雷文斌

中山大学附属第一医院

擅长:咽喉头颈肿瘤的防治,以及咽喉疾病的微创治疗。

向 Ta 提问
个人简介
雷文斌,男,主任医师、博士生导师,中山一院耳鼻咽喉科医院常务副院长,咽喉科主任,兼任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第十一届委员会青年委员会副主任委员,全国耳鼻喉医联体华南区分院长,中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会副秘书长,中国医疗保健国际交流促进会咽喉嗓音分会常委,中国抗癌协会康复分会头颈肿瘤委员会副主任委员,广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科委员会头颈组副组长,广东省健康管理耳鼻咽喉头颈病学会副主任委员;中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会青年委员,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志通讯编委,医学参考报耳鼻咽喉头颈外科频道副主编;广州市、天河区公安局法医鉴定特聘医学专家顾问等。曾先后到香港大学玛丽医院、美国斯隆凯特琳肿瘤医院留学深造。擅长咽喉头颈各类开放性手术,近年来每年完成喉癌、下咽癌、鼻窦癌等头颈肿瘤手术近两百台,喉显微手术近100台,经口内镜咽喉嗓音微创、CO2激光显微手术及头颈皮瓣修复等手术的更具特色,多项临床创新技术及成果被评为国际首创(I类IV级),得到同行的认可及广泛推广;与国内众多大型医院有较广泛的业务往来及技术交流帮扶,是一位实力派的中青年临床专家;在科研方面也成绩卓越,正主持国家自然、中大5010,省、市重大项目等近10项,在研经费达500万,以第一/通讯作者在‘Head & neck’等国际权威杂志上发表SCI论著20余篇。展开
个人擅长
咽喉头颈肿瘤的防治,以及咽喉疾病的微创治疗。展开
  • 晕车药有副作用吗

    晕车药存在副作用。常见晕车药主要包括抗组胺药(如茶苯海明、苯海拉明)或抗胆碱能药物(如东莨菪碱),通过抑制前庭神经功能或中枢神经递质传递发挥作用,但其药理作用可能导致多种不良反应。 1. 晕车药常见副作用类型及机制 1.1 中枢神经系统反应:这类药物通过阻断中枢组胺受体或抑制乙酰胆碱传递,可能引起中枢抑制症状,表现为嗜睡、头晕、反应速度减慢,影响注意力集中和操作协调能力,尤其在驾驶、机械操作等高风险场景中,可能增加意外风险。 1.2 胃肠道反应:药物对胃肠道平滑肌的抑制作用可能导致恶心、呕吐、口干、便秘等症状,部分患者还可能出现食欲下降,长期使用可能影响营养吸收。 1.3 其他系统影响:抗胆碱能药物(如东莨菪碱)可能引起瞳孔扩大、视力模糊、眼压升高,对青光眼患者不利;还可能导致心率加快、排尿困难,加重前列腺增生患者的尿潴留风险。 2. 特殊人群使用晕车药的副作用风险 2.1 儿童:儿童神经系统和肝肾功能尚未发育成熟,中枢抑制作用可能更显著,可能出现过度嗜睡、烦躁或兴奋等异常反应,且可能影响认知发育,3岁以下儿童原则上不建议使用,需在医生指导下评估必要性。 2.2 老年人:代谢能力下降,药物半衰期延长,副作用持续时间可能增加,易出现体位性低血压、跌倒风险升高,合并高血压、糖尿病的老年人需额外监测血压和血糖波动。 2.3 孕妇及哺乳期女性:多数抗组胺药(如苯海拉明)可能通过胎盘屏障或乳汁分泌,影响胎儿发育或婴儿神经系统,孕期(尤其是孕早期)应避免自行用药,哺乳期女性需停药后48小时以上再哺乳。 2.4 基础疾病患者:高血压、冠心病患者慎用抗胆碱能药物,可能加重心律失常风险;胃溃疡患者需避免空腹服用抗组胺药,以防刺激胃黏膜;癫痫患者禁用苯海拉明,可能诱发癫痫发作。 3. 降低副作用影响的建议 3.1 优先非药物干预:乘车前避免过饱或空腹,减少高脂、辛辣饮食;选择靠窗通风位置,保持头部相对固定,闭目养神,通过深呼吸调节自主神经功能。 3.2 规范用药流程:仅在症状严重(如频繁呕吐、眩晕难以耐受)时遵医嘱使用,避免长期或频繁服用;使用前核对药品成分,避免与降压药、镇静剂联用,以防叠加中枢抑制。 3.3 特殊场景监测:用药后避免驾驶、操作精密仪器,若出现持续心悸、呼吸困难、排尿困难,需立即停药并就医。 晕车药副作用存在个体差异,儿童、孕妇、老年人及基础疾病患者需格外谨慎,建议优先通过非药物方式预防晕车,必要时在医生指导下短期使用,密切观察身体反应。

