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擅长：泌尿外科常见疾病的诊治及微创治疗，如膀胱癌、前列腺增生、泌尿系统结石等等。
向 Ta 提问
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前列腺增生的手术怎么做
前列腺增生手术方式有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺等离子双极电切术、经尿道前列腺激光切除术等，不同手术术前准备、麻醉方式、操作有别，老年患者需控制基础疾病、术后密切观察脏器功能，年轻患者要注重术后排尿功能恢复及心理支持，手术需严格掌握适应证禁忌证，全面管理确保安全有效。 经尿道前列腺电切术 1.术前准备 患者需完善相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、尿常规、泌尿系统超声等，评估身体状况，排除手术禁忌证。对于有泌尿系统感染的患者，需先控制感染。 患者要进行肠道准备，一般术前1-2天进流质饮食，并口服肠道清洁剂，以减少术中污染的风险。 2.麻醉方式：多采用蛛网膜下腔麻醉（腰麻）或硬膜外麻醉，对于不能耐受椎管内麻醉的患者也可选用全身麻醉。 3.手术操作 患者取截石位，经尿道插入电切镜，通过尿道外口进入前列腺部尿道。 利用电切环切除增生的前列腺组织，切除时从前列腺尖部开始，逐步向膀胱颈部方向切除，将增生的腺体组织一块一块地切除并取出。手术过程中要注意止血，通过电凝等方式处理出血点。 经尿道前列腺等离子双极电切术 1.术前准备：与经尿道前列腺电切术类似，需完善各项检查，做好肠道准备等。 2.麻醉方式：同样可选用蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉或全身麻醉。 3.手术操作 经尿道置入等离子双极电切镜，工作介质为生理盐水。 利用等离子能量将增生的前列腺组织汽化、切割，其切割和止血是同时进行的，相对经尿道前列腺电切术，对患者凝血功能影响较小，因为使用生理盐水作为介质，减少了水中毒的风险。 经尿道前列腺激光切除术 1.术前准备：同样需要完善常规检查，做好肠道准备等。 2.麻醉方式：可根据患者情况选择蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉或全身麻醉。 3.手术操作 经尿道插入激光光纤，常用的激光有钬激光等。 利用激光的能量对增生的前列腺组织进行切割、汽化，激光具有组织穿透浅、止血效果好等优点。例如钬激光可以精确地将前列腺组织击碎并取出，对于较大的前列腺增生组织也能较为有效地切除。 不同人群手术的注意事项 老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在手术前要积极控制基础疾病，将血压、血糖等调整到相对稳定的状态。例如高血压患者需将血压控制在160/100mmHg以下；糖尿病患者空腹血糖应控制在7.8mmol/L以下，餐后血糖应控制在11.1mmol/L以下。术后要密切观察患者的心、肺、肝、肾等重要脏器功能，加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。 年轻患者：年轻患者前列腺增生相对较少见，但一旦患病进行手术时，要更加注重术后排尿功能的恢复。术后要指导患者进行正确的排尿训练，帮助患者尽快恢复正常的排尿功能，减少对生活质量的影响。同时要关注患者的心理状态，因为年轻患者对自身排尿功能等恢复情况可能更为关注，需要给予心理支持。 总之，前列腺增生的手术需要严格掌握手术适应证和禁忌证，根据患者的具体情况选择合适的手术方式，并在术前、术中和术后进行全面的管理，以确保手术的安全和有效。
2025-10-15 15:38:26 -
泌尿外科主要检查什么
