Q产妇出现产后尿失禁该怎么办

A产后尿失禁评估需详细询问产妇病史及进行体格检查以明确类型及程度，非药物干预有盆底肌训练和膀胱训练，康复治疗包括电刺激疗法和生物反馈疗法，要给予产妇心理支持，对有基础病史者兼顾基础病管理且遵循以产妇舒适为核心制定处理方案。 一、产后尿失禁的评估 首先需详细询问产妇病史，包括分娩方式（如剖宫产、阴道助产等）、分娩过程中是否有产程延长、会阴撕裂或侧切等情况，了解尿失禁发生的时间、频率、严重程度（如咳嗽、打喷嚏、运动时是否漏尿及漏尿量等）。同时进行体格检查，包括盆底肌肉评估、神经系统检查等，以明确尿失禁的类型（如压力性尿失禁、急迫性尿失禁等）及严重程度。 二、非药物干预措施 （一）盆底肌训练 这是产后尿失禁的基础治疗方法。产妇可在医生指导下进行凯格尔运动，即有意识地收缩盆底肌肉（类似憋尿时的肌肉收缩动作），每次收缩持续3秒以上，然后放松，重复10～15次为一组，每天进行3～4组。需长期坚持，一般数周后可见效果，其原理是通过增强盆底肌肉力量来改善控尿能力，该方法适用于大多数产后尿失禁产妇，尤其需考虑产妇年龄因素，年轻产妇恢复潜力相对更大，应鼓励坚持训练。 （二）膀胱训练 帮助产妇规律排尿，制定排尿时间表，逐渐延长排尿间隔时间。例如开始时每1～2小时排尿一次，然后逐步延长至每2～3小时一次，通过训练重建膀胱节律性，改善膀胱功能，需结合产妇生活方式调整，避免因过度饮水等导致膀胱负担加重。 三、康复治疗手段 （一）电刺激疗法 利用特定仪器对盆底肌肉进行电刺激，促进盆底肌肉纤维的修复和再生，增强肌肉收缩力。电刺激疗法需在专业医护人员操作下进行，会考虑产妇个体差异，如对于有基础病史的产妇需评估是否适合该治疗，一般来说能有效改善盆底肌肉功能，辅助产后尿失禁的恢复。 （二）生物反馈疗法 借助生物反馈仪器，将盆底肌肉活动转化为可感知的信号（如图像、声音等），让产妇直观了解盆底肌肉的活动情况，从而更好地掌握正确的盆底肌训练方法，提高训练效果，此方法对于产妇理解和参与康复训练有积极作用，能增强产妇的主动性。 四、心理支持 产后尿失禁可能给产妇带来心理压力，如产生焦虑、自卑等情绪。医护人员应给予产妇心理支持，向其解释产后尿失禁通过规范治疗多数可改善，鼓励产妇积极面对康复过程，营造轻松的治疗氛围，考虑到产妇产后身体和心理处于特殊阶段，良好的心理状态有助于康复进程，需充分关注产妇的心理变化并及时疏导。 五、特殊情况考虑 对于有基础病史的产妇，如合并糖尿病等，需在治疗产后尿失禁时兼顾基础病的管理，确保治疗方案的安全性和有效性。同时要避免因过度强调治疗而给产妇带来额外负担，遵循以患者舒适度为标准的原则，优先选择对产妇身体影响较小的非药物及康复治疗方法，尤其要注意避免低龄产妇不必要的药物使用等情况，始终以产妇的健康和舒适为核心来制定产后尿失禁的处理方案。