陈建国

广东省人民医院

擅长:妇科肿瘤的早期诊断、手术治疗、术后化疗、妇科不孕不育的诊治以及宫腹腔镜等微创手术的治疗。

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妇科肿瘤的早期诊断、手术治疗、术后化疗、妇科不孕不育的诊治以及宫腹腔镜等微创手术的治疗。展开
  • 人流对女性身体到底有多大伤害

    人流手术有近期和远期并发症,近期并发症包括子宫穿孔(操作不当致剧烈腹痛内出血等)、出血(时间长或量多致贫血等)、人工流产综合反应(刺激宫颈子宫致迷走神经兴奋等);远期并发症有宫腔粘连(损伤内膜基底层致月经异常不孕等)、慢性盆腔炎(卫生不当致盆腔感染等)、月经不调(影响内分泌和内膜修复致周期紊乱等)、继发不孕(因各种并发症致),女性应尽量避免不必要人流,必须人流术后要注意休息清洁,有高危因素者加强术后监测保健。 一、近期并发症 1.子宫穿孔 发生情况:人流手术中可能因操作不当导致子宫穿孔,尤其是对于多次人流、子宫位置异常(如过度倾屈)的女性,发生风险相对较高。例如,有研究表明多次人流史的女性子宫穿孔发生率较初产妇明显升高。 影响:可能引起剧烈腹痛、内出血等,严重时需紧急手术处理,若不及时治疗可能危及生命。 2.出血 情况说明:人流后阴道出血时间较长或出血量较多属于常见并发症。一般人流后阴道出血会在1-2周内逐渐停止,出血量少于月经量。但如果子宫收缩不良、胚胎组织残留等情况可导致出血增多。对于有凝血功能障碍的女性,出血风险会进一步增加。例如,患有血小板减少性紫癜的女性在人流后出血可能更难控制。 影响:长期或大量出血可导致贫血,出现头晕、乏力等症状,影响身体恢复,严重时也需进一步处理。 3.人工流产综合反应 发生机制:手术时刺激宫颈及子宫,引起迷走神经兴奋,导致心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、头晕甚至昏厥等表现。多见于精神紧张的女性,尤其是初次人流者。研究发现,约10%-15%的女性可能发生人工流产综合反应。 影响:会给女性带来身体上的不适和心理上的惊吓,严重时需暂停手术并进行相应处理。 二、远期并发症 1.宫腔粘连 发生情况:人流手术损伤子宫内膜基底层可导致宫腔粘连。多次人流、术后感染等是引起宫腔粘连的高危因素。据统计,多次人流后宫腔粘连的发生率可高达25%-30%。 影响:可引起月经异常,如月经量减少、闭经等,还可能导致不孕、反复流产等。例如,宫腔粘连严重时胚胎难以着床,从而造成不孕。 2.慢性盆腔炎 发生情况:人流后如果卫生措施不当,容易引起盆腔感染,进而发展为慢性盆腔炎。尤其是本身有阴道炎、宫颈炎等下生殖道感染的女性,人流后更易引发盆腔炎。 影响:可出现下腹部坠胀、疼痛、腰骶部酸痛等症状,在劳累、性交后及月经前后加重,还可能影响生育功能,增加宫外孕的发生风险。 3.月经不调 发生情况:人流可影响女性的内分泌功能和子宫内膜的正常修复,导致月经周期紊乱、月经量改变等。一般在人流后3-6个月可逐渐恢复,但部分女性可能长期存在月经不调的情况。 影响:长期月经不调会影响女性的生活质量,还可能对生殖健康产生不良影响,如影响排卵等。 4.继发不孕 发生情况:由于上述各种并发症的影响,如宫腔粘连、慢性盆腔炎等,可能导致继发不孕。有研究显示,多次人流后继发不孕的发生率较未人流女性显著升高。 影响:给女性及其家庭带来巨大的心理压力和生育困扰,严重影响家庭和谐。 对于女性而言,应尽量避免不必要的人流手术。如果必须进行人流,术后要注意休息,保持外阴清洁,避免感染,一旦出现异常症状如腹痛、阴道出血异常等应及时就医。对于有高危因素的女性,如多次人流史、患有相关妇科疾病等,更要加强术后监测和保健。

