黄海

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:前列腺增生,前列腺癌,前列腺炎,尿失禁,尿频尿急膀胱过度活动综合症,神经源性膀胱,及各类膀胱炎等下尿路疾病。

向 Ta 提问
个人简介
黄海,男,博士生导师,主任医师,中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科下尿路疾病专科副主任,中华医学会泌尿外科分会尿控学组委员。2012年获得中华医学会临床技能大赛二等奖,2013年在中华医学会资助下先后在比利时鲁文大学泌尿外科中心、奥地利萨尔斯堡大学泌尿外科、芬兰坦佩雷大学泌尿外科中心学习。2015年1月-2016年1月在国家留学基金委资助下,于美国德克萨斯医学中心进行博士后学习与研究。展开
个人擅长
前列腺增生,前列腺癌,前列腺炎,尿失禁,尿频尿急膀胱过度活动综合症,神经源性膀胱,及各类膀胱炎等下尿路疾病。展开
  • 肾肿瘤有哪些明显的症状

    肾肿瘤有多种明显症状,包括无痛性肉眼血尿(各年龄段可发生,男性更易患,长期吸烟及接触某些化学物质人群需警惕)、腰部钝痛或隐痛(各年龄段可出现,长期从事重体力劳动等人群需重视)、腹部肿块(儿童需考虑肾母细胞瘤,成年患者男女均可触及,有家族史人群需早查)以及副瘤综合征相关表现(各年龄段可出现,中老年人更易,不良生活方式可能增加风险)。 一、血尿 表现:多数为无痛性肉眼血尿,可呈间歇性发作,有时仅在显微镜下能发现尿液中有红细胞。例如部分患者晨起第一次排尿时发现尿液呈洗肉水样,这是因为肿瘤组织侵犯肾盂、肾盏黏膜导致血管破裂出血所致。 年龄与性别因素:各年龄段均可发生,男性相对女性可能更易患肾肿瘤,血尿症状在男性肾肿瘤患者中较为常见。对于有血尿症状的患者,无论男女,都应高度警惕肾肿瘤的可能,尤其是中老年人。 生活方式影响:长期吸烟的人群患肾肿瘤风险较高,若此类人群出现无痛性血尿,更需及时排查肾肿瘤。有长期接触某些化学物质(如芳香胺类)职业史的人群,出现血尿时也应重视肾肿瘤的排查。 二、腰痛 表现:多为腰部钝痛或隐痛,是由于肿瘤生长增大,牵张肾包膜或侵犯周围组织、器官引起。当肿瘤侵犯到腰大肌等组织时,疼痛可较为明显,且疼痛位置相对固定,一般在腰部或上腹部。 年龄与性别因素:不同年龄段均可出现腰痛症状,但中老年人发生肾肿瘤导致腰痛的概率相对增加。男性和女性在腰痛表现上无明显性别差异,但男性肾肿瘤患者出现腰痛时需同样重视排查。 生活方式影响:长期从事重体力劳动或腰部曾有外伤史的人群,若出现原因不明的腰痛且经休息等常规处理不缓解时,应考虑肾肿瘤可能。长期久坐、缺乏运动的人群患肾肿瘤风险可能增加,出现腰痛时也需警惕。 三、腹部肿块 表现:当肿瘤较大时,可在腹部摸到肿块,质地较硬,表面不光滑,部分可随呼吸上下移动。这是因为肿瘤生长到一定体积,在腹部可被触及。 年龄与性别因素:儿童肾肿瘤相对少见,但若儿童出现腹部肿块,肾母细胞瘤的可能性需考虑。对于成年患者,男性和女性均可触及腹部肿块,但男性肾肿瘤患者腹部肿块发现时肿瘤往往可能已较大。 生活方式影响:有肾肿瘤家族史的人群,即使生活方式无特殊,出现腹部肿块时也应更早进行肾肿瘤相关检查。而生活方式健康、无特殊暴露史的人群,若出现腹部肿块,也不能忽视肾肿瘤的排查。 四、副瘤综合征相关表现 表现:部分患者可出现发热症状,多为低热,体温一般在37.5℃-38.5℃左右,可能与肿瘤坏死物质吸收有关;还可能出现高血压,是由于肿瘤组织分泌肾素等物质导致血压升高;有些患者会有红细胞增多症,表现为面色潮红、头晕等,是因为肿瘤分泌促红细胞生成素增多所致。 年龄与性别因素:各年龄段均可出现副瘤综合征相关表现,但中老年人更易发生。男性和女性在副瘤综合征表现上无明显性别差异,只是不同性别患肾肿瘤的总体发病率不同,所以在出现相关副瘤综合征表现时,需综合考虑。 生活方式影响:长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能增加肾肿瘤发生副瘤综合征的风险,因为这些不良生活方式会影响机体的内环境稳定,促进肿瘤相关物质的分泌等。

