陈建国

广东省人民医院

擅长:妇科肿瘤的早期诊断、手术治疗、术后化疗、妇科不孕不育的诊治以及宫腹腔镜等微创手术的治疗。

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妇科肿瘤的早期诊断、手术治疗、术后化疗、妇科不孕不育的诊治以及宫腹腔镜等微创手术的治疗。展开
  • 人流后有异味怎么办

    人流后出现异味可能由感染因素(如抵抗力下降、不注意卫生或过早性生活致生殖系统感染)和子宫复旧不良(宫腔有残留蜕膜组织等)引起,不同人群有不同注意事项,还可通过术后护理(个人卫生、休息活动、性生活)和饮食(营养均衡)来预防。 一、可能原因及对应处理 (一)感染因素 1.原因 人流术后身体抵抗力下降,如果不注意个人卫生,如不及时更换卫生巾、内裤等,或者过早进行性生活,都容易导致细菌等病原体入侵,引起生殖系统感染,从而出现异味。例如,细菌性阴道病常表现为带有鱼腥味的稀薄阴道分泌物;盆腔炎也可能伴有异味,同时还可能有下腹痛、发热等症状。 2.处理 应及时就医,进行相关检查,如白带常规、妇科B超等,以明确感染的病原体类型。如果是细菌性阴道病,可能需要使用甲硝唑等药物治疗;如果是盆腔炎,可能需要使用抗生素等药物治疗。同时,要保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,但要注意避免冲洗阴道内部,勤换内裤,治疗期间避免性生活。 (二)子宫复旧不良 1.原因 人流后子宫需要一定时间恢复,如果子宫复旧不良,宫腔内有残留的蜕膜组织等,也可能导致出现异味。子宫复旧不良可能与子宫收缩乏力等因素有关。 2.处理 需要就医进行妇科检查和B超检查,了解子宫恢复情况和宫腔内是否有残留。如果有残留,可能需要根据残留的大小等情况,采取药物促进排出或者清宫手术等处理措施。同时,要注意休息,避免过度劳累,促进子宫恢复。 二、不同人群的特殊情况及注意事项 (一)育龄女性 1.注意事项 育龄女性人流后要严格遵循术后注意事项,如保持外阴清洁、避免性生活等。如果出现异味等异常情况,要及时就诊,因为感染等情况如果不及时处理可能会影响以后的生育功能,如引起输卵管堵塞等,导致不孕。 (二)特殊体质女性 1.注意事项 对于有糖尿病等基础疾病的女性,人流后更容易发生感染,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖。这类女性除了要关注人流后异味情况外,还需要积极控制基础疾病,严格按照医生要求进行治疗和护理,保持外阴清洁的同时,要注意控制血糖水平,以降低感染风险。 三、预防措施 (一)术后护理方面 1.个人卫生 保持外阴清洁干燥,每天用温水清洗外阴,选择透气性好的棉质内裤,并且要勤换内裤。卫生巾要及时更换,一般建议2-4小时更换一次,避免细菌滋生。 2.休息与活动 人流后要注意休息,一般建议休息2周左右,但也要适当进行活动,如散步等,以促进子宫恢复和身体血液循环,但要避免剧烈运动和重体力劳动。 3.性生活 术后一个月内禁止性生活,因为此时宫颈口处于开放状态,性生活容易将外界细菌带入宫腔,引起感染。 (二)饮食方面 1.营养均衡 人流后要注意饮食营养均衡,多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等,以增强身体抵抗力,促进身体恢复。避免食用辛辣、刺激性食物以及生冷食物,这些食物可能会影响子宫恢复或者加重身体不适。

