张彬

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张彬,男,口腔颌面-头颈外科主任医师,教授,现任口腔颌面外科副主任,医学临床博士,博士生导师,口腔科党支部书记。1989毕业于南京医学院,获学士学位; 1997年获上海第二医科大学口腔颌面外科-颌面整复临床硕士;2003年获中山大学肿瘤学-口腔颌面肿瘤防治临床博士。展开
个人擅长
口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。展开
  • 舌苔厚白是怎么回事且口臭

    舌苔厚白且口臭常见原因有口腔卫生不良、消化系统问题(胃肠功能紊乱、幽门螺杆菌感染)。相关检查有口腔检查、幽门螺杆菌检测、消化系统检查。应对建议包括保持口腔卫生、调整消化系统功能,幽门螺杆菌感染需遵医嘱规范治疗且儿童慎行。 一、舌苔厚白且口臭的常见原因 (一)口腔卫生不良 具体情况:如果不注意口腔清洁,食物残渣会在口腔内残留,经过细菌分解发酵,产生异味,同时也会导致舌苔增厚发白。例如,晚上睡觉前不刷牙,食物残渣在口腔内过夜,细菌大量繁殖,就容易出现这种情况。无论是儿童还是成人,长期口腔卫生不良都可能引发此状况。儿童若刷牙不认真,食物残渣易附着在牙齿表面和舌苔上;成人若有吸烟、饮酒等习惯,也会增加口腔卫生不良的风险。 (二)消化系统问题 胃肠功能紊乱:胃肠蠕动减慢,食物在胃肠道内停留时间过长,容易产生积食,进而引起消化不良,食物发酵产生的气味可能会通过口腔呼出,同时也会影响舌苔的状态,导致舌苔厚白。比如,一些患有胃肠功能紊乱的人群,可能会出现腹胀、食欲不振等症状,同时伴有舌苔厚白和口臭。不同年龄段的人群都可能发生胃肠功能紊乱,年轻人可能因饮食不规律、压力大等因素引发;老年人则可能与胃肠蠕动功能本身下降有关。 幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌是一种寄生在胃部的细菌,它可以产生尿素酶,分解尿素产生氨,导致口臭,同时还可能影响胃部的消化功能,引起舌苔厚白。研究表明,幽门螺杆菌感染与舌苔厚白、口臭有一定的关联。各年龄段人群都有可能感染幽门螺杆菌,儿童可能通过密切接触等方式感染,成人则可能因聚餐等生活方式感染。 二、相关检查与应对建议 (一)检查方法 口腔检查:医生会首先检查口腔内的情况,看是否有龋齿、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病,这些疾病都可能导致舌苔厚白和口臭。对于儿童,要特别注意乳牙的情况;对于老年人,要检查是否有牙龈退缩等问题。 幽门螺杆菌检测:常用的检测方法有尿素呼气试验等,通过检测呼出气体中是否含有幽门螺杆菌产生的尿素酶来判断是否感染。这种检测方法相对简便,儿童和成人都可以进行。 消化系统检查:如果怀疑有消化系统问题,可能会进行胃镜检查、胃肠动力检测等。胃镜检查可以直接观察胃部的情况,对于老年人要考虑其身体耐受情况,儿童进行胃镜检查需谨慎评估。 (二)应对建议 保持口腔卫生:养成良好的口腔卫生习惯,每天早晚正确刷牙,每次刷牙时间不少于3分钟,饭后及时漱口。儿童需要家长帮助监督和指导刷牙,选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏;老年人要注意选择合适的牙刷,避免损伤牙龈。 调整消化系统功能:对于胃肠功能紊乱的情况,要注意调整饮食结构,多吃易消化的食物,避免暴饮暴食,少吃辛辣、油腻、刺激性食物。儿童的饮食要均衡,避免食用过多零食;老年人的饮食要清淡、易消化。如果是幽门螺杆菌感染,需要在医生的指导下进行规范的抗幽门螺杆菌治疗,但儿童一般不轻易进行抗幽门螺杆菌治疗,需根据具体情况由医生评估后决定。