泌尿系统相关检查包括尿液检查、血液检查、超声检查、影像学检查（CT、MRI）和膀胱镜检查。尿液检查可初步了解泌尿系统情况；血液检查的肾功能指标能反映肾脏功能；超声检查可显示泌尿系统形态结构；CT检查对泌尿系统病变诊断价值高但有辐射需谨慎；MRI对软组织分辨率高；膀胱镜检查可直接观察膀胱内情况但为有创检查需做好准备及评估患者耐受能力，不同年龄、性别等人群在检查时有相应注意事项。 一、尿液检查 1.尿常规：可检测尿液中有形成分（如红细胞、白细胞、管型等）、化学成分（如酸碱度、蛋白质、葡萄糖等）。通过尿常规能初步了解泌尿系统有无感染、出血、糖尿病等情况。例如，尿液中白细胞增多常提示泌尿系统感染；尿糖阳性可能与糖尿病或肾性糖尿等有关。不同年龄人群尿常规参考值略有差异，儿童由于肾脏功能发育不完全，某些指标与成人不同，需结合儿童自身生理特点判断结果是否异常。 二、血液检查 1.肾功能检查：包括血清肌酐、尿素氮、尿酸等指标。血清肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标，尿素氮也与肾脏排泄功能相关，尿酸升高可能与痛风及肾脏尿酸排泄障碍等有关。不同性别在肾功能方面可能存在一定差异，一般来说，男性和女性的肾功能参考值范围有细微差别，而年龄对肾功能指标也有影响，随着年龄增长，肾功能可能逐渐减退，需要关注相应指标的变化。 三、超声检查 1.泌尿系统超声：可清晰显示肾脏、输尿管、膀胱的形态、大小、结构等。能发现肾脏结石、囊肿、肿瘤，输尿管结石，膀胱结石、肿瘤等病变。对于不同生活方式的人群，如长期久坐、饮水少的人，更易发生泌尿系统结石，超声检查有助于早期发现；对于有肾脏病史的人群，定期超声检查可监测肾脏病变的进展情况。儿童进行超声检查时，要注意超声探头的合理使用，避免过度检查带来的潜在影响，同时根据儿童具体情况调整检查方式以获取准确结果。 四、影像学检查 1.CT检查：对于泌尿系统病变的诊断具有重要价值，能更精准地显示肾脏、输尿管、膀胱等部位的病变，如肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等。在发现肾脏占位性病变等方面比超声更具优势，但CT检查有一定辐射，对于孕妇等特殊人群需谨慎选择，要评估辐射风险与诊断价值的关系。不同年龄人群对辐射的耐受程度不同，儿童更应尽量减少不必要的辐射暴露。 2.MRI检查：对软组织分辨率高，在泌尿系统疾病诊断中，尤其适用于某些肿瘤性病变、血管性病变等的诊断。对于一些对造影剂过敏的患者，需要提前告知医生以选择合适的检查方式，不同性别在MRI检查的适应情况上一般无特殊差异，但对于有金属植入物的患者，MRI检查需严格评估禁忌证。 五、膀胱镜检查 1.膀胱镜检查：可直接观察膀胱内情况，查看膀胱黏膜有无病变、结石、异物等，还可对病变部位进行活检。对于出现血尿、膀胱刺激症状等怀疑膀胱病变的患者适用。但该检查属于有创检查，可能会给患者带来一定不适，检查前需做好充分的肠道准备等。对于老年患者或合并心肺疾病的患者，要评估其耐受检查的能力，检查过程中需密切监测生命体征等。
2025-10-15 15:35:32 -
前列腺炎是什么原因造成的
前列腺炎的发病与多种因素相关，包括病原体感染（革兰阴性需氧菌如大肠埃希菌、革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌可感染前列腺）、排尿功能障碍（尿道括约肌功能失调致尿液逆流刺激前列腺）、精神心理因素（长期焦虑抑郁等致神经内分泌失调、免疫功能下降）、免疫反应异常（免疫监视异常致自身免疫性炎症）以及盆腔相关因素（久坐使前列腺充血、酗酒致前列腺充血且免疫功能下降、辛辣饮食刺激前列腺致充血）。 一、病原体感染 （一）细菌感染 1.革兰阴性需氧菌：大肠埃希菌是引起前列腺炎常见的革兰阴性需氧菌之一，它可通过尿道逆行感染前列腺，比如不注意尿道卫生，细菌从尿道外口进入，沿着尿道上行至前列腺部位引发感染。在成年男性群体中较为常见，尤其一些有不洁性生活史或者尿道操作史的人群更容易受到此类细菌感染。 2.革兰阳性菌：葡萄球菌属中的金黄色葡萄球菌也可导致前列腺炎，它可以通过血行传播等途径到达前列腺引发炎症。