张彬

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张彬,男,口腔颌面-头颈外科主任医师,教授,现任口腔颌面外科副主任,医学临床博士,博士生导师,口腔科党支部书记。1989毕业于南京医学院,获学士学位; 1997年获上海第二医科大学口腔颌面外科-颌面整复临床硕士;2003年获中山大学肿瘤学-口腔颌面肿瘤防治临床博士。展开
个人擅长
口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。展开
  • 牙结石自己抠掉了有坑怎么办

    牙结石抠掉有坑后,要及时观察情况,儿童需留意其有无异常表现,成人则关注自身状况;保持口腔清洁,儿童需家长协助正确刷牙,成人用软毛牙刷巴氏刷牙法并可适当用漱口水;避免刺激,饮食上儿童选温软易消化食物,成人避刺激性食物,且都要避免舔触坑处;若坑无好转或感染加重,及时就医,儿童家长配合描述情况,成人如实告知医生相关情况,医生会据情处理促进恢复。 一、及时观察情况 牙结石自己抠掉后有坑,首先要仔细观察坑的位置、大小以及是否有出血等情况。如果坑比较小且没有明显不适,可先保持口腔清洁,密切留意后续变化。若坑较大或者出现疼痛、出血不止等异常,需引起重视。 (一)儿童情况 儿童自身难以准确描述口腔情况,家长要格外留意儿童口腔该部位有无哭闹、拒食等异常表现。因为儿童口腔黏膜相对娇嫩,自身修复能力虽较强,但也需及时关注坑的状况,避免因清洁不当等导致感染等问题。 (二)成人情况 成人相对能较好感知口腔变化,若坑较小无明显不适,可先通过保持口腔卫生来观察;若有疼痛等不适,需考虑是否存在感染风险等情况。 二、保持口腔清洁 (一)正确刷牙 使用软毛牙刷,采用巴氏刷牙法,每次刷牙时间不少于3分钟,确保口腔各个部位都能清洁到位,尤其要注意有坑的部位周围,防止食物残渣残留导致感染。 儿童刷牙需家长协助,选择适合儿童的软毛牙刷,教导正确刷牙方法,培养良好刷牙习惯,避免因刷牙不当加重坑周围的损伤或引发感染。 成人则要自主坚持正确刷牙方式,保证口腔清洁环境,促进坑周围组织的正常修复。 (二)使用漱口水 可以使用具有杀菌消炎作用的漱口水,如含氯己定成分的漱口水,但儿童不建议使用含药物成分的漱口水,可选择儿童专用无刺激漱口水或只用清水漱口。成人使用含氯己定漱口水时要注意按照说明书合理使用,一般每天使用1-2次,每次含漱30秒左右。 三、避免刺激 (一)饮食方面 短期内避免食用过冷、过热、过酸、过甜的食物,这些食物可能会刺激有坑的部位,引起疼痛等不适。 儿童饮食要特别注意,避免给儿童食用辛辣、过烫、过硬等刺激性食物,选择温软、易消化的食物,防止对口腔有坑部位造成刺激,影响恢复。 成人也要注意饮食调整,如避免吃火锅、冰淇淋、柠檬等刺激性食物,让口腔有坑部位处于相对稳定的环境中,利于修复。 (二)不良习惯 不要用舌头舔舐有坑的部位,也不要用手指等再次去触碰,防止进一步损伤或引起感染。儿童要防止其用手搔抓口腔有坑处,家长需加以看护引导。 四、及时就医检查 如果坑长时间没有好转迹象,或者出现感染加重等情况,如坑周围红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等,应及时前往口腔科就诊。医生会根据具体情况进行相应处理,可能会进行局部消毒、填充等治疗,以促进口腔组织的修复和恢复正常口腔状态。 儿童就医时,家长要配合医生详细描述儿童口腔情况以及日常护理等情况,医生会根据儿童具体状况进行专业诊治,比如可能会用儿童适用的材料进行适当处理来促进恢复。 成人就医时要如实告知医生自己抠牙结石的过程、后续口腔不适等情况,以便医生准确判断病情并采取合适的治疗措施。

