陈建国

广东省人民医院

擅长:妇科肿瘤的早期诊断、手术治疗、术后化疗、妇科不孕不育的诊治以及宫腹腔镜等微创手术的治疗。

向 Ta 提问
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妇科肿瘤的早期诊断、手术治疗、术后化疗、妇科不孕不育的诊治以及宫腹腔镜等微创手术的治疗。展开
  • 哺乳的正确步骤是什么

    哺乳前需清洁乳头并调整舒适体位,哺乳姿势有摇篮式、交叉摇篮式、侧卧式,哺乳时要诱导婴儿正确含接乳头及大部分乳晕、观察吸吮情况并交替哺乳两侧乳房,哺乳后要轻拍嗝、将婴儿右侧卧位放置并清洁整理乳头,特殊人群如早产儿需少量多次哺乳,乳头凹陷者哺乳前牵拉乳头,乳腺炎产妇先喂健康侧再喂患病侧且哺乳后冷敷,服药产妇需咨询医生药物对哺乳的影响。 一、准备阶段1.清洁乳头:用温水轻柔清洗乳头及周围皮肤,避免使用刺激性清洁剂,保持乳头清洁卫生,减少细菌污染风险,尤其对于有乳头皲裂等情况的产妇更需注意清洁后的护理;2.调整舒适体位:产妇应选择放松、舒适的姿势,可坐在有扶手的椅子上,背部靠稳,膝盖下可垫脚凳以保持下肢舒适,或侧卧时身体与床呈30°-45°角,确保自身和婴儿均处于舒适状态,利于乳汁顺利流出。二、哺乳姿势1.摇篮式:产妇将婴儿抱在怀里,头部靠在肘弯处,身体贴近自己,婴儿的头、肩与身体呈一条直线,婴儿的腹部紧贴产妇腹部,这种姿势适合大多数产妇及新生儿,能较好控制婴儿头部位置,方便观察婴儿吸吮情况;2.交叉摇篮式:产妇用与抱婴儿同侧的手托住婴儿头部,另一侧手臂支撑婴儿身体,此姿势有助于调整婴儿头部位置,尤其适用于剖宫产术后产妇或乳头较短的产妇;3.侧卧式:产妇侧卧,与婴儿面对面,用手臂支撑婴儿头部,乳房贴近婴儿嘴巴,这种姿势适合夜间哺乳或产妇身体不适时,可减轻产妇身体负担,但需注意避免乳房堵住婴儿鼻孔。三、哺乳过程1.诱导婴儿含接:将乳头和大部分乳晕送入婴儿口中,婴儿的嘴唇应向外翻,下颌贴紧乳房,正确的含接能有效刺激乳汁分泌,避免乳头疼痛和损伤,若婴儿含接不正确,可能导致乳头皲裂等问题;2.观察吸吮情况:婴儿吸吮时应有节奏地吞咽,听到明显的吞咽声,表明吸吮有效,若婴儿只是含住乳头吸吮,可能无法有效获取乳汁,此时需调整婴儿含接姿势;3.两侧乳房交替哺乳:每次哺乳应先喂空一侧乳房再喂另一侧,确保婴儿吃到足够的前奶和后奶,前奶水分多、蛋白质含量高,后奶脂肪含量高,能满足婴儿不同阶段的营养需求,若一次只喂一侧乳房,可能导致另一侧乳房乳汁淤积,增加乳腺炎风险。四、哺乳后处理1.轻拍嗝:哺乳结束后,将婴儿竖直抱起,头部靠在产妇肩膀上,用空心掌轻轻拍打婴儿背部,帮助排出胃内空气,防止吐奶,拍嗝时间一般持续3-5分钟,直至婴儿打出嗝;2.放置婴儿:将拍嗝后的婴儿轻轻放在婴儿床上,头部略抬高,右侧卧位,可减少吐奶时误吸的风险;3.清洁整理:用干净纱布或毛巾擦拭乳头,若有乳汁溢出,可让其自然干燥,保持乳头干爽,同时整理好产妇衣物,保持舒适状态。特殊人群提示:对于早产儿,哺乳时需注意哺乳力度和时间,避免早产儿过度疲劳,可采用少量多次的哺乳方式;对于有乳头凹陷的产妇,可在哺乳前通过乳头牵拉等方法帮助婴儿含接;对于患有乳腺炎的产妇,哺乳时应先喂健康一侧乳房,再喂患病一侧,哺乳后可冷敷乳房缓解疼痛,但需注意冷敷温度不宜过低,避免引起乳腺血管收缩影响乳汁分泌;对于服用某些药物的产妇,需咨询医生药物对哺乳的影响,确保哺乳安全。