不同年龄阶段的男性都可能感染，但在青壮年男性中相对有一定发病几率，比如长期处于压力较大、身体抵抗力相对较弱的青壮年男性更容易被这类细菌侵袭。 二、排尿功能障碍 一些患者存在尿道括约肌功能失调等排尿功能障碍情况，会造成尿液逆流进入前列腺腺管。例如，部分患有逼尿肌-尿道括约肌协同失调的患者，在排尿时尿道括约肌不能正常松弛，导致尿液反流，尿液中的一些成分刺激前列腺，引发炎症反应。这种情况在各年龄段男性中都可能因排尿功能异常而出现，尤其是本身存在神经系统病变影响排尿功能调节的人群。 三、精神心理因素 长期的焦虑、抑郁、紧张等精神心理状态可能会影响前列腺炎的发生发展。比如一些长期处于高压力工作环境的男性，精神长期高度紧张，会导致体内神经内分泌失调，影响免疫系统功能，使得前列腺局部的抵抗力下降，容易受到病原体侵袭或者诱发炎症反应。这种情况在中青年男性中较为常见，因为中青年往往面临工作、生活等多方面的压力。 四、免疫反应异常 人体的免疫反应在前列腺炎的发病中也起到重要作用。当机体的免疫监视功能出现异常时，前列腺组织可能会被误判为“异物”，从而引发自身免疫性炎症反应。例如，一些自身免疫性疾病患者，或者免疫系统功能紊乱的人群，更容易出现前列腺的免疫反应异常，导致前列腺炎的发生。各个年龄段都有可能发生，不过自身免疫性疾病患者相对风险更高。 五、盆腔相关因素 1.久坐：长期久坐的人群，如司机、办公室职员等，会使前列腺长期处于充血状态。前列腺长时间充血会影响其正常的血液循环和代谢，容易引发炎症。在成年男性中，尤其是那些工作需要长时间坐着的人群，发病风险相对较高。 2.酗酒：过度饮酒会导致全身血管扩张，前列腺也会出现充血现象。酒精还会影响机体的免疫功能，使前列腺抵御病原体的能力下降。成年男性中经常大量饮酒的人群，患前列腺炎的风险会增加。 3.辛辣饮食：长期食用辛辣食物会对前列腺产生刺激，引起前列腺充血，增加前列腺炎的发病几率。在各个年龄段的男性中，有长期食用辛辣饮食习惯的人群相对更容易患病。
2025-10-15 15:33:50 -
有病毒性前列腺炎吗
存在病毒性前列腺炎，其由病毒经尿道上行或血行感染引发，临床表现有尿频尿急尿痛、发热等，诊断靠病毒学等检查，治疗包括抗病毒及对症支持，预后多数较好，特殊人群如儿童、老年人、免疫力低下者有不同情况需注意。 一、病因及发病机制 病毒可通过多种途径感染前列腺，例如经尿道上行感染，病毒随尿液逆流进入前列腺导管；血行感染也是常见途径，病毒通过血液循环到达前列腺组织引发炎症。常见的引起病毒性前列腺炎的病毒有流感病毒、腺病毒等。 二、临床表现 症状表现：患者可能出现与普通前列腺炎类似的症状，如尿频、尿急、尿痛，会阴部、耻骨上区疼痛不适等，还可能伴有发热等全身症状，若为病毒感染引起，发热可能是较为突出的全身表现之一，体温可因病毒种类及个体差异有所不同，一般可达到38℃-39℃左右，部分患者还可能出现乏力、肌肉酸痛等症状。 体征情况：直肠指诊时前列腺可能有轻度压痛、肿胀等表现，但这并非病毒性前列腺炎特异性的体征，需结合其他检查综合判断。 三、诊断方法 实验室检查 病毒学检查：可通过采集前列腺液、血液等标本进行病毒核酸检测，例如实时荧光定量PCR技术检测相关病毒的核酸，若检测到病毒核酸则提示存在病毒感染。 血常规：可能出现白细胞计数及淋巴细胞计数的变化，若为病毒感染，淋巴细胞计数可能会有不同程度的升高。 影像学检查：超声检查等影像学手段可观察前列腺的形态、结构等情况，辅助诊断，但不能单纯依靠影像学检查确诊病毒性前列腺炎。 四、治疗及预后 治疗原则：主要是抗病毒治疗以及对症支持治疗。对于病毒感染引起的前列腺炎，根据病毒种类选择合适的抗病毒药物，如针对某些特定病毒有相应的抗病毒制剂。同时，针对患者的尿频、尿痛等症状进行对症处理，如使用缓解尿道痉挛的药物等。 预后情况：大多数患者经过及时有效的抗病毒及对症治疗后，病情可以得到控制，症状逐渐缓解，预后较好。但如果患者免疫功能低下等特殊情况，可能病情恢复较慢，少数情况下可能出现病情迁延不愈等情况。 