陈建国

广东省人民医院

擅长:妇科肿瘤的早期诊断、手术治疗、术后化疗、妇科不孕不育的诊治以及宫腹腔镜等微创手术的治疗。

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妇科肿瘤的早期诊断、手术治疗、术后化疗、妇科不孕不育的诊治以及宫腹腔镜等微创手术的治疗。展开
  • 打胎是药流好还是人流好

    药流适用于妊娠≤49日等情况原理是拮抗孕激素使胚胎凋亡促排出有避免手术疼痛等优点但有不全风险出血时长等缺点人流适合妊娠10周内等情况有快捷完全流产率高术后出血短等优点但有创有并发症风险不同人群选择需综合孕周自身健康等多方面因素经医生评估后决策。 药流:通常适用于妊娠≤49日、年龄一般无严格限制但需符合相应医学评估条件、自愿要求药物流产且无药物禁忌证的情况。药物流产是通过服用米非司酮和米索前列醇等药物来终止妊娠,其原理是拮抗孕激素作用使胚胎凋亡,促进子宫收缩排出妊娠组织。例如有研究表明,在合适的孕周范围内,药流完全流产率可达90%左右,但也存在个体差异。 人流:适合妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌证者,对于妊娠10-14周因各种原因需终止妊娠者也可采用钳刮术等人流方式。人工流产是通过手术器械进入宫腔内将胚胎组织清除,包括负压吸引术(适用于妊娠10周内)和钳刮术(适用于妊娠10-14周)等。 药流与人流的优缺点对比 药流的优点:避免了手术操作带来的疼痛和一些手术相关风险,如子宫穿孔等的发生率相对较低。药物流产的过程相对较简便,不需要进入宫腔操作。 药流的缺点:存在药流不全的风险,一旦发生药流不全,可能需要再次清宫,增加了对子宫的损伤风险和感染几率。药流的出血时间相对较长,平均出血时间可能在1-2周左右,且出血量大时可能导致贫血等情况。 人流的优点:手术相对快捷,完全流产率较高,一般可达99%左右,能较快终止妊娠,术后出血时间相对较短,通常在1周内。 人流的缺点:手术是有创操作,可能存在一些手术并发症,如子宫穿孔、宫腔粘连、术后感染等风险。对于一些特殊人群,如多次人流史者,发生子宫穿孔等并发症的风险会增加。 不同人群的选择建议 年轻女性:如果孕周合适且符合药流适应证,可优先考虑药流,但要充分了解药流可能出现的药流不全等风险,在医生指导下决定。如果不符合药流条件或担心药流不全风险,可选择人流,但要选择正规医疗机构进行手术以降低手术风险。 有多次人流史者:这类人群子宫壁相对较薄,发生子宫穿孔等风险较高,此时药流相对可能更安全一些,但仍需严格评估孕周等情况,在医生密切监测下进行。 患有某些疾病者:如患有心脏病、青光眼等疾病者,药流使用的药物可能会有禁忌或影响,此时需根据具体病情由医生评估后选择合适的终止妊娠方式,人流手术也需考虑其基础疾病对手术耐受性的影响。 总之,药流和人流各有优劣,具体选择哪种方式需要综合考虑孕周、自身健康状况、个人意愿等多方面因素,在医生充分评估后做出合适的决策。

