张彬

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张彬,男,口腔颌面-头颈外科主任医师,教授,现任口腔颌面外科副主任,医学临床博士,博士生导师,口腔科党支部书记。1989毕业于南京医学院,获学士学位; 1997年获上海第二医科大学口腔颌面外科-颌面整复临床硕士;2003年获中山大学肿瘤学-口腔颌面肿瘤防治临床博士。展开
个人擅长
口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。展开
  • 烤瓷牙种植牙的区别

    烤瓷牙是利用缺牙两侧健康牙作基牙磨小套烤瓷冠的固定修复,适用于单颗或少数几颗缺牙且基牙条件较好情况,使用寿命受基牙等影响,价格因材料不同有差异,操作需磨两侧牙取模做冠粘固;种植牙是牙槽骨内植入人工牙根待愈合后装牙冠的缺牙区直接修复,适用于单颗多颗或全口缺牙等,使用寿命相对长受多种因素影响,价格昂贵,操作需麻醉植入种植体等后续装基台做冠,年轻人牙槽骨好适合种植牙要注意维护,老年人看全身健康和基牙情况,牙周病患者先控病,长期吸烟患者种植牙需更严维护烤瓷牙也需注意口腔卫生。 一、定义与原理 烤瓷牙是利用缺牙两侧健康牙齿作为基牙,将其磨小后套上烤瓷冠,属于固定修复方式;种植牙是在牙槽骨内植入人工牙根,待其与牙槽骨愈合后,再在牙根上安装牙冠,属于缺牙区直接修复。 二、适用情况 烤瓷牙适用于单颗或少数几颗牙齿缺失,且缺牙两侧基牙条件较好的情况,如基牙无严重龋坏、牙周健康等。 种植牙适用于单颗、多颗或全口牙齿缺失,尤其适用于牙槽骨条件允许、全身健康状况良好的患者,对缺牙区美观和功能恢复要求较高者也更适合。 三、使用寿命 烤瓷牙一般可使用10~15年左右,但其使用寿命受基牙健康状况、咬合情况等影响,若基牙出现问题或咬合异常,可能缩短使用寿命。 种植牙使用寿命相对较长,维护良好时可使用20年以上甚至终身,不过受种植体材质、患者口腔卫生状况及全身健康等因素影响,如口腔卫生差易引发种植体周围炎则可能降低使用寿命。 四、价格 烤瓷牙价格因材料不同有差异,普通金属烤瓷牙价格较低,贵金属烤瓷牙和全瓷牙价格较高。 种植牙价格相对昂贵,包含种植体、基台、牙冠等费用,整体费用通常高于烤瓷牙。 五、操作过程 烤瓷牙:需磨除缺牙两侧牙齿部分牙体组织,制备相应牙体形态后取模,制作烤瓷冠,最后粘固于基牙上。 种植牙:需局部麻醉下在牙槽骨内植入种植体,等待种植体与牙槽骨愈合(一般3~6个月),然后安装基台,再取模制作牙冠并粘固。 六、不同人群影响 年轻人:若牙槽骨条件好,更适合选择种植牙,其美观及功能恢复效果佳;但需注意维护口腔卫生,避免影响种植牙使用寿命。 老年人:若全身健康状况允许可考虑种植牙,烤瓷牙需磨除健康牙体组织,老年患者需评估基牙健康情况,若基牙牙周等状况不佳则可能不适合烤瓷牙。 牙周疾病患者:烤瓷牙要求基牙牙周健康,种植牙也需种植区牙槽骨牙周健康才能保证种植体成功,此类患者需先控制牙周疾病再选择相应修复方式。 长期吸烟患者:种植牙术后需更严格维护口腔卫生,因吸烟会增加种植体周围炎风险;烤瓷牙患者也需注重口腔卫生维护,吸烟可能影响烤瓷冠周围牙龈健康。

