张彬

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张彬,男,口腔颌面-头颈外科主任医师,教授,现任口腔颌面外科副主任,医学临床博士,博士生导师,口腔科党支部书记。1989毕业于南京医学院,获学士学位; 1997年获上海第二医科大学口腔颌面外科-颌面整复临床硕士;2003年获中山大学肿瘤学-口腔颌面肿瘤防治临床博士。展开
个人擅长
口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。展开
  • 牙床发黑紫是怎么回事

    牙床发黑紫可能由多种原因引起,包括口腔卫生不良致食物残渣菌斑堆积、重金属中毒(铅中毒、汞中毒)、某些全身性疾病(肾上腺皮质功能减退症、黑棘皮病)、口腔局部疾病(牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜黑斑),发现牙床发黑紫需及时就医,进行全面检查并采取相应措施改善。 一、口腔卫生不良 长期不认真刷牙、漱口,导致食物残渣、菌斑等在牙床部位堆积,经过一系列化学反应后可能使牙床发黑紫。例如,菌斑中的细菌会分解食物残渣产生酸性物质,腐蚀牙齿周围组织,同时与唾液中的物质结合形成牙石等,进而影响牙床色泽。不同年龄段人群都可能因口腔卫生习惯不佳出现这种情况,儿童若家长未帮助其养成良好刷牙习惯,也易发生;成年人若长期忽视口腔清洁,风险更高。 二、重金属中毒 铅中毒:长期接触含铅的环境或物品,如居住在铅污染区域、使用含铅的化妆品等,铅会在体内蓄积,影响口腔健康,导致牙床发黑紫。儿童对铅毒性更敏感,因为儿童的代谢和排泄功能相对不完善,且可能通过手-口途径摄入更多铅,比如接触被铅污染的玩具后未洗手就进食等情况。 汞中毒:长期使用含汞的牙科材料(如不当补牙后汞释放)等,汞进入体内可引起口腔黏膜病变,表现为牙床发黑紫。职业接触汞的人群,如从事汞相关行业的工人,也有汞中毒导致牙床异常的风险。 三、某些全身性疾病 肾上腺皮质功能减退症:患者体内肾上腺皮质激素分泌不足,可出现皮肤黏膜色素沉着,包括牙床部位发黑紫。这种疾病在各年龄段均可发生,由于肾上腺皮质激素对机体多种代谢和生理功能有调节作用,激素水平异常会影响皮肤黏膜色泽。 黑棘皮病:是一种以皮肤色素沉着过度、天鹅绒样增厚为特征的皮肤病,部分患者可能出现牙床发黑紫的表现。其发病可能与遗传、内分泌紊乱等因素有关,不同年龄、性别均可患病,肥胖人群相对更易患相关类型的黑棘皮病。 四、口腔局部疾病 牙龈炎、牙周炎:牙龈发炎、牙周组织病变时,炎症刺激会导致牙龈组织充血、水肿,若病情长期未得到有效控制,可能出现牙龈色泽改变,如发黑紫。牙龈炎在儿童和成年人中都较为常见,青春期牙龈炎与激素水平变化等有关;牙周炎多见于成年人,且随着年龄增长,患病率有上升趋势,不良口腔卫生、吸烟等是诱发因素。 口腔黏膜黑斑:口腔黏膜上出现黑斑,可能表现为牙床发黑紫。其原因可能是色素沉着、良性黑色素病变等,需要通过专业检查来明确性质,不同人群都可能发生,一般通过口腔检查可初步发现异常。 当发现牙床发黑紫时,应及时就医,进行全面的口腔检查和相关全身检查,以明确具体原因,并采取相应的治疗或干预措施。例如,改善口腔卫生习惯、脱离重金属接触环境、治疗相关全身性疾病、处理口腔局部病变等。

