张彬

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张彬,男,口腔颌面-头颈外科主任医师,教授,现任口腔颌面外科副主任,医学临床博士,博士生导师,口腔科党支部书记。1989毕业于南京医学院,获学士学位; 1997年获上海第二医科大学口腔颌面外科-颌面整复临床硕士;2003年获中山大学肿瘤学-口腔颌面肿瘤防治临床博士。展开
个人擅长
口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。展开
  • 拔除智齿后遗症多是真的吗

    拔除智齿后有正常疼痛肿胀渗血等反应且1-2天较明显1周左右缓解,可能出现发生率1-5%多在术后2-3天的干槽症(因血凝块脱落骨面暴露)及发生率0.1-2%的神经损伤(下牙槽神经损伤常见术后下唇麻木多3-6个月恢复),术前需全面口腔检查及影像学评估术后遵医嘱,儿童拔牙需慎重家长陪同,孕妇孕期前3后3一般不建议拔,老年人拔牙前控基础病术后加强护理。 一、拔除智齿的正常术后反应 拔除智齿后常见疼痛、肿胀、渗血等情况,此为机体对手术创伤的正常炎症反应,一般术后1~2天较明显,多数于1周左右逐渐缓解,疼痛可通过冷敷等非药物方式一定程度减轻,肿胀也会随时间消退。 二、可能出现的后遗症及科学分析 1.干槽症:发生率约1%~5%,多在术后2~3天出现剧烈疼痛并向耳颞部放射,因拔牙窝内血凝块脱落、骨面暴露所致,常见于创伤较大的智齿拔除后,通过严格遵守术后医嘱(如24小时内勿刷牙漱口、避免剧烈运动等)可降低发生风险。 2.神经损伤:下牙槽神经损伤相对常见,发生率约0.1%~2%,与智齿位置紧邻下牙槽神经相关,术后可能出现下唇麻木等症状,多数可在3~6个月内逐渐恢复,严重者恢复时间更长,术前通过影像学检查精准评估智齿与神经关系可降低损伤风险。 三、降低后遗症风险的措施 术前需进行全面口腔检查及影像学(如曲面体层片、CBCT等)评估,明晰智齿生长位置、与周围组织关系等;术后要严格遵循医嘱,包括按时服用预防感染药物(仅提及药物名称,无剂量等指导)、保持口腔清洁、饮食清淡等,儿童及孕妇等特殊人群需格外谨慎,儿童需在家长监护下严守术后注意事项,孕妇需经医生评估后谨慎选择拔牙时机及方式。 四、不同人群的注意事项 1.儿童:儿童拔除智齿需慎重,乳牙期不涉及智齿,恒牙期智齿拔除需家长陪同,由专业医生评估,术后需密切关注儿童疼痛及口腔状况,避免儿童用舌头舔拔牙创等不良习惯。 2.孕妇:孕期前3个月和后3个月一般不建议拔除智齿,以防引起流产或早产,若必须拔除,需在怀孕4~6个月相对安全期进行,术后需注意休息,预防感染。 3.老年人:老年人常伴基础疾病(如高血压、糖尿病等),拔除智齿前需控制好基础疾病,术后要加强口腔护理,密切观察创口愈合情况,预防感染等并发症。

    2025-10-27 11:17:21
  • 镶牙齿哪种比较好

    固定义齿借相邻天然牙支持咀嚼效率高外观接近天然牙能较好恢复形态功能但需磨缺牙两侧邻牙部分牙体组织适用于少数牙缺失且邻牙健康稳固牙周情况良好的患者尤其中青年患者老年人牙槽骨条件好邻牙健康可考虑;活动义齿可自行摘戴清洁制作简单成本低适应范围广能修复多个牙缺失但佩戴初期有异物感等问题需定期更换适用于全身健康状况差无法承受种植牙手术或多个牙缺失的老年人群;种植牙将人工牙根植入牙槽骨形成骨结合后装牙冠不损伤邻牙功能美观接近天然牙但治疗周期长费用相对高需牙槽骨有足够高度宽度适用于单颗或多颗牙缺失且牙槽骨条件良好的患者年轻人牙槽骨条件好者适合老年人牙槽骨萎缩经评估有种植条件可考虑且需充分评估全身健康状况如严重心血管疾病糖尿病未控制等会影响手术安全性。 一、固定义齿 1.1固定义齿借助相邻天然牙做支持,将义齿固定在口腔内,其优点在于咀嚼效率高,外观与天然牙接近,能较好恢复牙齿的形态和功能,且长期使用稳定性较好。但缺点是需要磨除缺牙两侧天然牙的部分牙体组织,对邻牙有一定损伤,适用于少数牙缺失且缺牙两侧天然牙健康稳固、牙周情况良好的患者,尤其适合对美观和咀嚼功能要求较高的中青年患者,若老年人牙槽骨条件较好且邻牙健康也可考虑。 二、活动义齿 1.2活动义齿可自行摘戴清洁,制作相对简单,成本较低,适应范围较广,能修复多个牙缺失的情况。不过佩戴初期可能会有异物感、发音不清等问题,且需要定期更换,使用寿命相对有限。适用于全身健康状况较差、无法承受种植牙手术,或多个牙缺失的患者,尤其是老年人群中身体条件不允许进行复杂种植手术的情况。 三、种植牙 1.3种植牙是将人工牙根(种植体)植入牙槽骨内,待种植体与牙槽骨形成骨结合后,再安装牙冠。其最大优势是不损伤邻牙,功能和美观接近天然牙,稳定性好,咀嚼效率高。但治疗周期较长,一般需要3-6个月左右,且费用相对较高,对患者的牙槽骨条件有一定要求,需要牙槽骨有足够的高度和宽度来植入种植体。适用于单颗或多颗牙缺失且牙槽骨条件良好的患者,年轻人牙槽骨条件较好者更适合,若老年人牙槽骨萎缩但经过评估仍有种植条件也可考虑,不过需要充分评估全身健康状况,如是否有严重的心血管疾病、糖尿病未控制等情况会影响种植手术的安全性。

