张彬

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张彬,男,口腔颌面-头颈外科主任医师,教授,现任口腔颌面外科副主任,医学临床博士,博士生导师,口腔科党支部书记。1989毕业于南京医学院,获学士学位; 1997年获上海第二医科大学口腔颌面外科-颌面整复临床硕士;2003年获中山大学肿瘤学-口腔颌面肿瘤防治临床博士。展开
个人擅长
口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。展开
  • 孕妇牙疼怎么回事

    孕妇牙疼的原因包括激素水平变化、口腔卫生不良、智齿冠周炎、妊娠期牙龈炎以及其他可能因素如妊娠期糖尿病等,孕妇牙疼时要注意保持口腔卫生并及时就医,由医生针对性处理。 一、激素水平变化相关原因 孕妇在孕期体内激素水平会发生显著变化,尤其是雌激素水平大幅升高。这可能会导致牙龈毛细血管扩张、通透性增加,使得牙龈组织容易发生炎症反应,从而引发牙疼。例如,有研究表明,孕期雌激素的变化会改变牙龈组织的微环境,使牙龈对局部刺激的敏感性增强,更容易受到细菌等因素的影响而出现炎症性疼痛。 二、口腔卫生不良引发 孕期孕妇的饮食习惯可能会发生改变,进食次数增多,且偏爱甜食等,若口腔卫生清洁不及时,食物残渣容易在口腔内残留,细菌就会利用这些残渣滋生繁殖,引发牙龈炎、龋齿等口腔疾病,进而导致牙疼。比如,孕妇如果没有养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯,食物残渣长时间堆积在牙齿周围,就会不断刺激牙龈和牙齿,引发炎症和疼痛。 三、智齿冠周炎导致 部分孕妇在孕期由于颌骨发育等原因,智齿萌出可能会出现异常情况,如智齿部分萌出,牙龈瓣与智齿之间形成较深的盲袋,食物残渣和细菌容易积存其中,引发智齿冠周炎,出现牙疼症状。这种情况在智齿萌出困难的孕妇中较为常见,炎症可能会导致牙龈肿胀、疼痛,甚至影响张口进食。 四、妊娠期牙龈炎表现 妊娠期牙龈炎是孕期特有的一种牙龈炎症,主要与孕妇体内激素变化和口腔局部刺激有关。表现为牙龈红肿、易出血,随着病情发展可能会出现牙疼。研究发现,妊娠期牙龈炎的发生率较高,约有2/3的孕妇会受到不同程度的影响,其炎症程度与口腔卫生状况密切相关,口腔卫生差的孕妇更容易出现严重的牙龈炎及相关牙疼症状。 五、其他可能因素 一些全身性疾病在孕期也可能通过影响口腔健康而导致牙疼,虽然相对较少见,但也不能忽视。比如妊娠期糖尿病,血糖控制不佳时,口腔内的高糖环境有利于细菌生长繁殖,增加了口腔感染的风险,从而可能引发牙疼等口腔问题。另外,孕期身体抵抗力相对下降,也更容易受到各种病原体的侵袭,导致口腔疾病的发生进而引起牙疼。 孕妇牙疼时,首先要注意保持口腔卫生,尽量采用软毛牙刷轻柔刷牙,饭后用清水或淡盐水漱口。同时,要及时就医,由医生根据具体情况进行针对性处理,因为孕期用药需要谨慎,医生会在保障孕妇和胎儿安全的前提下选择合适的治疗方法来缓解牙疼症状。

