叶剑涛

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:牙体缺损、缺失修复,颌骨缺损,前牙美容修复和种植牙、套筒冠义齿、磁性义齿修复。

向 Ta 提问
个人简介
叶剑涛,教授,主任医师,口腔修复科主任,硕士研究生导师。专业:前牙美容、口腔修复和种牙。简介:1981年入读中山医学院口腔系(现中山大学口腔医学院),毕业后即在现单位从事口腔临床医疗、科研、教学工作。熟练掌握现代口腔修复(镶牙)的最新技术(包括烤瓷牙、全瓷牙、瓷贴面、套筒冠、磁附着体等精密附着体、牙种植),擅长:固定义齿和可摘义齿修复牙体缺损、缺失、残根残冠、变色牙、颌骨缺损,前牙美容性修复和种植牙。对复杂、疑难病例有丰富的临床实践经验。 主持省部级科研项目4个,以第一和通讯作者发表论文52篇,其中SCI收录12篇(JCR一区2篇、二区4篇)。培养全日制研究生8人,其中4人被评为中山大学优秀研究生。展开
个人擅长
牙体缺损、缺失修复,颌骨缺损,前牙美容修复和种植牙、套筒冠义齿、磁性义齿修复。展开
  • 恒牙松动怎么办

    恒牙松动原因多样,包括外伤、牙周炎、咬合创伤、根尖周炎等,针对不同原因有相应应对措施,如外伤轻度松动让牙齿休息、中重度松动需复位固定;牙周炎早期行基础治疗、中晚期视情况手术或拔除;咬合创伤需调整咬合;根尖周炎需根管治疗。不同特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项。 一、明确恒牙松动原因 恒牙松动可能由多种原因引起,常见的有: 外伤:如牙齿受到碰撞、击打等外力作用,这在儿童玩耍时碰撞到硬物或成年人遭受意外撞击等情况中较为常见,会直接导致牙齿支持组织受损,出现松动。 牙周炎:菌斑、牙石等长期堆积引发牙周组织炎症,炎症会破坏牙槽骨等支持结构,使得牙齿的稳固性下降,多发生于口腔卫生状况不佳、有吸烟等不良生活方式的人群。 咬合创伤:不正常的咬合关系,比如牙齿过度磨损、有不良修复体等导致咬合时受力不均衡,长期的异常咬合力量会使牙齿松动,一些喜欢单侧咀嚼等不良咀嚼习惯的人易出现这种情况。 根尖周炎:牙髓感染扩散到根尖周组织引起炎症,炎症刺激会影响牙齿周围的支持组织,进而导致牙齿松动,往往伴有牙齿疼痛、咬合不适等症状。 二、针对不同原因的应对措施 (一)外伤导致的恒牙松动 轻度松动:如果牙齿只是轻度松动,没有明显移位等情况,要尽量避免用受伤的牙齿咀嚼食物,让牙齿得到充分休息,一般一段时间后可能会自行恢复,但要注意观察牙齿情况,如有异常及时就诊。儿童发生外伤时,家长要保持冷静,安抚孩子情绪,及时带孩子到口腔科检查。 中重度松动:对于中重度松动且有移位的牙齿,需要及时到医院由口腔医生进行复位固定等处理,可能需要通过牙周夹板等方式将松动牙齿与周围稳固牙齿固定在一起,促进牙周组织修复。 (二)牙周炎引起的恒牙松动 早期牙周炎:首先要进行牙周基础治疗,包括洗牙(龈上洁治)、龈下刮治等,彻底清除牙齿表面和牙周袋内的菌斑、牙石等刺激物,控制炎症发展。患者要改善口腔卫生习惯,正确刷牙,使用牙线等辅助清洁工具,保持口腔清洁,同时要纠正吸烟等不良生活方式。 中晚期牙周炎:如果牙周炎已经导致较严重的牙槽骨吸收,牙齿松动较为明显,可能需要根据牙齿松动程度考虑是否进行牙周手术等治疗,对于严重松动无法保留的牙齿可能需要拔除后进行修复。 (三)咬合创伤导致的恒牙松动 调整咬合:需要到口腔科进行咬合检查,由医生判断是否存在咬合创伤因素,如有不良修复体要及时去除不良修复体,通过调磨牙齿等方法调整咬合关系,使牙齿受力恢复正常,从而缓解松动情况。 (四)根尖周炎导致的恒牙松动 根管治疗:首先要对患牙进行根管治疗,清除根管内的感染物质,消除根尖周炎症,随着根尖周组织炎症的控制,牙齿松动情况也会逐渐改善。在治疗过程中要遵循无菌操作等规范,保证治疗效果。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童恒牙松动多由外伤等原因引起,家长要加强对儿童的安全监管,避免儿童进行危险活动导致牙齿外伤。当儿童牙齿受伤后要及时就诊,儿童在治疗过程中可能会有紧张情绪,家长要给予安抚,配合医生治疗。 老年人:老年人恒牙松动可能与牙周炎等多种因素相关,老年人往往口腔卫生维护相对较差,且可能伴有全身其他疾病,在治疗时要考虑全身健康状况,治疗过程中要注意操作轻柔,预防出现其他并发症,同时要指导老年人更好地进行口腔护理,延缓牙周疾病进展。 孕妇:孕妇出现恒牙松动时,要谨慎选择治疗方案,因为孕期特殊,在进行口腔治疗时要考虑对胎儿的影响,一般优先选择对孕妇和胎儿相对安全的治疗方式,如简单的应急处理等,待产后再进行系统治疗。

