张彬

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张彬,男,口腔颌面-头颈外科主任医师,教授,现任口腔颌面外科副主任,医学临床博士,博士生导师,口腔科党支部书记。1989毕业于南京医学院,获学士学位; 1997年获上海第二医科大学口腔颌面外科-颌面整复临床硕士;2003年获中山大学肿瘤学-口腔颌面肿瘤防治临床博士。展开
个人擅长
口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。展开
  • 下颌痛是什么原因造成的

    下颌痛可能由多种因素引起,包括颞下颌关节紊乱病(如咬合、精神心理、创伤、全身等因素)、牙齿及牙周疾病(如龋齿、牙周炎、智齿冠周炎)、神经系统疾病(如三叉神经痛、舌咽神经痛)以及其他因素(如生活方式、年龄、性别因素)。 咬合因素:如咬合干扰、牙齿过度磨损、缺牙等,可导致颞下颌关节受力不平衡,引发下颌痛。例如长期偏侧咀嚼,会使两侧咀嚼肌发育不均衡,颞下颌关节承受压力不均,易出现紊乱而致痛。 精神心理因素:焦虑、紧张、压力大等精神心理状态可影响咀嚼肌的功能,导致咀嚼肌痉挛,引发下颌痛。比如长期处于高压力工作环境的人群,更易出现此类问题。 创伤因素:外力撞击面部、突然大张口(如打哈欠、咬大块食物)等可能造成颞下颌关节或周围肌肉、韧带损伤,引起下颌痛。 全身因素:自身免疫性疾病(如类风湿关节炎累及颞下颌关节)、内分泌紊乱(如更年期女性激素水平变化影响颞下颌关节组织代谢)等也可能与下颌痛相关。 牙齿及牙周疾病 原因: 龋齿:当龋坏发展到较深程度,累及牙髓时,可引起牙髓炎,疼痛可放射至下颌区域,导致下颌痛。例如深龋未及时治疗,细菌感染牙髓,引发炎症反应,刺激神经产生疼痛。 牙周炎:牙周组织炎症会导致牙龈红肿、出血、牙周袋形成,炎症进一步扩散可能累及周围组织,引起下颌区域的疼痛不适。长期口腔卫生不良,牙菌斑、牙结石堆积,易引发牙周炎。 智齿冠周炎:智齿萌出不全或阻生时,周围软组织发生炎症,可出现下颌角区肿胀、疼痛,伴有张口受限等症状。青少年智齿萌出期较常见此类问题。 神经系统疾病 原因: 三叉神经痛:三叉神经分支支配下颌区域,三叉神经痛可表现为下颌部位发作性的剧烈疼痛,疼痛如电击样、刀割样。例如三叉神经受到血管压迫等因素刺激,导致神经异常放电,引发疼痛。 舌咽神经痛:部分患者疼痛可放射至下颌区域,引起下颌痛。舌咽神经痛的疼痛特点及触发因素等有其自身特点,与神经受刺激有关。 其他因素 生活方式因素:长期过度用嗓、频繁咀嚼口香糖等,会使咀嚼肌疲劳,引发下颌痛。比如职业用嗓者,长时间说话后可能出现咀嚼肌疲劳相关的下颌不适。 年龄因素:儿童时期可能因不良口腔习惯(如吮指、偏侧咀嚼等)影响下颌发育,导致下颌痛相关问题;老年人可能因关节退变、牙齿缺失等原因出现下颌痛。 性别因素:女性在生理期、更年期等特殊时期,激素水平变化可能影响颞下颌关节等组织的稳定性,相对更易出现下颌痛相关情况。

