徐庚

首都医科大学宣武医院

擅长:胶质瘤的综合治疗,脑膜瘤,室管膜瘤海绵状血管瘤,癫痫,脑室内肿瘤等颅内肿瘤的手术治疗及综合治疗。

向 Ta 提问
个人简介
徐庚,男,硕士研究生导师,教授,神经外科肿瘤区主任。从事神经外科以来共完成急诊手术1500余例(外伤、脑出血),择期手术3000余例(脑脊髓肿瘤、血管病等),手术成功率99%以上,死亡率低于0.3%。 在功能区肿瘤手术方面具有独到见解,在国内率先完成功能区肿瘤全切除并保留神经功能,及早地将基础研究成果应用于临床并取得了良好的效果,不仅使术前存在的神经功能得以保存而且使部分术前失去的神经功能恢复,术后患者的生存期明显延长。 在做好一线治疗工作的同时还承担了首都医科大学本科生、研究生临床教学工作,以及来医院进修医生的临床教学指导工作,教学效果得到了学生和教学部门的好评。 多次参加国内外学术会议,1998年前往日本参加了亚洲神经外科会议。2005年在第十三届国际神经外科大会做题目为《DTI辅助下功能区胶质瘤切除术》发言,受到国际同行的赞誉。多次受中华医学会之邀为继续教育学习班讲学。2010年前往美国克里夫兰clinic神经外科参观学习。展开
个人擅长
胶质瘤的综合治疗,脑膜瘤,室管膜瘤海绵状血管瘤,癫痫,脑室内肿瘤等颅内肿瘤的手术治疗及综合治疗。展开
  • 脑袋开颅有没有后遗症

    脑袋开颅后的后遗症包括神经系统相关的认知、语言、肢体运动障碍以及其他系统相关的癫痫发作、内分泌及自主神经功能紊乱等,是否出现及严重程度受患者年龄、基础健康状况、手术部位、病变性质等影响,术前医生会评估风险,术后需密切观察并干预。 认知功能障碍:部分患者可能出现记忆力减退,尤其是近期记忆力,表现为忘记刚刚发生的事情、刚放置的物品位置等。研究表明,开颅手术损伤大脑相关记忆区域后,约30%-50%的患者会存在不同程度的认知功能下降,年龄较大的患者相对更易出现,因为随着年龄增长,大脑本身的代偿能力减弱。例如,一些老年患者在开颅术后可能难以准确回忆起近期的生活细节,学习新事物的能力也会下降。 语言功能障碍:若手术涉及语言中枢所在区域,可能出现语言表达或理解困难。如运动性失语,表现为能理解他人言语,但自己无法流利表达;感觉性失语则是能发音,但言语内容无法被他人理解。这与手术对语言中枢的直接损伤有关,不同的语言中枢损伤会导致不同类型的语言障碍,且患者的恢复情况因损伤程度和个体差异而异,年轻患者相对恢复潜力较大。 肢体运动障碍:开颅手术若影响到运动传导通路等区域,可导致肢体瘫痪或运动不协调。轻度的可能表现为肢体力量减弱,活动不灵活;严重的可出现完全性瘫痪。比如,一侧大脑半球手术损伤运动相关区域后,对侧肢体可能出现运动功能障碍,儿童患者在开颅术后肢体运动功能的恢复可能与儿童大脑的可塑性有关,但如果损伤严重,也可能留下较明显的后遗症。 其他系统相关后遗症 癫痫发作:开颅术后有一定概率出现癫痫,这是因为手术造成大脑组织损伤,形成异常放电病灶。据统计,开颅术后癫痫的发生率约为5%-30%不等,具体与手术部位、病变性质等因素有关。癫痫发作可表现为多种形式,如全身性大发作、部分性发作等,患者在日常生活中需要长期关注,避免因癫痫发作导致意外损伤,尤其是儿童和老年患者,癫痫发作可能带来更严重的后果。 内分泌及自主神经功能紊乱:某些开颅手术可能影响垂体等内分泌器官或相关神经通路,导致内分泌功能失调,出现激素水平异常,如甲状腺功能、性激素水平等改变。同时,也可能引起自主神经功能紊乱,表现为血压不稳定、多汗、体温调节异常等。例如,垂体区域手术可能影响垂体激素的分泌,进而影响全身多个系统的功能,不同年龄的患者在出现这些后遗症后需要针对性地进行监测和处理,老年患者可能因基础疾病较多,处理起来相对复杂。 脑袋开颅手术后是否出现后遗症以及后遗症的严重程度受到多种因素影响,包括患者的年龄、基础健康状况、手术部位、病变性质等。在开颅术前,医生会充分评估手术风险,患者及家属也应了解可能出现的情况;术后则需要密切观察患者的各项指标,早期发现问题并进行相应干预,以最大程度减少后遗症的发生及减轻其影响。