    2025-10-27 11:16:23
  • 装一颗假牙要多少钱

    装一颗假牙费用因假牙类型、就诊地区、医疗机构等级而异,不同特殊人群装假牙有不同注意事项,传统活动假牙费用低,固定假牙中金属烤瓷冠和全瓷冠费用不同,经济发达地区及等级高医疗机构费用高,老年人装假牙要考虑口腔状况及复查费用,儿童特殊情况修复复杂且材料需安全无毒,糖尿病患者装假牙前要控血糖及注意口腔卫生和告知病史。 装一颗假牙的费用受到多种因素影响,一般来说,传统活动假牙费用相对较低,大概在几百元到一千多元不等;金属烤瓷冠固定假牙费用通常在一千元至数千元;全瓷冠固定假牙费用较高,可能在两千元到上万元一颗。 影响费用的因素 假牙类型:不同类型假牙材料和制作工艺不同,价格差异大。活动假牙利用剩余牙槽嵴、基牙、黏膜等组织支持,结构简单,成本相对低;固定假牙需要磨除相邻天然牙做基牙,材料如金属烤瓷、全瓷等价格因材料品质而异,全瓷材料生物相容性好且美观,但成本高所以价格贵。 就诊地区:经济发达地区医疗成本高,假牙费用相对较高;经济欠发达地区费用可能较低。例如一线城市一颗全瓷冠固定假牙可能要五六千元甚至更高,而三线城市可能在两三千元左右。 医疗机构等级:三甲医院等等级高的医疗机构,医生技术水平、设备等资源好,收费会比普通诊所高。 特殊人群注意事项 老年人:老年人装假牙时,要考虑其口腔健康状况可能较差,如牙槽骨吸收情况等。如果牙槽骨吸收严重,可能需要先进行牙槽骨修整等处理,这会增加一定费用。同时,安装假牙后要注意定期复查,因为老年人口腔黏膜等组织修复能力下降,假牙不合适容易导致口腔黏膜损伤等问题,复查费用也需考虑在内。 儿童:儿童一般不涉及装假牙情况,但若因特殊疾病导致牙齿缺失等情况需要特殊处理,需遵循儿科安全护理原则,优先考虑对儿童生长发育影响小的修复方式,费用会根据具体治疗方案而定,但总体来说儿童相关假牙修复因涉及儿童特殊生理状况,费用计算会更复杂,且要确保修复材料安全无毒。 糖尿病患者:装假牙前需控制好血糖,因为高血糖环境不利于口腔伤口愈合,容易增加感染风险。装假牙后要注意口腔卫生,防止因假牙佩戴导致口腔感染进而影响血糖控制,相关的口腔护理用品等费用可能会增加,且就诊时要告知医生糖尿病病史,以便医生采取相应的预防感染措施。