    2025-10-21 14:35:47
  • 乳牙龋齿杀神经怎么做

    乳牙龋齿杀神经治疗包括治疗前准备(评估患儿、沟通家长)、具体操作(局部麻醉、开髓、拔髓、根管消毒、根管充填)、治疗后注意事项(患儿护理、复诊安排、特殊情况处理),还需根据不同年龄患儿特点(幼儿期配合差、学龄前期有认知但紧张、学龄期相对配合但要防恐惧)进行相应应对,整个过程需精细操作并全面考虑患儿多方面因素以保证治疗顺利及效果。 一、治疗前准备 1.患儿评估:医生会详细询问患儿病史,包括牙齿疼痛情况、病程等,还会进行口腔检查,明确乳牙龋齿的范围、深度等情况,同时可能会通过X线等检查了解牙髓及根尖周组织的状况,评估是否需要杀神经治疗。对于儿童,要关注其配合程度,可通过安抚等方式尽量让患儿放松。 2.家长沟通:向家长解释杀神经治疗的目的、过程、可能出现的情况等,取得家长的知情同意。 二、具体操作过程 1.局部麻醉:一般会采用局部浸润麻醉的方法,在患牙周围的牙龈组织注射适量麻醉药物,使患儿在治疗过程中感觉不到疼痛。对于配合较好的儿童,可以尽量采用无痛或者微创的麻醉方式,减少患儿的恐惧。 2.开髓:使用牙钻等工具打开龋坏牙齿的髓腔,暴露牙髓组织。开髓的位置和方式要根据牙齿的解剖结构来确定,要尽量准确,以顺利暴露牙髓为目的。 3.拔除牙髓:使用拔髓针等器械将感染的牙髓组织拔除。如果牙髓已经部分坏死或者感染较严重,可能需要逐步将牙髓清理干净。在操作过程中要注意避免损伤周围组织,对于儿童患者,要轻柔操作,防止引起不必要的疼痛和损伤。 4.根管消毒:在根管内放置消毒药物,如甲醛甲酚等,以进一步清除根管内的感染物质,杀灭细菌,为后续的根管充填做准备。放置消毒药物时要注意药物的量和位置,避免药物溢出引起患儿不适。 5.根管充填:在根管消毒合适后,使用根管充填材料,如牙胶尖等,将根管严密充填,隔绝细菌再次侵入根管。充填要紧密、准确,恢复牙齿的正常解剖结构和功能。 三、治疗后注意事项 1.患儿护理:治疗后短期内,患儿可能会有轻微不适,如牙齿轻微疼痛等,一般会逐渐缓解。要告知家长让患儿避免用患侧咀嚼过硬的食物,保持口腔清洁,可使用儿童专用的牙膏和软毛牙刷轻轻刷牙。对于年龄较小的儿童,家长要协助其做好口腔清洁工作。 2.复诊安排:根据患儿的具体情况安排复诊时间,一般在根管充填后一段时间需要复诊,检查根管充填情况以及牙齿恢复情况,确保治疗效果良好。 3.特殊情况处理:如果治疗后患儿出现剧烈疼痛、肿胀等异常情况,要及时带患儿复诊,进行相应的处理。 四、不同年龄患儿的特点及应对 1.幼儿期(1-3岁):幼儿配合度较差,治疗时可能需要在相对较短的时间内高效完成操作,医生和护士要更加耐心、温柔,通过玩具等转移患儿注意力。家长要在治疗前帮助患儿适应看牙的环境,减少其恐惧心理。 2.学龄前期(4-6岁):此阶段患儿有一定的认知能力,可以通过简单的解释让其了解治疗过程,但仍可能会有紧张情绪。医生可以用通俗易懂的语言向患儿说明治疗是为了让牙齿不再疼痛,鼓励患儿配合。家长要在治疗后给予正面的鼓励,强化患儿配合治疗的行为。 3.学龄期(7-12岁):学龄期儿童相对更能配合治疗,但是也需要关注其心理状态,避免因为治疗经历产生对看牙的恐惧。医生可以在治疗前向患儿每一步操作,让其了解治疗的安全性和必要性。 乳牙龋齿杀神经治疗是一个需要精细操作、充分考虑患儿特点的过程,从治疗前准备到操作过程再到术后护理都要全面考虑患儿的年龄、心理等多方面因素,以确保治疗的顺利进行和良好效果。