    2025-10-14 15:21:37
  • 口臭应该怎么办

    口臭干预涵盖口腔局部因素规范清洁(巴氏刷牙配合牙线)、定期口腔检查洗牙与处理牙齿问题,全身疾病方面排查胃肠道(幽门螺杆菌等)和呼吸道疾病(鼻窦炎等)并治疗,生活方式上管控饮食(避重口味、少烟酒)、保持充足水分,特殊人群中儿童需家长协助养成卫生习惯,孕妇先基础改善再遵医嘱,老年人注重口腔清洁及关注全身慢性病。 一、口腔局部因素干预 1.规范口腔清洁:每日至少早晚各刷牙1次,采用巴氏刷牙法,确保每颗牙齿的唇面、舌面及咬合面均得到清洁,每次刷牙时长不少于3分钟。同时,配合使用牙线清理牙缝间的食物残渣与牙菌斑,有效减少因食物残留发酵产生的异味。 2.定期口腔检查与洗牙:建议每年进行1-2次口腔检查,每半年至1年洗牙1次,通过洗牙可彻底清除牙结石、牙菌斑,降低牙龈炎、牙周炎等口腔疾病引发口臭的风险,因为牙结石、牙菌斑长期堆积会滋生细菌并产生异味。 3.处理牙齿相关问题:若存在龋齿需及时就医治疗,防止龋齿内残留食物发酵产臭;对于牙龈炎、牙周炎等口腔炎症,应遵循医生指导进行相应治疗,控制炎症以缓解口臭状况。 二、全身疾病相关排查与处理 1.胃肠道疾病排查:幽门螺杆菌感染、消化不良等胃肠道疾病可能导致口臭,若出现长期消化不良、胃痛等胃肠道不适且伴有口臭表现,需就医进行幽门螺杆菌检测等相关检查,依据检查结果开展针对性治疗。 2.呼吸道疾病排查:鼻窦炎、支气管炎等呼吸道疾病也可引发口臭,若同时伴有鼻塞、咳嗽、咳痰等呼吸道症状并存在口臭情况,应前往呼吸科或耳鼻喉科就诊,排查呼吸道疾病因素并接受治疗。 三、生活方式调整 1.饮食管控:避免食用洋葱、大蒜、臭豆腐等易产生异味的重口味食物,减少吸烟与饮酒,因为烟草中的尼古丁及酒精会影响口腔及身体的气味状态。 2.保持充足水分:每日摄入足量水分,维持口腔湿润,有助于冲刷口腔内的食物残渣,减少细菌滋生引发的口臭。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:家长需协助儿童养成良好口腔卫生习惯,监督儿童正确刷牙,选择适合儿童的牙膏,避免儿童吞食过多牙膏,同时密切关注儿童口腔是否存在龋齿等问题,及时带儿童到口腔科检查。 2.孕妇:孕妇出现口臭时,首先通过改善口腔卫生等基础方式尝试缓解,若口臭与孕期胃肠道变化等因素相关,应在医生指导下处理,避免自行随意用药,因孕期用药需特别谨慎,要考量对胎儿的影响。 3.老年人:老年人易因口腔唾液分泌减少、牙齿缺失等状况出现口臭,需注重保持口腔清洁,对于牙齿缺失的老年人可考虑安装义齿以改善口腔功能,同时关注老年人是否患有全身慢性疾病(如糖尿病等),此类疾病也可能引发口臭,需定期监测相关指标并积极控制基础疾病。