    2025-04-01 13:58:58
  • 人流与药流哪种更好

    药流适用于妊娠≤49日等无禁忌证的健康女性且需确认宫内妊娠,完全流产率约九成左右有不全流产可能及相关胃肠道等反应、出血时间长等风险且对子宫内膜影响相对久,人流适用于妊娠10周内等,完全流产率较高但有手术相关风险及术后可能有宫腔粘连等并发症且可能致子宫内膜基底层受损,特殊人群中妇科疾病患者需病情稳定后谨慎选择,年龄较小女性影响相对更大需谨慎,有高危病史女性人流穿孔风险增药流需密切观察。 一、适用情况 1.药流:一般适用于妊娠≤49日、年龄通常建议18~40岁且无药流禁忌证(如肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾患、肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病等)的健康女性,需经超声确认是宫内妊娠方可进行。 2.人流:适用于妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌证者,或因某种疾病(如遗传性疾病等)不宜继续妊娠者,对于孕周超过10周但≤14周,经充分评估后也可考虑钳刮术等,但相对风险会增高。 二、成功率对比 1.药流:完全流产率约为90%左右,存在一定比例的不全流产可能,若发生不全流产则需再次清宫,会增加感染等风险。相关研究显示,孕周越小药流成功率相对越高。 2.人流:手术操作相对直接,完全流产率较高,一般可达95%以上,但也存在如子宫穿孔等手术相关风险,不过概率较低。 三、副作用及风险 1.药流:可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应,阴道出血时间较长,平均约10~15日,出血时间长增加宫腔感染的风险,且有不全流产需清宫的可能,清宫又会对子宫内膜造成进一步损伤。 2.人流:手术过程中可能出现子宫穿孔、出血、人工流产综合反应(如心动过缓、血压下降、面色苍白等)等风险,术后可能发生宫腔粘连、继发不孕等并发症,不过这些严重并发症的发生概率相对较低,但仍需重视。 四、对身体的影响 1.药流:对子宫肌层的损伤相对较小,但由于阴道出血时间长及可能的清宫操作,对子宫内膜的影响相对持续时间较长,恢复过程中需密切关注阴道出血及感染情况。 2.人流:手术直接作用于宫腔内妊娠组织,可能导致子宫内膜基底层受损,影响后续月经及生育功能,多次人流会显著增加宫腔粘连、继发不孕等不良妊娠结局的发生风险,尤其对于有多次人流史的女性,风险进一步升高。 五、特殊人群需注意事项 1.有妇科疾病患者:如本身患有盆腔炎等妇科炎症的女性,药流时感染风险更高,人流手术也可能导致炎症扩散,此类人群需在病情控制稳定后谨慎选择,并在术后加强抗感染等处理;对于有子宫肌瘤等子宫结构异常的女性,药流成功率可能受影响,人流手术操作难度增加,需充分评估后选择合适方式。 2.年龄较小女性:青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟,无论是药流还是人流,对身体的影响相对更大,可能影响今后的月经及生育功能,需谨慎考虑并在医生充分告知风险后决定,同时需注重术后的护理和身体恢复。 3.有高危病史女性:如有剖宫产史的女性,子宫存在瘢痕,人流手术时发生子宫穿孔等风险增加,药流也需密切观察阴道出血及妊娠组织排出情况,必要时需及时处理。