    2025-10-21 14:35:14
  • 口角炎好治吗

    口角炎是否好治与病因、病情严重程度、患者自身状况等多种因素有关,多数口角炎经规范治疗可愈但部分易复发,不同病因、特殊人群治疗有特点,治愈后注意预防可减少复发以达更好治疗效果。 一、不同病因导致的口角炎治疗难易情况 感染性口角炎 细菌感染:常见的有链球菌、葡萄球菌感染等。如果是轻度的细菌感染引起的口角炎,通过局部清洁,使用抗生素软膏(如金霉素软膏等)涂抹,通常比较容易治愈。例如,对于因局部卫生不良导致的轻度细菌感染口角炎,保持口角清洁后涂抹抗生素软膏,一般1-2周内症状可缓解。但如果感染较为严重,出现局部化脓等情况,治疗时间可能会延长,不过总体来说,经过规范的抗感染治疗,大多能治愈。 真菌感染:由白色念珠菌感染引起的口角炎,治疗相对也不算困难。可使用抗真菌药物,如制霉菌素软膏等局部涂抹,一般连续使用数天到一周左右,症状会明显改善。但如果患者本身有免疫功能低下等情况,如糖尿病患者血糖控制不佳时合并真菌感染性口角炎,治疗相对复杂一些,需要在控制血糖的基础上进行抗真菌治疗,不过总体还是可以治愈的,只是需要更综合的处理。 创伤性口角炎 轻度创伤:如因口角牵拉过度等引起的轻度擦伤等导致的口角炎,通过保持口角清洁,避免再次创伤,局部使用促进愈合的药物(如康复新液等),一般恢复较快,比较好治。通常几天到一周内即可好转。 重度创伤:如果是较为严重的创伤,如口角撕裂伤等,可能需要进行清创缝合等处理,相对来说治疗过程稍复杂,但经过规范的清创、缝合以及后续的护理等,也能逐渐治愈,只是恢复时间可能会稍长一些。 营养不良性口角炎 维生素缺乏:如缺乏维生素B2等引起的口角炎,补充相应的维生素后,治疗效果较好。一般补充维生素B2等后,几周内口角炎症状可改善。但如果是长期严重营养不良的患者,可能需要较长时间的营养补充和综合调理,但总体是可以治愈的。例如,对于因偏食导致维生素B2缺乏引起的口角炎,在补充维生素B2并调整饮食后,口角炎能较快好转。 二、特殊人群的口角炎治疗特点 儿童 儿童口角炎可能与不良习惯(如舔口角等)、营养不良等有关。儿童的皮肤黏膜修复能力相对较强,但需要家长注意纠正儿童舔口角等不良习惯,同时补充相应的营养物质。如果是感染性口角炎,选择儿童适用的温和药物进行治疗,一般恢复较快。但要注意儿童用药的安全性,避免使用刺激性过强的药物。例如,对于儿童因维生素缺乏引起的口角炎,在补充维生素的同时,家长要监督儿童合理饮食,一般预后较好。 老年人 老年人口角炎可能与口腔局部因素(如牙齿缺失过多导致口角区域结构改变等)、全身疾病(如糖尿病、贫血等)有关。老年人全身代谢相对较慢,身体机能有所下降。如果是因全身疾病导致的口角炎,需要在治疗口角炎的同时积极治疗基础疾病。例如,老年糖尿病患者合并口角炎,需要在控制血糖的基础上进行口角炎的治疗,治疗过程中要密切关注血糖变化和口角炎的恢复情况,相对来说治疗周期可能较长,但通过综合治疗也是可以治愈的。 三、预防及减少复发对治疗的影响 无论是哪种类型的口角炎,在治愈后如果不注意预防,都可能复发。例如,感染性口角炎治愈后,如果不注意口腔卫生等,可能再次感染;营养不良性口角炎治愈后,如果不注意均衡饮食,可能再次缺乏相应营养物质而复发。所以,在口角炎治愈后,要注意保持口角清洁卫生,均衡饮食,避免不良习惯等,这样可以减少口角炎的复发,也就意味着从整体上更好地控制了口角炎的发生,使口角炎不容易反复出现,达到更好的治疗效果。