    2025-11-25 13:57:36
  • 孕妇应该采取哪种睡姿

    孕妇孕期不同阶段睡姿有别,孕早期对睡姿要求宽松;孕中期建议左侧卧位为主;孕晚期避免仰卧位,可适当交替左侧卧位和右侧卧位。不良睡姿有潜在影响,如仰卧位会致孕妇低血压、胎儿缺氧等,右侧卧位为主可能影响胎盘血供。有妊娠合并症、肥胖、多胎妊娠等特殊情况的孕妇需相应调整睡姿,孕妇应依孕期阶段及自身特殊情况合理选择睡姿以保障自身和胎儿健康。 一、孕期不同阶段的理想睡姿 1.孕早期:孕早期胎儿尚小,对睡姿的要求相对宽松,一般采取自己感觉舒适的体位即可,如仰卧位、侧卧位等都可以。因为此时子宫增大不明显,对下腔静脉等大血管的压迫还不显著,不同睡姿对孕妇和胎儿的影响不大。 2.孕中期:随着子宫逐渐增大,建议采取左侧卧位为主。左侧卧位可以减轻增大的妊娠子宫对孕妇主动脉及髂动脉的压迫,维持正常子宫动脉的血流量,保证胎盘的血液灌注量,有利于胎儿的生长发育。同时,左侧卧位还可以减轻子宫对下腔静脉的压迫,增加回心血量,改善孕妇的心脏功能,减少下肢水肿等情况的发生。 3.孕晚期:孕晚期子宫多呈不同程度的右旋,左侧卧位可纠正子宫右旋程度,减轻子宫对右侧输尿管的压迫,增加胎盘血流量。此外,左侧卧位还能缓解增大的子宫对孕妇胃部的压迫,改善孕妇的呼吸状况。当然,也不建议长时间保持同一姿势,可适当交替左侧卧位和右侧卧位,但要避免仰卧位,因为仰卧位时增大的子宫会压迫下腔静脉,导致回心血量减少,可能引起孕妇出现低血压等不适,严重时还会影响胎儿的血液供应。 二、不良睡姿的潜在影响 1.仰卧位的影响:孕晚期长时间仰卧,增大的子宫压迫下腔静脉,使回心血量及心输出量减少,孕妇可能会出现头晕、心慌、面色苍白等低血压症状,同时胎儿也可能出现缺氧、胎心加快等情况。另外,仰卧位还可能导致子宫压迫腹主动脉,影响胎盘的血液灌注,不利于胎儿的营养供应。 2.右侧卧位为主的潜在问题:虽然孕中期可以适当交替左侧卧位和右侧卧位,但如果长期以右侧卧位为主,由于子宫多右旋,右侧卧位可能会加重子宫右旋程度,进一步影响胎盘的血液供应和子宫的血供情况,对胎儿的生长发育可能产生一定不利影响。 三、特殊情况的睡姿调整 1.有妊娠合并症的孕妇:如果孕妇合并有心脏病,心功能较差,可能需要根据心功能情况适当调整睡姿。例如心功能不全的孕妇,可能需要采取半卧位等能减轻心脏负担的体位,但具体还需遵循医生的个体化建议。如果孕妇合并有妊娠期高血压疾病等,左侧卧位仍然是基础的推荐睡姿,但也需要密切监测血压等指标,根据病情调整。 2.肥胖孕妇:肥胖孕妇由于腹部脂肪堆积较多,子宫位置可能相对特殊,在选择睡姿时除了考虑左侧卧位外,可能需要更谨慎地调整。可以在左侧卧位的基础上,适当使用一些孕妇枕来支撑腹部,以增加舒适度,同时保证良好的血液灌注和胎盘功能。 3.多胎妊娠孕妇:多胎妊娠孕妇子宫增大更明显,对睡姿的要求可能更为严格。一般来说,左侧卧位是更合适的选择,而且可能需要更频繁地调整姿势,以保证每个胎儿都能获得足够的血液供应,同时减轻子宫对下腔静脉等大血管的压迫,减少孕妇出现不适的情况。 总之,孕妇应根据不同孕期阶段合理选择睡姿,以左侧卧位为主,孕晚期避免仰卧位,同时根据自身的特殊情况,如是否有妊娠合并症、是否肥胖、是否为多胎妊娠等进行适当调整,以保障自身和胎儿的健康。