    2025-12-25 12:38:18
  • 输尿管结石可以碎几次

    输尿管结石碎石次数无绝对固定上限,临床实践中通常建议总次数不超过3-5次,具体需结合结石大小、位置、成分及患者耐受情况综合判断。单次碎石后若结石未排出且无明显并发症,可间隔1-2周再次碎石,但多次碎石可能增加感染、输尿管狭窄等风险,需谨慎评估。 1. 影响碎石次数的核心因素: 1.1 结石自身特点:直径>1cm的结石单次碎石难度较高,可能需2-3次碎石;直径<0.6cm的结石多可自行排出,无需多次碎石。输尿管下段结石因位置相对固定,碎石后排出成功率较高,通常1-2次即可;上段和中段结石因空间较大,可能需要更多次尝试。草酸钙结石硬度较高,碎石后碎屑排出难度大,可能需2-3次碎石;尿酸结石可通过药物溶石辅助,碎石次数相对较少。 1.2 患者基础状况:儿童(<12岁)肾脏发育尚未成熟,多次碎石可能增加肾纤维化风险,建议优先保守治疗或内镜治疗,总次数不超过2次;老年患者(>65岁)若合并高血压、糖尿病,多次碎石可能诱发心脑血管事件或感染,总次数控制在2-3次。合并凝血功能障碍、严重肾功能不全者,碎石次数应严格限制在1-2次,避免加重病情。 1.3 碎石技术选择:体外冲击波碎石(ESWL)对身体创伤小,但单次碎石能量有限,直径>1cm结石需2-3次;输尿管镜碎石(URL)或经皮肾镜碎石(PCNL)可直接清除结石,单次碎石成功率高,但可能增加出血、感染风险,老年患者或合并基础疾病者需减少次数,通常不超过2次。 2. 单次碎石的安全操作范围: ESWL每次冲击波治疗能量不超过150-200mJ,总次数不超过2000次,间隔时间≥7天,避免连续碎石导致肾实质损伤。URL或PCNL单次手术中,术中出血量需控制在10ml以内,术后观察24小时无发热、血尿加重可考虑再次手术,但2次间隔需≥2周。 3. 特殊人群的碎石注意事项: 3.1 孕妇:妊娠中晚期(13周后)原则上避免碎石,若结石梗阻导致无尿,需单次低剂量ESWL(能量≤100mJ),且全程监测胎儿心率;分娩后再评估碎石方案。 3.2 合并糖尿病患者:碎石前需将血糖控制在空腹<8mmol/L,餐后<10mmol/L,避免因感染风险增加碎石次数,总次数限制在2次内,术后需预防性使用抗生素。 3.3 肾功能不全者:肾小球滤过率(GFR)<30ml/min者,每次碎石前需评估残余肾功能,优先选择内镜取石,避免多次ESWL加重肾损伤。 4. 多次碎石后的替代方案: 若3次以上ESWL后结石仍滞留或出现石街(碎石碎屑堆积),需改用内镜治疗:输尿管镜下激光碎石(URL)适用于中下段结石,经皮肾镜碎石(PCNL)适用于上段大结石。合并感染性休克或脓毒症时,需先抗感染治疗,待炎症控制后再评估手术方案。 5. 并发症风险及应对: 多次碎石后若出现持续性肉眼血尿(>3天)、发热(>38.5℃)、肾区疼痛加重,提示可能合并输尿管黏膜损伤或感染,需立即停止碎石并复查CTU(CT尿路造影),必要时留置双J管引流。老年患者碎石后需密切监测电解质变化,避免高钾血症或低钠血症。

