张彬

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张彬,男,口腔颌面-头颈外科主任医师,教授,现任口腔颌面外科副主任,医学临床博士,博士生导师,口腔科党支部书记。1989毕业于南京医学院,获学士学位; 1997年获上海第二医科大学口腔颌面外科-颌面整复临床硕士;2003年获中山大学肿瘤学-口腔颌面肿瘤防治临床博士。展开
个人擅长
口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。展开
  • 什么是种牙

    种牙是通过外科手术将人工种植体植入缺牙部位牙槽骨待形成骨结合后安装牙冠以恢复缺失牙齿形态与功能的方法,流程包括术前检查、种植体植入手术、愈合期、安装牙冠,适用单颗多颗及全口牙缺失且牙槽骨条件符合或因外伤不适合传统修复的患者,优势有功能接近天然牙、不损伤邻牙、稳定性好、美观性佳,注意术后保持口腔清洁、避免食用过硬食物、定期复查,老年人患基础病需控制病情后评估,妊娠期女性暂缓种牙,糖尿病患者需控制血糖后经评估再定。 一、种牙的定义 种牙即牙齿种植术,是通过外科手术将人工制作的种植体植入缺牙部位的牙槽骨内,待种植体与牙槽骨形成稳定的骨结合后,再安装牙冠,从而恢复缺失牙齿的形态与功能的一种牙齿修复方法。 二、种牙流程 1.术前检查:需进行全面口腔检查,包括口腔视诊、探诊等,同时通过影像学检查(如口腔X光片、CT等)评估牙槽骨的密度、高度、宽度等条件,以确定是否适合种牙及种植体的选择。 2.种植体植入手术:在局部麻醉下切开牙龈组织,将种植体精准植入牙槽骨内,此过程需严格遵循无菌操作原则,确保手术安全。 3.愈合期:一般需要3~6个月,让种植体与牙槽骨逐渐形成骨结合,此阶段需保持口腔清洁,避免感染,并遵医嘱定期复诊观察愈合情况。 4.安装牙冠:骨结合完成后,安装与患者天然牙颜色、形态匹配的牙冠,连接种植体与牙冠,恢复牙齿的咀嚼、美观等功能。 三、适用情况 单颗牙缺失、多颗牙缺失以及全口牙缺失的患者,若牙槽骨条件(如骨量、骨密度等)符合要求,通常可考虑种牙。 对于因外伤等导致牙齿缺失,且不适合传统固定义齿或活动义齿修复的患者,种牙也是合适的选择。 四、种牙优势 功能接近天然牙:能有效恢复牙齿的咀嚼功能,使患者进食接近正常生理状态。 不损伤邻牙:与传统烤瓷牙等修复方式不同,种牙不需要磨除缺牙两侧的健康邻牙,最大程度保留了天然牙组织。 稳定性好:种植体与牙槽骨形成牢固的骨结合后,具有良好的稳定性,不易松动。 美观性佳:牙冠可根据患者天然牙的颜色、形态定制,外观自然逼真,能较好地恢复牙齿的美观效果。 五、注意事项 术后口腔护理:术后需保持口腔清洁,按时刷牙(建议使用软毛牙刷),并使用医生推荐的漱口水漱口,防止伤口感染。 饮食注意:避免食用过硬的食物,如坚果、硬骨头等,防止种植体受到过大外力而受损。 定期复查:需定期到医院复诊,监测种植体周围骨结合情况及口腔健康状况,一般术后短期内需频繁复诊,后期可适当延长复诊间隔。 特殊人群注意: 老年人:若患有高血压、冠心病等基础疾病,需将病情控制稳定后再评估种牙可行性,且种牙过程中要密切监测生命体征;同时要注意保持口腔卫生,预防种植体周围炎等问题。 妊娠期女性:一般建议暂缓种牙,因为种牙手术可能涉及局部麻醉及术后可能使用的药物,存在对胎儿潜在影响的风险,可待产后根据口腔情况再考虑。 糖尿病患者:需严格控制血糖,因为高血糖环境不利于种植体周围伤口愈合,应在血糖控制平稳后,经医生评估再决定是否进行种牙手术。