    2025-11-25 13:55:31
  • 药物流产后要注意哪些问题

    药物流产后需观察阴道出血情况,若多于月经量或超2周淋漓不尽要就医;要注意个人卫生,预防感染,观察有无感染症状;需适当休息2周左右,休息时保证睡眠,可进行适量轻度活动;饮食要营养均衡,补充水分;一般1-2周进行超声复查,未成年人等特殊人群要严格复查。 一、阴道出血情况观察 药物流产后阴道会有出血现象,一般出血时间在1-2周左右,出血量逐渐减少。正常情况下,出血量不超过月经量。如果阴道出血量多于月经量,或者出血时间超过2周仍淋漓不尽,可能存在宫腔残留等问题,需要及时就医进行超声等检查。对于有贫血病史的女性,更要密切关注出血量,因为较多的出血可能会加重贫血状况,应及时向医生反馈出血情况以便进一步处理。 二、感染预防 1.个人卫生 保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,但要注意避免坐浴,以免污水进入阴道引起感染。勤换卫生巾,卫生巾要选择合格产品,一般建议2-4小时更换一次。对于免疫力较低的女性,如患有糖尿病等基础疾病的人群,更要严格注意外阴清洁,降低感染风险。 一个月内禁止性生活和盆浴,因为此时宫颈口处于开放状态,性生活和盆浴容易将外界病菌带入宫腔,引发子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症。 2.观察有无感染症状 注意有无发热、腹痛、阴道分泌物有异味等感染迹象。如果出现发热(体温超过37.5℃)、下腹部疼痛且呈持续性加重、阴道分泌物有恶臭等情况,应高度怀疑感染,需立即就医。有过盆腔感染病史的女性在药物流产后更要警惕感染的发生,一旦出现相关症状要及时诊治。 三、休息与活动 1.休息 药物流产后需要适当休息,一般建议休息2周左右。休息有助于身体恢复,避免过度劳累。对于工作强度较大的女性,要合理安排工作时间,保证充足的休息,让身体有足够的时间修复。 休息时要注意保证睡眠质量,每天保证7-8小时的睡眠时间。睡眠不足可能会影响身体的免疫力,不利于术后恢复。 2.活动 休息期间可进行适量的轻度活动,如散步等,但要避免剧烈运动和重体力劳动。适度活动可以促进子宫收缩,帮助宫腔内的积血排出,但要注意活动量以不感到疲劳为宜。对于有长期卧床病史的女性,在开始活动时要逐渐增加活动量,防止因突然活动量过大引起不适。 四、饮食调理 1.营养均衡 要摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质有助于身体组织的修复,维生素和矿物质对身体的恢复和维持正常生理功能很重要。例如,瘦肉中富含优质蛋白质,每天可适量食用;新鲜的橙子等水果富含维生素C,有助于增强免疫力。 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会刺激胃肠道,影响身体恢复,同时也可能会加重阴道出血等情况。对于有胃肠道疾病病史的女性,更要注意饮食的清淡和易消化。 2.补充水分 流产后身体会有一定程度的水分流失,要注意补充足够的水分,每天饮水1500-2000ml左右,以保持身体水分平衡,促进新陈代谢。 五、复查 药物流产后一般建议在流产后1-2周进行超声复查,以了解宫腔内是否有残留组织。对于年龄较小的女性(如未成年人),由于其生殖系统还未完全发育成熟,流产后身体恢复情况可能与成年人有所不同,更要严格按照医生要求进行复查,确保子宫恢复正常。如果复查发现有宫腔残留等问题,需根据具体情况采取相应的处理措施。