    2025-10-10 11:52:11
  • 怀孕时有子宫肌瘤有影响吗

    子宫肌瘤对怀孕影响程度与肌瘤特征相关,按大小和位置分肌壁间、浆膜下、黏膜下肌瘤有不同影响;孕期肌瘤可能增大出现红色变性等,还会影响分娩方式;有子宫肌瘤孕妇需定期产检、注意休息生活方式,年龄大及既往有流产史的孕妇需特别关注。 一、子宫肌瘤对怀孕的影响程度与肌瘤特征相关 1.按肌瘤大小和位置分情况 肌壁间肌瘤:较小的肌壁间肌瘤对怀孕影响相对较小。若肌瘤直径小于5厘米,一般不影响受精卵着床及胚胎发育,妊娠结局与无肌瘤女性差异不大。但较大的肌壁间肌瘤(直径大于5厘米)可能会影响子宫肌层的收缩性,增加妊娠中晚期流产、早产的风险。例如,有研究表明,直径大于5厘米的肌壁间肌瘤孕妇早产发生率较无肌瘤孕妇升高约2-3倍。 浆膜下肌瘤:带蒂的浆膜下肌瘤通常对怀孕影响较小,因为其向子宫外生长,一般不阻碍宫腔内环境。但如果肌瘤体积较大且无蒂,可能会压迫输卵管或影响子宫的正常形态,从而影响受孕概率。 黏膜下肌瘤:黏膜下肌瘤向宫腔内生长,就像宫腔内的异物,会严重影响受精卵着床,导致受孕困难,即使着床成功,也容易发生流产、胎盘早剥、胎位异常等情况。有数据显示,黏膜下肌瘤患者妊娠早期流产率可高达50%-70%。 二、怀孕过程中子宫肌瘤可能出现的变化 1.孕期肌瘤增大 在怀孕期间,由于体内雌激素、孕激素水平大幅升高,子宫肌瘤可能会迅速增大。尤其是孕早期和孕中期,肌瘤增大可能会引起腹痛等症状。研究发现,约有20%-30%的子宫肌瘤孕妇会出现肌瘤红色变性,表现为剧烈腹痛、发热等,需要及时就医处理,但大多数经过保守治疗后可缓解。 2.对分娩方式的影响 子宫肌瘤可能会影响胎儿的分娩方式。如果肌瘤位于子宫下段、宫颈等部位,可能会阻碍胎头下降,导致剖宫产率增加。例如,当肌瘤直径大于4厘米且位于子宫下段时,剖宫产的概率较无肌瘤孕妇升高约1.5-2倍。 三、有子宫肌瘤孕妇的孕期管理 1.定期产检 有子宫肌瘤的孕妇需要加强产检频率。孕早期要密切监测胚胎发育情况,通过超声检查观察肌瘤与孕囊的位置关系。孕中期要关注肌瘤大小变化以及对胎儿生长发育的影响,同时评估是否存在早产等风险因素。孕晚期要评估肌瘤对分娩方式的影响,提前制定分娩计划。 2.注意休息与生活方式 孕妇要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,防止肌瘤发生红色变性等情况。同时要保持良好的心态,避免情绪过度波动,因为情绪因素可能会影响体内激素水平,进而影响肌瘤的状态。 四、特殊人群需特别关注 1.年龄较大的孕妇 年龄较大的孕妇本身怀孕风险相对较高,若合并子宫肌瘤,风险进一步增加。这类孕妇更要严格遵医嘱进行产检,密切关注肌瘤和胎儿的情况,一旦出现异常症状,如腹痛、阴道流血等,要及时就医。 2.既往有流产史的孕妇 既往有流产史且合并子宫肌瘤的孕妇,孕期要更加谨慎。要积极配合医生进行相关检查和治疗,监测肌瘤情况,采取相应措施降低流产等不良妊娠结局的发生风险。

