张彬

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张彬,男,口腔颌面-头颈外科主任医师,教授,现任口腔颌面外科副主任,医学临床博士,博士生导师,口腔科党支部书记。1989毕业于南京医学院,获学士学位; 1997年获上海第二医科大学口腔颌面外科-颌面整复临床硕士;2003年获中山大学肿瘤学-口腔颌面肿瘤防治临床博士。展开
个人擅长
口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。展开
  • 牙齿矫正痛吗

    牙齿矫正有一定不适感但多可耐受,初期及更换矫治器等时可能稍明显,不同阶段疼痛有差异,可通过选合适矫治器、冷敷、保持口腔清洁减轻疼痛,儿童患者需家长安抚和监督口腔卫生,成年患者有口腔疾病先治且要遵医嘱反馈不适。 不同矫正阶段的疼痛差异 初期佩戴矫治器时:刚戴上固定矫治器(如金属托槽、陶瓷托槽等)或更换新的矫治弓丝时,牙齿受到的力量相对明显,疼痛感觉可能稍为明显一些。这是因为矫治器对牙齿施加了新的移动力,牙齿需要时间来适应。一般来说,这种疼痛在1周内会明显减轻。 牙齿移动过程中:当牙齿开始慢慢移动位置时,疼痛会逐渐减轻,而且不同的人对疼痛的感知也有差异。比如,青少年患者由于自身组织修复能力相对较强,可能疼痛持续时间会比成年人稍短一些;而成年人因为牙周组织的代谢相对缓慢,可能疼痛感觉持续时间会稍长,但总体也不会很严重。 减轻牙齿矫正疼痛的方法 选择合适的矫治器:对于疼痛耐受较差的人群,可以考虑选择隐形矫治器,隐形矫治器是通过逐渐更换不同阶段的矫治器来移动牙齿,施加的力量相对比较柔和,相对固定矫治器来说,初期的疼痛可能会轻一些。例如,有临床研究对比显示,隐形矫治器佩戴初期的疼痛程度明显低于传统固定矫治器。 冷敷:在矫正后出现牙齿酸痛等不适时,可以使用冷敷的方法。用干净的毛巾包裹冰袋,敷在脸颊两侧对应牙齿矫正的部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷可以收缩局部血管,减轻组织的充血肿胀,从而缓解疼痛。不过,冷敷时要注意避免冻伤皮肤。 保持口腔清洁:良好的口腔卫生有助于预防因矫正器佩戴引起的口腔炎症等问题,从而间接减轻疼痛。每天早晚正确刷牙,使用牙线等清洁工具清理牙齿缝隙,防止食物残渣堆积导致牙龈炎等情况,因为口腔炎症可能会加重牙齿矫正时的不适感。 特殊人群牙齿矫正疼痛情况及注意事项 儿童患者:儿童在牙齿矫正时,由于其牙齿和牙周组织还处于生长发育阶段,对疼痛的感知和耐受与成人不同。一般来说,儿童可能会因为好奇或者对疼痛的恐惧而表现出情绪上的波动。家长需要给予孩子心理上的安抚,让孩子了解矫正过程是暂时的,而且疼痛是可以缓解的。同时,要监督孩子保持良好的口腔卫生,因为儿童可能在口腔清洁方面不够自觉,容易导致牙齿龋坏或牙龈炎等问题,进而加重矫正时的疼痛。 成年患者:成年患者在牙齿矫正时,需要更加关注自身的口腔健康状况。如果本身有牙周炎等口腔疾病,在矫正前需要先治疗口腔疾病,因为牙周炎患者的牙周组织本身就比较脆弱,矫正时可能会更容易出现疼痛加重或者牙周组织损伤等情况。成年患者在矫正过程中要严格按照医生的要求佩戴矫治器和复诊,及时向医生反馈疼痛等不适情况,以便医生调整矫治力等。