    2025-10-14 15:21:13
  • 牙缝蛀牙怎么处理

    牙缝蛀牙后要及时就诊评估,浅龋时用器械去龋后用充填材料修复;中龋去龋后先垫底再充填;深龋要判断牙髓情况,活力正常先安抚后充填,牙髓有问题可能根管治疗,处理后都要保持良好口腔卫生习惯,定期口腔检查,不同年龄人群注意相应护理及生活方式调整以预防后续蛀牙。 一、及时就诊评估 牙缝蛀牙后应尽快前往口腔科就诊,医生会通过口腔检查、X线等手段评估蛀牙的程度。若只是浅龋,病变局限在牙釉质,患者可能无明显自觉症状;若发展到中龋,病变达牙本质浅层,遇冷热酸甜会有敏感症状;深龋时病变达牙本质深层,对冷热刺激及食物嵌入会有明显疼痛。不同年龄人群的表现可能有所差异,儿童可能因表达不清而更需家长密切观察其口腔不适表现,如是否拒食、哭闹等;成年人则能更明确表述疼痛等症状。 二、浅龋的处理 浅龋时,医生一般会使用牙科器械去除龋坏组织,然后用充填材料进行充填修复。例如使用树脂材料等进行充填,恢复牙齿的外形和功能。对于儿童浅龋,要特别注意操作的舒适性,尽量安抚儿童情绪,避免其产生恐惧心理,同时要向家长强调保持口腔卫生对预防龋齿进一步发展的重要性,比如指导家长帮助儿童正确刷牙等。 三、中龋的处理 中龋时,在去龋后可能需要先使用垫底材料,如氢氧化钙等进行垫底,以保护牙髓,然后再用充填材料充填。因为中龋接近牙髓,垫底可以隔绝外界刺激对牙髓的影响。对于成年人中龋,根据其口腔整体健康状况和个人需求选择合适的充填材料;对于儿童中龋,除了考虑材料的安全性外,还要考虑儿童牙齿的发育情况,选择对牙髓刺激性小且有利于牙齿正常生长发育的材料。 四、深龋的处理 深龋时,首先要判断牙髓是否受累。如果牙髓活力正常,会先尝试安抚治疗,观察一段时间牙髓情况稳定后再进行充填;如果牙髓出现不可复性炎症等情况,则可能需要进行根管治疗。对于儿童深龋,由于其牙髓修复能力相对较强,但也更易受外界影响,所以在处理时要更加谨慎评估牙髓状态,尽量保留活髓,促进牙齿正常发育。在整个治疗过程中,要注意根据不同年龄、生活方式等因素调整治疗方案和护理措施,比如成年人如果有吸烟等不良生活方式,要提醒其戒烟以利于口腔健康恢复,儿童则要避免过多食用含糖量高的食物等。 五、预防后续蛀牙 不管是哪种程度的牙缝蛀牙处理后,都要注意保持良好的口腔卫生习惯。每天早晚正确刷牙,使用牙线或牙缝刷清洁牙缝,减少食物残渣和菌斑的堆积。定期进行口腔检查,一般建议每6-12个月进行一次口腔检查,及时发现口腔问题并处理。对于儿童,家长要起到监督和帮助的作用,确保儿童养成良好口腔卫生习惯;成年人也要坚持良好生活方式,维护口腔健康,防止牙缝等部位再次发生蛀牙。

    2025-10-14 15:19:50
  • 牙上有黑点怎么回事

    牙上出现黑点可能由色素沉着、龋齿、牙菌斑及牙结石导致。色素沉着分外源性(长期饮深色饮品、吸烟致牙面色素沉积)和内源性(服用四环素类药物或年龄增长致内源性色素沉积);龋齿是致龋菌利用糖分产酸腐蚀牙齿硬组织,与细菌作用、牙齿结构及饮食习惯有关;牙菌斑是细菌等混合形成的生物膜,不及时清除会矿化形成牙结石,长期口腔卫生差易致其出现。发现牙上黑点应及时就医,不同情况采取相应处理,儿童和成年人都应注意口腔卫生并定期口腔检查。 一、色素沉着 (一)原因及情况 1.外源性色素:长期饮用浓茶、咖啡、可乐等深色饮品,或长期吸烟,会使色素沉积在牙面上形成黑点。例如,有长期吸烟习惯的人群,烟中的焦油等物质容易附着在牙齿表面。不同年龄人群都可能出现,长期不良生活方式是诱因。 2.内源性色素:某些药物(如四环素类药物)在牙齿发育矿化期服用,可导致牙齿着色,呈现出不同程度的黄色、灰色或黑色;年龄增长也可能使牙本质中的色素逐渐沉积,老年人相对更易出现因年龄相关的内源性色素沉着。 二、龋齿(蛀牙) (一)原因及情况 1.细菌作用:口腔中的变形链球菌等致龋菌,会利用食物中的糖分产生酸性物质,这些酸性物质逐渐腐蚀牙齿硬组织。儿童由于口腔清洁意识相对较弱、喜欢吃甜食等,较易发生龋齿;成年人如果口腔卫生维护不佳,也可能患龋齿。初期龋齿牙面上可能先出现小黑点,随着病情发展,黑点会逐渐变大,牙齿可能会出现对冷、热、酸、甜刺激敏感等症状。 2.牙齿结构与饮食习惯:牙齿发育不良、窝沟较深的人更容易残留食物残渣,增加患龋齿风险;经常吃高糖食物且不注意口腔清洁的人群,龋齿发生率较高。 三、牙菌斑、牙结石 (一)原因及情况 1.牙菌斑:是一种细菌性生物膜,由口腔中细菌、唾液等物质混合形成,会黏附在牙面上。如果不及时清除,牙菌斑会逐渐矿化形成牙结石,牙菌斑和早期的牙结石可能呈现为牙面上的黑点样改变。各年龄段人群都可能因口腔卫生不良出现牙菌斑,儿童若家长未帮助其做好口腔清洁,青少年因饮食等因素,成年人因工作忙碌等原因,都可能有牙菌斑堆积。 2.牙结石:是牙菌斑钙化后形成的坚硬物质,一般呈黄白色或黑色,附着在牙颈部等部位。长期口腔卫生差是主要原因,中老年人相对更易因长期积累形成较多牙结石。 当发现牙上有黑点时,应及时就医检查,由专业医生判断是哪种情况并采取相应处理措施。如果是色素沉着,可通过洗牙等方式清洁;如果是龋齿,需根据龋坏程度进行补牙等治疗;如果是牙菌斑、牙结石,通过洗牙等去除。儿童应在家长帮助下保持良好口腔卫生习惯,定期进行口腔检查;成年人也应注意口腔清洁,每年至少进行一次口腔健康检查。