    2025-10-21 14:34:51
  • 舌尖长泡是什么原因

    舌尖长泡的原因多样,包括创伤性因素如儿童和成人因进食等导致的机械性创伤;感染因素,病毒感染中单纯疱疹病毒儿童和成人感染后舌尖可长泡,带状疱疹病毒免疫力极度低下时也可侵犯舌尖,细菌感染可因局部污染引发炎症致舌尖长泡;营养不良因素,维生素B族和C缺乏,儿童生长发育阶段及成人饮食不均衡等可致舌尖长泡;其他因素,食物或药物过敏可致舌尖长泡,免疫系统疾病如白塞病也可累及舌尖致长泡。 一、创伤性因素 (一)机械性创伤 1.儿童情况:儿童活泼好动,在进食过程中若不小心咬到舌尖,或者使用较为尖锐的食物(如脆硬的薯片等)刮伤舌尖,就容易导致舌尖长泡。例如,有研究发现儿童因咀嚼过快、食物过硬等原因造成舌尖机械性创伤从而出现水疱的情况并不少见。 2.成人情况:成人若在进食时说话、大笑等,也可能误咬到舌尖,另外,不良的口腔习惯,如用牙齿频繁刮蹭舌尖等,都可能引发创伤性血疱或水疱。 二、感染因素 (一)病毒感染 1.单纯疱疹病毒: 儿童:儿童机体免疫力相对较低,更容易感染单纯疱疹病毒。当感染后,舌尖等部位可能会出现成簇的小水疱,水疱破溃后会形成溃疡,伴有疼痛等症状。研究表明,儿童原发性单纯疱疹病毒感染中,口腔黏膜受累较为常见,舌尖是好发部位之一。 成人:成人感染单纯疱疹病毒后,也可能在舌尖出现疱疹。当身体劳累、免疫力下降时,潜伏在体内的病毒容易被激活,导致舌尖长泡复发。 2.带状疱疹病毒:虽然带状疱疹主要好发于腰部等部位,但当机体免疫力极度低下时,带状疱疹病毒也可能侵犯口腔黏膜,包括舌尖,出现成簇的水疱,同时伴有明显的神经痛。 (二)细菌感染 当舌尖局部受到细菌污染,如口腔卫生不佳,食物残渣残留滋生细菌,可能引发局部炎症,出现红肿、水疱等情况。例如,金黄色葡萄球菌等细菌感染可能导致舌尖出现炎性水疱。 三、营养不良因素 (一)维生素缺乏 1.维生素B族缺乏: 儿童:儿童处于生长发育阶段,对维生素B族需求较大。若饮食中维生素B族摄入不足,如长期挑食、偏食,不爱吃富含维生素B族的食物(如谷类、豆类、瘦肉等),容易导致维生素B2、B6等缺乏,进而影响口腔黏膜的正常代谢,出现舌尖长泡、口角炎等症状。有研究显示,维生素B2缺乏的儿童口腔黏膜容易出现损害,舌尖长泡是常见表现之一。 成人:成人长期节食、素食主义者饮食不均衡等情况,也可能导致维生素B族缺乏,引起舌尖黏膜病变,出现水疱、溃疡等。 2.维生素C缺乏:维生素C缺乏会影响胶原蛋白的合成,导致口腔黏膜的韧性下降,容易受损出现水疱等情况。无论是儿童还是成人,长期缺乏新鲜蔬菜水果摄入,都可能引发维生素C缺乏相关的口腔黏膜问题,包括舌尖长泡。 四、其他因素 (一)过敏反应 1.食物过敏:某些人可能对特定食物过敏,如对芒果、海鲜等过敏,食用后可能出现口腔黏膜包括舌尖的过敏反应,表现为舌尖肿胀、长疱等。儿童由于接触新食物的机会增多,食物过敏导致舌尖长泡的情况也时有发生,家长需特别注意儿童食用新食物后的口腔反应。 2.药物过敏:服用某些药物后可能出现过敏现象,口腔黏膜受累时可表现为舌尖长泡。不同年龄段人群都可能发生,例如儿童使用某些抗生素后可能出现药物过敏导致舌尖起疱,成人使用降压药等也可能出现类似情况。 (二)免疫系统疾病 一些免疫系统疾病也可能累及口腔黏膜,导致舌尖长泡。例如,白塞病可出现口腔黏膜反复溃疡、长疱等症状,舌尖也可能受累。这种情况在各个年龄段都可能发生,需要进行专业的免疫相关检查来明确诊断。