    2025-11-25 13:53:57
  • 小腹坠胀是为什么

    小腹坠胀可能由多种原因引起,妇科相关原因包括生理期的正常现象、妊娠相关的早期着床或中晚期子宫变化及妇科疾病如盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等;外科相关原因有肠道问题的便秘、肠梗阻和泌尿系统问题的膀胱炎、输尿管结石等;其他原因包括心理因素导致的躯体化症状和腹部手术后恢复期的坠胀感,若坠胀感持续不缓解或伴严重症状需及时就医检查以明确病因并治疗。 一、妇科相关原因 (一)生理期 女性在生理期时,子宫会收缩以排出经血,部分女性可能会出现小腹坠胀感,这是比较常见的生理现象。一般随着生理期结束,症状会逐渐缓解。 (二)妊娠相关 1.早期妊娠:怀孕早期,受精卵着床可能会引起子宫轻微的收缩,导致小腹坠胀感,同时可能伴有少量阴道出血等情况。如果坠胀感较明显且持续不缓解,需警惕宫外孕等异常情况。 2.中晚期妊娠:孕中晚期,子宫增大,子宫周围的韧带受到牵拉,也可能出现小腹坠胀。另外,先兆早产也会表现为小腹坠胀,同时可能伴有宫缩、阴道少量流血等。 (三)妇科疾病 1.盆腔炎:女性盆腔内的器官发生炎症,如子宫、输卵管、卵巢等发炎时,炎症刺激会导致小腹坠胀,还可能伴有下腹痛、阴道分泌物增多、发热等症状。盆腔炎可发生在各个年龄段的女性,性生活活跃的女性相对更易患此病。 2.子宫肌瘤:较大的子宫肌瘤可能会压迫周围组织,引起小腹坠胀感,还可能出现月经改变(经量增多、经期延长等)、腹部肿块等表现。子宫肌瘤好发于30-50岁的女性。 3.子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,如盆腔等,异位的内膜组织在生理期会出血,刺激周围组织,导致小腹坠胀,且常伴有痛经,疼痛多从月经前1-2天开始,月经第1天最严重,以后逐渐减轻。 二、外科相关原因 (一)肠道问题 1.便秘:长期便秘的人群,粪便积聚在肠道内,可能会引起小腹坠胀感,同时伴有排便困难、大便干结等表现。饮食不均衡、缺乏运动等因素都可能导致便秘,各个年龄段均可发生。 2.肠梗阻:肠道内容物通过障碍,会出现小腹坠胀,同时伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。肠梗阻可发生在任何年龄,原因包括肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转等。 (二)泌尿系统问题 1.膀胱炎:膀胱发生炎症时,炎症刺激膀胱黏膜,可引起小腹坠胀感,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。女性由于尿道短而直,较男性更易患膀胱炎,性生活、经期卫生等因素可能增加患病风险。 2.输尿管结石:输尿管内有结石时,结石会刺激输尿管黏膜,导致小腹坠胀,同时可出现肾绞痛,疼痛较为剧烈,常突然发作,还可能伴有血尿等表现。各年龄段均可能发生,男性相对多见。 三、其他原因 (一)心理因素 长期精神紧张、焦虑等心理状态可能会引起躯体化症状,表现为小腹坠胀,但一般没有器质性病变的基础。这种情况在压力较大的人群中较为常见,如工作压力大、生活节奏快的人群。 (二)手术后恢复期 腹部手术后,在恢复期可能会出现小腹坠胀感,这与手术创伤、局部组织粘连等因素有关。不同手术的患者都可能出现,如阑尾切除术后、剖宫产术后等。 如果出现小腹坠胀感,且持续不缓解或伴有其他严重症状(如剧烈腹痛、大量阴道出血、严重呕吐等),应及时就医,进行相关检查(如妇科超声、腹部超声、血常规等),以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-25 13:52:20
  • 孕晚期背疼是什么原因