    2025-10-10 11:51:18
  • 怀孕了怎么流产

    流产包括药物流产和人工流产,药物流产适用于妊娠≤49日等健康女性,用米非司酮联合米索前列醇;人工流产有负压吸引术(适用于妊娠10周内等,可能有子宫穿孔等并发症)和钳刮术(适用于妊娠10-14周,风险相对更高);特殊人群如年龄较小、多次流产史、患某些疾病者流产需注意,流产对身体有伤害,流产后要注意休息、营养等并做好避孕。 一、药物流产 1.适用情况:一般适用于妊娠≤49日、年龄小于40岁的健康女性,且需经B超确诊为宫内妊娠。 2.具体药物:常用药物为米非司酮联合米索前列醇。米非司酮能竞争孕激素受体,使妊娠蜕膜坏死、宫颈软化;米索前列醇可引起子宫收缩,促使胚胎排出。需在医生指导下规范服用,服用后可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应,以及阴道流血时间长、流血多等情况,若阴道大量流血需及时就医处理。 二、人工流产 1.负压吸引术: 适用情况:适用于妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌证者,或因各种疾病不宜继续妊娠者。 操作过程:通过医疗器械将宫腔内胚胎组织吸出。手术时可能有疼痛,现在也有无痛人工流产,是在静脉麻醉下进行,受术者感觉不到疼痛。术后可能有少量阴道流血及下腹部不适,一般数天可恢复。但可能出现子宫穿孔、人工流产综合反应(表现为心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗等)、吸宫不全(宫腔内有残留组织,需再次手术)、漏吸(胚胎未吸出,需再次手术)、感染等并发症。 2.钳刮术: 适用情况:适用于妊娠10-14周者,因妊娠周数较大,需先通过机械或药物方法使宫颈松软,然后用钳夹及负压吸引相结合的方法将胚胎组织清除。 风险与并发症:相比负压吸引术,出血、子宫穿孔、感染等风险相对更高,术后恢复时间可能相对较长。 三、特殊人群需注意的情况 1.年龄较小者:青少年怀孕后进行流产,身体各方面还未完全发育成熟,无论是药物流产还是人工流产,对身体的伤害可能更大,如可能影响今后的生育功能等。因此,青少年应尽量避免婚前性行为,做好避孕措施,如果发生意外怀孕需尽早到正规医院,在医生全面评估下选择合适的流产方式,且术后要注意休息和护理,促进身体恢复。 2.有多次流产史者:多次流产会增加子宫穿孔、宫腔粘连、继发不孕等风险。此类人群在决定流产前需充分了解再次流产可能面临的风险,到医院进行详细的妇科检查、评估子宫情况等,选择相对损伤较小的流产方式,并在术后密切关注身体恢复情况,如有异常及时就医。 3.患有某些疾病者:如患有心脏病、青光眼等疾病的女性,选择流产方式时需特别谨慎。例如,患有青光眼的女性使用某些流产药物可能会有不良影响,需告知医生自身疾病情况,由医生综合评估后选择合适的流产方案。 流产对女性身体有一定伤害,无论选择哪种流产方式,都应在流产后注意休息,加强营养,保持外阴清洁,1个月内禁止性生活和盆浴,以预防感染等并发症的发生。同时,最好能做好避孕措施,避免再次意外怀孕和流产。

    2025-10-10 11:50:10
  • 人流有哪些危害

    人流近期危害包括子宫穿孔(手术操作致肌层破裂可引发腹腔内出血等)、出血(术后阴道流血时间长或量多可致贫血)、感染(术前术后可发生,严重可致盆腔炎)、宫腔粘连(损伤内膜基底层致月经异常甚至不孕,多次人流者发生率高);远期危害有慢性盆腔炎(感染迁延致下腹及腰骶部反复疼痛)、月经失调(影响内分泌致周期及经量异常)、再次妊娠并发症(增加前置胎盘、胎盘植入、早产风险)、心理健康问题(部分出现焦虑抑郁等);特殊人群中多次人流女性风险更高且不良妊娠结局概率大增,未婚未育女性易影响未来妊娠及术后恢复,有基础疾病女性人流可加重病情增加风险需术前充分评估。 一、近期危害 1.子宫穿孔:手术过程中因手术者操作经验不足、子宫位置异常等因素,可能导致子宫肌层全层破裂,属于较为严重的手术并发症,可引起腹腔内出血等紧急情况,需立即处理。 2.出血:术后阴道流血时间较长(通常超过2周)或出血量较多(超过月经量),可能与子宫收缩不良、胎盘残留等有关,严重时可导致贫血等问题。 3.感染:可发生于术前、术后,术前阴道清洁度差、术后不注意外阴卫生等均可能引发感染,表现为发热、下腹痛、阴道分泌物异常等,若感染扩散可引起盆腔炎等更严重病症。 4.宫腔粘连:手术操作损伤子宫内膜基底层,使宫腔部分或全部闭塞,多表现为月经减少、闭经,严重时可导致不孕,尤其对于多次人流的女性,宫腔粘连发生率更高。 二、远期危害 1.慢性盆腔炎:感染未得到有效控制或反复发生感染,可迁延为慢性盆腔炎,表现为下腹部反复疼痛、腰骶部酸痛,在劳累、性交后及月经前后加重,影响生活质量。 2.月经失调:人流可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌功能,导致月经周期紊乱、经量异常等,部分女性可能出现长期月经不调的情况。 3.再次妊娠并发症:再次妊娠时发生前置胎盘、胎盘植入的风险增加,前置胎盘可引起产前、产时大出血,胎盘植入可导致严重产后出血甚至需切除子宫;同时,人流后子宫肌层受损,再次妊娠发生早产的几率也可能升高。 4.心理健康问题:部分女性术后可能出现焦虑、抑郁等情绪障碍,与对手术的恐惧、担心影响未来生育等心理因素有关,尤其是未婚未育女性或对生育有较高期望的人群,心理影响更为明显。 三、特殊人群影响 1.多次人流女性:多次人流会显著增加子宫穿孔、宫腔粘连、感染等风险,且子宫肌层反复受损,再次妊娠时发生不良妊娠结局的概率大幅提升,如更易出现前置胎盘、胎盘植入等,对生殖健康危害极大。 2.未婚未育女性:人流对生殖系统的损伤可能影响未来正常妊娠,未婚未育状态下,一旦因人流导致不孕等问题,会对个人及家庭造成较大心理和生活影响,且未婚女性术后若恢复不佳,感染等风险可能更高。 3.有基础疾病女性:如本身患有贫血、心脏病等基础疾病,人流过程中的出血、应激等可能加重基础病情,增加手术风险和术后恢复难度,需在术前充分评估并采取相应保护措施。