    2025-10-27 12:20:30
  • 根管治疗是几级疼痛

    根管治疗过程中的疼痛可分级,受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,儿童、妊娠期女性、老年人等特殊人群有相应注意事项,儿童需心理安抚与轻柔操作,妊娠期女性要选好治疗时机与用安全方式,老年人要评估全身状况与关注生命体征。 根管治疗过程中的疼痛感受可根据视觉模拟评分法(VAS)等进行大致分级,一般处于1-4级左右,但具体感受存在个体差异。在根管预备等操作过程中,由于器械对牙髓等组织的刺激,部分患者可能会感到轻度疼痛,接近1-2级;当进行根管充填等操作时,疼痛可能稍有不同,但总体一般不超过4级。 影响疼痛感受的因素 年龄方面:儿童与成人对疼痛的感知和耐受有所不同。儿童牙髓组织较为娇嫩,对刺激更敏感,在根管治疗过程中可能相对更易感到疼痛,但具体也因个体差异而异;而成年人随着年龄增长,牙髓的一些生理特性可能会有变化,但总体对疼痛的感受也受自身神经敏感性等多种因素影响。 性别方面:一般来说,性别对根管治疗过程中疼痛的直接影响不显著,但女性在月经周期等特殊生理阶段,神经敏感性可能会有一定波动,可能会对疼痛感受有轻微影响,但这不是绝对的主导因素。 生活方式方面:长期吸烟的患者,其牙髓组织的血液供应等可能受到一定影响,在根管治疗时可能对疼痛的感受与不吸烟者有所不同;长期饮酒的患者,肝脏对药物等的代谢等情况可能不同,不过根管治疗主要是局部操作,生活方式对其直接的疼痛影响相对有限,但整体身体状况会间接影响对疼痛的耐受。 病史方面:如果患者本身有牙髓炎且病情较重,牙髓炎症处于较活跃状态时,在根管治疗过程中可能对刺激更敏感,疼痛感受可能相对更明显;如果患者有既往口腔手术史导致局部解剖结构发生改变等情况,也可能影响根管治疗过程中的操作和疼痛感受。 特殊人群注意事项 儿童:儿童在根管治疗前应做好心理安抚,因为儿童可能对牙科治疗存在恐惧心理,这种心理状态可能会放大对疼痛的感受。治疗过程中要轻柔操作,尽量缩短治疗时间,以减少儿童的不适感。 妊娠期女性:妊娠期女性进行根管治疗时,要特别注意治疗时机的选择,尽量避免在妊娠早期和晚期进行复杂的根管治疗操作,以防刺激引起宫缩等情况。在治疗过程中要告知医生妊娠情况,医生会选择相对安全的操作方式和药物(如果有必要使用药物的话),以保障孕妇和胎儿的安全。 老年人:老年人可能存在全身系统性疾病,如高血压、糖尿病等,在根管治疗前要充分评估全身状况,确保患者能够耐受治疗过程。治疗过程中要密切关注患者的生命体征变化,因为老年人对疼痛的耐受可能有所下降,但同时全身状况也可能影响对疼痛的反应,所以需要更加谨慎操作。