五、特殊人群情况 儿童：儿童患病毒性前列腺炎相对较少见，若发生，由于儿童处于生长发育阶段，在诊断时需谨慎选择检查方法，避免过度检查对儿童造成不良影响。治疗时要考虑儿童的生理特点，抗病毒药物的选择需充分评估药物对儿童生长发育的影响，优先选择对儿童影响较小的治疗方案，同时加强对症支持护理，密切观察病情变化。 老年人：老年人机体免疫力相对较低，发生病毒性前列腺炎时，诊断上要注意与其他原因引起的前列腺炎相鉴别，治疗时要综合考虑老年人可能存在的基础疾病等情况，选择合适的治疗药物，密切监测治疗过程中可能出现的药物相互作用等问题，加强对老年人的护理，关注其全身状况的变化。 免疫力低下人群：如患有免疫缺陷疾病、长期使用免疫抑制剂等人群，发生病毒性前列腺炎时，病情可能较为复杂，治疗难度相对较大，需要更积极地进行抗病毒治疗以及加强支持治疗，同时要注意预防继发感染等情况，密切监测患者的免疫状态及病情变化，根据病情调整治疗方案。
2025-10-15 15:31:53 -
包茎长了红色的小颗粒
包茎出现红色小颗粒可能由珍珠状阴茎丘疹、阴茎龟头炎、尖锐湿疣等原因引起，珍珠状阴茎丘疹多见于20-40岁男性，阴茎龟头炎有感染或非感染因素且各年龄段可发病，尖锐湿疣由HPV感染通过性接触传播。应及时就医，儿童出现也需重视，就医时医生会通过相关检查诊断，患者要注意保持局部清洁、避免性生活、遵循医嘱治疗。 一、可能的原因及相关情况 （一）珍珠状阴茎丘疹 特点：多见于20-40岁左右的男性，可能与局部刺激、生理发育变异等有关。表现为阴茎冠状沟处有珍珠状、半透明的小丘疹，颜色多样，可呈红色，通常无自觉症状，排列整齐，长期存在且无明显变化。一般不需要特殊治疗，注意保持局部清洁卫生即可。 年龄因素：好发于性发育成熟后的年龄段，儿童时期较少出现。 生活方式：若个人卫生习惯不佳，局部污垢刺激可能会有一定影响，但并非绝对病因。 病史：既往无生殖器部位严重感染等特殊病史的人群也可能发生。 （二）阴茎龟头炎 原因： 感染因素： 细菌感染：如金黄色葡萄球菌等感染，可引起龟头局部炎症反应，出现红色小颗粒，常伴有局部红肿、疼痛、瘙痒等症状。 真菌感染：白色念珠菌等感染时，也可导致龟头出现红斑、小丘疹，可伴有白色分泌物，瘙痒较为明显。 非感染因素：局部摩擦、创伤、过敏等也可引起龟头炎，出现红色小颗粒。 年龄因素：各年龄段均可发生，儿童若不注意局部卫生也可能因感染等出现类似情况。 生活方式：不注意生殖器局部清洁、有不洁性生活史等可能增加感染性龟头炎的发生风险；穿着紧身不透气的内裤等可能诱发非感染性龟头炎。 病史：有生殖器局部外伤史、过敏史等可能与发病相关。 （三）尖锐湿疣 原因：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。初期表现为淡红色小丘疹，逐渐增大增多，可呈红色，形态多样，如乳头状、菜花状等，可发生在包茎的包皮内、龟头等部位，伴有局部瘙痒、疼痛等症状。 年龄因素：多见于性活跃的中青年，但近年来儿童感染也有增多趋势，可能与母婴传播等有关。 生活方式：有不洁性生活史是重要的危险因素，多个性伴侣等情况会增加感染风险。 病史：有不洁性生活史等可能提示感染途径。 二、就医建议及注意事项 （一）及时就医 当发现包茎长了红色小颗粒时，应及时前往正规医院皮肤科或泌尿外科就诊。医生一般会通过详细询问病史、体格检查，必要时进行相关实验室检查（如分泌物涂片、HPV检测等）来明确诊断。 特殊人群：儿童出现这种情况，家长应引起重视，及时带孩子就医，因为儿童发病可能有其特殊原因，如卫生问题或潜在的感染传播等情况。 （二）注意事项 保持局部清洁：无论是哪种情况，都要注意保持生殖器局部清洁，每天用温水清洗，避免搔抓、摩擦局部，防止病情加重或继发感染。 避免性生活：在明确诊断前，应避免性生活，防止交叉感染。 遵循医嘱：根据诊断结果，严格遵循医生的治疗建议，如若是感染性疾病，按医嘱进行相应的抗感染等治疗；若是尖锐湿疣等需要特殊处理的疾病，配合医生进行规范治疗。
2025-10-15 15:30:33