    2025-04-01 13:57:20
  • 怀孕需要做哪些检查项目

    孕前需做常规检查(含血常规、尿常规等)及妇科超声了解子宫等情况,孕早期要妊娠确认、超声明确宫内孕等并做基础检查,孕中期有唐氏综合征筛查、系统超声检查及妊娠期糖尿病筛查,孕晚期需超声复查、胎心监护及常规复查,高龄孕妇需更早做染色体检查并增超声频率,有基础疾病孕妇要针对病情监测调整,肥胖孕妇需密切监测血糖血压等并重点评估胎儿生长情况。 一、孕前检查 1.常规检查:血常规可了解血红蛋白、白细胞等指标,评估是否有贫血、感染等;尿常规检查尿蛋白、糖等,排查泌尿系统疾病;肝肾功能检查了解肝肾功能状态;传染病筛查包括乙肝、梅毒、艾滋病等,保障母婴健康;甲状腺功能检查,甲状腺功能异常可能影响妊娠结局。 2.妇科超声:了解子宫、卵巢形态及基础情况,排查子宫肌瘤、卵巢囊肿等影响妊娠的病变。 二、孕早期检查 1.妊娠确认:停经后通过尿妊娠试验或血HCG检测确认怀孕,一般停经35天左右可通过尿妊娠试验初步判断,血HCG更敏感准确。 2.超声检查:孕6-8周左右进行超声检查,明确宫内妊娠,排除宫外孕,并确定孕周,观察胎芽及胎心搏动情况。 3.基础检查:孕早期首次产检需进行血常规、血型、空腹血糖、凝血功能等检查,了解孕妇基本健康状况,若有特殊病史(如高血压、糖尿病等)需额外增加相关指标监测。 三、孕中期检查 1.唐氏综合征筛查:16-20周进行,包括血清学筛查(如唐筛)或无创DNA检测,血清学筛查通过检测孕妇血清中相关标志物评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常的风险;无创DNA检测通过采集孕妇外周血,分析胎儿游离DNA,准确性相对较高。 2.系统超声检查:20-24周进行,全面筛查胎儿结构畸形,包括头颅、面部、心脏、四肢等重要器官的发育情况。 3.妊娠期糖尿病筛查:24-28周进行糖耐量试验,通过口服葡萄糖后检测血糖水平,排查妊娠期糖尿病,因为妊娠期糖尿病可能影响胎儿生长及孕妇健康。 四、孕晚期检查 1.超声复查:32-34周复查超声,评估胎儿生长发育情况、胎位、羊水、胎盘等情况。 2.胎心监护:36周后每周进行胎心监护,监测胎儿宫内安危,了解胎儿心率变化及宫缩情况。 3.常规复查:复查血常规、尿常规等,评估孕妇血红蛋白水平、尿蛋白等情况,监测孕妇血压等指标,及时发现妊娠期高血压等并发症。 五、特殊人群注意事项 高龄孕妇(年龄≥35岁):需更早进行无创DNA或羊水穿刺等染色体检查,羊水穿刺可直接获取胎儿细胞进行染色体核型分析,明确胎儿染色体情况;同时需增加超声检查频率,密切监测胎儿结构及生长情况。 有基础疾病孕妇:如合并高血压、糖尿病等,高血压孕妇需更频繁监测血压,调整降压方案;糖尿病孕妇需严格控制血糖,监测空腹及餐后血糖,必要时调整胰岛素等治疗(仅提及药物名称,不涉及具体用药指导),同时加强胎儿生长发育监测。 肥胖孕妇:肥胖可能增加妊娠期糖尿病、高血压等风险,需更密切监测血糖、血压,超声检查时重点评估胎儿生长情况,及时发现胎儿过大或过小等异常情况。

    2025-04-01 13:57:02
  • 女人怎样才能怀孕呢

    备孕需了解自身生理周期,可通过月经周期推算、排卵试纸检测、监测基础体温来确定排卵期,要保持健康生活方式,包括均衡饮食、适度运动、戒烟限酒,维持良好心理状态以缓解压力,还需排查疾病因素,女性查妇科疾病,男性查相关问题,特殊人群中高龄备孕女性要密切关注生殖健康,有基础疾病者病情稳定后再备孕。 一、了解自身生理周期 1.计算排卵期:女性的月经周期有规律的话,排卵期一般在下次月经前的14天左右。可以通过月经周期推算法来大致确定排卵期,例如月经周期为28天,那么下次月经前14天左右就是排卵期。也可以使用排卵试纸检测尿液中黄体生成素(LH)的峰值来准确判断排卵期,当排卵试纸出现强阳性时,预示着即将排卵。 2.监测基础体温:每天早晨醒来后,在未进行任何活动前测量基础体温。排卵前基础体温较低,排卵后由于孕激素的作用,基础体温会升高0.3-0.5℃,通过持续监测基础体温的变化也能帮助判断排卵期。 二、保持健康生活方式 1.均衡饮食:摄入富含营养的食物,保证蛋白质、维生素、矿物质等的充足供应。例如多吃瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质是身体细胞的重要组成部分,对于生殖系统的正常功能维持很重要;维生素C、E等抗氧化剂有助于保护生殖细胞免受损伤。 2.适度运动:进行适量的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周坚持3-5次,每次30分钟左右。适度运动可以增强体质,促进血液循环,有利于生殖系统的正常功能,但要避免过度运动导致身体疲劳和内分泌紊乱。 3.戒烟限酒:吸烟会影响女性的卵巢功能,降低卵子质量,还会增加输卵管堵塞等风险;过量饮酒可能会干扰内分泌系统,影响排卵和受孕。所以备孕期间应戒烟限酒。 三、维持良好心理状态 长期的高压力状态会影响内分泌,进而影响排卵和受孕。可以通过瑜伽、冥想、听音乐等方式来缓解压力,保持心情舒畅。例如每天进行20分钟左右的冥想练习,有助于放松身心,调节内分泌。 四、排查疾病因素 1.妇科疾病检查:女性应进行妇科检查,排查是否存在影响怀孕的疾病,如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。盆腔炎可能会引起输卵管粘连,影响卵子和精子的结合以及受精卵的运输;子宫内膜异位症会导致盆腔环境改变,影响受孕。 2.男性相关检查:如果备孕一段时间未成功,男性也需要进行相关检查,如精液常规检查等,排查是否存在影响生育的问题,如精子数量不足、活力低下等。 特殊人群提示 年龄因素:女性最佳生育年龄在25-30岁左右,随着年龄增长,卵子质量会逐渐下降,受孕难度增加,且胎儿染色体异常等风险也会升高。所以35岁以上的高龄备孕女性应更加密切关注自身生殖健康,定期进行妇科检查和生育相关指标的监测。 有病史人群:如果女性有甲状腺疾病、糖尿病等基础疾病,应在病情控制稳定后再备孕。例如甲状腺功能异常会影响内分泌和排卵,糖尿病患者如果血糖控制不佳,会增加孕期并发症的风险,需要在医生指导下将病情控制在合适状态后再考虑怀孕。