    2025-10-14 16:06:19
  • 何谓健康的口腔

    牙齿状况分儿童防龋、青少年保发育、成年人稳牙齿、老年人防脱落且长期高糖饮食增龋风险,牙龈应粉红色坚韧无异常,儿童牙龈娇嫩易损伤、成年人口腔不洁或吸烟致牙龈炎、老年人牙龈萎缩需防嵌塞,口腔黏膜完整无病变,儿童黏膜薄嫩易损、成年人受局部刺激易溃疡、老年人修复慢需防恶变,口腔无异味功能正常,不良习惯或全身性疾病致异味,特殊人群如孕妇易牙龈问题、糖尿病患者感染风险高需控血糖洁口。 一、牙齿状况 健康牙齿表面应光滑平整,无龋洞形成,牙体组织色泽正常,无变色、缺损等情况。牙齿排列整齐,上下牙咬合关系协调,无松动现象。从年龄层面看,儿童期需注重预防龋齿,因为儿童口腔卫生清洁相对不彻底且饮食中糖分摄入较多易引发龋齿;青少年时期牙齿处于发育阶段,要保证营养均衡以促进牙齿正常发育;成年人要维持牙齿稳固,避免因不良咀嚼习惯或口腔卫生不佳导致牙齿松动;老年人则需防范牙齿脱落,日常要做好牙齿的保护与清洁。性别方面无显著差异,但生活方式中,长期高糖饮食者患龋齿风险明显升高,如频繁饮用含糖饮料会增加牙齿被酸蚀的几率,进而影响牙齿健康。 二、牙龈状态 牙龈颜色应为粉红色,质地坚韧且富有弹性,无红肿、出血等异常表现。健康的牙龈能紧密贴合牙齿,起到支持和保护牙齿的作用。儿童牙龈较为娇嫩,刷牙时力度不当易造成牙龈损伤;成年人若存在口腔卫生不良的情况,如牙菌斑堆积,易引发牙龈炎,出现牙龈红肿、出血等症状,且吸烟人群牙龈炎的发病风险更高,因为烟草中的有害物质会刺激牙龈;老年人牙龈可能出现萎缩现象,牙根暴露,此时更要注意避免食物嵌塞对牙龈造成刺激。 三、口腔黏膜情况 口腔黏膜完整,无溃疡、白斑、红斑等异常病变。不同年龄人群口腔黏膜特点不同,儿童口腔黏膜薄嫩,易受外界物理刺激(如粗糙食物)或化学刺激(如某些药物)损伤;成年人口腔黏膜对局部刺激的反应更敏感,若有尖锐牙尖或不合适的假牙修复体,易导致黏膜破损形成溃疡;老年人由于机体代谢减缓,口腔黏膜修复能力下降,一旦出现黏膜病变,愈合时间较长,且要警惕口腔黏膜病变向恶性转化的可能。 四、口腔气味与功能 口腔无异常异味,咀嚼、吞咽、言语等功能正常。健康的口腔有助于正常进食和语言交流。不良生活习惯如长期不刷牙、吸烟、饮酒等会导致口腔异味,同时某些全身性疾病也可通过口腔气味体现,如糖尿病患者可能出现烂苹果味的口腔气味;在功能方面,儿童时期口腔功能的正常发育关系到后续的进食与发音,成年人要维持良好的咀嚼功能以保证营养摄入,老年人要保持基本的吞咽和言语功能,避免因口腔问题导致进食困难或交流障碍。特殊人群方面,孕妇因体内激素水平变化,易出现牙龈红肿等口腔问题,需加强口腔卫生护理,因为孕期口腔感染可能影响胎儿健康;糖尿病患者口腔感染风险较高,因为高血糖环境利于细菌滋生,且口腔感染后不易愈合,所以糖尿病患者要严格控制血糖并注重口腔清洁,以降低口腔感染对血糖控制及全身健康的不良影响。