    2025-11-19 12:16:29
  • 打胎过后多久才能同房

    打胎过后一般建议至少等待1个月再同房,不过还受个体差异影响,年龄大、有不良生活方式、有病史的女性等待时间可能不同,青少年女性和多次打胎史女性也有各自需注意的点,要重视生殖系统修复保障生殖健康。 打胎后通常建议至少等待1个月再考虑同房。这是因为打胎对女性的生殖系统会造成一定程度的损伤,需要时间来修复。在打胎后的短期内,子宫颈口处于开放状态,子宫内膜也有创面,此时同房容易将外界的细菌等病原体带入阴道、子宫颈甚至子宫腔内,引发子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症。例如,有研究表明,打胎后过早同房的女性发生盆腔炎的风险明显高于等待合适时间同房的女性。 个体差异影响 年龄因素:年轻女性身体修复能力相对较强,但也不能忽视生殖系统修复的时间要求;而年龄较大的女性身体机能有所下降,生殖系统修复可能相对缓慢,需要更严格地遵循等待时间。比如,35岁以上的女性打胎后,建议适当延长等待同房的时间,最好超过1个月,且在等待期间要密切关注自身身体状况,如有异常及时就医。 生活方式:如果打胎后女性生活方式不健康,比如有吸烟、酗酒等不良习惯,会影响身体的恢复,进而需要更久的时间来等待同房。因为吸烟会影响血管收缩,不利于子宫创面的修复;酗酒会削弱身体的免疫力,增加感染的风险。所以有不良生活方式的女性,打胎后等待同房的时间应适当延长,并努力改善生活方式以促进身体恢复。 病史因素:如果女性在打胎前就有一些妇科疾病,如阴道炎、宫颈炎等,打胎后身体恢复相对更慢,等待同房的时间需要相应延长。而且在打胎后要积极治疗原有妇科疾病,待病情稳定、生殖系统修复较好时再考虑同房,同时要定期复查,确保生殖系统恢复良好。 特殊人群温馨提示 青少年女性:青少年女性身体尚未完全发育成熟,打胎对她们生殖系统的损伤可能更严重,且自身对生殖健康知识的了解相对较少。这部分人群打胎后,家长和医护人员应加强对她们的健康指导,严格告知至少等待1个月后再同房,并向她们讲解过早同房的危害,如可能导致今后不孕等严重后果,帮助她们树立正确的生殖健康观念,促进身体正确恢复。 已有多次打胎史的女性:多次打胎会使生殖系统受到多次损伤,修复难度更大,这类女性打胎后等待同房的时间应适当延长至1个半月甚至更久。同时,要更加注意自身身体的变化,如出现腹痛、阴道异常分泌物等情况,要立即就医,因为多次打胎后发生妇科炎症等并发症的风险更高。 总之,打胎过后女性需要充分重视生殖系统的修复,严格遵循合适的同房时间,同时根据自身的年龄、生活方式、病史等因素综合考虑,以保障生殖健康。

