徐庚

首都医科大学宣武医院

擅长:胶质瘤的综合治疗,脑膜瘤,室管膜瘤海绵状血管瘤,癫痫,脑室内肿瘤等颅内肿瘤的手术治疗及综合治疗。

向 Ta 提问
个人简介
徐庚,男,硕士研究生导师,教授,神经外科肿瘤区主任。从事神经外科以来共完成急诊手术1500余例(外伤、脑出血),择期手术3000余例(脑脊髓肿瘤、血管病等),手术成功率99%以上,死亡率低于0.3%。 在功能区肿瘤手术方面具有独到见解,在国内率先完成功能区肿瘤全切除并保留神经功能,及早地将基础研究成果应用于临床并取得了良好的效果,不仅使术前存在的神经功能得以保存而且使部分术前失去的神经功能恢复,术后患者的生存期明显延长。 在做好一线治疗工作的同时还承担了首都医科大学本科生、研究生临床教学工作,以及来医院进修医生的临床教学指导工作,教学效果得到了学生和教学部门的好评。 多次参加国内外学术会议,1998年前往日本参加了亚洲神经外科会议。2005年在第十三届国际神经外科大会做题目为《DTI辅助下功能区胶质瘤切除术》发言,受到国际同行的赞誉。多次受中华医学会之邀为继续教育学习班讲学。2010年前往美国克里夫兰clinic神经外科参观学习。展开
个人擅长
胶质瘤的综合治疗,脑膜瘤,室管膜瘤海绵状血管瘤,癫痫,脑室内肿瘤等颅内肿瘤的手术治疗及综合治疗。展开
  • 脊柱裂怎么进行急救

    脊柱裂急救需先评估环境安全,观察生命体征,呼吸心跳骤停则心肺复苏;局部处理要保护伤口,怀疑脊柱骨折固定脊柱;然后及时呼叫急救并转运,转运中持续监测生命体征,保持脊柱稳定。 一、现场评估与初步处理 环境安全:首先确保患者所处环境安全,避免二次损伤,如移开周围可能导致进一步伤害的物体等。 观察生命体征:快速检查患者的呼吸、心跳、意识等生命体征。如果患者呼吸、心跳骤停,应立即进行心肺复苏术,按照胸外心脏按压与人工呼吸30:2的比例进行操作,但需注意操作力度和频率要适合患者情况,儿童和成人的心肺复苏操作有差异,对于儿童(1-8岁)胸外心脏按压深度约为胸廓前后径的1/3(大约5厘米),频率至少100次/分钟;婴儿(1岁以下)用两指按压,深度约为胸廓前后径的1/3(大约4厘米),频率至少100次/分钟。 二、针对脊柱裂局部的初步处理 伤口保护:如果脊柱裂部位有开放性伤口,要用清洁的敷料或干净的布等覆盖伤口,以防止感染,但不要随意对伤口进行冲洗或涂抹药物等操作,避免加重损伤或引入污染。对于脊髓外露的情况,更要特别小心保护,可用无菌的生理盐水浸湿的纱布覆盖外露的脊髓,注意保持纱布湿润,避免干燥。 固定脊柱:如果怀疑有脊柱骨折(脊柱裂常可能合并脊柱骨折),要对脊柱进行固定。可以使用硬板担架等将患者平稳地搬运,在搬运过程中要保持患者身体平直,避免脊柱弯曲、扭转等。对于儿童患者,由于其骨骼等结构相对柔软,搬运时更需轻柔,可由多人协调配合,分别托住患者的头部、肩部、背部、臀部和腿部,使身体保持在一条直线上。 三、及时转运 呼叫急救医疗服务:在现场初步处理后,应尽快拨打急救电话,如我国的120急救电话,向专业医护人员说明患者的情况,包括脊柱裂相关表现、生命体征情况等。 转运过程中的注意事项:在转运过程中要持续监测患者的生命体征,对于儿童患者要密切关注其呼吸、面色等情况。继续保持脊柱的稳定,按照专业急救人员的指导进行操作,确保患者能够安全、快速地转运至有条件进行进一步救治的医疗机构。例如在转运救护车中,要将患者妥善固定在担架上,并且根据儿童的特点,调整固定的方式和力度,以最大程度保障儿童在转运过程中的安全,减少转运途中的二次损伤风险。

