黄海

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:前列腺增生,前列腺癌,前列腺炎,尿失禁,尿频尿急膀胱过度活动综合症,神经源性膀胱,及各类膀胱炎等下尿路疾病。

向 Ta 提问
个人简介
黄海,男,博士生导师,主任医师,中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科下尿路疾病专科副主任,中华医学会泌尿外科分会尿控学组委员。2012年获得中华医学会临床技能大赛二等奖,2013年在中华医学会资助下先后在比利时鲁文大学泌尿外科中心、奥地利萨尔斯堡大学泌尿外科、芬兰坦佩雷大学泌尿外科中心学习。2015年1月-2016年1月在国家留学基金委资助下,于美国德克萨斯医学中心进行博士后学习与研究。展开
个人擅长
前列腺增生,前列腺癌,前列腺炎,尿失禁,尿频尿急膀胱过度活动综合症,神经源性膀胱,及各类膀胱炎等下尿路疾病。展开
  • 女性一小时尿一次算尿频吗

    女性一小时尿一次算尿频,可能由生理性因素(饮水过多、精神紧张)或病理性因素(泌尿系统感染、膀胱过度活动症、妊娠期)导致,需针对不同原因采取相应应对建议,如调整饮水和放松精神应对生理性因素,就医用药、行为治疗等应对病理性因素。 一、可能导致尿频的原因及相关情况 1.生理性因素 饮水过多:如果女性短时间内大量饮水,如1小时内饮用500-1000ml以上的水,肾脏生成的尿液会增多,从而导致排尿次数增加,1小时尿一次可能是这种情况引起。一般减少饮水量后,排尿频率会恢复正常。这种情况在各个年龄段女性都可能出现,与性别无绝对关联,主要与短时间内液体摄入过多有关。 精神紧张:当女性处于精神高度紧张状态时,可能会出现尿频症状。例如考试前、面试前等情况,由于交感神经兴奋,会影响膀胱的功能,导致排尿次数增多。这种情况多见于有一定心理压力的女性,年龄上无特定限制,生活方式中压力大、精神紧张是诱因。 2.病理性因素 泌尿系统感染:如膀胱炎,女性尿道短而宽,细菌容易逆行感染膀胱。除了尿频,还可能伴有尿急(一有尿意就迫不及待需要排尿)、尿痛(排尿时尿道或耻骨上区、会阴部位疼痛)等症状。尿常规检查可见白细胞增多等异常。这种情况在育龄女性等人群中较为常见,与女性的生理结构有关,性生活、个人卫生等因素可能增加感染风险。 膀胱过度活动症:是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁,膀胱过度活动症的发病机制尚不完全明确,可能与膀胱感觉过敏、逼尿肌不稳定等有关。多见于中老年女性,但年轻女性也可能发病,生活方式中长期久坐、不良排尿习惯等可能有影响。 妊娠期:女性在妊娠期,增大的子宫可能会压迫膀胱,导致尿频。一般在妊娠中晚期较为明显,这是特殊生理阶段的表现,与女性怀孕这一情况相关,随着妊娠结束,压迫解除,尿频症状多会缓解。 二、针对尿频的应对建议 1.生理性因素应对 饮水过多:调整饮水时间和饮水量,避免短时间内大量饮水,可改为少量多次饮水。比如将1小时内的饮水量分散到2-3小时饮用。 精神紧张:通过放松训练来缓解,如深呼吸、冥想等。深呼吸可采用腹式呼吸,吸气时腹部隆起,呼气时腹部凹陷,每次深呼吸持续5-10秒,重复多次;冥想则是找一个安静的环境,专注于自己的呼吸或一个固定的意象,每次进行10-15分钟,每天可进行2-3次。 2.病理性因素应对 泌尿系统感染:需要就医,医生可能会根据病情开具抗生素等药物治疗(仅说明疾病需就医及可能用药,不涉及具体剂量等服用指导)。同时要注意个人卫生,保持外阴清洁,每天用清水清洗外阴,勤换内裤。性生活前后要注意外阴清洁。 膀胱过度活动症:就医后,医生可能会根据病情采取药物治疗、行为治疗等。行为治疗包括膀胱训练,即逐渐延长排尿间隔时间,开始可每1-2小时排尿一次,然后逐渐延长至每2-3小时排尿一次;盆底肌训练,可进行凯格尔运动,即收缩盆底肌肉(类似憋尿时的肌肉收缩),每次收缩持续3-5秒,然后放松,重复10-15次,每天进行3-4组。中老年女性要注意定期进行盆底肌评估等。 妊娠期:孕妇要注意观察尿频情况,如果尿频伴有其他异常症状如尿痛等要及时就医。平时要注意避免长时间憋尿,有尿意时及时排尿,同时要注意休息,保持良好的心态。