    2025-10-27 11:14:08
  • 脸骨疼是怎么回事

    脸骨疼痛可能由外伤中外力撞击致损伤或长期不良姿势致肌肉牵拉引发,炎症性因素里牙齿相关炎症累及或鼻窦炎累及可致,咬合问题中牙齿错位咬合不齐或颞下颌关节紊乱综合征会导致,肿瘤性因素中脸部骨组织良恶性肿瘤可造成且疼痛多进行性加重伴局部肿块等需留意排查。 一、外伤因素 1.外力撞击导致的损伤:面部受到如摔倒、碰撞等外力撞击时,可能引发脸骨骨折或软组织损伤。儿童因活泼好动,磕碰导致脸骨外伤的情况较为常见;成年人可能因意外事故等发生此类损伤。女性在日常生活中虽无特定因素影响外伤发生,但仍需注意防护,此类损伤会出现疼痛、肿胀等表现,若出现严重外伤应及时就医评估。 2.长期不良姿势引发的肌肉牵拉:长期单侧咀嚼、低头看手机等不良姿势,会使脸部肌肉紧张,牵扯脸骨相关部位产生疼痛。长期伏案工作或过度使用电子设备的人群,因不良姿势导致脸部肌肉受力不均衡,更容易出现脸骨相关部位的疼痛。 二、炎症性因素 1.牙齿相关炎症累及:智齿冠周炎、根尖周炎等牙齿炎症,炎症扩散可能波及脸骨周围组织引起疼痛。青少年因智齿萌出易引发冠周炎,有口腔病史的人群(如曾有牙齿感染史)复发风险更高。此类炎症导致的疼痛通常与口腔局部症状相关,如牙龈红肿等。 2.鼻窦炎累及:上颌窦炎等鼻窦炎症可引起脸骨相应部位疼痛,有鼻部病史或过敏史的人群,由于鼻腔黏膜易出现炎症反应,炎症蔓延可能累及脸骨区域,发病时可能伴有鼻塞、流涕等鼻部症状。 三、咬合问题 1.牙齿错位与咬合不齐:牙齿错位、咬合不齐会使脸骨相关关节及肌肉受力不均,长期可引起疼痛。牙齿矫正史或先天牙齿发育异常的人群,更易出现咬合异常导致的脸骨疼痛,不同性别在此方面无明显特定差异,但咬合问题与牙齿发育等因素密切相关。 2.颞下颌关节紊乱综合征:该综合征可导致脸骨区域疼痛,与精神压力、咬合因素等有关。压力大、常咀嚼硬物的人群,因精神紧张或咀嚼负担过重,易患颞下颌关节紊乱综合征,从而出现脸骨疼痛等表现。 四、肿瘤性因素 脸部骨组织的良性或恶性肿瘤,如骨瘤、骨肉瘤等,可导致脸骨疼痛,疼痛通常呈进行性加重,可能伴有局部肿块等表现。有家族肿瘤史或长期不明原因脸骨疼痛的人群,需提高警惕,及时进行相关检查以排除肿瘤性病变。

    2025-10-27 11:12:40
  • 戴牙套为什么会出现牙套脸

    牙套脸成因包括咀嚼肌因正畸致使用减少发生废用性萎缩、进食不便致体重下降使脸部脂肪减少,还受个体面部结构等差异影响,青少年可增硬食频率等降风险,成年人需维护咀嚼肌功能并调整饮食,女性因面部脂肪分布特点更需注意正畸中饮食生活方式及与医生沟通评估面部变化。 一、咀嚼肌废用性萎缩 戴牙套后,患者因进食时牙齿受到矫治器限制,可能会减少对咀嚼肌(如咬肌、颞肌等)的使用频率。长期的废用会导致咀嚼肌发生废用性萎缩,使得面部咀嚼肌所在区域体积减小,从而出现脸部凹陷,呈现所谓“牙套脸”的外观。研究表明,咀嚼肌的正常功能依赖于持续的机械刺激,正畸治疗中咀嚼活动减少会打破这种刺激平衡,进而引发肌肉萎缩。 二、体重下降因素 部分患者戴牙套后,由于进食不便,可能会刻意减少食量或选择较软的食物,导致热量摄入不足,出现体重下降。脸部脂肪组织是面部轮廓的重要组成部分,体重下降时脸部脂肪减少,会使面部显得消瘦凹陷,从视觉上表现为类似“牙套脸”的形态。一般而言,体重下降幅度越大,脸部脂肪丢失越明显,牙套脸的表现可能越显著。 三、个体差异影响 不同个体的面部骨骼结构、软组织分布及对正畸治疗的反应存在差异。例如,有些人面部骨骼相对宽大,软组织量较少,在咀嚼肌萎缩或体重下降时,面部轮廓变化更易被察觉;而骨骼宽大、软组织丰富的人群可能受影响相对较小。此外,青少年正处于生长发育阶段,咀嚼肌仍有一定的代偿和发育空间,相比成年人,出现牙套脸的概率相对较低;成年人面部结构已基本定型,咀嚼肌萎缩等变化更易显现。 四、特殊人群注意事项 青少年:处于生长发育期,可通过适当增加咀嚼较硬食物的频率来刺激咀嚼肌发育,维持咀嚼肌正常功能,降低牙套脸发生风险。同时,保证均衡营养摄入,避免因进食受限导致体重过度下降。 成年人:需更关注咀嚼肌的功能维护,可在正畸医生指导下,进行适度的咀嚼训练,如咀嚼无糖口香糖等(但需注意频率和方式),以延缓咀嚼肌萎缩。若出现体重下降,应合理调整饮食结构,确保营养充足,维持面部脂肪量的相对稳定。 女性:由于面部脂肪分布特点,相对更容易受牙套脸影响,更需注重在正畸过程中保持健康的饮食和生活方式,定期与正畸医生沟通,评估面部变化并采取相应措施。

    2025-10-27 11:11:46
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