    2025-03-29 10:38:02
  • 右侧小脑有脂肪瘤严重吗

    右侧小脑脂肪瘤大多为良性其严重程度取决于大小及对周围脑组织是否产生压迫,较小无压迫症状者通常无明显不适病情相对轻定期监测影像学即可,较大或有压迫者可致平衡失调、头痛头晕等症状影响生活质量需评估干预,儿童患者需格外关注对生长发育神经功能影响,成人有明显症状需医生评估是否手术等治疗,主要通过头颅MRI诊断,无症状小者定期复查,有症状或增大者可能需手术等缓解改善。 一、右侧小脑脂肪瘤的性质与一般情况 右侧小脑脂肪瘤大多为良性病变,其严重程度首先取决于脂肪瘤的大小、是否对周围脑组织产生压迫等情况。一般而言,较小且未压迫周围结构的右侧小脑脂肪瘤可能无明显临床症状,相对不严重。 二、不同情况的严重程度分析 (一)较小且无压迫症状的情况 若右侧小脑脂肪瘤体积较小,未对小脑及周围神经结构造成压迫,患者通常无明显不适,这种情况下病情相对较轻,定期通过头颅磁共振成像(MRI)等影像学检查监测脂肪瘤变化即可,一般对日常生活影响较小。 (二)较大或有压迫症状的情况 当右侧小脑脂肪瘤较大时,可能会压迫小脑组织、周围神经血管等结构,从而引发一系列症状。例如,压迫小脑可导致平衡失调、行走不稳;压迫周围神经可能引起头痛、头晕、恶心、呕吐等症状;若长期压迫还可能影响神经功能,严重时会对患者的生活质量产生较大影响,这种情况相对严重,需进一步评估并考虑是否需要干预治疗。 三、不同人群的特殊考量 (一)儿童患者 儿童右侧小脑出现脂肪瘤时,需格外关注其对生长发育及神经功能的影响。由于儿童处于生长发育阶段,较小的脂肪瘤也可能因持续生长压迫神经结构,进而影响运动、平衡等功能发育,因此更需密切监测,必要时及时采取合适的干预措施。 (二)成人患者 成人右侧小脑脂肪瘤若引发明显症状,如严重的头痛、平衡障碍等,会对日常生活、工作产生较大影响,此时需要根据具体病情由医生评估是否需要手术等治疗手段来解除压迫、改善症状。 四、诊断与后续处理 右侧小脑脂肪瘤主要通过头颅MRI等影像学检查明确诊断。对于无症状且较小的脂肪瘤,通常建议定期复查影像学,观察其变化;而对于有症状或逐渐增大的脂肪瘤,则可能需要进一步评估并考虑手术等治疗方式来缓解压迫、改善病情。

    2025-03-29 10:37:03
  • 脂肪瘤型脑膜瘤

    脂肪瘤型脑膜瘤为脑膜瘤特殊亚型具脂肪成分等病理特征,常见症状有头痛、癫痫发作、局灶性神经功能缺损等,不同年龄性别临床表现无特异差异儿童有头颅外观改变等特殊表现老年症状可不典型或复杂,影像学检查MRI为主要手段T1加权像高信号CT可辅助,治疗以手术切除为主,儿童手术需注意保护颅骨生长结构及术后监测康复,老年术前要控基础病术后关注基础病对恢复影响及监测护理。 一、定义与病理特征 脂肪瘤型脑膜瘤是脑膜瘤的特殊亚型,病理上肿瘤细胞含脂肪成分,其细胞形态及组织学特征符合脑膜瘤的基本类型,同时存在脂肪相关成分,在显微镜下可观察到类似脂肪细胞的结构。 二、临床表现 1.常见症状:患者可能出现头痛,这与肿瘤占位效应导致颅内压升高有关;部分患者会有癫痫发作,因肿瘤刺激脑组织引发异常放电;还可能出现局灶性神经功能缺损,如肢体无力、感觉异常等,具体表现取决于肿瘤所在部位。 2.与年龄、性别等因素的关联:不同年龄、性别患者的临床表现无显著特异性差异,但儿童患者由于颅骨尚未完全骨化,肿瘤生长可能导致头颅外观改变等特殊表现;老年患者若合并基础疾病,可能使症状表现不典型或加重病情复杂性。 三、诊断方法 1.影像学检查:MRI是主要诊断手段,T1加权像上肿瘤常表现为高信号,这与肿瘤内脂肪成分有关,结合增强扫描等可明确肿瘤的位置、大小及与周围组织的关系;CT检查也可辅助诊断,可见肿瘤内脂肪密度影等特征。 四、治疗方式 1.手术治疗:手术切除是主要治疗方法,尽可能完整切除肿瘤以缓解症状、降低复发风险。对于儿童患者,需充分考虑颅骨发育等因素,精细操作以减少对脑组织及周围结构的损伤;老年患者则要评估其心肺功能等基础状况,选择合适的手术时机和方式。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童颅骨处于发育阶段,手术中需格外注意保护颅骨生长相关结构,术后密切观察神经系统发育情况及颅骨修复等问题,因儿童恢复能力与成人不同,需加强术后护理及康复监测。 2.老年患者:老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病,手术前需积极控制基础病,降低手术相关风险;术后要关注基础病对恢复的影响,加强对心脑血管等系统的监测与护理,促进患者平稳恢复。