    2025-10-13 11:12:38
  • 有炎症拔牙的后果

    炎症未控拔牙有局部和全身后果,局部可致感染扩散、出血不止,全身会引起发热、菌血症,儿童、老年人、妊娠期女性炎症拔牙有特殊情况,儿童感染扩散风险高且需关注凝血等,老年人易引发严重全身并发症,妊娠期女性炎症未控拔牙可能影响胎儿健康。 出血不止:炎症状态下,局部血管的通透性增加,且炎症可能影响凝血机制。拔牙创的止血依赖于血凝块的形成,炎症时血凝块形成可能受到影响,导致拔牙后出血时间延长或出血量增多。比如,原本正常的拔牙创在15-30分钟内可形成初步血凝块止血,但炎症存在时可能超过这个时间仍有渗血情况。 炎症未控拔牙的全身后果 发热:机体对炎症的反应可能引起全身发热症状。拔牙后如果口腔炎症未得到控制,细菌等病原体的毒素吸收进入血液循环,可导致体温升高。一般体温可在38℃左右,严重时可能更高。有研究显示,炎症未控拔牙后发热的发生率约为炎症控制后拔牙的2-3倍。 菌血症:口腔中的细菌在拔牙过程中可能进入血液循环,引发菌血症。尤其是存在较严重炎症时,细菌数量较多,更易进入血液。菌血症可能进一步导致远处器官的感染,如心内膜炎等,对于本身有基础心脏疾病的患者,风险更高。例如,有风湿性心脏病病史的患者,炎症未控拔牙后发生菌血症进而引发感染性心内膜炎的风险显著增加。 不同人群炎症拔牙的特殊情况 儿童:儿童口腔炎症拔牙后,由于其自身免疫系统尚未完全发育成熟,感染扩散的风险相对更高。而且儿童对疼痛和不适的表达可能不清晰,需要密切观察其口腔局部情况以及全身状况,如体温、精神状态等。同时,儿童的凝血功能相对较弱,炎症时拔牙后出血的情况可能更需重视,要注意保持口腔清洁,避免儿童用舌舔或吸吮拔牙创等。 老年人:老年人常伴有一些基础疾病,如糖尿病、高血压等。炎症未控拔牙后,感染扩散可能引发更严重的全身并发症。例如,糖尿病患者炎症未控拔牙后,感染不易控制,且高血糖环境不利于伤口愈合,可能导致拔牙创长期不愈等情况;高血压患者炎症未控拔牙后,由于疼痛、感染等因素可能引起血压波动,增加心脑血管意外的风险。 妊娠期女性:妊娠期女性口腔炎症拔牙需格外谨慎,炎症未控拔牙可能影响胎儿健康。炎症引起的发热、菌血症等可能通过胎盘影响胎儿,导致早产、胎儿宫内感染等情况。所以妊娠期女性口腔有炎症时,应先积极控制炎症,在医生评估后再考虑是否拔牙以及选择合适的拔牙时机。