    2025-11-24 13:02:18
  • 头部撞击起包怎么处理

    头部撞击起包后需进行早期处理,24-48小时内冷敷、制动休息;要观察症状(如头痛、头晕等)和肿胀程度;48小时后热敷促进淤血吸收,若起包大或伴异常症状要及时就医评估,还需考虑不同人群特点进行相应处理监测 一、早期处理 1.冷敷:头部撞击起包后,在24-48小时内可进行冷敷。用冰袋或湿毛巾包裹冰块敷在起包处,每次冷敷15-20分钟,每隔2-3小时冷敷一次。冷敷可以使局部血管收缩,减少局部出血和肿胀。对于儿童,要注意控制冷敷的时间和力度,避免冻伤皮肤;成年人也需注意避免冰袋直接接触皮肤时间过长。因为撞击后局部血管破裂出血,冷敷能收缩血管,阻止进一步出血,减轻肿胀程度。 2.制动休息:头部撞击起包后应注意休息,避免剧烈运动和头部的过度活动。无论是儿童还是成年人,剧烈运动可能会加重局部的出血和肿胀情况。儿童在玩耍时更应注意,避免再次碰撞受伤部位;成年人如果从事需要头部频繁活动的工作,应暂时停止相关工作,保证头部处于相对稳定的状态,利于损伤恢复。 二、观察与监测 1.症状观察:密切观察起包部位的变化以及是否伴有其他症状,如头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊、意识改变等。如果出现头痛加剧、持续头晕、频繁呕吐、意识不清等情况,可能提示有颅内损伤,需立即就医。对于儿童,由于其表达能力相对有限,家长要更加留意儿童的精神状态、是否有异常哭闹等情况;成年人也要关注自身身体的细微变化,因为头部撞击可能会引发较为严重的颅内问题。 2.肿胀程度监测:定期观察起包的肿胀范围是否扩大。如果起包的肿胀范围在短时间内明显增大,也需要及时就医评估,判断是否有更严重的内部损伤。无论是儿童还是成年人,都要注意观察肿胀的动态变化,这对于判断病情发展很重要。 三、后期处理 1.热敷:在受伤48小时后,可进行热敷。用热毛巾或热水袋敷在起包处,温度以皮肤能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可热敷3-4次。热敷可以促进局部血液循环,加速淤血的吸收,从而减轻肿胀。儿童热敷时要注意温度,防止烫伤;成年人也要注意避免温度过高。因为受伤48小时后,出血基本停止,热敷能改善局部血液循环,帮助机体吸收淤血,缓解肿胀症状。 2.就医评估:如果头部撞击起包较大,或伴有上述提到的异常症状,即使经过前期处理,也应及时就医进行进一步的检查,如头颅CT等,以排除颅内出血、脑震荡等严重情况。对于特殊人群,如老年人,本身可能存在血管弹性差等情况,头部撞击后更应谨慎,及时就医评估;孕妇头部撞击起包后也需格外谨慎,因为涉及到胎儿安全,要及时就医检查。 总之,头部撞击起包后要按照早期冷敷制动、后期观察症状和肿胀并适时热敷的步骤进行处理,同时根据具体情况决定是否就医评估,充分考虑不同人群的特点进行相应的处理和监测。