    2025-11-28 13:31:54
  • 男人小便时尿道口有点疼怎么回事

    男性小便时尿道口疼可能由尿道炎、膀胱炎、尿道结石、性传播疾病等引起,不同疾病病因各异,尿道炎可因细菌感染、不洁性生活等致,症状有尿道分泌物、尿频尿急等;膀胱炎因细菌感染、前列腺疾病等致,有尿频尿急尿痛、血尿等症状;尿道结石因结石停留、尿液成分沉积等致,有排尿困难、尿潴留、血尿等;性传播疾病因不洁性生活致,淋病有脓性分泌物、尿痛急,非淋菌性尿道炎有浆液性或黏液性分泌物、尿痛轻等,出现该症状应及时就医检查并采取措施,还应注意个人卫生等降低患病风险。 一、尿道炎 1.病因: 男性尿道炎可由细菌感染引起,如大肠埃希菌等。不洁性生活是常见诱因,若有多个性伴侣或者不注意性生活卫生,容易感染病菌引发尿道炎。此外,长期憋尿、局部卫生状况差等也可能增加尿道炎的发病风险。 对于不同年龄的男性,青少年男性可能因频繁手淫等不良习惯导致局部损伤,从而增加细菌入侵的机会;中老年男性可能因前列腺增生等疾病导致排尿不畅,尿液残留易滋生细菌引发尿道炎。 2.症状表现:除了小便时尿道口疼,还可能有尿道分泌物,初期为黏液性,后期可能有脓性分泌物,同时可能伴有尿频、尿急等症状。 二、膀胱炎 1.病因: 细菌感染是膀胱炎的主要病因,致病菌多经尿道上行感染膀胱。男性膀胱炎可能与前列腺疾病相关,如前列腺炎、前列腺增生等,前列腺疾病导致尿液引流不畅,容易引发膀胱炎。长期留置导尿管的男性也是膀胱炎的高危人群,导尿管会破坏尿道黏膜的防御屏障,使细菌容易侵入膀胱。 不同年龄男性膀胱炎的诱因略有不同,年轻男性可能因不注意个人卫生等导致细菌感染;中老年男性前列腺相关疾病是重要诱因。 2.症状表现:除尿道口疼外,还可能有尿频、尿急、尿痛,严重时可出现血尿,排尿终末时疼痛较为明显。 三、尿道结石 1.病因:尿道结石可能是肾、输尿管或膀胱结石排出过程中停留在尿道所致。男性尿道有狭窄部位,如尿道外口、尿道膜部等,结石容易在这些部位停留。长期尿液中某些成分沉积也可能形成尿道结石,例如尿酸盐、磷酸盐等。 不同年龄男性尿道结石的形成原因有差异,年轻男性可能因饮食习惯等导致尿液成分改变引发结石;中老年男性可能与前列腺增生等导致尿液引流不畅,进而促进结石形成有关。 2.症状表现:除尿道口疼外,还可能有排尿困难,表现为尿线变细、射程变短,严重时可出现尿潴留,有时还可伴有血尿。 四、性传播疾病 1.病因:如淋病,由淋病奈瑟菌感染引起,主要通过性接触传播;非淋菌性尿道炎主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染引起,也是通过性接触传播。有不洁性生活史的男性更容易感染性传播疾病导致尿道口疼。 不同年龄男性感染性传播疾病的风险不同,青壮年男性因性生活活跃,感染风险相对较高;但中老年男性若有不洁性行为等也可能感染。 2.症状表现:淋病患者尿道口可出现脓性分泌物,排尿时疼痛明显,且症状相对较急;非淋菌性尿道炎患者尿道分泌物多为浆液性或黏液性,尿痛症状相对较轻,但也会有尿道口疼等表现。 当男性出现小便时尿道口有点疼的情况,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、尿道分泌物涂片或培养等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,男性应注意保持个人卫生,避免不洁性生活,养成良好的生活习惯,如适量饮水、避免憋尿等,以降低相关疾病的发生风险。

