愈,可通过休息调整生活方式、物理调节辅助自愈,多数患者出现症状应据自身情况采取合适措施,必要时及时就医,勿单纯等自愈以防延误病情。 一、影响自愈的因素 1.病情程度 对于轻度的颞下颌关节紊乱,比如因偶尔咀嚼硬物导致的轻度关节不适,在避免相关不良因素后,有较大可能自愈。例如,一些青少年偶尔因为吃较硬的食物后出现轻度的颞下颌关节弹响,通过减少食用硬物、让关节休息等措施,一段时间后可能自行恢复。 而对于病情较重的情况,如出现明显的疼痛、张口受限严重等,自愈的可能性相对较小。例如,一些成年人长期存在颞下颌关节紊乱,且有频繁的疼痛和严重的张口困难,仅靠自身恢复较困难。 2.个体差异 年轻人身体修复能力相对较强,如果颞下颌关节紊乱是较轻的情况,自身修复机制可能使其有较大机会自愈。比如年轻的运动员,在因训练中轻度的关节使用不当出现颞下颌关节紊乱后,通过适当的休息和调整生活方式,有可能自愈。 老年人身体各方面机能下降,包括关节周围组织的修复能力减弱,所以颞下颌关节紊乱后自愈的难度相对较大。例如,一些老年患者出现颞下颌关节紊乱,往往需要更多的干预措施来促进恢复,单纯依靠自愈较难。 3.生活方式 保持良好生活方式的人群相对更易自愈。比如生活作息规律、饮食均衡、避免长时间大张口、避免单侧咀嚼等的人。以饮食为例,饮食中摄入足够的营养物质,如富含蛋白质、钙等的食物,有助于关节周围组织的修复,从而促进自愈。而长期熬夜、饮食不均衡、经常单侧咀嚼、长时间大张口(如长时间打电话侧着头大张口)的人,颞下颌关节紊乱自愈的可能性降低。 二、促进自愈的措施(辅助性) 1.休息与调整生活方式 让颞下颌关节充分休息,避免过度使用。例如,减少咀嚼口香糖、避免长时间咀嚼硬的食物等。对于儿童来说,要避免其养成不良的口腔习惯,如长期吐舌、吮指等,这些习惯可能会影响颞下颌关节的正常发育,通过纠正不良习惯有助于颞下颌关节紊乱的恢复。 保持良好的心态,因为精神紧张可能会加重颞下颌关节紊乱的症状,而放松心态有助于身体的自我修复。比如一些学生因为考试压力大出现颞下颌关节紊乱,在缓解压力、放松心态后,可能更有利于自愈。 2.物理调节 局部热敷可以促进血液循环,帮助缓解颞下颌关节的不适,促进恢复。对于不同年龄段的人群,热敷的温度和时间要适当调整。儿童热敷时温度不宜过高,时间控制在10-15分钟左右;成年人热敷温度一般可控制在40-50℃,时间15-20分钟左右。 进行适当的张口训练,但要注意适度。比如缓慢地进行张口和闭口运动,逐渐增加张口幅度,但避免过度张口造成关节损伤。儿童进行张口训练时要在家长的监护下,根据其年龄和恢复情况逐步进行,避免因训练不当加重病情。 总之,颞下颌关节紊乱有自愈的可能,但受多种因素影响,对于大多数患者,若出现颞下颌关节紊乱相关症状,应根据自身情况采取合适的措施,必要时及时就医,而不是单纯等待自愈,以免延误病情。

    2025-10-21 13:59:33
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