    2025-10-13 11:12:13
  • 洗牙后牙缝能自行恢复吗

    洗牙后牙缝能否自行恢复分情况,生理性牙缝中正常人群洗牙后一般不恢复,青少年部分因牙龈炎症的暂时性牙缝可能有有限改善;病理性牙缝中牙龈萎缩和牙齿移位导致的牙缝洗牙后均不能自行恢复,儿童洗牙需关注牙周组织修复及长期口腔卫生维护,老年人群洗牙后要注重定期维护及牙缝变化观察。 正常人群:健康人的牙齿原本就存在生理性牙缝,只是被牙龈乳头等组织填充,洗牙去除牙结石等刺激物后,牙缝一般不会自行恢复,但牙齿会恢复到更健康的状态。例如,通过牙周健康检查可知,正常牙齿的生理性牙缝在洗牙后,其位置和形态基本保持稳定,但牙龈炎症消退后,牙齿看起来会更整洁,牙缝处的牙龈乳头会恢复一定的饱满度,使牙缝视觉上不那么明显。 青少年人群:处于生长发育阶段的青少年,洗牙后如果口腔卫生维护良好,部分因牙龈炎症导致的暂时性牙缝可能有一定程度的改善。因为青少年的牙周组织修复能力相对较强,牙龈炎症消退后,牙龈的附着位置可能会有一定调整,不过这种改善程度有限,且个体差异较大。比如一些青少年洗牙后,由于牙龈炎症减轻,牙龈逐渐恢复正常的生理状态,牙缝可能会有轻微缩小,但通常不会完全消失。 病理性牙缝情况 牙龈萎缩导致的牙缝:如果牙缝是由牙龈萎缩引起的,洗牙后一般不能自行恢复。牙龈萎缩常见于牙周炎患者,牙周炎会导致牙槽骨吸收、牙龈退缩,从而形成牙缝。例如,通过牙周影像学检查发现牙槽骨有明显吸收的患者,洗牙去除局部刺激物后,牙龈萎缩造成的牙缝不会自行恢复,而且随着病情进展,牙缝可能会逐渐增大。对于这类患者,需要进一步进行牙周治疗,如牙周手术等,来尝试改善牙缝情况,但很难完全恢复到原本没有牙缝的状态。 牙齿移位导致的牙缝:因牙齿排列不齐等原因导致的牙齿移位形成的牙缝,洗牙后也不能自行恢复。比如存在牙列拥挤经过正畸治疗前洗牙的患者,洗牙只是解决口腔卫生问题,牙齿移位造成的牙缝不会自行消失,需要后续的正畸治疗来排齐牙齿以关闭牙缝。 特殊人群方面,儿童洗牙后牙缝情况需特别关注,儿童洗牙多因口腔卫生不良导致牙龈炎症,儿童的牙周组织修复能力虽较强,但仍需注意口腔卫生的长期维护,以促进牙龈健康,减少因牙龈炎症导致牙缝的可能性。老年人群洗牙后,要更注重定期维护口腔健康,因为老年人牙龈萎缩等问题相对常见,洗牙后更要留意牙缝变化,及时发现牙周问题并处理,以维持口腔健康状态。

    2025-10-13 11:11:04
  • 牙龈脓包怎么快速消除

    牙龈脓包由根尖周炎、牙周脓肿等疾病引起,需及时就医,经检查明确病因后,可通过局部清洁、冷敷应急处理,再针对病因开髓引流、根管治疗(根尖周炎)或牙周袋冲洗、牙周序列治疗(牙周脓肿),日常要注意饮食,维护口腔卫生。 一、就医诊断 牙龈脓包通常是由根尖周炎、牙周脓肿等疾病引起,患者应及时就医,医生一般会通过口腔检查、X线等检查明确病因。例如根尖周炎导致的牙龈脓包,X线可能显示根尖周骨质破坏;牙周脓肿引起的牙龈脓包,能观察到牙周袋等情况。 二、应急处理 局部清洁:保持口腔清洁,可用淡盐水漱口,能一定程度减少细菌滋生,但要注意动作轻柔,避免刺激脓包加重疼痛。对于儿童,家长可协助其用淡盐水轻轻含漱,因为儿童口腔耐受力相对较弱。 冷敷:在脓包部位外部冷敷,每次15-20分钟,可缓解疼痛肿胀,但要注意冷敷温度,避免冻伤皮肤,儿童冷敷时家长需把控好冷敷物与皮肤的距离和时间。 三、针对病因治疗 根尖周炎引起 开髓引流:医生会打开牙髓腔,使根尖周的炎症渗出物得到引流,从而快速缓解疼痛,减轻牙龈脓包症状。这一操作对于各年龄段患者适用,但儿童可能会因恐惧有不配合情况,需医生耐心安抚。 根管治疗:炎症控制后进行根管治疗,清除根管内感染物质,填充根管,防止再次感染。成人一般能较好配合根管治疗的各个步骤,儿童则需要在家长协助下,待其配合度较高时进行。 牙周脓肿引起 牙周袋冲洗:用生理盐水、过氧化氢溶液等冲洗牙周袋,清除袋内的菌斑、脓液等。对于成人,可较好配合冲洗操作;儿童则需要家长安抚,协助保持口腔张开以便冲洗。 牙周序列治疗:包括龈上洁治、龈下刮治等,去除牙石、菌斑等局部刺激因素,防止牙周脓肿复发。成人可按治疗计划逐步完成牙周序列治疗,儿童则要根据其口腔发育情况和配合程度合理安排治疗节奏。 四、日常注意事项 饮食方面:患病期间避免食用辛辣、刺激性食物以及过硬的食物,以免刺激牙龈加重症状。儿童应减少糖果、薯片等零食摄入,多吃清淡、易咀嚼的食物,如米粥、面条等;成人也要注意饮食的合理性,维持口腔局部环境的稳定。 口腔卫生维护:养成良好的刷牙习惯,每天早晚正确刷牙,可选用软毛牙刷,儿童建议使用儿童专用软毛牙刷,家长可帮助儿童掌握正确刷牙方法。同时,使用牙线或牙缝刷辅助清洁牙缝,保持口腔内清洁,降低细菌滋生导致牙龈脓包复发的风险。

