张彩霞

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:泌尿外科常见疾病的诊治及微创治疗,如膀胱癌、前列腺增生、泌尿系统结石等等。

向 Ta 提问
个人简介
张彩霞,女,中山大学孙逸仙纪念医院,泌尿外科,副主任医师,泌尿外科副研究员,医学博士,留美博士后。现任泌尿外科教学区长。2004年至2007年在美国纽约州罗彻斯特大学医学中心泌尿科和病理科工作学习,2007年获外科学博士学位。担任广东省泌尿生殖协会尿控学分会委员,广东省泌尿生殖协会女性泌尿学分会委员,《中华临床医生杂志》特约编辑。从事泌尿外科临床工作十多年。对泌尿外科疾病,包括肿瘤、结石、下尿路疾病的预防、诊断和微创治疗颇有造诣,获得蓝丝带尿失禁培训资格。作为负责人承担包括国家自然科学基金在内的多项省部级课题。主编专著《实用临床泌尿男科疾病诊疗学》。以第一作者或通讯作者在Proceedings of the National Academy of the Sciences of the United States of America等国际著名杂志上发表多篇SCI文章。展开
个人擅长
泌尿外科常见疾病的诊治及微创治疗,如膀胱癌、前列腺增生、泌尿系统结石等等。展开
  • 女性尿检隐血弱阳性是什么意思

    女性尿检隐血弱阳性指尿液中存在少量红细胞,非明显阳性,可能由生理性因素(月经、剧烈运动)或病理性因素(泌尿系统感染、结石、肿瘤、肾小球疾病)导致,需复查尿常规、做泌尿系统超声等进一步检查明确原因,育龄女性要考虑妊娠因素,老年女性需警惕肿瘤,结合具体情况综合分析后采取相应处理措施。 生理性因素: 月经影响:女性在月经期间,部分经血可能会混入尿液中,从而导致尿检隐血弱阳性。尤其在月经刚结束或月经前期,这种情况较为常见。对于处于经期或临近经期的女性,需要注意留取尿液标本的时间,尽量避开月经相关时间。 剧烈运动:高强度的剧烈运动后,可能会出现一过性的隐血弱阳性。比如长跑、跳绳等运动后,由于肾脏受到一定的冲击等原因,导致少量红细胞进入尿液。一般休息一段时间后再复查,可能会恢复正常。对于经常运动的女性,运动后要注意适当休息,并在合适的时间复查尿液。 病理性因素: 泌尿系统感染:如膀胱炎、尿道炎等。细菌感染导致泌尿系统黏膜充血、水肿,毛细血管通透性增加,红细胞渗出到尿液中,引起隐血弱阳性。患者可能还伴有尿频、尿急、尿痛等症状。对于有泌尿系统感染的女性,需要根据感染的病原体类型进行相应的处理,一般需要使用抗生素治疗,但具体用药需遵循医生指导。 泌尿系统结石:像肾结石、输尿管结石等。结石在泌尿系统内移动时,会损伤尿路黏膜,导致出血,从而出现隐血弱阳性。患者可能会有腰腹部疼痛等症状。对于泌尿系统结石的女性,需要根据结石的大小、位置等情况采取相应的治疗措施,如保守治疗或手术治疗等。 泌尿系统肿瘤:虽然相对少见,但也不能忽视,如肾癌、膀胱癌等。肿瘤组织生长迅速,血管丰富,容易出血,导致尿检隐血弱阳性。随着病情进展,可能会出现肉眼血尿等症状。对于怀疑有泌尿系统肿瘤的女性,需要进一步进行相关检查,如泌尿系统超声、CT、膀胱镜等以明确诊断。 肾小球疾病:如肾小球肾炎等。各种原因导致肾小球滤过膜受损,红细胞通过滤过膜进入尿液,引起隐血弱阳性。患者可能还伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。对于患有肾小球疾病的女性,需要根据具体的病情进行相应的治疗,如使用保护肾脏、减少蛋白尿等药物。 进一步的检查及应对 当发现女性尿检隐血弱阳性时,通常需要进一步进行相关检查来明确原因: 复查尿常规:避免因留取标本不当等因素导致的假阳性结果,需要再次留取清洁中段尿进行尿常规检查,观察隐血情况的变化。 泌尿系统超声检查:了解泌尿系统的结构情况,看是否有结石、肿瘤、畸形等异常。对于不同年龄、病史的女性,超声检查的意义不同。年轻女性如果没有特殊病史,超声检查可以初步排查常见的泌尿系统结构异常;对于有泌尿系统疾病史或年龄较大的女性,超声检查更是重要的排查手段。 其他检查:如对于怀疑泌尿系统感染的女性,可能需要进行尿细菌培养等检查;对于怀疑肾小球疾病的女性,可能需要进行肾功能检查、肾穿刺活检等。 不同人群的注意事项 育龄女性:如果是育龄女性,还要考虑妊娠相关因素,如先兆流产等情况也可能导致尿液中出现红细胞,从而表现为隐血弱阳性。需要结合月经史、妊娠试验等进行综合判断。 老年女性:老年女性出现尿检隐血弱阳性时,要更加警惕泌尿系统肿瘤等疾病的可能,因为随着年龄增长,肿瘤的发生率相对较高。要积极配合医生进行全面的检查,以便早期发现问题并处理。 总之,女性尿检隐血弱阳性需要结合具体情况进行综合分析,通过进一步的检查明确原因后采取相应的处理措施。