    2025-10-21 14:34:28
  • 根管治疗后还疼怎么回事

    根管治疗后还疼的常见原因包括根管治疗不完善(如根管充填不佳、遗漏根管)、根尖周组织损伤(如机械刺激、化学刺激)、牙周组织问题(如牙周炎累及、咬合创伤)以及其他原因(如机体免疫力因素、牙本质敏感)。 根管充填不佳:根管内的充填材料没有严密填满根管系统,残留的细菌等微生物可能继续繁殖,引发炎症导致疼痛。例如,在显微镜下可以观察到根管内充填材料与根管壁之间存在间隙,这种间隙为细菌滋生提供了空间。不同年龄的患者都可能出现这种情况,儿童在根管治疗时由于配合度等问题,更容易出现根管充填不完善的情况;成年人如果根管解剖结构复杂,也可能导致根管充填不理想。 遗漏根管:牙齿的根管系统较为复杂,尤其是多根牙,可能存在未被发现和治疗的根管。比如上颌第一磨牙有时会有第五根管,若在治疗中遗漏,就会导致炎症持续存在引起疼痛。不同年龄和性别的患者都可能发生遗漏根管的情况,生活方式一般不直接影响,但如果患者有不良的口腔卫生习惯,可能会加重遗漏根管引发疼痛的程度。 根尖周组织损伤 机械刺激:在根管治疗过程中,器械的过度操作、冲洗液的刺激等可能导致根尖周组织受到机械性损伤。例如,使用过大的力量推送根管锉,可能会将感染物质推出根尖孔,刺激周围组织引起疼痛。儿童由于根尖孔相对较大,在根管治疗中更容易受到机械刺激的影响;女性在生理期时,身体对疼痛的敏感性可能会有所增加,在根尖周组织损伤时可能感觉疼痛更明显。 化学刺激:根管内使用的消毒药物或冲洗液如果超出根尖孔,可能会对根尖周组织产生化学刺激。如次氯酸钠溶液,如果使用不当溢出根尖孔,会引起根尖周的化学性炎症,导致疼痛。不同年龄的患者都可能因化学刺激出现疼痛,生活方式中如果患者有吸烟等习惯,可能会影响组织的修复,加重化学刺激带来的疼痛反应。 牙周组织问题 牙周炎累及:如果患者本身有牙周炎,根管治疗后,牙周炎可能仍然存在并导致疼痛。牙周炎会引起牙周袋形成、牙槽骨吸收,炎症累及根尖周围组织时就会出现疼痛。老年人由于牙周组织退行性变,更容易患牙周炎,根管治疗后如果牙周炎未得到有效控制,就容易出现疼痛;男性如果有长期吸烟、口腔卫生维护不佳等情况,也会增加牙周炎的发生风险,进而在根管治疗后出现疼痛相关问题。 咬合创伤:根管治疗后的牙齿如果存在咬合过高的情况,会产生咬合创伤,导致牙周膜充血、水肿,引起疼痛。不同年龄的患者都可能出现咬合创伤,儿童在换牙期或牙齿萌出过程中可能因咬合关系未调整好出现咬合创伤;女性如果戴有不合适的义齿等,也可能影响牙齿的咬合关系,导致咬合创伤引发疼痛。 其他原因 机体免疫力因素:患者的机体免疫力状况会影响根管治疗后疼痛的发生。免疫力低下的患者,如患有糖尿病等基础疾病的患者,身体对炎症的抵抗力较弱,根管治疗后更容易出现炎症反应导致疼痛。糖尿病患者由于血糖控制不佳,白细胞的吞噬功能受到影响,使得根尖周组织的炎症难以控制;不同年龄的糖尿病患者在根管治疗后都可能受免疫力因素影响出现疼痛,女性糖尿病患者如果同时有更年期等情况,可能会进一步影响免疫力,加重疼痛症状。 牙本质敏感:根管治疗后,牙齿失去了牙髓的营养供应,牙本质暴露,可能出现牙本质敏感导致疼痛。尤其是在受到冷热刺激时,疼痛更为明显。老年人的牙本质相对更敏感,根管治疗后更容易出现牙本质敏感相关的疼痛;儿童在根管治疗后如果牙齿的牙本质暴露,也可能因牙本质敏感而感到疼痛,生活方式中如果儿童喜欢食用过冷过热的食物,会加重牙本质敏感引起的疼痛。

    2025-10-21 14:34:05
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