    2025-11-28 13:31:03
  • 治疗前列腺增生有什么好方法

    前列腺增生的治疗方式包括观察等待、药物治疗、手术治疗和微创治疗。观察等待适用于症状轻、生活质量未受明显影响及年龄大、合并多种基础疾病者;药物治疗有α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂,前者可改善排尿但可能有体位性低血压风险,后者可缩小前列腺体积但可能影响性功能;手术治疗有经尿道前列腺电切术等多种术式,各有特点及适用情况;微创治疗包括前列腺尿道支架置入术和经尿道球囊扩张术,前者适用于不能耐受手术高危患者但有并发症风险,后者适用于前列腺体积小者且远期效果有限。 一、观察等待 对于症状较轻、生活质量尚未受到明显影响的前列腺增生患者,可选择观察等待。需定期进行评估,包括国际前列腺症状评分(IPSS)、直肠指检、前列腺特异性抗原(PSA)检测及泌尿系统超声等检查,以监测病情进展。年龄较大、合并多种基础疾病的患者可能更适合此方式,因为过度积极的治疗可能带来更多风险。例如,80岁以上合并严重心肺疾病的患者,手术或药物治疗相关风险较高,观察等待可避免不必要的治疗相关并发症。 二、药物治疗 α受体阻滞剂:通过阻滞前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体,松弛平滑肌,减轻排尿阻力。常用药物如特拉唑嗪等,能改善排尿症状,起效较快。但可能引起体位性低血压等不良反应,对于老年人尤其是有体位性低血压风险的患者,使用时需谨慎,应从小剂量开始,密切监测血压变化。 5α还原酶抑制剂:非那雄胺等药物可抑制睾酮转变为双氢睾酮,使前列腺体积缩小,改善排尿症状,降低急性尿潴留和手术风险。一般需服用3-6个月才能见效,适用于前列腺体积增大且有中重度症状的患者。但该类药物可能影响性功能,如引起勃起功能障碍、射精异常等,用药前需与患者充分沟通,了解其对生活质量的期望。 三、手术治疗 经尿道前列腺电切术(TURP):是治疗前列腺增生的“金标准”,适用于症状严重、存在明显下尿路梗阻的患者。通过内镜将前列腺组织切除,疗效确切,但手术有一定创伤,可能出现出血、感染、尿道狭窄等并发症。对于身体状况较好、预期寿命较长的患者较为合适,而身体虚弱、合并重要脏器严重疾病的患者手术风险较高。 经尿道前列腺等离子双极电切术:与TURP类似,但止血效果更好,术中出血少,并发症相对较少,适用于前列腺体积相对较小的患者,对患者身体条件要求相对TURP稍低,尤其适合一些基础状况稍差但仍需手术干预的患者。 腹腔镜下前列腺切除术:适用于前列腺体积较大、开放手术风险较高的患者,通过腹腔镜进行手术,创伤相对传统开放手术较小,但技术要求较高,费用相对也较高。 经尿道前列腺激光切除术:如钬激光前列腺剜除术等,具有出血少、恢复快等优点,适用于不同体积的前列腺增生患者,尤其对于前列腺体积较大的患者也有较好疗效,对患者的耐受性要求相对较低,术后康复时间相对较短。 四、微创治疗 前列腺尿道支架置入术:适用于不能耐受手术的高危患者,通过将支架置入尿道,支撑尿道,改善排尿。但可能出现支架移位、感染等并发症,且远期效果有待进一步观察,一般作为姑息性治疗手段,用于缓解严重排尿困难的临时措施。 经尿道球囊扩张术:利用球囊扩张前列腺尿道部,减轻梗阻,适用于前列腺体积较小的患者,疗效相对有限,远期效果不如手术治疗确切,临床应用相对较少。