    2025-10-27 12:18:05
  • 补牙材料选择

    补牙材料有复合树脂、玻璃离子水门汀、银汞合金,复合树脂是临床常用补牙材料美观性好可用于前牙等修复儿童选美观生物相容性佳的;玻璃离子水门汀有粘接力可释放氟离子适用于乳牙等修复儿童乳牙选有防龋且温和的;银汞合金抗压强度高耐磨性好但美观差用于后牙较大面积龋损修复儿童非必要不首选。 一、树脂材料 1.复合树脂 特点:复合树脂是目前临床上最常用的补牙材料之一。它美观性较好,能够与天然牙齿的颜色相匹配。其固化后具有一定的强度和耐磨性,可以用于前牙和后牙的修复。例如,一些新型的复合树脂材料,通过优化配方,在抗压强度、边缘封闭性等方面表现出色。研究表明,复合树脂的边缘微渗漏相对较低,能有效防止细菌侵入,保护牙髓组织。 适用情况:适用于大多数龋齿的充填修复,尤其是前牙的小到中等大小的龋损修复。对于后牙的部分龋损也可使用,但较大面积的龋损可能需要结合其他辅助措施。 特殊人群考虑:儿童患者在使用复合树脂补牙时,由于儿童的牙齿处于发育阶段,选择美观性能好、生物相容性佳的复合树脂材料有助于减少对牙齿美观的影响,同时其相对较低的刺激性也更适合儿童的口腔环境。 二、玻璃离子水门汀 1.特点 玻璃离子水门汀具有一定的粘接力,能够与牙齿硬组织形成化学性结合。它还具有释放氟离子的特性,氟离子可以缓慢释放,起到防龋的作用。其抗压强度虽然相对复合树脂稍低,但对于一些浅龋或需要初步封闭窝洞的情况有一定优势。例如,在儿童乳牙的补牙中,玻璃离子水门汀的氟释放性能可以帮助促进乳牙的再矿化,对乳牙的健康有一定益处。 适用情况:可用于乳牙的充填修复,也可用于恒牙的根面龋修复以及垫底材料等。对于一些对美观要求不高的后牙邻面龋损也可考虑使用。 特殊人群考虑:乳牙患者使用玻璃离子水门汀时,其释放氟离子的特性对乳牙的防龋有积极意义。而且玻璃离子水门汀相对比较温和,对儿童乳牙的牙髓刺激性较小,适合儿童乳牙的修复。 三、银汞合金 1.特点 银汞合金的抗压强度高,耐磨性好,在口腔环境中稳定性较好。它是一种传统的补牙材料,已经有较长的临床应用历史。但银汞合金的美观性较差,颜色与天然牙齿不一致,主要用于后牙的较大面积龋损修复。 适用情况:主要用于后牙因龋齿导致的较大范围缺损的充填修复,尤其是后牙承受咬合力较大的区域。 特殊人群考虑:儿童患者一般不优先选择银汞合金补牙,因为其美观性差,而且考虑到儿童可能对美观有一定需求,并且银汞合金中含有的汞元素虽然在正常使用情况下安全性在一定范围内,但从长远健康角度以及儿童口腔发育等因素综合考虑,非必要情况下不首选银汞合金用于儿童补牙。

    2025-10-27 12:17:16
  • 牙疼是由于什么原因造成

    牙疼的常见原因有:龋齿因致龋菌利用糖分产酸侵蚀牙齿硬组织,龋洞进展到牙本质深层接近牙髓时对刺激敏感且儿童因口腔卫生差和频繁摄入甜食高发;牙周炎由牙菌斑、牙结石长期刺激牙周组织致牙龈红肿出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动咀嚼无力且成年人因口腔卫生维护不当易患;牙髓炎多因龋齿未及时治疗致细菌感染牙髓,有自发性阵痛、夜间加重、疼痛放射头部等特点且任何年龄段均可发生尤其龋齿未控;智齿冠周炎因智齿萌出不全或阻生致牙龈红肿疼痛,严重时张口受限吞咽困难且青少年智齿萌出阶段高发;牙本质过敏因牙齿磨损、牙龈退缩致牙本质暴露,受冷温热酸甜刺激酸痛样牙疼且中老年人因牙齿磨损严重常见;外伤因牙齿受外力撞击或咀嚼硬物致牙折牙震荡等不同程度牙疼各年龄段均可能;全身性疾病相关牙疼包括三叉神经痛有扳机点易误判及糖尿病等全身性疾病致口腔感染引发牙疼需综合基础疾病影响。 一、龋齿 龋齿是导致牙疼的常见原因之一。口腔中的致龋菌(如变形链球菌等)会利用食物中的糖分产生酸性物质,长期侵蚀牙齿硬组织,形成龋洞。当龋洞进展到牙本质深层,接近牙髓时,牙齿会对冷、热、甜、酸等刺激敏感并引发疼痛,尤其在儿童中,若口腔卫生差且频繁摄入甜食,易高发龋齿致牙疼。 二、牙周炎 牙周炎由牙菌斑、牙结石等长期刺激牙周组织引发。炎症会导致牙龈红肿、出血,随着病情发展,牙周袋形成、牙槽骨吸收,进而出现牙齿松动、咀嚼无力,伴有持续性胀痛或跳痛,成年人因口腔卫生维护不当较易罹患牙周炎致牙疼。 三、牙髓炎 多因龋齿未及时治疗,细菌感染深入牙髓,引起牙髓组织发炎。牙髓炎的疼痛特点常为自发性阵痛,夜间加重,疼痛可放射至头部,疼痛程度较为剧烈,任何年龄段均可发生,尤其龋齿未得到有效控制时易引发。 四、智齿冠周炎 智齿萌出不全或阻生时,智齿周围的牙龈组织易发生炎症。表现为牙龈红肿、疼痛,严重时可出现张口受限、吞咽困难,青少年智齿萌出阶段高发,阻生智齿是主要诱因。 五、牙本质过敏 牙齿磨损、牙龈退缩等导致牙本质暴露,当受到冷、热、酸、甜等刺激时,牙本质内的神经末梢受到刺激引发酸痛样牙疼,中老年人因牙齿磨损严重较常见。 六、外伤 牙齿受到外力撞击(如摔倒、碰撞等)或咀嚼硬物导致牙折、牙震荡等,会引起不同程度的牙疼,各年龄段均可能因外伤出现此类情况。 七、全身性疾病相关牙疼 1.三叉神经痛:疼痛性质类似牙疼,但有扳机点,轻触面部某部位可诱发剧烈疼痛,易被误判为牙疼。 2.全身性疾病:如糖尿病患者身体抵抗力下降时,易诱发口腔内感染导致牙疼,需综合考虑基础疾病对口腔健康的影响。