    2025-10-14 15:26:47
  • 宝宝的龋齿是怎么形成的

    宝宝龋齿形成受多因素影响,细菌作用是关键,变形链球菌等致龋菌利用碳水化合物产酸侵蚀牙齿;牙齿自身牙釉质发育和解剖结构也有影响;饮食方面,碳水化合物摄入频率、量及种类起重要作用;口腔清洁不足,婴幼儿期清洁困难,大些后刷牙不当等也易致龋。 一、细菌作用是关键因素 变形链球菌等致龋菌的参与:口腔中存在变形链球菌等致龋菌,宝宝口腔卫生不佳时,这些细菌会利用宝宝摄入的碳水化合物(如母乳、配方奶、蔗糖等)进行代谢。例如,当宝宝进食含碳水化合物的食物后,致龋菌会将碳水化合物分解产酸,这些酸会逐渐侵蚀宝宝的牙齿硬组织。研究表明,变形链球菌在宝宝口腔内的定植和活跃代谢是导致龋齿发生的重要起始步骤,它们能持续产生酸性物质破坏牙釉质的结构。 二、牙齿自身因素影响 牙釉质发育情况:宝宝牙齿的牙釉质发育如果不完善,比如在胎儿期或婴儿期由于营养等因素导致牙釉质矿化不足,那么牙齿就更容易受到酸的侵蚀而发生龋齿。正常健康的牙釉质硬度较高,能较好地抵御细菌产酸的破坏,而发育不良的牙釉质相对薄弱,更易被酸性物质溶解。 牙齿的解剖结构:宝宝牙齿的一些解剖结构特点也与龋齿形成相关。比如牙齿的点隙裂沟处,这些部位比较深凹,食物残渣和细菌容易滞留,而且刷牙等清洁措施较难彻底清洁到这些区域,从而为致龋菌的滋生和产酸提供了有利环境,增加了龋齿发生的风险。 三、饮食因素的重要作用 碳水化合物摄入频率和量:宝宝如果频繁进食含碳水化合物的食物,如频繁喂奶、吃含糖零食等,会使口腔内始终处于有较多可供致龋菌分解产酸的底物环境。例如,长时间含着奶瓶入睡的宝宝,奶瓶中的奶液会持续接触牙齿,为致龋菌提供充足的碳水化合物,大大增加了龋齿发生的可能性。一般来说,宝宝每次进食后,口腔内的酸性环境会持续一段时间,频繁进食会延长这种酸性环境存在的时长,更易破坏牙齿。 食物种类的影响:高糖食物对宝宝龋齿形成的影响尤为显著。像糖果、甜饮料等富含蔗糖等简单糖类的食物,宝宝食用后会快速被致龋菌利用产酸。而一些粘性较大的食物,如粘性糖果,更容易粘附在牙齿表面,长时间停留,增加致龋风险。 四、口腔清洁不足的关联 婴幼儿期口腔清洁困难:宝宝在婴幼儿期,口腔清洁能力较弱,家长如果没有及时进行口腔清洁,比如在宝宝喝完奶后没有用干净的纱布或软毛小牙刷清洁口腔,奶渍等就会残留在牙齿上,为致龋菌的生长繁殖创造条件。随着宝宝年龄增长,虽然能逐渐配合刷牙,但如果刷牙方法不正确、刷牙时间不够等,也无法有效清除牙齿表面的菌斑和食物残渣,导致龋齿发生。例如,宝宝2-3岁时开始学习刷牙,但往往不能很好地掌握刷牙技巧,需要家长辅助并监督正确刷牙,否则口腔清洁不彻底易引发龋齿。