    2025-11-28 13:30:20
  • 龟头背神经阻断副作用

    龟头背神经阻断术存在多种常见副作用,包括性功能障碍相关的勃起功能障碍、射精功能障碍,局部感觉异常相关的龟头麻木、局部疼痛或不适,感染相关的切口感染,以及心理方面的焦虑与抑郁等,不同人群受影响程度有所差异。 一、性功能障碍相关副作用 1.勃起功能障碍 从神经解剖角度看,阴茎的勃起涉及复杂的神经调控,龟头背神经阻断术若操作不当损伤了相关神经纤维,可能影响勃起功能。有研究表明,部分接受该手术的患者术后出现不同程度的勃起困难,这是因为龟头背神经在阴茎勃起的神经传导通路中起到一定作用,过度阻断神经破坏了正常的神经传导平衡。在年龄方面,中青年患者相对老年患者可能更易受此影响,因为中青年男性对性功能的要求较高,神经损伤后恢复相对更困难;而老年患者本身性功能可能有一定程度的自然衰退,相对不那么敏感。 2.射精功能障碍 射精是一个神经调控的过程,龟头背神经与射精反射的神经通路有关联。术后部分患者会出现射精延迟、射精快感减弱甚至不射精等情况。从生活方式角度,长期吸烟、酗酒的患者可能恢复更差,因为不良生活方式会影响神经的修复和性功能的整体状态。对于有基础病史如糖尿病的患者,本身神经已有一定损害,再行龟头背神经阻断术,发生射精功能障碍的风险更高,因为糖尿病神经病变会叠加手术带来的神经损伤影响。 二、局部感觉异常相关副作用 1.龟头麻木 龟头背神经主要负责龟头的部分感觉传导,阻断神经后,患者常出现龟头麻木感。这会影响患者对性刺激的感知,降低性生活质量。在性别方面,男性患者更为关注,因为龟头感觉异常会直接影响性体验。对于儿童患者,由于其神经发育尚未完全成熟,龟头麻木可能对其未来的性发育和性感知产生长期潜在影响,所以儿童应严格避免进行该手术。 2.局部疼痛或不适 手术部位可能出现疼痛或不适,这可能是由于手术创伤引起的炎症反应、神经修复过程中的异常等原因导致。部分患者在术后恢复期间会持续感觉到手术部位的异样疼痛,影响日常生活和心理状态。年龄较大的患者可能对疼痛的耐受相对不同,且恢复时间可能较长;而年轻患者可能更易因局部疼痛而产生焦虑情绪,进而影响身体的恢复进程。 三、感染相关风险 1.切口感染 手术切口存在感染的可能,若术后护理不当,如切口沾水、污染等,就容易引发感染。感染会导致切口红肿、疼痛加剧、愈合延迟等问题。对于有基础疾病如肥胖的患者,由于局部脂肪较多,血液循环相对较差,切口感染的风险更高;而免疫力低下的患者,包括患有免疫系统疾病或长期服用免疫抑制剂的患者,也更容易发生切口感染,因为其自身的免疫防御能力减弱,无法有效抵抗细菌等病原体的侵袭。 四、心理方面的副作用 1.焦虑与抑郁 由于术后出现性功能障碍、局部感觉异常等问题,患者可能会产生焦虑、抑郁等心理问题。例如,因勃起功能障碍或射精功能障碍而担心影响夫妻关系,进而出现心理负担加重的情况。不同年龄、性别和生活背景的患者受心理影响的程度不同,年轻男性可能更在意心理状态对生活和社交的影响,而老年患者可能更关注身体功能的实际影响,但无论何种人群,心理问题若长期存在都会严重影响生活质量。有研究发现,术后出现明显性功能副作用的患者中,相当一部分存在不同程度的焦虑和抑郁情绪,需要关注并进行心理干预。