    2025-04-01 13:55:48
  • 怀孕肚子疼怎么办

    怀孕后子宫增大可致生理性腹痛表现为下腹隐痛等,注意休息可缓解;病理性腹痛有先兆流产表现下腹坠胀隐痛伴阴道少量流血需立即就医遵医嘱,宫外孕表现一侧下腹隐痛或撕裂样痛伴停经史及阴道少量流血属急症要急诊,胎盘早剥有剧烈腹痛、阴道流血等需立即就医,肠胃炎因饮食不洁致腹痛腹泻等需调整饮食严重时谨慎用药,泌尿系统结石有腰部或下腹放射性疼痛伴尿频尿急等需医生评估选合适处理方式;高龄孕妇出现腹痛更警惕要及时就医,有既往病史孕妇需告知病史助医生评估,长期久坐、过度劳累及有不良饮食习惯孕妇分别需注意调整生活方式和饮食结构预防腹痛。 一、生理性腹痛及应对 怀孕后子宫逐渐增大,可能会牵拉周围韧带引起生理性腹痛,多为下腹隐痛、胀痛,不剧烈且无其他伴随症状。此时孕妇需注意休息,避免剧烈运动和长时间站立,一般通过适当休息可缓解。例如,孕中晚期因子宫增大压迫周围组织导致的轻微腹痛,属正常生理现象,无需特殊医疗干预,以舒适休息为主。 二、病理性腹痛的分类及处理要点 (一)先兆流产 表现为下腹坠胀感、隐痛,可伴有阴道少量流血。有此类症状时需立即就医,医生会根据情况进行评估,可能涉及超声检查等,孕妇应严格遵医嘱配合检查及后续处理,需绝对卧床休息,避免情绪过度紧张。 (二)宫外孕 多表现为一侧下腹隐痛或突发撕裂样疼痛,常伴有停经史及阴道少量流血。宫外孕属妇科急症,需急诊处理,若延误可能危及生命,孕妇出现此类症状应立即拨打急救电话前往医院。 (三)胎盘早剥 会出现剧烈腹痛、阴道流血,可伴有子宫压痛、胎心异常等。胎盘早剥严重危及母婴生命,需立即就医,医生会迅速采取相应急救措施,如剖宫产等。 (四)肠胃炎 孕妇因饮食不洁等可引发肠胃炎,出现腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状。此时需注意调整饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,适量补充水分,若症状严重需在医生指导下谨慎用药(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)。 (五)泌尿系统结石 可出现腰部或下腹放射性疼痛,伴尿频、尿急等症状。孕妇发生泌尿系统结石时,需在医生评估下选择合适的处理方式,优先考虑非侵入性的缓解措施,如适量饮水等,避免自行盲目用药。 三、特殊人群注意事项 (一)高龄孕妇 年龄≥35岁的高龄孕妇发生异常妊娠的风险相对较高,如宫外孕、胎儿染色体异常相关的腹痛等情况发生率可能增加,因此高龄孕妇出现腹痛时应更警惕,及时就医并配合详细检查,以便早期发现问题并处理。 (二)有既往病史孕妇 若孕妇有既往流产史、子宫肌瘤病史等,怀孕后出现腹痛时需格外重视,应及时向医生告知既往病史,医生会结合病史进行更全面的评估和排查,制定针对性的诊疗方案。 (三)孕期生活方式相关 长期久坐、过度劳累的孕妇发生生理性腹痛的概率可能增加,建议此类孕妇适当进行温和的孕期运动,如散步等,以促进血液循环,缓解因子宫增大带来的韧带牵拉不适;而有不良饮食习惯的孕妇则需注意调整饮食结构,预防肠胃炎等引发的腹痛。

    2025-04-01 13:55:32
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