Q右下智齿表面都黑了，跟小石头那种似的，我的智齿坏了吗

A右下智齿表面变黑且质地坚硬如“小石头”，可能由多种原因引起，并非一定意味着牙齿损坏，需结合具体表现判断。以下是关键分析： 1. **色素沉着**：若表面光滑、无明显凹陷，可能是外源性色素（如长期吸烟、饮茶、咖啡等）或内源性色素（如某些药物、代谢异常）附着于牙面。此类色素多因口腔清洁不彻底，色素沉积在牙釉质表面或牙菌斑基质中，质地较硬，通过洁牙可去除。 2. **牙结石堆积**：牙菌斑长期附着于智齿表面，若未及时清除，会逐渐矿化形成牙结石。牙结石常为黄色、棕色或黑色（因混合食物残渣、色素或细菌产物），质地坚硬，可能伴随牙龈红肿、刷牙出血等炎症表现。其核心特征是牙面粗糙且与牙齿结合紧密，需通过专业洁牙去除。 3. **早期龋齿（牙体硬组织破坏）**：若表面存在微小凹陷或黑点，可能是龋齿早期表现。细菌产酸腐蚀牙釉质，初期仅形成浅表层黑点，随着龋坏进展会形成明显龋洞，质地较软（探诊时可能有阻力或疼痛）。此类情况需及时补牙，否则可能发展为深龋或牙髓炎。 4. **牙髓坏死（牙齿内部病变）**：若牙齿失去光泽、呈暗黑色，且伴随咬合不适或自发痛，可能是牙髓坏死。牙髓坏死多因牙齿外伤、深龋未及时治疗等导致牙髓组织死亡，牙齿失去营养供应后逐渐变色。此时牙面颜色均匀变暗，质地可能仍坚硬，但内部牙体结构已受损，需通过X光片检查明确髓腔状态，必要时进行根管治疗。 建议尽快到口腔科就诊，通过口腔视诊观察牙面是否有龋洞、凹陷，结合探诊硬度、冷热刺激反应及X光片（判断龋坏深度、牙根形态）明确诊断。若为色素沉着或牙结石，可通过洗牙、喷砂去除；浅龋可直接补牙；中深龋或牙髓坏死需根据病情选择充填、根管治疗或牙冠修复。 特殊人群注意：青少年智齿萌出期口腔清洁难度大，易积累色素和牙石，建议加强含氟牙膏使用及牙间刷清洁；孕妇因激素变化牙龈更敏感，若发现牙齿变黑，需在医生指导下清洁，避免过度刺激；老年人牙齿可能伴随慢性疾病，需评估全身状况后制定治疗方案，优先非药物干预（如洗牙），必要时暂缓治疗。