    2025-11-28 13:29:16
  • 产后尿道下面有块肉

    产后尿道下面有块肉可能是正常组织脱垂(如阴道前壁脱垂、会阴部位正常结构)或病理情况(如尿道息肉、尖锐湿疣),需就医通过妇科检查、实验室检查等明确,正常组织脱垂可通过盆底肌锻炼等恢复,病理情况则根据具体病进行相应治疗,产妇还需考虑年龄、生活方式、病史等特殊情况,及时就医检查并采取对应措施促进恢复。 正常组织脱垂 阴道前壁脱垂:女性分娩过程中,盆底肌肉、筋膜及韧带可能受到损伤,导致阴道前壁支持结构薄弱,产后可能出现阴道前壁脱垂,从尿道下方突出,形似有块肉。例如,有研究表明,经阴道分娩的产妇发生阴道前壁脱垂的比例相对较高,尤其是在分娩过程中产程较长、胎儿较大等情况时。 会阴部位正常结构:产后会阴部位可能还处于恢复阶段,局部组织的肿胀等情况可能让人误以为是异常的“肉块”。一般随着产后时间推移,会逐渐恢复正常。 病理情况 尿道息肉:病因尚不十分明确,可能与慢性炎症刺激等有关。产后身体抵抗力相对较低,如果存在局部炎症刺激,可能诱发尿道息肉,表现为尿道外口有息肉样组织突出。有临床病例报道显示,部分产妇产后会出现尿道息肉相关情况。 尖锐湿疣:如果产妇在产后感染了人乳头瘤病毒(HPV),可能会在尿道周围等部位出现尖锐湿疣,表现为局部的赘生物,形似肉块。这与产妇产后身体免疫状态变化以及可能的不洁性行为等因素有关。 相关检查及应对建议 就医检查 妇科检查:医生会进行详细的妇科检查,观察肉样组织的外观、位置、大小等情况,初步判断是正常脱垂还是病理情况。例如,通过阴道指检等了解盆底组织的情况。 实验室检查:如果怀疑有感染等情况,可能会进行相关的实验室检查,如分泌物检查等,以明确是否存在病原体感染等情况。 应对措施 对于正常组织脱垂:如果是轻度的阴道前壁脱垂等情况,产后可以通过盆底肌锻炼等方法促进恢复。盆底肌锻炼可以采用凯格尔运动,即有意识地对盆底肌肉进行收缩和放松训练,每日进行多次,每次持续一定时间,有助于增强盆底肌肉力量,改善脱垂情况。对于会阴部位的正常恢复情况,一般只需注意保持会阴清洁卫生,等待自然恢复即可。 对于病理情况:如果是尿道息肉,可能需要根据具体情况考虑进一步的治疗,如手术切除等;如果是尖锐湿疣,需要进行抗病毒等相应的治疗。同时,产妇在患病期间要注意个人卫生,避免交叉感染等情况。 不同人群(以产妇为例)的特殊考虑 年龄:产妇的年龄可能影响身体的恢复能力,一般年轻产妇身体恢复能力相对较强,而年龄较大的产妇恢复相对较慢。但这并不是绝对的,还与个人的身体基础状况等有关。 生活方式:产后需要注意休息,避免过早进行重体力劳动等。如果产妇产后过早从事重体力劳动等,可能会加重盆底组织的损伤,导致脱垂等情况加重。同时,要保持会阴部清洁干燥,避免感染等情况的发生。 病史:如果产妇既往有盆底疾病等相关病史,产后出现尿道下面有块肉的情况需要更加重视,可能需要更密切的监测和更积极的治疗措施。例如,既往有盆底肌损伤病史的产妇,产后发生脱垂的风险可能更高,需要加强盆底康复等相关治疗。 总之,产后尿道下面有块肉需要引起重视,及时就医进行详细检查,明确原因后采取相应的处理措施,同时产妇要根据自身情况注意生活方式等方面的调整,以促进身体的恢复。

    2025-11-28 13:28:16
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