    2025-10-14 14:39:00
  • 智齿冒了个尖尖能拔吗

    智齿冒了个尖尖能否拔除需综合多方面情况判断,若反复引发炎症且年龄合适、健康状况良好或影响邻牙且身体状况允许则可拔除;若处于炎症急性期(儿童因发育不完善、成人全身状况差)或位置特殊且萌出情况良好则暂不宜拔除。 一、可以拔除的情况 1.反复引发炎症 年龄因素:若智齿冒尖后经常引发冠周炎等炎症,且患者年龄合适(一般18-40岁左右,不过也需根据个体牙槽骨发育等情况综合判断),从预防反复炎症对生活质量的影响以及避免炎症进一步加重导致更严重问题(如间隙感染等)角度考虑可拔除。例如,成年患者智齿萌出位置不正,冒尖后经常有食物嵌塞,进而反复出现智齿周围牙龈红肿、疼痛,影响进食、睡眠等正常生活,此时多建议拔除。 健康状况:患者全身健康状况良好,没有严重的心脑血管疾病、糖尿病未处于急性发作期等情况时可以考虑拔除。比如一位身体健康的中年患者,智齿冒尖后频繁发炎,经评估无手术禁忌证,可安排拔除。 2.影响邻牙 邻牙状况:智齿冒尖后,已造成邻牙的损伤,如引起邻牙龋坏等情况。不管年龄大小,只要邻牙受到影响,且患者身体状况允许,就可以考虑拔除智齿。例如一位青年患者,智齿位置靠前,冒尖后导致相邻第二磨牙发生龋坏,为了避免邻牙龋坏进一步加重,影响邻牙的正常功能,这种情况下通常建议拔除智齿。 二、暂不宜拔除的情况 1.炎症急性期 年龄与炎症反应:如果智齿冒尖后正处于急性炎症期,比如牙龈红肿热痛明显、伴有全身发热等症状时。对于儿童,由于其身体各系统发育尚不完善,炎症反应可能更剧烈且恢复相对较慢,一般更倾向于先保守治疗控制炎症;对于成年人,若炎症较重,也需先进行抗炎治疗,待炎症消退后再评估是否拔除。例如儿童患者智齿冒尖引发冠周炎,处于急性炎症期时,首先会采取局部冲洗等保守措施控制炎症,而不是急于拔除。 全身状况与炎症:患者全身状况较差,如患有严重的肝肾功能不全处于失代偿期等情况,在炎症急性期进行拔牙手术风险极高,此时不宜拔除,需先稳定全身状况,待炎症得到控制且全身状况允许时再考虑。 2.位置特殊且萌出情况良好 年龄与智齿萌出:部分人群智齿冒尖后位置正常,且有正常的咬合关系,对于儿童来说,由于其颌骨还在发育中,需谨慎评估;对于成年人,如果智齿萌出正常,没有对邻牙等造成不良影响,可暂不拔除,继续观察。比如成年患者智齿萌出方向正常,与对颌牙有良好的咬合,也没有反复炎症等问题,就可以考虑保留观察。

