Q儿童哮喘是怎么回事

A儿童哮喘是与遗传易感性及环境因素共同作用相关的慢性气道炎症性疾病具气道高反应性等特征，有反复发作喘息咳嗽等典型症状及发作时双肺哮鸣音等体征，可依临床表现、肺功能检查及过敏原检测诊断，治疗包括避免接触过敏原及使用控制性与缓解性药物，预防需环境管理、增强体质、防治呼吸道感染，特殊人群需家长密切关注病情变化遵医嘱等。 一、定义与发病机制 儿童哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以气道高反应性和可逆性气流受限为特征。其发病与遗传易感性及环境因素共同作用相关，遗传因素使个体具有过敏体质倾向，环境中过敏原（如尘螨、花粉、霉菌等）、呼吸道病毒感染、空气污染、气候变化等可诱发气道炎症反应，导致气道痉挛、黏液分泌增加，出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。 二、临床表现 1.典型症状：反复发作性喘息、咳嗽，多在夜间或清晨加重，运动后喘息常明显加剧。部分患儿可仅表现为慢性咳嗽，称为咳嗽变异性哮喘，是儿童慢性咳嗽的常见原因之一。 2.体征：发作时双肺可闻及呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；病情严重时，呼吸音减弱，哮鸣音消失。 三、诊断依据 1.临床表现：反复出现喘息、咳嗽等症状，与接触变应原、冷空气、物理化学刺激等有关。 2.肺功能检查：支气管舒张试验阳性（如吸入支气管舒张剂后FEV增加≥12%且FEV绝对值增加≥200ml）或支气管激发试验阳性有助于确诊。 3.过敏原检测：通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等查找可能的过敏原，明确个体过敏状态。 四、治疗原则 1.避免接触过敏原：识别并避免患儿接触已知过敏原，如定期清洁室内灰尘、避免饲养宠物、花粉季减少外出等。 2.药物治疗：主要包括控制性药物（如吸入性糖皮质激素，需长期规律使用以维持气道炎症控制）和缓解性药物（如短效β受体激动剂，用于快速缓解喘息症状），具体药物需由医师根据患儿病情个体化选择。 五、预防措施 1.环境管理：保持室内清洁，控制室内湿度，定期清洗床上用品，减少尘螨滋生；避免让儿童接触烟草烟雾等污染环境。 2.增强体质：鼓励儿童适当进行体育锻炼，增强机体免疫力，但需避免剧烈运动诱发哮喘发作。 3.防治呼吸道感染：积极预防感冒等呼吸道感染性疾病，因呼吸道感染常是儿童哮喘发作的诱因。 六、特殊人群注意事项 儿童哮喘患者需家长密切关注病情变化，定期带患儿至医院复诊评估病情控制情况。在日常生活中，要严格遵循医嘱用药，不可擅自增减药量或停药。同时，需让儿童养成良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食等，以降低哮喘发作风险。对于婴幼儿哮喘患者，家长更要细致护理，注意观察患儿呼吸、喘息等情况，及时发现异常并就医。