    2025-10-14 15:26:00
  • 口腔上膛干疼,咽口水嗓子疼,舌头下面有个硬块是怎么回事

    口腔上膛干疼咽口水嗓子疼且舌头下面有硬块可能由感染性因素(病毒如疱疹性咽峡炎、单纯疱疹病毒感染,细菌如链球菌性咽炎)、局部肿物因素(舌下腺囊肿、黏液囊肿)、自身免疫性疾病(干燥综合征等)引发,儿童人群需注意疱疹性咽峡炎等且及时就医排查,成人需考虑慢性疾病因素,症状持续不缓解等要进一步检查,出现相关症状应及时前往口腔科或耳鼻喉科就诊通过体格检查等明确病因做针对性处理。 一、可能的原因分析 (一)感染性因素 1.病毒感染:如疱疹性咽峡炎,由柯萨奇病毒等引起,多见于儿童,可出现口腔上膛疼痛、咽口水嗓子疼,同时舌头下面可能因炎症反应或伴随病变出现异常,患者常伴有发热、咽痛明显等表现,通过血常规检查可见淋巴细胞增多等病毒感染相关指标变化。另外,单纯疱疹病毒感染也可能累及口腔部位,出现黏膜疱疹、溃疡等,导致相应疼痛及局部异常。 2.细菌感染:链球菌性咽炎较为常见,患者咽部红肿、疼痛明显,可放射至耳部,口腔上膛也可能受累出现干疼,舌头下面硬块可能与局部炎症肿胀有关,血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高。 (二)局部肿物因素 1.舌下腺囊肿:多因舌下腺导管堵塞,唾液潴留形成囊肿,表现为舌头下面无痛或稍有异物感的肿物,当合并感染时可能出现疼痛,同时炎症可波及口腔上膛导致干疼、咽口水嗓子疼,通过触诊可初步判断肿物性质,超声等检查可明确囊肿情况。 2.黏液囊肿:常因小唾液腺导管破裂,黏液外渗形成,多为黄豆大小的半透明小泡,若继发感染则可能出现疼痛等表现,进而影响口腔上膛及咽部出现相应症状。 (三)自身免疫性疾病 干燥综合征等自身免疫性疾病可累及唾液腺,导致口腔干燥,出现口腔上膛干疼,同时咽部黏膜干燥可引起咽口水嗓子疼,舌头下面因唾液腺功能异常可能出现腺体相关改变或伴随其他异常,患者常伴有眼干等其他外分泌腺受累表现,自身抗体检测等可辅助诊断。 二、不同人群特点及应对 (一)儿童人群 儿童出现上述症状时,疱疹性咽峡炎相对多见,需注意观察有无发热、精神状态等情况,因儿童表达能力有限,要及时就医排查,避免延误病情,同时儿童用药需谨慎,优先考虑非药物干预缓解症状,如适当增加水分摄入等。 (二)成人人群 成人需考虑更多慢性疾病因素,如长期吸烟饮酒者可能因局部刺激增加患病风险,应询问病史,了解生活方式对症状的影响,若症状持续不缓解或硬块有增大等异常,需进一步进行详细检查明确病因。 三、就医建议 出现口腔上膛干疼、咽口水嗓子疼且舌头下面有硬块情况时,应及时前往口腔科或耳鼻喉科就诊,医生会通过详细的体格检查、必要的实验室检查(如血常规等)及影像学检查(如超声等)来明确具体病因,以便进行针对性处理。

    2025-10-14 15:24:31
  • 嘴唇磕破了有白色溃疡怎么办

    嘴唇磕破出现白色溃疡需进行伤口初步处理,包括清洁伤口与观察情况,同时要局部护理,保持口腔清洁、避免刺激食物,出现及时就医指征要就医,儿童和成人有不同特殊情况需注意,要根据具体情况合理处理、局部护理,必要时就医并结合自身特点应对。 一、伤口初步处理 1.清洁伤口:首先用生理盐水或清水轻轻冲洗嘴唇磕破处,去除伤口表面的污垢等异物,避免细菌进一步感染。对于儿童,要温柔安抚使其配合冲洗,防止因哭闹导致冲洗不彻底或二次损伤。如果是幼儿,家长需小心操作,固定好孩子头部,用少量清水缓慢冲洗。 2.观察伤口情况:仔细查看白色溃疡的大小、深度等。如果伤口较小且白色溃疡不严重,可先进行简单清洁;若伤口较大或白色溃疡有加重趋势,如周围红肿明显、疼痛加剧等,需及时就医。 二、局部护理 1.保持口腔清洁:可以使用淡盐水漱口,每天多次,尤其是进食后。淡盐水有一定的杀菌作用,能帮助减少口腔内细菌数量,促进伤口愈合。对于儿童,家长可协助其用淡盐水漱口,注意控制盐水浓度,避免过咸刺激伤口。 2.避免刺激食物:患病期间应避免食用辛辣、过热、过酸、过甜等刺激性食物,这些食物会刺激嘴唇伤口及溃疡处,加重疼痛和不适。例如辣椒会使伤口红肿加重,过烫的食物可能烫伤已经受损的黏膜,影响愈合。无论是儿童还是成人,都应注意饮食调整。 三、就医评估与处理 1.及时就医指征:如果嘴唇磕破后白色溃疡持续不缓解、范围扩大、伴有发热等全身症状,或者儿童出现因嘴唇疼痛导致拒食、哭闹不止等情况,应及时带孩子或自行前往医院就诊。医生会进行详细检查,评估伤口及溃疡情况。 2.医生的处理措施:医生可能会根据具体情况进行清创处理,清除伤口内的坏死组织等,然后可能会使用一些促进伤口愈合的药物,如康复新液等局部涂抹。对于儿童患者,医生会更加谨慎操作,选择对儿童相对安全的治疗方法,充分考虑儿童的耐受性和身体特点。 四、不同人群的特殊情况 1.儿童:儿童嘴唇磕破出现白色溃疡时,家长要特别注意观察孩子的精神状态和伤口变化。儿童自我保护能力差,更容易因伤口不适而影响进食和日常活动。家长除了做好局部护理外,要保证孩子摄入足够营养以促进伤口愈合,如多给孩子吃富含维生素的蔬菜水果等,但要注意将食物切碎,避免大块食物刺激伤口。 2.成人:成人相对儿童来说自我护理能力较强,但也需注意保持良好的生活习惯,保证充足睡眠,因为睡眠不足会影响身体的修复能力,不利于伤口和溃疡的愈合。同时,成人要避免用舌头舔舐伤口,以免加重刺激。 总之,嘴唇磕破出现白色溃疡后,要根据具体情况进行合理的初步处理、局部护理,必要时及时就医,不同人群要结合自身特点采取相应的应对措施。