    2025-12-25 12:37:23
  • 精子里有血丝是怎么回事了

    精子里有血丝可能由多种原因引起。精囊炎是常见原因之一,青壮年男性易因感染等致精囊炎性病变出现血丝;前列腺炎也会因炎症充血等导致,青壮年及中老年男性都可能受其扰;精囊结石会损伤黏膜致出血;尿道损伤如外力撞击等可使血液混入精液;精囊、前列腺等部位肿瘤也可能引发,但相对少见,不同人群因各自相关因素有不同发病特点,发现精子有血丝应及时就医检查并注意保持良好生活习惯维护生殖系统健康。 一、精囊炎 1.成因:精囊部位发生炎症是导致精子里有血丝较为常见的原因之一。细菌等病原体感染精囊,引发精囊的炎性病变,使得精囊组织充血、水肿,毛细血管容易破裂出血,血液混入精液中,从而出现精子里有血丝的现象。例如,大肠杆菌等常见致病菌可通过尿道逆行感染精囊,引发精囊炎。 2.人群特点:青壮年男性相对更易出现精囊炎相关情况。这与青壮年时期性活动较为频繁,生殖系统相对活跃,感染风险相对较高有关。生活方式方面,长期久坐、频繁手淫、不注意个人卫生等都可能增加精囊炎的发病几率。 二、前列腺炎 1.成因:前列腺发生炎症时也可能导致精子里有血丝。前列腺组织炎症充血,炎症刺激可能影响到精囊等邻近组织,导致血精现象出现。细菌感染、非细菌性炎症等多种因素都可能引发前列腺炎,进而影响精液成分。 2.人群特点:中老年男性也有一定发病可能,但青壮年男性由于生活习惯等因素影响,同样可能受到前列腺炎困扰。不良生活方式如长期饮酒、爱吃辛辣食物、久坐等会增加前列腺炎的发病风险。 三、精囊结石 1.成因:精囊内形成结石,结石可能会损伤精囊内的黏膜组织,导致出血,血液进入精液中,表现为精子里有血丝。精囊结石的形成可能与尿液反流、代谢因素等有关。 2.人群特点:各个年龄段都有可能发生精囊结石,但具体发病机制与年龄相关因素关系有待进一步研究明确,不过一般来说,存在尿液反流等情况的人群风险相对较高。 四、尿道损伤 1.成因:尿道受到损伤,比如外力撞击、医源性操作等导致尿道黏膜破损,在射精过程中,可能会影响到精液的排出通道,使得血液混入精液中,出现精子里有血丝的情况。例如,骑跨伤等可能导致尿道损伤。 2.人群特点:从事特殊职业或有相关外伤风险的人群更易出现尿道损伤情况,不同年龄人群都可能发生,若发生尿道损伤未及时处理,就可能引发后续精液带血问题。 五、肿瘤 1.成因:精囊、前列腺等部位的肿瘤也可能导致精子里有血丝。肿瘤组织生长过程中,组织脆弱,容易出血,血液进入精液中。比如精囊癌、前列腺癌等都可能出现这样的症状,但相对来说较为少见。 2.人群特点:肿瘤发病与年龄有一定关系,中老年男性患肿瘤的风险相对更高,当然也有青年发病的罕见情况,具体与肿瘤的类型等相关因素有关。 当发现精子里有血丝时,应及时就医进行详细检查,如精液常规检查、超声检查等,以明确具体病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中,要注意保持良好的生活习惯,如适度性生活、注意个人卫生、避免久坐等,以维护生殖系统健康。