    2025-11-24 13:00:47
  • 颅内生殖细胞瘤最佳手术时间是什么

    颅内生殖细胞瘤最佳手术时间需综合多方面因素,诊断明确阶段尽早手术可明确诊断、减少肿瘤压迫风险;还需与放化疗综合考虑手术时机,手术在联合放化疗中有特定时机,要结合患者具体情况,如儿童患者要考虑对生长发育影响,成年患者要评估全身状况来安排手术以提高放化疗效果、延长生存期、提高生活质量。 一、诊断明确阶段尽早手术 1.明确诊断的重要性 当通过影像学检查(如头颅磁共振成像等)高度怀疑颅内生殖细胞瘤时,应尽早进行手术。手术获取病理组织进行活检是明确诊断的金标准。对于儿童患者,由于其身体发育尚未成熟,及时明确诊断对于后续治疗方案的制定至关重要。儿童颅内生殖细胞瘤患者,若能在诊断明确后尽早手术,可避免肿瘤进一步生长对周围脑组织造成更严重的压迫损伤。例如,通过手术获取的病理组织可以精准判断肿瘤的性质,区别于其他类似的颅内肿瘤,从而为后续的放化疗等治疗提供准确依据。 2.减少肿瘤压迫风险 颅内生殖细胞瘤生长可能会压迫周围重要的神经结构、血管等。在肿瘤体积较小的时候进行手术,相对来说对周围组织的影响较小。对于不同年龄的患者,如成年患者,早期手术也可避免因肿瘤增大导致的颅内压升高相关症状,如头痛、呕吐、视力下降等进一步加重。而对于女性患者,早期手术在一定程度上可以减少肿瘤对内分泌等功能相关结构的影响,因为肿瘤可能会影响下丘脑-垂体轴等内分泌相关区域,早期手术干预有助于最大程度保护内分泌功能,保障患者的整体健康状况。 二、与放化疗综合考虑的手术时机 1.联合治疗的协同作用 颅内生殖细胞瘤对放化疗较为敏感,手术在联合放化疗中也有其特定的时机。一般来说,在明确病理诊断后,可根据患者的具体情况安排手术,然后再进行后续的放疗和化疗。对于年龄较小的儿童患者,需要充分考虑手术、放疗和化疗对其生长发育的影响。儿童处于生长发育阶段,手术要尽量选择对生长发育影响较小的时机,同时放化疗的剂量和时机也需要谨慎调整。例如,对于婴幼儿颅内生殖细胞瘤患者,手术应在确保患儿身体状况能够耐受的前提下尽早进行,以便后续及时开展放化疗,并且在放化疗过程中密切监测患儿的生长发育指标,如身高、智力发育等,采取相应的保护措施,如适当调整放化疗方案的剂量等,以减少对儿童生长发育的不良影响。 对于成年患者,手术时机同样需要结合放化疗来综合考量。手术可以切除部分肿瘤组织,降低肿瘤负荷,从而提高后续放化疗的效果。在手术前,需要对患者的全身状况进行评估,包括肝肾功能、血常规等,确保患者能够耐受手术以及后续的放化疗。例如,若患者肝肾功能正常,血常规无明显异常,可在完善相关检查后尽早安排手术,然后根据病理结果制定个性化的放化疗方案,以达到更好的治疗效果,延长患者的生存期,提高生活质量。

    2025-11-24 12:58:15
  • 儿童脑肿瘤症状

    儿童脑肿瘤症状多样,有颅内压增高表现,包括头痛、呕吐、视力减退;不同部位肿瘤有局部症状,如大脑半球肿瘤不同脑叶有相应表现、小脑肿瘤致共济失调和眼球震颤、颅咽管瘤有生长发育迟缓等;还可有其他症状,如癫痫发作、发热、意识障碍等,家长需密切关注,及时带患儿就医检查,护理时要考虑儿童特点给予照护。 一、颅内压增高症状 儿童脑肿瘤患者常出现颅内压增高表现,主要因肿瘤占据颅内空间,导致脑脊液循环受阻等引起。患儿会有头痛症状,多为持续性胀痛,清晨时可能更为明显,这是因为睡眠中脑脊液循环相对缓慢,颅内压进一步升高刺激神经所致;还会出现呕吐,通常为喷射性呕吐,与进食无关,是由于颅内压增高刺激呕吐中枢引起;另外,患儿可能有视力减退,这是因为颅内压增高影响了视神经的血液供应等,导致视神经乳头水肿等情况,严重时可影响患儿的视力发育和日常视物。 二、局部症状与体征 (一)不同部位肿瘤的局部表现 1.大脑半球肿瘤:如果是大脑半球的肿瘤,根据肿瘤所在具体脑叶不同会有不同表现。额叶肿瘤的患儿可能出现精神症状,如性格改变、淡漠、注意力不集中等;顶叶肿瘤可能导致患儿出现躯体感觉障碍,比如肢体的麻木、刺痛等感觉异常;颞叶肿瘤可能影响患儿的语言功能和嗅觉等,出现语言表达或理解障碍以及嗅觉改变等。 2.小脑肿瘤:小脑主要负责平衡和协调运动,小脑肿瘤的患儿会出现共济失调,表现为走路不稳,像企鹅一样的步态,精细运动困难,比如拿东西不稳、写字歪斜等;还可能有眼球震颤,即眼球不自主地左右或上下摆动。 3.颅咽管瘤:多见于儿童和青少年,肿瘤位于鞍区,可影响垂体和下丘脑功能。患儿可能出现生长发育迟缓,因为影响了生长激素等的分泌调节;还会有视力视野障碍,如视力下降、视野缺损等,以及内分泌紊乱表现,像多饮多尿等尿崩症症状。 三、其他症状 部分儿童脑肿瘤患儿还可能出现癫痫发作,这是由于肿瘤刺激大脑神经元异常放电引起;有些患儿会有发热表现,可能是肿瘤组织坏死吸收等原因导致,但需注意与感染性发热相鉴别;另外,患儿可能出现意识障碍,随着病情进展,从嗜睡逐渐发展到昏迷等不同程度的意识改变,这与肿瘤导致颅内压急剧升高、脑疝形成等有关。 儿童脑肿瘤的症状多样,且不同类型、不同部位的肿瘤表现有一定差异。家长需密切关注儿童的身体状况,若发现儿童有上述异常表现,应及时带患儿就医进行详细检查,如头颅CT、磁共振成像(MRI)等,以便早期发现、早期诊断和早期治疗儿童脑肿瘤,改善患儿预后。同时,在护理患儿过程中,要注意根据患儿的年龄特点提供合适的照护,比如对于有行走不稳的患儿要加强安全防护,防止跌倒受伤等,充分考虑儿童的特殊生理和心理特点,给予人文关怀和专业护理。