    2025-11-28 13:42:40
  • 性功能障碍怎么治疗

    性功能障碍治疗分心理性需专业心理医生依个体心理成因用认知行为疗法等定制方案,器质性分血管性依病变类型严重程度制定方案、内分泌性评估指标后补充雄激素等、神经性通过康复训练促进恢复,混合性需综合心理与器质性治疗,非药物干预有生活方式调整及盆底肌训练,特殊人群中老年人注重基础疾病控制与非药物优先、有基础疾病者多学科协作、儿童青少年多学科联合明确病因制定个性化方案且关注生长发育。 一、心理性性功能障碍治疗 心理性性功能障碍常由长期压力、焦虑、抑郁等心理因素引发。需由专业心理医生开展性心理咨询与心理治疗,运用认知行为疗法等调整患者心态,缓解心理压力,改善夫妻关系等,依据个体心理成因定制个性化方案,充分考量患者心理状态与情绪变化。 二、器质性性功能障碍治疗 (一)血管性因素 因血管病变致血流不足引发的性功能障碍,动脉性病变可考虑改善血管内皮功能的干预措施,病情严重时可能需血管重建手术;静脉性病变则通过手术修复静脉漏等。治疗需依血管病变具体类型与严重程度制定方案,关注患者是否存在高血压、糖尿病等加重血管病变的基础疾病。 (二)内分泌性因素 内分泌失调所致性功能障碍,如雄激素缺乏等,评估内分泌指标后可考虑补充雄激素治疗,需注意患者年龄及其他内分泌相关疾病影响,例如甲状腺功能异常导致的性功能障碍,需同步治疗甲状腺疾病。 (三)神经性因素 神经系统病变引发的性功能障碍,如脊髓损伤等,通过康复训练促进神经功能恢复,注重预防长期卧床等并发症,不同年龄段患者康复训练的强度与方式需个体化调整,儿童神经性性功能障碍需儿科与康复专家共同指导。 三、混合性性功能障碍治疗 混合性性功能障碍由心理与器质性因素共同作用导致,治疗需综合心理治疗与器质性病因治疗。例如兼具心理焦虑与血管性病变的患者,在进行血管相关治疗的同时同步开展心理疏导,依据患者整体情况动态调整方案,密切关注两种因素相互影响及对治疗效果的综合作用。 四、非药物干预措施 (一)生活方式调整 保持均衡饮食,摄入富含维生素、矿物质与优质蛋白的食物(如新鲜蔬果、鱼类等);每周进行至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑等),改善血液循环;戒烟限酒,减少吸烟对血管内皮的损伤与过量饮酒对中枢神经系统的抑制;规律作息,保证充足睡眠,利于身体内分泌调节与体力恢复。 (二)盆底肌训练 男性通过凯格尔运动等增强盆底肌肉力量,改善勃起功能与控精能力;女性进行盆底肌训练提升盆底支持结构功能,改善性功能相关问题,不同年龄人群训练强度与方式依自身状况适当调整,老年人避免过度用力致损伤。 五、特殊人群注意事项 (一)老年人群 老年人性功能障碍多与生理性衰老、基础疾病等相关。治疗时注重基础疾病控制(如高血压、糖尿病等),优先采用非药物干预(如生活方式调整、盆底肌训练等),药物治疗谨慎评估,密切监测用药反应。 (二)有基础疾病人群 患有心血管疾病、糖尿病等的患者出现性功能障碍时,需多学科协作,兼顾基础疾病与性功能障碍治疗。例如糖尿病患者在控制血糖基础上制定性功能障碍治疗方案,注意药物相互作用,避免影响基础疾病控制或性功能障碍治疗药物疗效。 (三)儿童及青少年 儿童及青少年性功能障碍少见,多与先天性发育异常、内分泌疾病等有关。避免低龄儿童使用不明确安全性与有效性的治疗方法,多学科联合明确病因,制定个性化治疗方案,重点关注对生长发育的影响,确保治疗不影响正常生长发育。