    2025-10-14 16:05:35
  • 牙疼脸肿发热

    牙疼脸肿发热多由口腔局部感染性疾病引起,常见病因有牙齿病变、智齿冠周炎等,有相应临床表现与检查,治疗有非药物干预等,特殊人群有注意事项,还需通过保持口腔卫生、定期口腔检查、合理饮食来预防。 一、可能的病因及机制 牙疼脸肿发热通常是由口腔局部的感染性疾病引起,最常见的是牙齿本身的病变,如急性牙髓炎、根尖周炎进一步发展。细菌感染是主要原因,当牙齿发生龋坏后,细菌侵入牙髓,引发牙髓炎症,若未及时治疗,炎症向根尖周扩散,导致根尖周炎,炎症部位的细菌及其代谢产物引发机体的免疫反应,出现红肿热痛等症状,炎症严重时可引起全身反应,出现发热。另外,智齿冠周炎也是常见原因,智齿萌出不全时,牙冠周围软组织发生炎症,炎症扩散可导致脸肿,同时伴有发热等全身症状。 二、临床表现及相关检查 临床表现:牙疼是较为突出的症状,疼痛性质多样,可为剧烈疼痛、胀痛等,脸肿多表现为患侧面部的肿胀,可伴有皮肤温度升高,发热一般为低热至中度发热,体温多在38℃左右,也可能更高,同时可能伴有全身不适、乏力等症状。 相关检查 口腔检查:能发现牙齿的龋坏、智齿萌出情况、牙龈红肿等局部病灶,如根尖周炎患牙可见叩痛明显,智齿冠周炎可见智齿周围牙龈红肿、压痛。 血常规检查:可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,提示存在感染。 三、治疗原则及非药物干预 非药物干预 局部处理:对于根尖周炎,需要开髓引流,缓解根尖周的压力,减轻疼痛和肿胀;智齿冠周炎需要用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围的盲袋,清除其中的食物残渣、脓液等。 冷敷:在脸肿的早期,可以用冰袋等进行局部冷敷,每次15-20分钟,有助于减轻肿胀和疼痛,冷敷时要注意避免冻伤皮肤。 特殊人群注意事项 儿童:儿童出现牙疼脸肿发热时,由于儿童表达能力有限,家长要更加关注儿童的症状变化。在局部处理时要更加轻柔,避免引起儿童的恐惧和不适。同时,儿童的免疫系统尚未完全发育,感染容易扩散,要密切观察病情变化,及时就医。 孕妇:孕妇出现这种情况需要谨慎处理,因为很多药物可能会对胎儿产生影响。在进行口腔局部处理时要告知医生怀孕情况,选择相对安全的治疗方式。局部冲洗等操作一般可以进行,但药物的使用要严格遵循医生的建议,避免使用对胎儿有不良影响的药物。 老年人:老年人可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等,感染容易加重基础疾病的病情。在治疗过程中要关注老年人的基础疾病控制情况,口腔感染的控制对于基础疾病的稳定也很重要,同时要注意营养支持,因为感染会消耗机体能量。 四、预防措施 保持口腔卫生:每天早晚正确刷牙,使用牙线等辅助清洁工具,及时清除口腔内的食物残渣和菌斑,预防龋齿和牙周疾病的发生。 定期口腔检查:定期到口腔科进行检查,及时发现牙齿的早期病变并进行处理,如发现龋齿要及时充填,避免病变进一步发展。 合理饮食:减少甜食和碳酸饮料的摄入,这些食物容易导致牙齿龋坏,增加口腔感染的风险。

    2025-10-14 16:04:36
  • 牙上有黑点是什么原因

    牙上出现黑点可能由龋齿、色素沉着、牙菌斑、牙结石导致,龋齿是因饮食、口腔卫生不良、牙齿排列不齐致牙釉质被腐蚀;色素沉着与饮用有色饮料、食用深色食物、职业接触有色物质有关;牙菌斑是因口腔清洁不充分或唾液分泌异常致其积累使牙齿变色;牙结石是口腔卫生长期不佳或唾液成分影响致牙菌斑钙化形成,发现牙上有黑点应及时就医,不同人群需加强口腔护理。 一、龋齿导致牙上有黑点 (一)成因 1.饮食因素:长期摄入高糖食物,如糖果、蛋糕等,口腔中的细菌会利用糖分发酵产酸,酸会逐渐腐蚀牙齿表面的牙釉质,进而形成龋齿,表现为牙上出现黑点。例如,儿童若频繁食用含糖零食,且口腔清洁不彻底,患龋齿的风险较高。 2.口腔卫生不良:不按时刷牙、刷牙方法不正确等会导致食物残渣在口腔内残留,细菌滋生,容易引发龋齿,出现牙上有黑点的情况。成年人若工作繁忙,晚上睡前未认真刷牙,也可能出现这种问题。 3.牙齿排列不齐:牙齿拥挤、排列不整齐等情况会使清洁难度增加,食物残渣更容易滞留,从而增加龋齿发生的几率,导致牙上出现黑点。比如一些牙齿错位的人群。 二、色素沉着引起牙上有黑点 (一)成因 1.饮食习惯:经常饮用咖啡、浓茶、可乐等有色饮料,或者食用深色食物,如酱油等,这些食物中的色素会附着在牙齿表面,形成色素沉着,表现为牙上有黑点。长期吸烟的人,烟草中的焦油等物质也会使牙齿着色,出现黑点。 2.职业因素:某些职业人群长期接触有色物质,如煤矿工人、纺织工人等,牙齿更容易受到色素污染,出现黑点。 三、牙菌斑导致牙上有黑点 (一)成因 1.日常口腔清洁不充分:即使每天刷牙,但如果刷牙时间过短、范围不全面,都会导致牙菌斑不能被完全清除。牙菌斑是一种细菌性生物膜,长期积累会使牙齿表面颜色发生变化,出现黑点。儿童如果家长没有帮助其养成良好的刷牙习惯,牙菌斑更容易堆积。 2.唾液分泌异常:唾液具有清洁口腔的作用,唾液分泌量不足或成分异常时,口腔自洁能力下降,牙菌斑更容易附着在牙齿上,进而形成黑点。例如一些患有干燥综合征的患者,唾液分泌减少,牙齿更易出现问题。 四、牙结石导致牙上有黑点 (一)成因 1.口腔卫生长期不佳:牙结石是由牙菌斑钙化形成的,若口腔卫生长期得不到改善,牙菌斑不断钙化就会形成牙结石,牙结石的存在会使牙齿表面出现黑点样改变。老年人由于口腔自我清洁能力下降,相对年轻人更容易形成牙结石。 2.唾液成分影响:唾液中的矿物质等成分会影响牙结石的形成速度和程度。如果唾液中矿物质含量较高等情况,会加速牙结石的形成,导致牙上出现黑点。 当发现牙上有黑点时,应及时就医检查,明确原因后采取相应的处理措施。例如龋齿需要进行补牙等治疗;色素沉着可通过洗牙等方式改善;牙菌斑和牙结石则需要通过洗牙等口腔清洁措施来解决。同时,不同人群应根据自身情况加强口腔护理,如儿童要在家长帮助下做好口腔清洁,成年人要保持良好的口腔卫生习惯等。