    2025-10-14 14:37:45
  • 牙肿长期不消是癌症吗

    牙肿长期不消不一定是癌症但需警惕,其原因有非癌症性的牙周炎(因菌斑牙石等局部刺激、口腔卫生差致慢性炎症,有牙龈红肿出血等症状)、根尖周炎(因龋齿未治致细菌感染波及根尖周,有咬合痛等表现),也有癌症性的牙龈癌(表现为牙龈肿块等,与机械刺激、吸烟、病毒感染等有关),发现牙肿长期不消要及时就医检查,不同病因治疗方式不同,特殊人群需重视口腔健康及及时处理牙肿问题。 非癌症性原因 牙周炎:是常见的引起牙肿长期不消的原因。菌斑、牙石等局部刺激因素长期存在,会导致牙周组织的慢性炎症。患者口腔内可见牙龈红肿、出血,牙周袋形成,伴有牙齿松动等症状。牙周炎的发生与口腔卫生状况密切相关,长期不注意刷牙、漱口等口腔清洁行为的人群易患。例如,一项流行病学调查显示,在口腔卫生不良的人群中,牙周炎的患病率明显高于口腔卫生良好的人群。 根尖周炎:多是由于龋齿未及时治疗,细菌感染波及牙髓,进而蔓延至根尖周组织引起。患牙有咬合痛、牙龈反复肿胀流脓等表现,炎症长期存在可导致牙肿长期不消。有龋齿病史且未得到有效治疗的人群更容易出现根尖周炎导致的牙肿。比如,儿童如果经常吃甜食且口腔清洁不彻底,龋齿发展较快,若未及时充填治疗,就容易引发根尖周炎。 癌症性原因 牙龈癌:牙龈癌是口腔癌的一种,也可能表现为牙龈肿块、溃疡、长期不愈的牙肿等症状。牙龈癌的发生与多种因素有关,如长期的机械刺激(不良修复体、残根残冠等)、吸烟、病毒感染等。研究发现,吸烟的人群患牙龈癌的风险明显高于不吸烟人群,因为烟草中的有害物质会对口腔黏膜产生长期的刺激作用。 当发现牙肿长期不消时,应及时就医进行详细检查。医生一般会通过口腔检查、影像学检查(如X线、CT等)以及病理检查等明确病因。对于不同原因导致的牙肿长期不消,治疗方法不同。如果是牙周炎,需要进行牙周系统治疗,包括洗牙、龈下刮治等;根尖周炎则需要进行根管治疗;如果是牙龈癌等恶性肿瘤,则需要根据病情采取手术治疗、放疗、化疗等综合治疗措施。 对于特殊人群,比如儿童,家长要注意监督其口腔卫生,预防龋齿和牙周炎等疾病导致的牙肿;老年人由于身体机能下降,口腔疾病的发生率相对较高,更要重视口腔健康,定期进行口腔检查,一旦发现牙肿等异常情况要及时就诊。女性在孕期由于激素水平变化,口腔易出现问题,若出现牙肿长期不消也应及时处理,因为孕期口腔问题若不及时解决可能会影响孕妇健康和胎儿发育。

    2025-10-14 14:37:04
  • 下颌角有个滑动的硬块可以做什么检查

    体格检查包括视诊观察下颌角区域外观及硬块相关情况、触诊感知硬块大小质地活动度边界等;影像学检查有超声可显示软组织内硬块内部结构,X线初步观察下颌骨骨质结构,CT提供下颌骨及周围软组织精细图像明确与骨骼关系,MRI分辨率高显示软组织特征;病理检查怀疑肿瘤等病变时需穿刺或切取活检明确类型,不同年龄人群检查有相应注意事项如儿童需安抚、孕期女性告知医生、有基础病史者告知病史。 一、体格检查 1.视诊:观察下颌角区域外观,查看硬块部位皮肤有无红肿、隆起等异常表现,留意硬块位置与周围组织的相对关系。 2.触诊:通过手指触摸感知硬块的大小、质地(如软硬程度)、活动度(能否滑动及滑动范围)、边界是否清晰等情况,同时了解有无压痛等主观感受。 二、影像学检查 1.超声检查:利用超声波原理,可清晰显示下颌角区域软组织内硬块的内部结构,判断是囊性(表现为无回声区)还是实性(有实质回声)等情况,对软组织病变的初步筛查有重要价值,尤其适用于浅表软组织肿块的评估,儿童等人群也可较为安全地进行该项检查。 2.X线检查:能初步观察下颌骨的骨质结构,查看是否存在骨质破坏、增生等异常,可作为下颌角区域硬块相关骨骼情况的基础筛查手段,对于判断硬块是否与骨骼病变相关有一定帮助。 3.CT检查:可提供下颌骨及周围软组织的横断面精细图像,能更精确地显示硬块与下颌骨的解剖关系,明确硬块是否累及骨骼,以及周围组织受侵犯情况等,对于制定后续诊疗方案有重要指导作用。 4.MRI检查:对软组织的分辨率高于CT,能更好地显示硬块的软组织特征,如内部成分、与周围血管神经等结构的关系等,尤其适合评估疑似肿瘤等软组织病变的性质,在判断硬块良恶性等方面有优势,但检查时间相对较长,需根据患者具体情况合理选择。 三、病理检查 若通过上述检查高度怀疑硬块为肿瘤性等病变时,可能需要进行病理检查。可通过穿刺活检(用细针抽取部分病变组织进行病理分析)或切取活检(切取小块病变组织进行病理诊断)来明确硬块的病理类型,从而为后续的治疗提供准确依据。不同年龄人群在检查时需注意:儿童进行检查时要安抚其情绪,确保检查顺利进行;女性若处于孕期等特殊生理期,进行影像学检查时需告知医生相关情况,由医生权衡检查的必要性和安全性;有基础病史的患者,如既往有下颌骨相关疾病等,需向医生详细告知病史,以便医生综合判断选择合适的检查项目及调整检查方式。