    2025-11-28 13:41:58
  • 青春期遗精正常年纪

    青春期遗精正常年纪范围一般在12-16岁左右,有个体差异,受遗传、生长发育速度、营养状况等因素影响,男孩出现遗精时心理上需正确性教育,生活上要注意个人卫生和穿着,10岁前遗精或18岁后仍未遗精属特殊情况需就医,有特殊情况者要注重整体健康监测调整。 一、青春期遗精的正常年纪范围 青春期遗精通常发生在男孩进入青春期后,一般来说,正常年纪范围在12-16岁左右,但也存在个体差异。有些男孩可能会早一些,在11岁左右开始出现遗精现象;而有些男孩可能会晚一些,到18岁左右才出现第一次遗精。这主要与个体的生长发育速度、遗传因素等有关。例如,遗传上家族成员青春期发育相对较早的男孩,可能遗精时间会偏早;反之,若家族成员青春期发育偏晚,则遗精时间可能偏晚。 二、影响青春期遗精年纪的因素 (一)遗传因素 遗传基因会影响个体的青春期发育进程。如果家族中的男性亲属青春期开始的时间较早,那么后代男孩出现遗精的年纪可能也会相对较早。这是因为遗传物质决定了身体的生长发育节奏,包括性激素分泌的启动时间等,而性激素的变化是引发遗精的重要因素之一。 (二)生长发育速度 身体的生长发育速度不同也会导致遗精年纪不同。那些生长发育较快的男孩,其身体各项机能包括生殖系统的发育也会相对较快,从而可能较早出现遗精现象。比如,身高增长迅速、体重增加明显的男孩,往往生殖系统的发育也更成熟,更容易出现遗精;而生长发育较为缓慢的男孩,生殖系统发育相对滞后,遗精时间可能会晚一些。 (三)营养状况 良好的营养状况对青春期正常发育至关重要。如果男孩在青春期摄入的营养全面、均衡,能够满足身体生长发育包括生殖系统发育的需求,那么生殖系统发育会较为顺利,遗精时间可能会在正常范围内较早出现。反之,若营养摄入不足,尤其是缺乏蛋白质、维生素、矿物质等对生长发育重要的营养素,可能会影响生殖系统的发育进程,导致遗精时间推迟。例如,长期挑食、偏食的男孩,可能会因为营养缺乏而影响青春期发育,进而使遗精时间晚于同龄人。 三、青春期男孩出现遗精的相关注意事项 (一)心理方面 男孩在第一次出现遗精时,可能会感到紧张、困惑等。家长和学校应该对青春期男孩进行正确的性教育,让他们了解遗精是青春期正常的生理现象,消除他们的心理负担。家长可以以平和、科学的态度与孩子沟通,给孩子讲解生殖系统发育和遗精的相关知识,帮助孩子正确认识这一现象,使其以正常的心态面对。 (二)生活方面 1.个人卫生:出现遗精后,要注意保持生殖器的清洁卫生。每天用温水清洗外阴部,勤换内裤,避免因为遗精后局部卫生不佳而引发感染等问题。例如,不注意卫生可能会导致龟头炎、尿道炎等疾病,影响生殖系统健康。 2.穿着方面:穿着宽松、舒适的内裤和裤子,避免过紧的衣物对生殖器造成压迫,影响生殖系统的正常血液循环和发育。过紧的衣物可能会使局部温度升高,不利于生殖细胞的健康,同时也可能会在遗精时带来不适感。 四、特殊情况提示 如果男孩在10岁之前就出现遗精现象,这属于性早熟的范畴,需要引起重视,及时带孩子就医检查,排除是否存在内分泌失调等疾病导致的过早发育问题。而如果男孩到18岁之后仍然没有出现遗精现象,也需要及时就医,排查是否存在生殖系统发育异常等情况。同时,对于有慢性疾病史或者营养不良等情况的男孩,在关注遗精年纪的同时,更要注重整体健康状况的监测和调整,保证青春期能够正常、健康地发育。