    2025-10-14 15:18:56
  • 口腔内侧腮帮子有个小黑点是怎么回事

    口腔内侧腮帮子出现小黑点可能由多种原因引起,包括色素沉着(长期咀嚼槟榔、吸烟等不良习惯刺激口腔黏膜可致,年龄影响代谢,生活方式影响大)、创伤性血疱或血肿(进食过烫过硬食物、牙齿咬伤可致,儿童易因咀嚼不熟练、成年人因不良进食习惯、老年人因口腔黏膜脆弱易出现)、黑色素瘤(相对少见,与遗传等因素相关,短时间内迅速增大、颜色加深、出现破溃需警惕)、血管病变(如静脉畸形,血管发育异常致,各年龄段均可发生,需专业检查明确)。 一、色素沉着 成因:口腔内侧腮帮子出现小黑点可能是色素沉着导致。比如长期咀嚼槟榔、吸烟等不良习惯,会刺激口腔黏膜,引发色素沉着。有研究表明,长期吸烟的人群口腔黏膜色素沉着的发生率相对较高,烟草中的某些成分会沉积在口腔黏膜上形成小黑点。 影响因素:年龄方面,随着年龄增长,口腔黏膜的代谢功能可能会发生变化,更容易出现色素沉着;性别上,一般没有明显的性别差异,但个体的生活方式对其影响较大,男性吸烟、咀嚼槟榔等习惯相对较多,可能会增加色素沉着出现小黑点的几率。对于有长期吸烟、咀嚼槟榔等生活方式的人群,需特别注意观察口腔黏膜变化。 二、创伤性血疱或血肿 成因:进食过烫、过硬的食物,或者牙齿咬伤口腔内侧腮帮子,都可能导致创伤性血疱或血肿,血液淤积后可能呈现小黑点的外观。例如,进食过快且食物较硬时,容易咬伤口腔黏膜,引起局部出血形成血肿,外观表现为小黑点。 影响因素:年龄较小的儿童在进食时可能因咀嚼不熟练等原因更容易发生创伤性咬伤,从而出现这种情况;成年人若有不良的进食习惯,如进食过快、食物过烫过硬等,也容易引发。特殊人群如老年人,口腔黏膜相对脆弱,也较易出现创伤性血疱或血肿。 三、黑色素瘤 成因:虽然相对少见,但口腔内侧腮帮子的小黑点也可能是黑色素瘤的表现。黑色素瘤是一种恶性肿瘤,其发生与遗传因素、紫外线照射(虽然口腔部位受紫外线照射影响较小,但也可能与局部细胞的基因突变等有关)等因素相关。不过口腔内的黑色素瘤相对皮肤黑色素瘤发病率低很多。 影响因素:一般无明显的年龄、性别特异性高危因素,但有家族遗传史的人群相对风险可能会增加。如果发现口腔内侧腮帮子的小黑点在短时间内迅速增大、颜色加深、出现破溃等情况,需高度警惕黑色素瘤的可能,应及时就医检查。 四、血管病变 成因:血管病变也可能导致口腔内侧腮帮子出现小黑点,比如静脉畸形等。静脉畸形是由于血管发育异常导致静脉扩张、迂曲形成,在口腔黏膜下表现为蓝黑色或黑色的斑点或结节。 影响因素:各个年龄段都可能发生,性别差异不明显。血管病变引起的小黑点一般需要通过专业的检查,如血管超声等进行明确诊断。

    2025-10-14 15:18:26
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