    2025-10-14 14:36:41
  • 孕妇牙髓炎怎么办

    孕妇出现牙髓炎需及时就医明确诊断,可通过局部冷敷、盐水漱口缓解急性期疼痛,孕早期可先安抚治疗,孕中期牙髓炎情况需根管治疗且要严格无菌操作,孕期要注重口腔保健,保持良好口腔卫生习惯并定期口腔检查预防牙髓炎。 一、及时就医明确诊断 孕妇出现牙髓炎后应尽快前往口腔科就诊,医生会通过详细检查,如口腔视诊、牙髓活力测试等明确牙髓炎的情况,因为孕期的特殊生理状态需要精准判断病情以制定合适的诊疗方案。 二、急性期缓解疼痛的非药物方法 1.局部冷敷 可以使用干净的毛巾包裹冰袋,敷在患侧面部,每次冷敷15-20分钟,每天可重复多次。冷敷能够使局部血管收缩,减轻牙髓充血引起的疼痛。这是因为牙髓炎时牙髓组织充血肿胀,冷敷有助于缓解肿胀带来的压力,从而减轻疼痛,且冷敷属于非药物干预,对孕妇相对安全。 2.盐水漱口 用温盐水漱口,浓度约为0.9%的生理盐水即可。每天多次漱口,盐水有一定的清洁口腔、减轻炎症的作用。盐水漱口可以减少口腔内的细菌数量,缓解牙龈的炎症反应,进而在一定程度上减轻牙髓炎引起的疼痛,但要注意水温不宜过烫或过凉,以免刺激口腔。 三、谨慎选择治疗方法 1.安抚治疗 如果孕妇处于孕早期,胎儿尚不稳定,可先考虑安抚治疗。医生会在局部麻醉(选择对胎儿影响小的麻醉方式)下,用温和的药物安抚牙髓,观察牙髓的恢复情况。例如使用丁香油氧化锌糊剂等药物安抚牙髓,以缓解疼痛并促进牙髓的恢复。 2.根管治疗 孕中期相对较为稳定时,如果牙髓炎情况需要根管治疗,可在严格的无菌操作下进行。根管治疗包括开髓引流、根管预备、根管充填等步骤。开髓引流可以迅速缓解牙髓腔内的高压,减轻疼痛;根管预备是清除根管内的感染物质;根管充填则是封闭根管,防止再感染。但整个治疗过程中要确保无菌操作,避免引起感染扩散等问题。需要注意的是,根管治疗过程中使用的药物和操作都要严格遵循对胎儿安全的原则。 四、孕期口腔保健的重要性 孕妇在孕期要注重口腔保健,保持良好的口腔卫生习惯,每天早晚正确刷牙,使用软毛牙刷,采用巴氏刷牙法。饭后也可以使用清水或淡盐水漱口,这样可以减少口腔内细菌滋生,预防牙髓炎等口腔疾病的发生。因为孕期由于激素水平的变化,孕妇更容易出现牙龈炎症等口腔问题,良好的口腔保健是预防牙髓炎的关键。同时,孕期要定期进行口腔检查,及时发现口腔潜在问题并处理,避免像牙髓炎这样的疾病发展到严重程度才就医。

    2025-10-14 14:35:53
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