    2025-12-23 12:20:19
  • 流鼻血按哪个部位止血

    流鼻血时最推荐的按压止血部位为鼻翼内侧(鼻腔前端软骨区域),操作时用拇指和食指捏住两侧鼻翼,向鼻中隔方向施加持续压力,保持头部稍前倾5~10分钟,可有效压迫鼻中隔前方易出血区(Kiesselbach区)的血管丛,阻断血流。 一、按压止血的核心部位及操作方法: 1. 定位方法:鼻翼内侧指鼻孔外侧的鼻翼软骨与皮肤交界处,用手指轻触可感知软骨质地,按压时拇指和食指需对准两侧鼻翼,指尖紧贴该区域。 2. 标准操作:保持头部前倾约30°,避免仰头导致血液流入咽喉;按压力度以能止血且不引起明显疼痛为宜,儿童由家长辅助控制力度,避免过度压迫损伤黏膜。 3. 科学依据:鼻中隔前下部(Kiesselbach区)是鼻腔最常见出血部位,占鼻出血病例的90%以上,该区域血管丰富且位置表浅,持续5~10分钟的鼻翼压迫可直接阻断破裂血管,临床研究显示此方法止血成功率达75%~85%。 二、辅助止血措施的合理应用: 1. 冷敷辅助:按压同时可用冷毛巾或冰袋敷鼻梁上部(避开鼻尖),通过低温收缩鼻腔血管,缩短止血时间,但每次冷敷不超过15分钟,避免冻伤皮肤。 2. 鼻腔湿润:止血后可用生理盐水喷雾湿润鼻腔,减少黏膜干燥,降低再次出血风险。 三、特殊人群的安全操作要点: 1. 儿童:3岁以下儿童鼻腔黏膜更脆弱,建议采用单侧鼻翼轻压法(避免双侧同时按压导致通气障碍),按压期间观察呼吸是否顺畅,若出现哭闹不止、嘴唇发紫,需暂停按压并调整姿势。 2. 老年人:合并高血压、动脉硬化者,按压时需缓慢施加压力,避免血管破裂加重出血;若出血伴随头晕、血压升高,应先监测血压,必要时在医生指导下控制血压后再止血。 3. 孕妇:孕中晚期因激素变化鼻腔黏膜充血,按压时可取半卧位(背部垫高30°),减少血液淤积,同时避免长时间低头导致脑部供血增加。 四、需避免的错误止血方式及风险: 1. 仰头止血:血液易流入咽喉引发呛咳、窒息,尤其儿童和意识障碍者风险更高,临床数据显示仰头可使误吸发生率增加3倍。 2. 塞纸巾/棉花:粗糙纸巾或非无菌材料易损伤鼻腔黏膜,导致二次出血,且无法有效固定血管破裂处,反而可能形成血凝块脱落。 五、异常情况的就医指征: 1. 持续出血:按压10分钟后出血未止,或每15分钟需再次按压,提示血管破裂位置较深或存在凝血功能异常,需及时到耳鼻喉科就诊。 2. 伴随症状:若出血伴随视力模糊、耳鸣、皮肤瘀斑,可能提示颅内病变或全身性疾病(如血小板减少),需优先排查并治疗原发病。