    2025-10-14 16:23:35
  • 下颌神经阻滞麻醉怎么回事

    下颌神经阻滞麻醉是将局部麻醉药注射到下颌神经周围使其支配区域产生麻醉效果的方法,介绍了其穿刺部位、进针路径与层次,在口腔科和颌面外科手术中应用,还说明了麻醉效果及注意事项,操作前要评估患者情况,过程要无菌操作,术后要观察患者反应,不同人群在操作和效果等方面有差异,特殊病史患者需特别关注。 一、定义与概念 下颌神经阻滞麻醉是将局部麻醉药物注射到下颌神经周围,以阻断其神经传导功能,从而使下颌神经支配区域产生麻醉效果的一种麻醉方法。下颌神经是三叉神经的分支之一,支配下颌区域的感觉和运动等功能。 二、操作相关要点 (一)穿刺部位 通常选择翼下颌皱襞外侧、颊脂垫尖处作为穿刺点,此处是下颌神经阻滞麻醉常用的进针部位,该部位相对接近下颌神经走行区域。 (二)进针路径与层次 进针时一般先到达翼下颌间隙,然后再接近下颌神经。进针过程中要严格按照解剖层次进行,避免损伤周围重要结构,如血管、其他神经等。不同年龄、性别个体的解剖结构略有差异,儿童的解剖结构相对更细小、稚嫩,操作时需更加精细;女性的下颌区域解剖结构可能与男性有一定差异,但总体遵循基本解剖层次。有特殊病史的患者,如既往有局部感染、解剖结构变异等情况,进针路径可能需要根据具体情况调整。 三、临床应用场景 (一)口腔科手术 在口腔科的一些手术中,如下颌骨手术、下颌牙齿拔除等手术中常应用下颌神经阻滞麻醉,以满足手术区域无痛的要求。对于儿童口腔科手术,由于儿童配合度相对较低,更需要精准实施下颌神经阻滞麻醉来保障手术顺利进行,同时要特别注意儿童的解剖特点和生理耐受情况。 (二)颌面外科手术 在颌面外科的相关手术中,当下颌区域需要进行手术操作时,下颌神经阻滞麻醉可提供良好的麻醉效果,帮助医生顺利开展手术。不同年龄患者的颌面外科手术中,下颌神经阻滞麻醉的操作细节会因年龄因素有所不同,例如儿童颌面手术,要考虑儿童的生长发育对麻醉药物代谢等方面的影响。 四、麻醉效果及相关注意事项 (一)麻醉效果表现 经过成功的下颌神经阻滞麻醉后,患者下颌区域会出现感觉减退或消失,运动功能也会受到一定影响,从而可以在无痛的状态下进行相关操作。但不同个体对麻醉药物的反应可能存在差异,年龄较小的儿童对麻醉药物的代谢速度与成人不同,可能影响麻醉效果的持续时间和强度;女性和男性在药物分布等方面可能有一定差异,也可能导致麻醉效果略有不同。有特殊病史的患者,如肝肾功能不全者,药物代谢受到影响,麻醉效果和药物相关风险都需要特别关注。 (二)注意事项 1.操作前要充分评估患者情况,包括病史、全身状况等。对于儿童,要详细了解其生长发育情况、既往麻醉史等;女性患者若处于特殊生理期,也需要考虑对麻醉的影响。 2.操作过程中要严格遵守无菌操作原则,避免发生感染。 3.要密切观察患者在麻醉后的反应,如是否出现过敏反应、局部血肿等并发症。一旦出现异常情况,要及时采取相应的处理措施。对于特殊人群,如存在凝血功能障碍的患者,发生血肿等并发症的风险更高,需要格外谨慎操作并加强术后观察。