    2025-10-13 11:09:30
  • 大姨妈走后多久可以拔牙

    大姨妈走后3~7天可拔牙,不同年龄人群、有特殊生活方式人群、有病史人群拔牙时各有需注意情况,青少年要注意口腔护理,成年人要关注自身身体状况,老年人要控制基础疾病稳定,吸烟人群拔牙前后要戒烟,长期服特殊药物人群要评估药物影响,有血液系统疾病病史人群要查血液指标,有心血管疾病病史人群需多科评估。 不同年龄人群的情况 青少年:青少年处于生长发育阶段,身体各项机能还在完善中。大姨妈走后3~7天拔牙,需注意拔牙后的口腔护理,因为青少年可能在拔牙后更易因口腔卫生不佳导致感染等问题,要督促其按时刷牙、漱口,保持口腔清洁。 成年人:成年人身体机能相对稳定,大姨妈走后3~7天拔牙后恢复相对较快,但也需要关注自身身体状况,如果本身有贫血等情况,即使在这个时间段拔牙,也需要提前告知医生,以便医生综合评估拔牙风险。 老年人:老年人往往伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等。大姨妈走后3~7天拔牙时,要特别注意控制基础疾病的稳定。例如有高血压的老年人,要确保血压在相对平稳的状态下拔牙,拔牙后也要密切关注血压变化;有糖尿病的老年人,要保证血糖控制在较好的水平,因为高血糖不利于伤口愈合,易引发感染等并发症。 有特殊生活方式人群的情况 吸烟人群:吸烟会影响伤口愈合,大姨妈走后3~7天拔牙的吸烟人群,拔牙前最好能提前1周左右尝试减少吸烟量,拔牙后更要严格戒烟一段时间,一般建议至少1周内不要吸烟,因为烟草中的尼古丁等成分会收缩血管,影响牙槽窝的血液供应,不利于伤口愈合。 长期服用特殊药物人群:如果长期服用抗凝药物等,即使在大姨妈走后3~7天拔牙,也需要医生评估药物对凝血功能的影响。比如服用华法林等抗凝药的患者,要根据凝血指标调整药物使用情况后再考虑拔牙,以避免拔牙后出血不止。 有病史人群的情况 有血液系统疾病病史人群:如有血小板减少性紫癜等血液系统疾病病史的人,大姨妈走后3~7天拔牙时,要先进行血液相关指标的检查,因为这类疾病本身就会影响凝血功能,拔牙后出血风险较高,需要医生根据具体病情制定更谨慎的拔牙方案。 有心血管疾病病史人群:有冠心病等心血管疾病病史的人,拔牙属于有创操作,即使在大姨妈走后3~7天拔牙,也要在拔牙前评估心脏功能,最好在心血管医生和口腔科医生的共同评估下进行拔牙,以防止拔牙过程中因疼痛等刺激引发心血管意外。

    2025-10-13 11:08:40
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