    2025-12-25 12:33:40
  • 男性包茎怎么办

    包茎是包皮口狭小不能上翻露出阴茎头分先天性和后天性,危害有局部感染风险增加及影响排尿,治疗分非手术和手术,非手术对婴幼儿可观察轻柔上翻清洗,儿童成人无症状可观察有症状需手术,术后儿童要保持清洁卫生穿宽松内裤避免过度活动异常就医,成人要避免性刺激保持清洁干燥不适及时处理男性包茎需据情况选合适处理方式手术患者要知注意事项确保效果恢复顺利。 一、包茎的定义 包茎是指包皮口狭小,不能上翻露出阴茎头。可分为先天性包茎和后天性包茎。先天性包茎又分为生理性和病理性,生理性的多在新生儿期存在,随着生长发育,阴茎头逐渐外露;病理性的则是出生时就存在包皮口狭窄。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头的损伤。 二、包茎的危害 局部感染风险增加:由于包皮内皮脂腺分泌的皮脂和尿液等容易积聚在包皮下形成包皮垢,包皮垢适宜细菌生长,可引起阴茎头包皮炎,出现阴茎头红肿、疼痛、瘙痒等症状,长期反复的炎症刺激还可能增加阴茎癌的发生风险(虽然阴茎癌在我国发病率较低,但包茎是相关危险因素之一)。 影响排尿:严重的包茎可导致排尿困难,尿液排出不畅,长期可能影响肾功能。对于儿童来说,还可能影响其正常的心理发育,因为排尿异常可能会引起同伴的嘲笑等不良影响。 三、包茎的治疗方法 非手术治疗 对于婴幼儿包茎:部分婴幼儿的包茎可能是生理性的,随着年龄增长有自行缓解的可能。家长可以在孩子洗澡时,尝试轻柔地上翻包皮进行清洗,但要注意动作轻柔,避免强行上翻导致包皮损伤出血。一般不建议过早进行手术干预,尤其是低龄儿童。 对于儿童和成人:如果包茎没有引起明显的症状,且不影响生活,可以先观察。但如果出现了反复的感染、排尿困难等情况,则需要考虑手术治疗。 手术治疗 包皮环切术:是治疗包茎的主要手术方式。对于儿童患者,手术时机的选择需要谨慎考虑。如果是先天性包茎,一般建议在5-10岁左右进行手术较为合适,此时孩子的配合度相对较好,手术风险相对较低。对于成人患者,如果存在包茎且有手术意愿,也可以选择包皮环切术。手术方式包括传统的包皮环切术、器械辅助包皮环切术等。传统的包皮环切术是通过手术刀切除多余的包皮;器械辅助包皮环切术则是利用特殊的器械来完成包皮的切割和缝合,具有手术时间短、出血少等优点。 四、术后注意事项 儿童术后:家长要注意保持孩子阴茎局部的清洁卫生,按照医生的要求定期换药,避免尿液污染伤口。要给孩子穿宽松的内裤,减少对阴茎的摩擦。同时,要避免孩子过度活动,防止阴茎勃起导致伤口裂开。如果孩子出现伤口红肿、渗血等异常情况,要及时就医。 成人术后:术后要避免性刺激,防止阴茎勃起。保持局部清洁干燥,按照医嘱进行换药等处理。如果出现疼痛、肿胀等不适,可适当采取冷敷等方法缓解,但如果症状持续不缓解或加重,应及时复诊。 总之,男性包茎需要根据具体情况选择合适的处理方式,对于需要手术的患者,要了解手术的相关注意事项,以确保治疗效果和恢复顺利。