    2025-11-28 13:40:43
  • 男性性功能障碍能治愈吗

    男性性功能障碍能否治愈取决于多种因素,勃起功能障碍中心理性因素导致的部分患者经心理疏导可治愈,器质性因素导致的部分可通过相应治疗改善;早泄中心理性早泄经心理治疗多数可改善,器质性早泄积极治疗原发病部分可缓解。年龄、生活方式、病史等因素会影响治愈,多数患者经明确病因、规范治疗可改善症状、提高生活质量,患者需积极配合并关注自身相关因素选择合适治疗方案。 一、勃起功能障碍 病因及治疗可能性: 心理性因素:如长期焦虑、抑郁、压力大等导致的勃起功能障碍,通过心理疏导,改善夫妻关系,部分患者可治愈。研究表明,约60%-70%的心理性勃起功能障碍患者经规范心理干预后可恢复正常勃起功能。例如,夫妻共同参与的性心理咨询,帮助患者缓解心理压力,改善勃起功能。 器质性因素:血管性因素(如动脉粥样硬化导致阴茎动脉血流减少)、神经性因素(如脊髓损伤、糖尿病性神经病变等)、内分泌因素(如睾酮水平低下)等引起的勃起功能障碍。对于血管性因素,部分患者可通过手术改善血供,如阴茎血管重建术,但效果因病情而异;内分泌因素导致的勃起功能障碍,补充睾酮后部分患者勃起功能可改善;神经性因素导致的勃起功能障碍治疗相对困难,但早期积极治疗原发病,如控制糖尿病、修复神经损伤等,也有一定恢复可能。 二、早泄 病因及治疗可能性: 心理性早泄:多与紧张、焦虑、首次性交经验等有关,通过心理治疗,如行为疗法(如动-停技术、挤捏技术等),帮助患者延长射精潜伏期,多数患者可取得较好效果。研究显示,经过规范行为疗法治疗的早泄患者,约80%能明显改善射精控制能力。 器质性早泄:如前列腺炎、尿道炎等疾病引起的早泄,积极治疗原发病,当原发病得到有效控制后,早泄症状可缓解。例如,前列腺炎患者经规范抗感染、改善前列腺局部炎症等治疗后,早泄情况可能改善。但如果是神经病理性因素导致的早泄,治疗相对复杂,部分患者可通过药物等综合治疗改善症状。 影响男性性功能障碍治愈的因素 年龄因素:年轻患者身体机能相对较好,对治疗的耐受性和恢复能力通常比老年患者强。老年患者可能同时合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病会影响性功能障碍的治疗效果和恢复情况。例如,老年糖尿病患者合并勃起功能障碍时,控制血糖是基础,但血糖控制往往较困难,会影响勃起功能障碍的治疗。 生活方式因素:长期吸烟、酗酒、缺乏运动、过度肥胖等不良生活方式会加重男性性功能障碍的病情,影响治疗效果。吸烟会导致血管痉挛,减少阴茎血流;酗酒会损害肝脏和神经系统,影响内分泌和神经调节功能;缺乏运动和过度肥胖易引发代谢综合征,导致血管和内分泌异常,进而加重性功能障碍。例如,肥胖患者患勃起功能障碍的风险比正常体重患者高,通过减肥、运动等改善生活方式后,部分患者性功能可得到改善。 病史因素:既往有严重泌尿系统手术史、头部外伤史等可能影响性功能障碍的治疗。例如,曾行前列腺癌根治术的患者,术后发生勃起功能障碍的概率较高,治疗难度相对较大,因为手术可能损伤相关神经血管。而有良好既往健康史的患者,在治疗男性性功能障碍时,基础身体状况较好,治疗反应可能更理想。 总之,男性性功能障碍部分可以治愈,通过明确病因,针对不同因素采取相应的规范治疗措施,多数患者可改善症状,提高生活质量。但治疗过程需要患者积极配合,同时关注自身年龄、生活方式、病史等因素对治疗的影响,选择合适的治疗方案。