    2025-10-10 11:49:27
  • 怀孕两个半月可以做人流吗

    怀孕两个半月通常可做人流,但需分情况。孕囊大小合适、身体状况允许时适宜;存在严重生殖系统炎症、身体一般状况差等不适宜;年龄小、多次人流史、有基础疾病的女性需特别注意,其手术风险或影响不同。 一、适宜情况及相关说明 1.孕囊大小合适 一般来说,做人流手术时孕囊大小需在1-3厘米左右较为适宜。怀孕两个半月时孕囊大小通常符合这一范围,此时进行人流手术,手术相对较容易操作,对子宫的损伤相对较小。例如,相关临床研究表明,当孕囊直径在10-30毫米之间时,负压吸引术的成功率较高,术后恢复也相对较好。 对于女性的身体状况而言,若没有严重的全身性疾病、生殖系统炎症等禁忌证,怀孕两个半月是可以考虑人流的。 2.身体状况允许 女性的身体一般状况良好,没有严重的心、肝、肾疾病等。例如,心脏功能正常,能够耐受手术过程中的应激情况;肝肾功能基本正常,不会因为手术而导致肝肾功能进一步恶化等。同时,血常规、凝血功能等检查无明显异常,如血红蛋白水平在正常范围,凝血功能正常,可降低手术中出血等风险。 二、不适宜情况及风险 1.存在严重生殖系统炎症 如果女性在怀孕两个半月时存在严重的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等生殖系统炎症,此时进行人流手术,容易导致炎症扩散,引起更严重的感染,如盆腔炎可能会发展为慢性盆腔炎,影响以后的生育功能等。 2.身体一般状况较差 例如女性合并有严重的贫血,血红蛋白低于70g/L以下,身体较为虚弱,此时进行人流手术,手术风险相对较高,可能会出现术中出血增多、术后恢复缓慢、感染等情况。另外,若女性处于严重的疾病急性期,如患有严重的肺部感染等,身体无法耐受手术带来的应激,也不适合立即进行人流手术。 三、特殊人群需特别注意 1.年龄较小的女性 对于未成年女性,怀孕两个半月进行人流手术需要家属陪同,并且要充分考虑到未成年女性身体和心理的特殊性。未成年女性的生殖系统可能还未完全发育成熟,人流手术可能会对其生殖系统造成更大的损伤,如导致宫颈粘连、宫腔粘连等,进而影响以后的月经和生育。术后需要给予更多的心理关怀和健康指导。 2.有多次人流史的女性 有多次人流史的女性子宫壁相对较薄,怀孕两个半月时进行人流手术,发生子宫穿孔等严重并发症的风险相对增加。因为多次人流手术会使子宫内膜受损,子宫肌层变薄,在手术操作过程中容易导致子宫穿孔,危及生命安全。术后恢复也相对较慢,需要更加密切地关注子宫恢复情况。 3.患有某些基础疾病的女性 例如患有高血压、糖尿病等基础疾病的女性,怀孕两个半月进行人流手术时,需要更加谨慎评估手术风险。高血压女性在手术过程中可能因为紧张等因素导致血压波动,增加心脑血管意外的风险;糖尿病女性若血糖控制不佳,术后感染的风险会增加,且不利于伤口愈合等。需要在病情稳定的情况下,由多学科会诊后再决定是否进行人流手术,并采取相应的措施来控制基础疾病对手术的影响。

    2025-10-10 11:48:51
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