    2025-11-25 13:31:18
  • 牙齿发炎痛的厉害怎么办

    牙齿发炎痛可能由龋齿、智齿冠周炎、牙龈炎等引起,可通过局部冷敷、盐水漱口应急缓解疼痛,持续不缓解要尽快就医,医生会针对不同原因进行根管治疗、冲洗上药或洗牙等处理,日常要保持口腔卫生、合理饮食、定期口腔检查来预防牙齿发炎。 一、明确牙齿发炎痛的原因 牙齿发炎痛可能由多种原因引起,如龋齿(蛀牙)继续发展累及牙髓及根尖周组织、智齿冠周炎、牙龈炎等。不同原因导致的牙齿发炎痛,处理方式有一定差异,但总体都需要及时采取措施缓解疼痛并解决根本问题。 二、应急缓解疼痛的方法 1.局部冷敷:可以用冰袋或冷毛巾敷在疼痛牙齿对应的面部外侧,每次冷敷15-20分钟,可起到收缩血管、减轻肿胀和缓解疼痛的作用。对于儿童,要注意控制冷敷的温度和时间,避免冻伤皮肤,每次冷敷时间可适当缩短至10分钟左右,且要垫上毛巾,防止直接接触皮肤。 2.盐水漱口:用温盐水漱口,浓度大概是0.9%的生理盐水浓度,也就是500毫升水中加入约4.5克盐。盐水有一定的清洁和消炎杀菌作用,能暂时减轻炎症带来的疼痛。儿童漱口时要注意防止误咽,可少量含漱后吐出。 三、及时就医相关建议 1.尽快就诊的重要性:牙齿发炎痛持续不缓解或越来越严重时,应尽快前往口腔科就诊。因为牙齿内部的炎症如果不及时处理,可能会进一步发展,引发更严重的并发症,如颌面部间隙感染等。对于不同年龄段的人群,如儿童牙齿发炎,由于儿童的口腔解剖结构和生理特点与成人不同,且儿童对疼痛的耐受和表达能力有限,更需要及时就医,避免延误病情导致更严重的后果。 2.医生的处理措施 龋齿相关:如果是龋齿导致的牙髓及根尖周炎症,医生会根据具体情况进行根管治疗。首先会清除感染的牙髓组织,然后进行根管预备、消毒,最后填充根管。 智齿冠周炎:对于智齿冠周炎,医生会用生理盐水和过氧化氢溶液交替冲洗智齿周围的盲袋,清除其中的食物残渣和炎性分泌物,然后局部上药,如碘甘油等。如果炎症比较严重,伴有全身症状,如发热等,可能会配合使用抗生素治疗。 牙龈炎:对于牙龈炎,医生会进行洗牙操作,去除牙齿表面的牙菌斑、牙结石等局部刺激因素,然后进行局部上药,促进牙龈炎症的消退。 四、日常预防牙齿发炎的建议 1.保持口腔卫生 正确刷牙:每天早晚使用巴氏刷牙法刷牙,每次刷牙时间不少于3分钟。对于儿童,家长要帮助和监督其刷牙,选择适合儿童的软毛牙刷,教导正确的刷牙方法。 使用牙线:每天使用牙线清洁牙齿缝隙,清除牙缝中的食物残渣和牙菌斑。儿童使用牙线时需要家长协助,选择适合儿童的细牙线,避免损伤牙龈。 2.合理饮食 减少高糖食物的摄入,如糖果、巧克力、甜饮料等,因为糖分是导致龋齿的重要因素。多吃富含维生素的蔬菜水果,如苹果、胡萝卜等,有助于维持口腔黏膜的健康。 3.定期口腔检查:每6-12个月进行一次口腔检查,及时发现牙齿和口腔黏膜的早期问题,如早期龋齿等,做到早发现、早治疗。儿童更要定期进行口腔检查,一般每半年一次,以便及时关注儿童牙齿的发育和口腔健康情况。