    2025-11-28 13:39:44
  • 尿常规的正常值是多少

    尿常规包含酸碱度其正常范围在5-8间受多种因素影响、白细胞镜检正常为0-5个/高倍视野增多常见于泌尿系统感染、红细胞镜检正常为0-3个/高倍视野增多可见于泌尿系统结石等疾病、尿蛋白定性阴性定量0-80mg/24h阳性有生理性和病理性情况、尿糖定性阴性定量0-5.0mmol/L阳性可见于糖尿病等、尿比重正常范围1.010-1.025受饮水量等影响儿童波动更大、亚硝酸盐正常阴性泌尿系统有细菌感染时可呈阳性。 尿常规包含酸碱度其正常范围在5-8间受多种因素影响、白细胞镜检正常为0-5个/高倍视野增多常见于泌尿系统感染、红细胞镜检正常为0-3个/高倍视野增多可见于泌尿系统结石等疾病、尿蛋白定性阴性定量0-80mg/24h阳性有生理性和病理性情况、尿糖定性阴性定量0-5.0mmol/L阳性可见于糖尿病等、尿比重正常范围1.010-1.025受饮水量等影响儿童波动更大、亚硝酸盐正常阴性泌尿系统有细菌感染时可呈阳性。 一、酸碱度(pH) 正常范围一般在5~8之间,平均为6。酸碱度会受到饮食、疾病等多种因素影响,比如素食为主者尿液可呈碱性,而肉食为主者尿液多呈酸性;若患有酸中毒等疾病时尿液pH可能会降低等。不同年龄阶段可能略有差异,儿童的尿液pH相对更易受饮食等因素波动,婴幼儿由于肾脏功能发育尚不完善,尿液pH范围可能与成人有一定不同,但总体也在上述大致范围内波动。 二、白细胞(WBC) 镜检正常范围为0~5个/高倍视野。尿中白细胞增多常见于泌尿系统感染等情况,如肾盂肾炎、膀胱炎等疾病时,尿液中白细胞会明显升高。对于儿童来说,泌尿系统感染相对成人有其特点,儿童泌尿系统感染时除了白细胞增多外,还可能伴有发热、尿频、尿急等不同表现,需要结合临床症状综合判断。 三、红细胞(RBC) 镜检正常范围为0~3个/高倍视野,离心尿红细胞<3个/高倍视野。尿中红细胞增多可见于泌尿系统结石、肾小球肾炎等疾病。不同年龄段人群红细胞增多的临床意义可能有所不同,比如儿童肾小球肾炎的类型与成人有差异,像紫癜性肾炎在儿童中相对常见,其尿常规中红细胞增多的同时可能伴有皮肤紫癜等表现。 四、尿蛋白(PRO) 定性检测正常为阴性,定量检测正常范围是0~80mg/24h。尿蛋白阳性可见于生理性和病理性情况,生理性如剧烈运动、发热等可导致一过性尿蛋白阳性;病理性可见于肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病。儿童时期若出现尿蛋白异常,需要警惕先天性肾脏疾病等情况,比如先天性肾病综合征在婴儿期即可发病,表现为大量蛋白尿等。 五、尿糖(GLU) 定性检测正常为阴性,定量检测正常范围是0~5.0mmol/L。尿糖阳性可见于糖尿病、肾性糖尿等情况。儿童时期若出现尿糖异常,要考虑是否为遗传性疾病等导致的肾性糖尿等情况,需要进一步检查明确病因。 六、尿比重(SG) 正常范围一般在1.010~1.025之间,会受到饮水量、出汗等因素影响。儿童的肾脏浓缩稀释功能不如成人完善,所以尿比重的波动相对更大,比如婴幼儿在进水不足时尿比重会升高,而进水过多时尿比重会降低等。 七、亚硝酸盐(NIT) 正常为阴性,当泌尿系统有细菌感染,且细菌能将尿中的硝酸盐还原为亚硝酸盐时,尿亚硝酸盐会呈阳性,常见于大肠埃希菌等感染引起的泌尿系统感染。儿童泌尿系统感染时亚硝酸盐阳性的情况也较为常见,但需要结合其他指标综合判断。

    2025-11-28 13:38:38
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