    2025-03-29 10:36:22
  • 小脑幕区小脂肪瘤

    小脑幕区小脂肪瘤为起源于脂肪组织位于该区域的良性肿瘤体积较小,头颅磁共振成像检查呈T1加权像、T2加权像均高信号且脂肪抑制序列低信号,多数患者无症状瘤体渐大可致不适,主要靠头颅MRI诊断,无症状且稳定者定期复查,有症状或增大者考虑手术,儿童需关注对生长发育影响及检查辐射,老年要评估基础疾病,女性妊娠需定期监测评估瘤体对妊娠及胎儿影响。 一、定义与影像学特征 小脑幕区小脂肪瘤是起源于脂肪组织的良性肿瘤,位于小脑幕区域且体积较小。通过头颅磁共振成像(MRI)检查可明确其特征,在T1加权像、T2加权像上均呈高信号,脂肪抑制序列表现为低信号,此为脂肪组织在影像学上的典型表现。 二、临床意义 多数小脑幕区小脂肪瘤患者无明显临床症状,是因瘤体较小未压迫周围脑组织等结构。但若瘤体逐渐增大,可能压迫小脑幕周围的神经、血管等结构,进而引发头痛、头晕等不适症状。 三、诊断方法 主要依赖头颅MRI检查,该检查能精准显示小脑幕区小脂肪瘤的位置、大小、形态等情况,是诊断小脑幕区小脂肪瘤的金标准,通过MRI可清晰区分脂肪瘤与其他颅内病变。 四、治疗原则 1.无症状且瘤体稳定者:定期进行头颅MRI复查,监测瘤体大小及周围组织情况,一般建议间隔一定时间(如6-12个月)复查,观察瘤体有无变化。 2.有症状或瘤体有增大趋势者:考虑采取手术治疗,手术目的是切除压迫周围结构的脂肪瘤,解除相关症状,但手术需充分评估患者整体状况及手术风险。 五、特殊人群注意事项 儿童患者:需密切关注瘤体对儿童生长发育的影响,定期复查MRI时要考虑儿童的配合度及检查对儿童可能产生的辐射等潜在影响,若瘤体有异常变化需及时评估手术等干预措施,优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式。 老年患者:要充分评估其基础疾病情况,如是否合并高血压、糖尿病、心脏病等,因为这些基础疾病可能增加手术的耐受性风险,需综合评估手术收益与风险后再决定治疗方案。 女性患者:妊娠期间需定期监测小脑幕区小脂肪瘤情况,评估瘤体对妊娠过程及胎儿的影响,一般建议产后再根据瘤体具体情况决定是否进一步处理,妊娠期间尽量避免不必要的有创检查等可能影响妊娠的操作。

    2025-03-29 10:35:28
  • 脑子里有脂肪瘤严重吗

    脑子里的脂肪瘤属中枢神经系统良性肿瘤较罕见起源多与胚胎发育中异位脂肪组织有关多数生长缓慢无压迫等情况时症状不严重但有压迫周围组织致颅内压增高、神经功能缺损等表现或引发癫痫时较严重儿童群体的需重视其对发育的影响成人无明显症状可随访出现症状则需就医诊断靠头颅MRI等检查综合评估病情制定方案其严重程度需结合具体情况判断多数无症状者不严重出现压迫等并发症则较严重需及时就医评估处理。 一、脑子里脂肪瘤的一般性质 脑子里的脂肪瘤属于中枢神经系统的良性肿瘤,相对较为罕见。其起源多与胚胎发育过程中异位的脂肪组织有关。大多数情况下,这类脂肪瘤生长缓慢,在未对周围脑组织造成压迫或影响时,可能并无明显临床症状,病情相对不严重。 二、可能出现的严重情况 1.压迫周围组织:若脂肪瘤体积逐渐增大,可能会压迫周围的脑组织、神经结构等,从而引发相应症状。例如,压迫脑组织可导致头痛、恶心、呕吐等颅内压增高表现;压迫神经可能引起神经功能缺损,如肢体运动障碍、感觉异常、视力改变等。 2.引发癫痫发作:部分脑子里的脂肪瘤可能刺激脑组织,导致大脑异常放电,进而引发癫痫。频繁的癫痫发作会严重影响患者的生活质量,甚至可能出现癫痫持续状态等危急情况。 三、不同人群的特殊性考量 儿童群体:儿童处于生长发育阶段,脑子里的脂肪瘤若影响脑组织正常发育或导致神经功能受损,可能对其智力、运动等方面的发育产生不良影响,相对更需重视,需密切监测肿瘤变化并由专业医生评估是否需要干预。 成人群体:成人若脑子里的脂肪瘤未引起明显症状,定期通过影像学检查(如头颅磁共振成像,MRI)随访观察即可;但一旦出现上述压迫或相关症状,就需要积极就医,评估是否需要手术等治疗措施。 四、诊断与评估 一旦怀疑脑子里有脂肪瘤,需通过头颅MRI等影像学检查明确肿瘤的位置、大小、与周围组织的关系等。医生会根据患者的症状、体征以及影像学表现综合评估病情的严重程度,从而制定相应的诊疗方案。 总之,脑子里的脂肪瘤是否严重需结合具体情况判断,多数无明显症状者病情相对不严重,但若出现压迫症状或相关并发症则较为严重,需及时就医由专业医生进行评估和处理。

    2025-03-29 10:34:49
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