    2025-10-14 16:20:52
  • 口腔溃疡不吃药能自愈吗

    口腔溃疡有一定自愈可能,不过受年龄、生活方式、病史等因素影响,症状轻、诱因明确且自身抵抗力好的轻度口腔溃疡1-2周左右可自愈,重、久或反复发作需积极干预。可通过口腔清洁、饮食调整(补充营养、避刺激)、休息与情绪调节等非药物措施促进自愈,儿童需家长协助做好相关护理。 一、口腔溃疡不吃药能否自愈 口腔溃疡有一定的自愈可能性。对于一些症状较轻、诱因明确且自身抵抗力较好的情况,比如因偶然的局部创伤(如咬伤、食物划伤等)引起的轻度口腔溃疡,在去除诱因后,通过保持口腔清洁、保证充足休息、合理饮食等,通常1-2周左右可自愈。但如果口腔溃疡症状较重、持续时间长或反复发作,则需要积极干预。 (一)影响自愈的因素 1.年龄因素 儿童:儿童免疫系统相对不完善,若口腔溃疡是因病毒感染(如疱疹性龈口炎)引起,部分儿童可能自愈较慢,且儿童自我口腔护理能力较弱,若不注意口腔卫生,会影响自愈进程。例如,低龄儿童口腔清洁不及时,食物残渣易滋生细菌,加重口腔溃疡局部炎症,延长自愈时间。 成人:成年人免疫系统相对稳定,一般轻度口腔溃疡自愈能力相对较强,但若长期熬夜、压力大等,也会影响自愈。 2.生活方式因素 饮食:长期偏食、缺乏维生素(如维生素B族、维生素C等)或微量元素(如锌等)会影响口腔溃疡自愈。例如,缺乏维生素B时,黏膜修复能力下降,口腔溃疡愈合会受影响;长期酗酒、食用辛辣刺激性食物会刺激口腔溃疡创面,延缓愈合。 作息:长期熬夜会导致机体免疫力下降,影响身体的自我修复功能,不利于口腔溃疡自愈。 3.病史因素 有系统性疾病的患者:如患有糖尿病的患者,高血糖环境有利于细菌滋生,且伤口愈合能力差,口腔溃疡自愈困难,往往需要积极控制血糖并处理口腔溃疡局部。又如患有免疫系统疾病(如白塞病)的患者,口腔溃疡易反复发作,很难自愈,需针对原发病进行治疗。 二、促进口腔溃疡自愈的非药物措施 (一)口腔清洁 保持口腔清洁是促进口腔溃疡自愈的重要措施。可以使用温和的漱口水漱口,每天3-4次,尤其是进食后及时漱口,清除口腔内的食物残渣,减少细菌滋生,降低口腔溃疡感染的风险,有利于创面修复。对于儿童,家长可帮助其进行口腔清洁,选择儿童专用的温和漱口水或用清水轻柔漱口。 (二)饮食调整 1.补充维生素和微量元素:多吃富含维生素B族的食物,如全麦面包、燕麦、瘦肉等;多吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果,如橙子、猕猴桃、菠菜等;适当摄入富含锌的食物,如坚果、贝类等,这些营养物质有助于黏膜修复,促进口腔溃疡自愈。 2.避免刺激性食物:减少食用辛辣、过烫、过酸等刺激性食物,以免加重口腔溃疡创面的疼痛和炎症,影响愈合。 (三)休息与情绪调节 保证充足的睡眠,让身体处于良好的修复状态。对于压力大的人群,可通过适当的方式调节情绪,如听音乐、冥想、适度运动等,因为长期精神紧张会影响机体的免疫功能,不利于口腔溃疡自愈。儿童也需要保证充足睡眠,家长可帮助营造良好的睡眠环境,同时关注儿童情绪,避免儿童因口腔溃疡疼痛而产生焦虑等不良情绪。