    2025-11-24 12:55:20
  • 儿童脑肿瘤可以治愈吗

    儿童脑肿瘤的治愈情况受肿瘤类型与分级、发现时的分期、个体情况等多种因素影响,低级别肿瘤部分可较高治愈,高级别较难,早期发现治愈可能高,晚期低,年龄、基础健康状况等个体情况也有影响,需多学科协作制定个性化方案以提高治愈机会。 一、肿瘤类型与分级影响 1.低级别脑肿瘤:部分低级别儿童脑肿瘤有较高的治愈可能性。例如,一些儿童毛细胞型星形细胞瘤,如果能完整切除,有相当比例的患儿可以达到长期无瘤生存,接近治愈状态。这是因为低级别肿瘤细胞的增殖活性相对较低,侵袭性较弱,通过手术完整切除有可能将肿瘤清除干净,从而实现临床治愈。 2.高级别脑肿瘤:高级别脑肿瘤如胶质母细胞瘤等,治愈相对困难。这类肿瘤细胞增殖活跃,侵袭性强,容易浸润周围脑组织,手术完整切除往往较为困难,术后复发风险高。不过,随着医疗技术的进步,通过综合治疗包括手术、化疗、放疗等,部分患儿的生存期可以得到延长,生存质量也能得到改善,但完全治愈的比例相对较低。 二、发现时的分期影响 1.早期发现:如果儿童脑肿瘤在早期被发现,肿瘤体积较小,尚未广泛侵犯周围重要结构,此时通过手术等治疗手段有更大的机会将肿瘤彻底清除,治愈的可能性相对较高。例如,早期发现的颅内良性肿瘤,通过精准手术切除后,患儿恢复良好,复发风险低,接近治愈。 2.晚期发现:当儿童脑肿瘤发现时已处于晚期,肿瘤已经广泛转移或侵犯重要脑结构,手术难以完全切除,此时治愈难度大幅增加。晚期肿瘤往往需要综合多种治疗手段,但总体预后较差,完全治愈的概率较低。 三、个体情况影响 1.年龄因素:一般来说,年龄较小的儿童身体修复能力相对较强,但同时也面临着治疗相关副作用可能对生长发育产生影响的问题。而年龄稍大的儿童对治疗的耐受性相对稍好一些,但总体上个体对治疗的反应和耐受情况差异较大,会影响治疗效果和最终的治愈情况。例如,年幼患儿在接受放疗等治疗时,需要更谨慎评估,因为放疗可能会影响其生长发育,如导致身高增长受限、内分泌紊乱等,进而间接影响预后。 2.基础健康状况:如果患儿本身基础健康状况良好,没有其他严重的基础疾病,那么在接受脑肿瘤治疗时,能够更好地耐受手术、化疗、放疗等治疗措施,治愈的可能性相对较高。反之,如果患儿合并有其他重要脏器的基础疾病,那么治疗过程中面临的风险会增加,也会影响治愈情况。 儿童脑肿瘤的治愈情况是复杂多样的,不能一概而论。早期诊断、根据肿瘤特点选择合适的治疗方案以及关注患儿的个体情况等对于提高儿童脑肿瘤的治愈机会至关重要。同时,在治疗过程中需要多学科团队协作,包括神经外科医生、肿瘤科医生、放疗科医生、儿科医生等共同制定个性化的治疗方案,以最大程度改善患儿的预后。

    2025-11-24 12:53:59
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