    2025-10-27 12:15:16
  • 什么是鹅口疮

    鹅口疮是白色念珠菌感染致口腔黏膜炎症多见于婴幼儿,发病因婴幼儿口腔黏膜娇嫩抵抗力弱、长期用广谱抗生素或激素等,成年人因长期戴义齿、口腔卫生差、患慢性病等,临床表现为口腔黏膜白色斑膜等,诊断靠临床症状观察和实验室检查涂片,预防从婴幼儿喂养及口腔卫生维护等方面,治疗用局部用药和增强抵抗力等,特殊人群有相应注意事项。 鹅口疮又称雪口病,是由白色念珠菌感染所引起的口腔黏膜炎症,多见于婴幼儿。白色念珠菌是一种常见的真菌,在健康人的口腔、消化道等部位也可能存在,但当机体抵抗力下降时就容易大量繁殖致病。 发病原因 婴幼儿因素:婴幼儿的口腔黏膜娇嫩,抵抗力弱。如果喂养时奶瓶、奶嘴等消毒不彻底,或者母亲的乳头不清洁,就容易导致白色念珠菌感染。另外,婴幼儿长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素,会破坏口腔内正常菌群的平衡,也易引发鹅口疮。 其他人群:对于成年人来说,长期佩戴义齿、口腔卫生不良、患有糖尿病等慢性疾病、长期使用免疫抑制剂等情况,也可能增加患鹅口疮的风险。 临床表现 口腔黏膜表现:主要表现为口腔黏膜上出现白色斑膜,形似奶块,但不易擦去,强行擦去后,局部黏膜会潮红、粗糙,可能会有溢血。斑膜可出现在舌、颊、腭等部位。 全身症状:一般轻症患者无明显全身症状,但严重的鹅口疮可能会影响患儿吃奶,导致患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难等。如果感染扩散到食管、支气管等部位,还可能引起吞咽困难、呼吸困难等全身症状。 诊断方法 临床症状观察:医生通过观察患儿口腔内的典型白色斑膜表现,结合病史等初步判断是否为鹅口疮。 实验室检查:必要时会取白色斑膜进行涂片检查,在显微镜下可见白色念珠菌的菌丝和孢子,以此来明确诊断。 预防措施 婴幼儿喂养方面:喂养前要将奶瓶、奶嘴彻底清洗并消毒,母亲要保持乳头清洁。对于母乳喂养的婴儿,母亲在喂奶前后应清洗乳头。避免婴幼儿长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素。 口腔卫生维护:婴幼儿在出牙后,可以用干净的纱布蘸水清洁口腔。成年人要保持口腔清洁,定期更换义齿并做好清洁。控制糖尿病等基础疾病的病情,提高机体抵抗力。 治疗原则 局部用药:一般采用局部涂抹制霉菌素混悬液等药物来抑制白色念珠菌的生长。 增强抵抗力:对于因长期使用抗生素等导致的鹅口疮,在病情允许的情况下,可适当调整用药,同时注意加强营养,提高患儿或患者的抵抗力。 特殊人群方面,婴幼儿患鹅口疮时,家长要格外注意口腔护理的细节,避免因护理不当加重病情。成年人若患有鹅口疮,要积极治疗基础疾病,遵循医生的治疗方案,注意用药期间的口腔卫生等情况。

    2025-10-27 12:12:54
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询