    2025-10-14 16:20:23
  • 牙齿能用盐美白吗

    牙齿不能用盐美白,盐虽有一定摩擦性可能去除表浅污渍但作用有限且有局限性,过度用盐会损伤牙釉质、刺激口腔黏膜。科学美白方法有专业洁牙、美白牙膏、冷光美白等,应选科学安全方法改善牙齿外观,不建议用盐美白牙齿。 一、盐用于牙齿美白的原理及局限性 1.可能的原理:盐具有一定的摩擦性,理论上可能通过物理摩擦去除牙齿表面的部分污渍,如食物残渣、菌斑等附着在牙齿表面的物质,从而在视觉上让牙齿看起来更白一些。但这种作用非常有限,只能针对非常表浅的污渍。 2.局限性:牙齿的颜色主要由牙釉质的透明度、牙本质的颜色以及牙齿表面附着的色素等因素决定。单纯依靠盐的摩擦作用无法改变牙釉质和牙本质本身的颜色。而且,如果使用不当,过度用力用盐摩擦牙齿,还可能会损伤牙釉质。牙釉质受损后会使牙齿变得敏感,容易出现酸痛等不适症状,还可能导致牙齿表面不平整,更容易附着色素,反而不利于牙齿健康和美观。 二、科学的牙齿美白方法 1.专业洁牙:到正规口腔医院或牙科诊所进行超声波洁牙等专业洁牙方式。超声波洁牙可以有效去除牙齿表面的牙结石、菌斑、色素等,使牙齿恢复原本的色泽,这是基于专业的设备和技术进行的有效清洁,对牙齿损伤较小且能较明显改善牙齿外观。 适用人群:所有有牙齿表面色素、菌斑、牙结石附着的人群,不同年龄、性别等人群均可,但要注意孕妇等特殊人群在洁牙时需告知医生自身情况,由医生评估是否适合进行洁牙操作。 2.美白牙膏:选择含有过氧化物等成分的美白牙膏,过氧化物可以缓慢释放活性氧,分解牙齿表面及浅层的色素,从而达到美白牙齿的效果。不过美白牙膏的美白效果相对较为温和,需要长期使用才能看到一定效果。 适用人群:一般人群均可使用美白牙膏,但对于牙齿敏感人群,使用前最好先咨询医生,选择适合自己的美白牙膏,因为部分美白牙膏可能会加重牙齿敏感症状。 3.冷光美白:这是一种较为专业的牙齿美白方法。通过将氧化剂涂布在牙齿表面,然后用冷光照射,使氧化剂发生氧化还原反应,分解牙齿深层的色素,从而达到美白牙齿的效果。冷光美白效果相对明显,但也需要在正规的医疗机构由专业医生操作。 适用人群:适合牙齿健康但有中度色素沉着等情况的人群,对于孕妇等特殊人群则不建议进行冷光美白,因为相关成分和操作可能会对胎儿等产生影响。 三、过度使用盐美白牙齿的危害 1.牙釉质损伤:盐的摩擦性较强,长期或过度用盐刷牙会磨损牙釉质。牙釉质是牙齿外层坚硬的组织,受损后牙齿的防御能力下降,容易出现牙齿敏感,表现为吃冷热酸甜食物时牙齿酸痛等症状,而且牙釉质一旦受损不可再生。 2.口腔黏膜刺激:盐如果不慎进入口腔黏膜,会刺激口腔黏膜,引起口腔黏膜的红肿、疼痛等不适症状,尤其是对于口腔黏膜本身比较脆弱的人群,如患有口腔溃疡等疾病的人,刺激会更明显。 总之,用盐美白牙齿不是一种科学有效的长期牙齿美白方法,不建议采用这种方式来美白牙齿。如果想要改善牙齿外观,应选择科学、安全的方法,如专业洁牙、使用正规美白牙膏或在医生指导下进行冷光美白等专业美白操作。