    孕晚期背疼常见且可综合管理,其成因包括生理性(激素水平变化、体重增加、子宫扩张压迫)、力学性(姿势改变、运动量减少)及病理性(腰椎间盘突出、骶髂关节炎、泌尿系统结石)因素。处理上优先非药物干预,如物理治疗、运动疗法、辅助器具使用;仅在疼痛严重影响生活质量时考虑用药,对乙酰氨基酚为孕期B类用药但需谨慎。特殊人群如高危孕妇、多胎妊娠者、肥胖孕妇需加强管理,日常行为应规范,出现背痛伴随下肢麻木等警示信号需立即就诊。科学管理下,90%以上孕晚期背疼可得到有效控制。 一、孕晚期背疼的常见原因 孕晚期背疼是孕妇常见的症状之一,其发生与生理变化、力学改变及病理因素密切相关。以下为具体原因分析: 1、生理性因素 1.1激素水平变化:孕晚期体内松弛素分泌增加,导致骨盆及脊柱周围韧带松弛,关节稳定性下降,易引发背痛。 1.2体重增加:孕妇体重平均增长12~15kg,重心前移导致腰椎前凸,增加脊柱压力,诱发腰背部肌肉劳损。 1.3子宫扩张压迫:子宫增大压迫腰椎及骶髂关节,导致局部血液循环障碍,引发神经性疼痛。 2、力学性因素 2.1姿势改变:腹部前凸导致脊柱代偿性后伸,腰背部肌肉长期处于紧张状态,易引发肌肉疲劳性疼痛。 2.2运动量减少:孕晚期活动受限导致核心肌群力量下降,脊柱稳定性进一步减弱,加重背痛症状。 3、病理性因素 3.1腰椎间盘突出:妊娠期激素变化加重椎间盘退变,可能诱发急性腰椎间盘突出症。 3.2骶髂关节炎:妊娠期韧带松弛导致骶髂关节稳定性下降,可能引发无菌性炎症。 3.3泌尿系统结石:肾盂输尿管连接部梗阻导致肾积水,可能引发腰背部放射性疼痛。 二、孕晚期背疼的针对性处理措施 1、非药物干预 1.1物理治疗:热敷(40℃温水袋每次15~20分钟)可缓解肌肉痉挛,冷敷(冰袋包裹毛巾每次10分钟)适用于急性期疼痛控制。 1.2运动疗法:每日进行孕妇瑜伽(猫牛式、婴儿式)或游泳(仰泳姿势)可增强核心肌群力量,建议每周3次,每次20~30分钟。 1.3辅助器具:使用孕妇托腹带可减轻腰椎前凸程度,建议选择可调节式产品,佩戴时间不超过4小时/日。 2、药物干预原则 仅在非药物干预无效且疼痛严重影响生活质量时考虑用药。对乙酰氨基酚为孕期B类用药,但需严格掌握适应证,避免长期使用。 三、特殊人群的注意事项 1、高危孕妇管理 1.1既往腰椎病史者:孕早期即应开始核心肌群训练,避免久坐久站,建议每30分钟变换体位。 1.2多胎妊娠者:体重增长需控制在12.5~18kg范围内,建议使用双胎专用托腹带。 1.3肥胖孕妇(BMI≥30):孕中期开始营养干预,每周减重0.5~1kg为宜,避免过度节食。 2、日常行为规范 2.1起床动作:采用侧卧位双手撑起法,避免直接仰卧位起身。 2.2提物姿势:保持膝关节微屈,使用腿部力量而非腰部力量。 2.3睡眠体位:建议左侧卧位,膝部间放置枕头维持脊柱中立位。 3、就医警示信号 出现以下情况需立即就诊:背痛伴随下肢麻木、排尿困难、发热(≥38℃)、阴道出血或剧烈腹痛。 孕晚期背疼需采取综合管理策略,优先选择非药物干预措施。特殊人群需加强监测,出现异常症状及时就医。通过科学管理,90%以上的孕晚期背疼可得到有效控制。

    2025-11-25 13:51:08
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