Q让你了解无精症

A无精症是连续3次精液离心镜检无精子致男性不育需规范检查明病因，分类有梗阻性因输精管道梗阻及感染、医源性等成因和非梗阻性源于睾丸生精障碍及遗传、内分泌、环境等成因，诊断包括精液、内分泌、遗传学检查，治疗有药物、手术、辅助生殖技术，特殊人群中特殊环境接触史男性要定期检查、有遗传疾病家族史人群备孕前行遗传学咨询检查、青春期男性睾丸发育异常需及时就医评估。 一、无精症定义 无精症是指连续3次精液离心镜检未发现精子，是导致男性不育的重要病症，需通过规范检查明确病因以制定诊疗方案。 二、分类及成因 （一）梗阻性无精症 因输精管道梗阻致精子无法排出，常见成因包括：1.感染因素，如附睾炎反复发作损伤输精管道；2.医源性因素，输精管结扎术后可造成输精管道梗阻。 （二）非梗阻性无精症 源于睾丸生精功能障碍，成因涉及：1.遗传因素，克氏综合征等染色体异常疾病可引发睾丸生精障碍；2.内分泌异常，下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱，如垂体功能减退、高泌乳素血症等影响睾酮分泌及生精过程；3.环境因素，长期接触放射性物质、处于高温环境等可损害睾丸生精功能。 三、诊断方法 （一）精液检查 为诊断无精症的首要步骤，需连续多次离心镜检精液，确认连续3次均无精子方可初步判定。 （二）内分泌检查 检测性激素水平，包括睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等，以评估下丘脑-垂体-睾丸轴内分泌功能状态。 （三）遗传学检查 对染色体及基因进行检测，排查遗传因素导致的无精症，如克氏综合征等染色体异常疾病可通过遗传学检查明确。 四、治疗方式 （一）药物治疗 针对内分泌异常等病因，可使用相应激素等药物调节内分泌，改善生精环境，但需遵循循证医学依据选用药物。 （二）手术治疗 梗阻性无精症可考虑行输精管吻合术等手术解除输精管道梗阻，恢复精子排出通道。 （三）辅助生殖技术 试管婴儿技术是重要治疗手段，通过睾丸或附睾穿刺获取精子进行体外受精，帮助不育夫妇实现生育愿望。 五、特殊人群注意事项 （一）有特殊环境接触史男性 长期接触高温、放射性物质等环境的男性，应定期进行生殖系统检查，以便早期发现睾丸生精功能异常等问题并及时干预。 （二）有遗传疾病家族史人群 此类人群备孕前建议进行遗传学咨询与检查，明确是否存在遗传因素导致的无精症风险，以便采取针对性预防或诊疗措施。 （三）青春期男性 青春期男性若出现睾丸发育异常等情况，如睾丸体积过小等，需及时就医评估，因青春期睾丸发育状况对生育功能影响重大，早期干预有助于改善预后。