    2025-10-14 16:19:31
  • 不吃糖会不会长蛀牙

    不吃糖可减少蛀牙诱因,但不吃糖也可能长蛀牙,龋齿由细菌、宿主、时间等因素致,不吃糖能减少酸性物质产生、降低蛀牙概率,儿童要控糖并养成口腔卫生习惯,老年人要因唾液少等注意口腔卫生来防蛀牙。 一、龋齿的主要致病因素 1.细菌因素 变形链球菌等致龋菌是引发龋齿的重要微生物因素。这些细菌可以在口腔内定植,即使不吃糖,口腔内也可能存在一定数量的致龋菌。例如,在儿童口腔中,出生后不久口腔内就可能有变形链球菌定植,只是数量相对较少。致龋菌会利用碳水化合物代谢产生酸性物质,这些酸性物质会逐渐腐蚀牙齿硬组织。 2.宿主因素 牙齿自身情况:牙齿的形态、结构和矿化程度等自身因素会影响龋齿的发生。如果牙齿发育不良,矿化程度低,即使不吃糖,也相对更容易受到细菌等因素的影响而发生龋齿。比如,釉质发育不全的牙齿,其表面结构存在缺陷,更容易被致龋菌侵蚀。 唾液因素:唾液的流量、成分等会影响口腔的自洁作用。唾液可以缓冲口腔内的酸性环境,清除食物残渣等。如果唾液分泌量减少或成分异常,即使不吃糖,也可能增加龋齿的发生风险。例如,一些患有舍格伦综合征的患者,唾液分泌减少,口腔自洁能力下降,容易发生龋齿。 3.时间因素 龋齿的发生是一个慢性的过程,即使不吃糖,如果致龋菌在口腔内长时间作用于牙齿,也可能逐渐导致牙齿脱矿,进而形成龋齿。比如,致龋菌在牙齿表面形成生物膜(牙菌斑),牙菌斑中的细菌不断代谢产生酸,长时间作用于牙齿,就会使牙齿硬组织中的矿物质逐渐溶解,随着时间的推移,龋齿就会逐渐形成。 二、不吃糖对预防蛀牙的积极意义 1.减少酸性物质产生 糖是致龋菌的主要底物,不吃糖可以显著减少致龋菌利用碳水化合物产生酸性物质的机会。例如,在儿童饮食中减少糖果、甜饮料等含糖食物的摄入后,口腔内致龋菌产酸量会明显降低,从而降低了牙齿被酸腐蚀的风险。 2.降低蛀牙发生概率 大量流行病学研究表明,减少糖的摄入可以降低龋齿的发生概率。例如,一些对不同地区儿童进行的对比研究发现,糖摄入量较低的儿童,龋齿的发生率明显低于糖摄入量高的儿童。这是因为不吃糖从源头上切断了致龋菌产酸的主要途径,使得牙齿受到酸侵蚀的可能性大大降低。 三、特殊人群需注意的事项 1.儿童 儿童处于牙齿发育阶段,口腔卫生习惯和饮食摄入对牙齿健康影响较大。即使儿童不吃糖,但如果口腔卫生不良,没有养成良好的刷牙习惯,口腔内的致龋菌仍然可能在牙齿表面定植并引发龋齿。所以对于儿童,除了控制糖的摄入外,还需要帮助他们养成每天早晚正确刷牙、饭后漱口的习惯,比如每天早晚使用含氟牙膏刷牙,每次刷牙时间不少于2分钟,这样可以更好地清除口腔内的食物残渣和致龋菌,降低龋齿发生风险。 2.老年人 老年人可能存在唾液分泌减少的情况,即使不吃糖,由于唾液自洁作用减弱,牙齿本身也可能存在一定程度的磨损等问题,所以更需要注意口腔卫生。例如,老年人可以选择使用合适的口腔清洁工具,如软毛牙刷,定期进行口腔检查,及时发现牙齿早期的脱矿等问题并进行处理,以预防龋齿的发生。

    2025-10-14 16:18:17
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