    2025-11-25 13:30:45
  • 怎样预防虫牙

    保持口腔健康可从多方面入手,包括正确刷牙、使用牙线或牙缝刷来清洁口腔;控制饮食,减少含糖食物饮料摄入、增加富含纤维食物;定期口腔检查,儿童每6个月至少一次、成人每年至少一次;对儿童恒磨牙窝沟较深者进行窝沟封闭;使用含氟牙膏或进行专业氟化物应用防龋。 使用牙线或牙缝刷:每天使用牙线或牙缝刷清洁牙齿邻面,尤其是牙齿之间容易残留食物残渣的部位。牙线可以有效清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣,对于牙缝较宽的人,牙缝刷是更好的选择,它能更深入地清洁牙缝内的污垢。对于老年人牙齿松动或有牙周疾病的人群,使用牙线或牙缝刷时要注意动作轻柔,避免损伤牙龈。 控制饮食 减少含糖食物和饮料摄入:过多的糖分会在口腔内被细菌发酵产生酸性物质,腐蚀牙齿导致虫牙。应减少食用糖果、巧克力、甜饮料等含糖量高的食物。例如,每天饮用含糖饮料的次数最好控制在1次以内,且尽量在正餐时饮用,避免频繁饮用。对于儿童,要限制其食用糖果的量,可选择在两餐之间食用,并在食用后及时漱口。 增加富含纤维的食物:多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物,这些食物在咀嚼过程中可以起到清洁牙齿的作用,有助于减少食物残渣在口腔内的残留。例如,苹果、胡萝卜等富含纤维的食物,在食用时能摩擦牙齿表面,帮助去除部分菌斑。 定期口腔检查 儿童定期检查:儿童每6个月至少进行一次口腔检查,因为儿童处于牙齿发育阶段,更容易出现虫牙问题。通过口腔检查可以早期发现牙齿的轻微龋坏等问题,并及时采取预防或治疗措施。家长要关注儿童的牙齿发育情况,如发现儿童牙齿有颜色改变、牙齿表面不光滑等情况,应及时带儿童到口腔科就诊。 成人定期检查:成人也应每年至少进行一次口腔检查,及时发现口腔内的潜在问题,如龋齿、牙周炎等。对于有吸烟、饮酒等不良生活习惯的成人,更要定期进行口腔检查,因为这些习惯会增加患口腔疾病的风险。 窝沟封闭 适用人群:儿童的恒磨牙萌出后,如果窝沟较深,容易发生龋坏,此时可以进行窝沟封闭。一般来说,第一恒磨牙在6-8岁萌出,第二恒磨牙在12-14岁萌出,可根据牙齿萌出情况进行窝沟封闭。 操作方法:窝沟封闭是将窝沟封闭材料涂布于牙齿的窝沟点隙,形成一层保护屏障,阻止细菌及食物残渣进入窝沟,从而预防窝沟龋的发生。医生会先对牙齿进行清洁、酸蚀等处理,然后将窝沟封闭材料涂布在窝沟上,固化后就完成了窝沟封闭。 氟化物防龋 使用含氟牙膏:选择含氟量适宜的牙膏,每天使用含氟牙膏刷牙是一种简单有效的防龋方法。含氟牙膏中的氟化物可以增强牙齿的抗龋能力,帮助修复早期龋损。对于6岁以下的儿童,由于吞咽功能尚未发育完善,应使用含氟量低的儿童牙膏,且每次用量不宜过多,约米粒大小,防止儿童吞食过多氟化物。 专业氟化物应用:在口腔科,医生可以进行专业的氟化物应用,如局部涂氟。一般每半年到一年进行一次局部涂氟,对于龋病高发人群,局部涂氟可以起到更好的防龋效果。局部涂氟是将含氟制剂涂布在牙齿表面,使氟化物与牙齿接触,增强牙齿的抗龋能力。

    2025-11-25 13:30:15
  • 种植牙好不好呢有坏处吗

    种植牙的好处有功能接近天然牙能正常咀嚼食物、美观自然可恢复面部美观、不损伤邻牙能保留邻牙健康组织;坏处有治疗周期较长、费用较高、存在手术风险、术后维护要求高。 功能接近天然牙:种植牙由种植体、基台和牙冠组成,种植体植入牙槽骨内,能像天然牙的牙根一样起到支撑作用,恢复后的牙齿在咀嚼功能上非常接近天然牙,能够正常咀嚼各种食物,如可以轻松咀嚼肉类、坚果等较硬的食物,这对于维持正常的消化功能很重要,尤其对老年人保持营养摄入至关重要。 美观自然:种植牙的牙冠可以根据患者自身牙齿的颜色、形状进行定制,与相邻牙齿和整体口腔环境相协调,外观上看起来非常自然,不会像活动假牙那样有明显的异物感和暴露的基托等,能很好地恢复患者的面部美观,提升患者的自信心,对于社交等方面有积极影响。 不损伤邻牙:不同于传统的烤瓷牙桥修复,种植牙不需要磨损相邻的健康牙齿来做支撑,它是独立的个体,只需要将种植体植入自身牙槽骨即可,最大程度地保留了邻牙的健康组织,这对于长期保持牙齿的整体健康和功能有重要意义,尤其适合那些邻牙健康状况较好的患者。 种植牙的坏处 治疗周期较长:一般来说,种植牙从种植体植入到最终牙冠修复完成,整个过程可能需要3-6个月甚至更长时间。首先需要进行种植术前的各项检查,如口腔CT检查、血常规等,然后进行种植体植入手术,之后需要等待种植体与牙槽骨形成骨结合(通常需要3个月左右),之后再进行牙冠的制作和安装等步骤,治疗周期较长,患者需要有足够的时间和耐心来配合整个治疗过程。 费用较高:种植牙的费用相对较高,包括种植体的费用、牙冠的费用以及手术费用等。种植体的品牌、材质等不同价格差异较大,一般一颗种植牙的费用可能在数千元到上万元不等,这对于一些经济条件较差的患者来说是一个较大的经济负担。而且种植牙的费用通常不在医保报销范围内,需要患者自己承担。 手术风险:任何手术都存在一定风险,种植牙手术也不例外。手术可能出现出血、感染等情况,虽然这些情况发生的概率较低,但一旦发生可能会影响种植的效果甚至需要进一步的治疗。另外,种植体植入的位置、深度等如果不准确,可能会导致种植体松动、失败等情况。例如,如果种植体植入过浅,可能无法获得足够的固位力,导致牙齿松动;如果植入过深,可能会损伤邻近的神经、血管等重要结构,引起相应的并发症,如下牙槽神经损伤可能导致下唇麻木等。 术后维护要求高:种植牙需要患者进行良好的术后维护才能长期使用。患者需要保持口腔卫生,每天早晚正确刷牙,使用牙线等清洁工具清洁牙缝,定期到医院进行口腔检查和维护,如定期洗牙、检查种植体周围的牙龈状况等。如果口腔卫生维护不佳,容易导致种植体周围炎,出现牙龈红肿、出血、种植体周围袋形成、牙槽骨吸收等情况,严重时可能导致种植体脱落,需要重新种植。对于一些患有糖尿病等全身性疾病的患者,术后维护不当更容易出现种植体周围炎等问题,因为糖尿病患者自身的血糖控制情况会影响伤口愈合和口腔组织的抗感染能力。