    2025-11-19 12:15:26
  • 怀死胎母体有什么反应

    怀死胎母体常见胎动消失、子宫不再增大或缩小、阴道出血,还可有腹痛等身体不适症状,高龄孕妇反应不典型且心理压力大恢复慢,有基础病史孕妇反应因基础病复杂,生活方式特殊孕妇反应易被忽视或不典型需注重检查护理。 胎动消失:怀孕中晚期的孕妇如果原本能感觉到明显胎动,突然胎动不再出现,这是怀死胎较为典型的表现之一。一般在胎儿死亡后数小时到数天内胎动逐渐消失,这是因为胎儿在宫内停止发育后,其活动能力丧失。 子宫不再增大或缩小:正常怀孕时子宫会随着孕周增加而逐渐增大,若怀死胎,子宫可能不再继续增大,甚至出现缩小的情况。通过腹部触诊或超声检查可发现子宫大小与孕周不符。例如,孕周已达20周左右,但子宫大小仍如16周左右。 阴道出血:部分孕妇可能出现阴道少量出血,多为暗红色血性分泌物。这是由于死胎刺激子宫收缩,导致胎盘与子宫壁之间发生剥离,从而引起出血。但需注意,阴道出血也可能由其他原因引起,并非怀死胎所特有,不过结合其他症状综合判断很重要。 孕妇身体不适症状 腹痛:有些孕妇会感到下腹隐痛或坠胀感,这是因为子宫收缩试图排出死胎,子宫收缩时会引起腹部疼痛。疼痛程度因人而异,有的可能较为轻微,有的则相对明显。 全身症状:少数孕妇可能出现乏力、低热等全身症状,这是因为死胎在宫内组织分解吸收后可能引起机体的一系列反应,导致身体出现非特异性的全身不适表现。 不同人群怀死胎母体反应的特点 高龄孕妇:高龄孕妇怀死胎时,母体反应可能相对不典型,但往往更需要密切监测。因为高龄孕妇本身存在胎儿染色体异常等风险较高,死胎发生后,母体可能在出现上述典型反应的基础上,心理压力更大,情绪波动更为明显,且身体恢复可能相对较慢,需要更细致的产后护理和健康评估。 有基础病史孕妇:如果孕妇本身有基础疾病,如妊娠期高血压、糖尿病等,怀死胎时母体反应可能会受到基础疾病的影响而变得复杂。例如,有妊娠期高血压的孕妇,可能在死胎发生后血压波动更明显,出血情况可能因凝血功能受影响而有所不同;有糖尿病的孕妇,身体恢复可能相对缓慢,且阴道出血后发生感染的风险可能增加,需要在关注死胎相关反应的同时,积极控制基础疾病以促进身体恢复。 生活方式特殊孕妇:长期吸烟、酗酒的孕妇,怀死胎时母体反应可能更易被忽视或表现不典型。吸烟酗酒会影响胎盘功能等,导致胎儿宫内情况变化的早期表现可能不明显,母体可能在出现明显反应时病情已相对较重。这类孕妇需要在孕期严格纠正不良生活方式,死胎发生后更要注重身体各方面的细致检查和护理,以降低对自身健康的长期影响。

    2025-11-19 12:14:35
  • Hpv疫苗卡

    HPV疫苗卡是记录HPV疫苗接种信息的载体分纸质与电子含接种种类等内容,可用于接种进度管理与信息溯源,适用有意愿预防相关疾病人群,特殊人群中孕妇要避孕期接种、哺乳期需关注婴儿反应、过敏史者要标注过敏信息以保接种安全。 一、HPV疫苗卡的定义与基本内容 HPV疫苗卡是用于记录个体人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种信息的载体,可分为纸质卡片或电子记录形式。其基本内容涵盖接种的HPV疫苗种类(如二价、四价、九价等)、每次接种的具体日期、接种剂次以及后续需接种的时间安排等信息。 二、HPV疫苗卡的作用 1.接种进度管理:通过清晰记录接种时间与剂次,帮助接种者和医护人员准确把握HPV疫苗的接种程序,确保按照推荐的免疫程序完成全部剂次接种,以达到最佳的免疫防护效果。例如,二价HPV疫苗通常需接种3剂次,分别在0、1、6个月接种,疫苗卡能明确标记各剂次的接种时间,提醒接种者按时进行后续接种。 2.接种信息溯源:当需要查询接种历史或进行补种、续种时,HPV疫苗卡可作为重要依据,为医护人员了解接种者既往接种情况提供准确信息,保障接种的连续性与安全性。 三、适用人群及相关注意事项 (一)一般人群 所有有意愿预防HPV感染相关疾病(如宫颈癌、肛门癌等)的人群均为HPV疫苗适用人群,包括不同年龄阶段的女性和男性。不同年龄对应的HPV疫苗接种程序不同,疫苗卡需准确记录以匹配相应接种方案。例如,二价HPV疫苗推荐接种年龄为9~45岁,四价为20~45岁,九价为16~26岁,疫苗卡会依据接种者年龄对应显示正确的接种剂次与时间安排。 (二)特殊人群注意事项 1.孕妇:接种前需查看HPV疫苗卡中有无孕期禁忌接种的记录。若有怀孕计划,应提前规划HPV疫苗接种时间,避免在孕期接种HPV疫苗,因为目前关于孕期接种HPV疫苗对胎儿影响的长期数据有限,为安全起见,建议孕期暂停接种,待哺乳期结束或明确无妊娠计划后再继续完成接种程序。 2.哺乳期女性:接种HPV疫苗时,疫苗卡需记录哺乳期情况。目前认为哺乳期接种HPV疫苗对母乳喂养的婴儿影响较小,但接种后仍需密切关注婴儿是否出现异常反应,同时持续关注自身接种后的身体状况,若有不适需及时就医并向医生说明哺乳期情况。 3.有过敏史人群:接种前要在HPV疫苗卡中明确标注过敏史信息,尤其是对疫苗成分(如酵母等)过敏者,严禁接种相应疫苗。若有其他食物、药物等过敏史,也需在疫苗卡中详细记录,以便医护人员评估接种风险,确保接种安全,避免因过敏引发严重过敏反应。