    2025-10-14 16:03:05
  • 牙齿有洞怎么补救

    牙齿有洞多因龋齿,由口腔细菌分解食物残渣产酸腐蚀牙齿硬组织所致,不同人群患龋风险不同,生活方式等也有影响;补救方法有补牙,包括去腐、制备洞型、填充材料,儿童补牙需更轻柔耐心;补牙后要注意口腔卫生、饮食,定期复查;若龋坏严重累及牙髓需根管治疗,儿童根管治疗要考虑心理,之后可能需牙冠修复,牙齿有洞需及时就医治疗并注意相关事项,不同人群治疗及护理有差异。 一、牙齿有洞的常见原因 牙齿有洞通常是由于龋齿引起,主要是因为口腔中的细菌分解食物残渣产生酸性物质,酸性物质逐渐腐蚀牙齿硬组织导致。例如,长期不注意口腔卫生,食物残渣残留,细菌滋生,就容易引发龋齿形成洞。不同年龄人群发生龋齿的风险有所不同,儿童由于饮食习惯等因素相对更易患龋,而老年人牙齿磨损等情况也可能增加患龋风险;女性如果孕期口腔卫生不佳也可能增加龋齿发生几率;生活方式上,经常吃甜食、喝碳酸饮料等会增加牙齿被酸蚀的风险,有既往龋齿病史的人再次患龋的可能性也更高。 二、牙齿有洞的补救方法-补牙 1.去腐:医生会使用牙科器械去除牙齿龋坏的部分,这一步要尽可能去除干净所有腐质,但又要尽量保留健康的牙体组织。在儿童操作时要更加轻柔,因为儿童牙体组织相对更脆弱,要考虑儿童的配合度和舒适度。 2.制备洞型:根据牙齿龋洞的大小、位置等制备合适的洞型,以便填充材料能够牢固填充并且恢复牙齿的正常形态和功能。 3.填充材料:选择合适的填充材料进行填充。常见的填充材料有树脂材料等,树脂材料美观性较好,能够较好地恢复牙齿的外观和功能。对于儿童,要选择对牙髓刺激性小的材料,并且要考虑儿童补牙后的配合情况,可能需要更耐心的操作。 三、牙齿有洞补救后的注意事项 1.口腔卫生:补牙后要保持良好的口腔卫生习惯,早晚正确刷牙,使用牙线等辅助清洁工具。儿童需要家长帮助监督和指导刷牙,确保口腔清洁,防止再次发生龋齿。 2.饮食注意:短期内避免食用过硬、过黏的食物,防止填充材料脱落。对于儿童,要控制甜食摄入,减少碳酸饮料等的饮用,因为这些食物和饮料容易对刚补好的牙齿造成不良影响。 3.定期复查:补牙后要按照医生的建议定期复查,一般建议3-6个月复查一次,以便及时发现补牙材料是否有松动、脱落等情况,以及牙齿是否有新的龋坏发生。老年人可能需要更频繁地复查,因为其口腔情况可能更复杂。 四、牙齿有洞的其他情况-严重龋坏需根管治疗 如果牙齿龋坏非常严重,已经累及牙髓,就需要进行根管治疗。根管治疗包括开髓、去除感染的牙髓组织、根管预备、根管消毒和根管填充等步骤。在儿童进行根管治疗时,要考虑儿童的心理承受能力,尽量营造轻松的治疗环境,缓解儿童的紧张情绪。根管治疗后可能还需要做牙冠修复来保护牙齿,防止牙齿折裂等情况发生。 总之,牙齿有洞需要及时就医进行相应的补救治疗,并且在治疗前后都要注意口腔相关的各方面事项,不同人群根据自身特点在治疗和后续护理中有所不同。

    2025-10-14 16:02:25
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