    2025-11-25 13:29:46
  • 中度牙周炎好治吗

    中度牙周炎可通过基础治疗(口腔清洁、龈上龈下刮治)、药物辅助治疗、手术治疗等方法治疗,多数患者规范治疗后病情可控制,但预后与口腔卫生维护等相关,口腔卫生状况、全身健康状况、吸烟等是影响治疗效果的因素,儿童患者需家长监督维护,糖尿病患者要控糖后治疗,吸烟者需戒烟或减少吸烟量。 基础治疗:包括口腔清洁,如指导患者正确刷牙,推荐使用巴氏刷牙法,每天至少刷牙两次,每次刷牙时间不少于3分钟;还会进行龈上洁治和龈下刮治,龈上洁治是使用超声洁牙机等设备去除牙齿表面的菌斑、牙石等,龈下刮治则是深入牙龈下方清除牙周袋内的菌斑、牙石及病变的牙骨质,这是因为菌斑、牙石是引发牙周炎的主要局部刺激因素,通过清除这些刺激因素可阻止牙周炎进一步发展,一般成人及儿童(无特殊禁忌情况)均可进行基础治疗,但儿童在治疗时需特别注意安抚情绪,确保配合。 药物辅助治疗:可根据病情使用抗菌药物,如局部使用米诺环素凝胶等,其作用是抑制牙周袋内的致病菌,不过药物使用需谨慎评估,对于儿童要避免使用可能影响其生长发育等的不恰当药物,成人使用时也需遵循药物使用的适应证和禁忌证。 手术治疗:如果基础治疗后牙周袋仍较深(如牙周袋深度超过5mm等情况),可能需要进行牙周手术,如牙周翻瓣术等,通过手术可以更好地清除病变组织,修整牙槽骨形态等,以促进牙周组织的再生和修复。 治疗的预后情况 多数中度牙周炎患者经过规范治疗后,病情可以得到控制。一般来说,经过基础治疗后,牙龈炎症会消退,牙周袋会变浅,附着水平会有所改善。但治疗后的预后与患者自身的口腔卫生维护情况密切相关。如果患者能严格保持良好的口腔卫生,定期复诊进行维护,预后通常较好;反之,如果患者口腔卫生不佳,菌斑、牙石再次堆积,牙周炎可能会复发。对于不同年龄的患者,儿童患者由于处于生长发育阶段,口腔卫生维护的依从性可能相对较差,需要家长更多的监督和帮助来维持治疗效果;成年患者如果能积极配合治疗和维护,预后也较为可观。 影响治疗效果的因素 口腔卫生状况:是最为关键的因素。如果患者不能坚持每天有效刷牙、使用牙线等清洁口腔,菌斑、牙石会持续刺激牙周组织,导致牙周炎复发或加重。例如,每天刷牙次数少于两次,每次刷牙时间不足,或者刷牙方法不正确,都无法有效清除菌斑,影响治疗效果。 全身健康状况:一些全身疾病会影响牙周炎的治疗效果,如糖尿病患者,高血糖环境有利于细菌生长繁殖,会干扰牙周组织的愈合,使得牙周炎治疗后复发的风险增加。对于患有糖尿病的中度牙周炎患者,需要在控制血糖的基础上进行牙周治疗,并且治疗过程中要密切监测血糖和牙周情况。 吸烟:吸烟会影响牙周组织的血液循环,降低局部抵抗力,加重牙周炎症,不利于牙周炎的治疗。吸烟者在治疗中度牙周炎时,需要戒烟或者尽量减少吸烟量,否则会显著影响治疗效果,无论是儿童、成人还是老年患者,吸烟都会对牙周组织产生不良影响,老年患者本身牙周组织就有一定的退行性变,吸烟会进一步加重病情进展。

    2025-11-25 13:29:08
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