    2025-11-19 12:12:51
  • 为什么哺乳期不能打新冠疫苗

    哺乳期不能打新冠疫苗是因母体免疫反应对哺乳婴儿潜在影响机制不明、安全性数据有限、婴儿免疫系统未发育完善及从人文关怀角度要充分考虑婴儿健康,故倾向建议哺乳期女性暂不接种待哺乳结束后再考虑接种。 一、母体免疫反应对哺乳婴儿的潜在影响机制不明确 目前关于哺乳期女性接种新冠疫苗后,疫苗相关抗原或抗体通过母乳传递给婴儿的具体机制及可能产生的影响尚未完全清晰。从免疫学角度来看,虽然疫苗接种后母体产生免疫应答会产生相应抗体,但这些抗体是否会经母乳进入婴儿体内,以及进入后对婴儿尚未成熟的免疫系统会产生怎样的作用,还需要更多长期、大规模的研究来明确。例如,一些疫苗相关研究发现,在动物实验中观察到母体免疫后抗体传递给子代的情况,但人类哺乳期的具体情况更为复杂,需要谨慎对待。 二、安全性数据相对有限 目前针对哺乳期女性接种新冠疫苗的大规模临床研究数据积累还不够充分。现有的新冠疫苗临床试验主要是将哺乳期女性列为特定人群进行观察,但相关样本量可能不足以全面评估所有潜在风险。与非哺乳期人群相比,哺乳期女性处于特殊生理阶段,身体的代谢、免疫等功能状态与非哺乳期有所不同,疫苗在哺乳期女性体内的代谢过程以及对母婴双方健康的影响需要更详尽的长期随访数据来支撑。比如,对于疫苗中的各种成分在哺乳期女性体内的代谢速率、是否会在母乳中蓄积到可能对婴儿产生不良影响的浓度等问题,还缺乏足够深入的了解。 三、婴儿免疫系统尚未发育完善 婴儿的免疫系统尚处于发育阶段,相对脆弱和不成熟。即使母体接种疫苗后产生的抗体极少量通过母乳传递给婴儿,也可能对婴儿尚未成熟的免疫调节机制产生干扰。例如,可能会影响婴儿自身免疫系统的正常发育进程,或者引发一些未知的免疫反应风险。相比之下,非哺乳期人群接种疫苗时,不需要考虑这种因母乳传递可能对特定人群(婴儿)带来的潜在免疫相关风险。所以为了最大程度保障婴儿的健康,在哺乳期通常建议暂缓接种新冠疫苗,待哺乳期结束后再根据情况考虑接种。 四、从人文关怀角度充分考虑婴儿健康 从人文关怀的角度出发,哺乳期女性肩负着喂养和保护婴儿的重要责任。为了避免任何可能对婴儿健康产生的不确定风险,选择在哺乳期不接种新冠疫苗是一种谨慎且负责的做法。因为一旦因哺乳期接种疫苗可能给婴儿带来健康方面的潜在问题,将会对婴儿的成长和家庭带来较大的影响。所以综合多方面因素考量,目前更倾向于建议哺乳期女性在哺乳期内暂不接种新冠疫苗,待完成哺乳后,再根据疫情防控形势等情况合理安排新冠疫苗的接种。

    2025-11-19 12:11:22
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