    2025-12-25 12:32:12
  • 慢性尿道炎症状有哪些

    慢性尿道炎症状以排尿刺激症状为核心,持续时间长或反复发作,具体表现包括排尿频率异常、尿道不适、疼痛及伴随症状,特殊人群症状存在差异。 一、排尿刺激症状 尿频:指单位时间内排尿次数显著增加,成人每日排尿次数>8次(白天)或夜间>2次,尿量可能减少,部分患者因长期炎症刺激导致膀胱敏感性升高,出现“尿意频繁但尿量少”的情况,严重时每10-15分钟需排尿一次。 尿急:突然出现强烈且难以抑制的排尿欲望,常伴随急迫性尿失禁风险,尤其在儿童和老年女性中更易因尿急导致漏尿,多因炎症刺激尿道及膀胱三角区神经末梢,引发神经反射性排尿冲动。 尿痛:排尿过程中或排尿后尿道内出现灼痛、刺痛或钝痛,疼痛程度与炎症严重程度相关,部分患者形容为“像撒沙子”或“尿道被火烫”,疼痛可能放射至会阴部或下腹部,女性尿痛常伴随阴道周围不适,男性可能放射至阴囊或阴茎头部。 二、尿道局部症状 尿道分泌物:晨起时内裤可见少量白色或淡黄色黏液性分泌物,挤压尿道时分泌物量增多,分泌物性质因病原体不同而异,淋菌性尿道炎分泌物多为黄绿色脓性,非淋菌性(如支原体、衣原体感染)多为透明或乳白色黏液,分泌物持续时间超过2周需警惕慢性炎症。 尿道灼热感:排尿前后或不排尿时尿道内持续存在灼热或蚁行感,尤其在高温环境或饮水减少时加重,属于炎症导致的黏膜敏感症状,与尿液刺激、病原体代谢产物刺激相关。 三、疼痛与不适症状 下腹部不适:膀胱区(下腹部正中)隐痛或坠胀感,尤其在排尿后因膀胱排空不完全仍有残留尿液时加重,部分患者可触及充盈的膀胱,按压时有轻微疼痛,女性需注意与盆腔炎鉴别。 会阴部或腰骶部疼痛:炎症刺激盆底神经或反射至周围组织,男性可能伴随阴囊坠胀痛,女性可能出现阴道深部不适,长期久坐、憋尿人群因局部血液循环差,疼痛症状更明显。 四、伴随症状 血尿:尿液呈淡红色、洗肉水色或镜下可见红细胞(需通过尿常规检查确认),肉眼血尿多提示尿道黏膜溃疡或严重炎症,儿童患者可能因疼痛拒绝排尿导致尿液潴留,继发镜下血尿。 尿道异味:尿液或分泌物散发氨味、腥臭味,与细菌分解尿素或蛋白质有关,常见于合并感染的慢性炎症,糖尿病患者因血糖控制不佳易出现异味加重。 五、特殊人群症状特点 儿童:症状不典型,婴幼儿可能表现为哭闹、排尿时扭动身体、尿布频繁潮湿(尿量增多但每次量少),部分因包皮过长或包茎导致排尿困难,家长需注意伴随发热、拒食等全身反应。 孕妇:孕期激素水平变化使尿道黏膜充血,子宫增大压迫膀胱导致排尿次数增加,若合并无症状菌尿(约5%孕妇发生),可能出现无症状性菌尿但无明显症状,需通过尿常规筛查,症状性尿道炎可能伴随肾盂肾炎风险,需早期干预。 老年人群:因免疫力下降或合并前列腺增生(男性)、糖尿病等基础病,症状可能隐匿,仅表现为反复尿路感染,尿培养阳性率高于中青年,需警惕因慢性炎症导致的肾功能损害,如夜尿增多、尿量减少等。

    2025-12-25 12:30:18
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