    2025-10-14 15:24:09
  • 拔牙之后多久就不出血了

    拔牙后通常30-60分钟内出血渐停,因血凝块起关键作用。影响出血时间的因素有患者自身因素(年龄、健康状况、生活方式)和拔牙操作因素(创伤大小、护理情况)。特殊人群拔牙后有不同注意事项,儿童要留意出血、告诫勿舔创口;老年人要监测血压、遵嘱护理、定期观察创口;有基础疾病患者拔牙前要沟通评估风险,术后遵医嘱后续治疗护理。 影响拔牙后出血时间的因素 患者自身因素 年龄:儿童的凝血功能相对成人可能稍显稚嫩,但一般也能在合理时间内止血。老年人由于身体机能衰退,凝血功能可能会有所下降,拔牙后出血时间可能会稍有延长,一般也多在1-2小时内逐渐停止。例如,有研究表明,老年人拔牙后出血时间超过2小时的比例相对儿童和青壮年要高一些,但多数仍能在可接受的时间内止血。 健康状况:如果患者本身患有血液系统疾病,如血小板减少性紫癜、白血病等,会明显影响凝血功能,拔牙后出血时间会显著延长,可能数小时甚至更长时间仍有较多出血。对于有心血管疾病的患者,血压波动等可能也会对拔牙后的出血情况产生影响,需谨慎对待,这类患者拔牙后要更密切关注出血情况,因为血压不稳定可能导致局部出血不易控制。 生活方式:长期吸烟的患者,烟草中的尼古丁等成分会收缩血管,可能影响血凝块的形成和稳定,从而可能使拔牙后出血时间延长。而长期饮酒的患者,酒精可能会干扰凝血因子的功能,也可能导致拔牙后出血时间相对延长。 拔牙操作因素 拔牙创伤大小:如果拔牙过程较为复杂,创伤较大,如阻生智齿的拔除,涉及较多的骨组织去除、牙龈切开等操作,那么拔牙后出血时间可能会相对长一些。但一般也会在1-2小时内通过血凝块形成等机制逐渐止血。 拔牙后护理情况:拔牙后如果患者过早漱口、吐口水、吸吮创口等,会破坏刚刚形成的血凝块,导致再次出血,从而延长出血时间。所以拔牙后医生通常会告知患者相关注意事项,如24小时内不要漱口、刷牙,避免吸吮创口等。 特殊人群拔牙后出血的注意事项 儿童:儿童拔牙后要特别注意观察出血情况,因为儿童可能不太能准确表达自身感受。家长要留意创口是否有明显渗血,若发现出血较多,应及时带儿童就医。同时要告诫儿童不要用舌头舔创口等。 老年人:老年人拔牙后要密切监测血压,保持血压稳定,按照医生的嘱咐进行护理,如避免剧烈运动等,以防止血压波动导致拔牙创口出血不易控制。并且要定期观察创口情况,如有异常及时复诊。 有基础疾病患者:对于患有血液系统疾病、心血管疾病等基础疾病的患者,拔牙前应与医生充分沟通,评估拔牙风险。拔牙后要严格遵循医生的后续治疗和护理建议,如按时复诊检查创口愈合情况,必要时进行相关凝血指标等检查,以便及时发现问题并处理。

    2025-10-14 15:22:22
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