    2025-12-23 12:19:41
  • 五岁以下的小孩鼻炎怎样治疗

    五岁以下儿童鼻炎治疗以非药物干预为基础,结合病因和症状严重程度选择药物,优先避免刺激性治疗方式,严格遵循年龄安全用药原则。 一、非药物干预措施 1. 环境控制:避免接触尘螨、花粉、动物皮屑等常见过敏原,雾霾天或花粉季减少户外活动,外出佩戴防花粉口罩;保持室内空气流通,使用空气净化器过滤颗粒物,每周高温清洗床上用品,控制室内湿度50%-60%。 2. 鼻腔清洁:使用37℃生理盐水洗鼻液,每日1-2次,操作时使头部微侧,避免液体流入中耳腔,适用于缓解鼻塞、清除分泌物,对低龄儿童安全无副作用。 3. 饮食调整:母乳喂养至6个月以上,添加辅食时避免过早引入牛奶、鸡蛋等易致敏食物;已明确过敏的食物需严格规避,避免诱发症状加重。 4. 生活方式:保证规律作息,每日户外活动1-2小时,增强免疫力;避免交叉感染,接触感冒患者后及时洗手,勤换衣物。 二、药物治疗策略 1. 抗组胺药:西替利嗪滴剂(2岁以上)、氯雷他定糖浆(2岁以上),可缓解鼻痒、打喷嚏等症状,需在医生指导下使用,避免空腹服用。 2. 鼻用糖皮质激素:糠酸莫米松鼻喷雾剂(2岁以上)等,适用于中重度过敏性鼻炎,需每日规律使用,起效较缓慢,疗程通常2周以上,避免长期不规范使用。 3. 抗白三烯药:孟鲁司特钠咀嚼片(2岁以上),适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患儿,可改善鼻塞症状,降低夜间发作频率。 4. 减充血剂鼻用药物:2岁以下禁用,3-6岁需医生评估后短期(不超过3天)使用,避免长期使用导致鼻黏膜反跳性充血。 三、病因管理 1. 过敏性鼻炎:通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确过敏原,常见致敏原包括尘螨、花粉、动物毛屑等,规避后可显著减少发作频率。 2. 感染性鼻炎:病毒性鼻炎以支持治疗为主,无需抗生素;细菌性鼻炎需医生诊断后开具抗生素,避免自行使用广谱抗生素。 四、特殊情况处理 1. 合并腺样体肥大:需通过鼻内镜检查评估腺样体大小,若鼻塞、打鼾症状严重,需在耳鼻喉科医生指导下考虑手术干预。 2. 基础疾病患儿:合并哮喘、先天性心脏病等基础疾病的患儿,鼻炎发作可能诱发基础疾病恶化,需在儿科医生指导下综合管理,避免自行调整药物。 五、护理与预防 1. 日常护理:保持鼻腔湿润,避免频繁挖鼻;使用生理盐水喷雾保持鼻腔黏膜清洁,减少分泌物结痂。 2. 预防措施:接种流感疫苗降低病毒感染风险,定期清洁空调滤网,避免灰尘堆积;过敏体质儿童需长期监测过敏原变化,及时调整规避策略。

    2025-12-23 12:18:01
  • 喉咙臭是什么原因

    喉咙臭(口臭)主要由口腔局部因素引发,也可能与鼻咽部、呼吸道、消化道疾病或全身性代谢异常相关。以下是具体原因及影响: 一、口腔局部因素 1. 口腔卫生不佳:牙菌斑中细菌(如牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌)分解食物残渣中的蛋白质,产生挥发性硫化物(硫化氢、甲硫醇)和氨类物质,牙结石因长期积累形成坚硬钙化层,缝隙中藏匿细菌,加重异味。 2. 龋齿与牙周病:龋齿龋洞内食物残渣滞留,细菌发酵产酸并分解有机物;牙周炎患者因牙龈萎缩形成牙周袋,厌氧菌(如伴放线聚集杆菌)滋生,产生硫化氢等异味气体,同时牙龈出血、化脓也会加剧异味。 3. 扁桃体结石:扁桃体隐窝内脱落上皮、分泌物与细菌混合形成干酪样物质,富含硫化物和酯类,脱落时释放腐臭味,尤其在扁桃体隐窝深大或反复发炎人群中常见。 二、鼻咽部疾病 1. 鼻窦炎:鼻窦化脓性感染时,脓性分泌物经后鼻道倒流至咽喉,其中厌氧菌(如消化链球菌)和需氧菌繁殖,分泌物中含硫化氢等挥发性成分,儿童腺样体肥大常伴鼻窦炎,因鼻腔阻塞导致分泌物引流不畅,加重异味。 2. 扁桃体炎:扁桃体隐窝长期发炎后形成瘢痕或脓栓,隐窝内细菌(如厌氧菌)分解产生腐败气味,尤其在扁桃体隐窝深大或隐窝口狭窄时,分泌物难以排出,形成异味来源。 三、呼吸道与消化道疾病 1. 呼吸道感染:慢性支气管炎、支气管扩张症患者因气道化脓性感染,痰液中含铜绿假单胞菌、厌氧菌等,痰液滞留咽喉时释放恶臭;肺结核空洞、肺脓肿患者也会因肺组织坏死产生异味。 2. 胃食管反流病:胃酸及胃蛋白酶反流至咽喉,破坏黏膜屏障,导致慢性炎症,同时胃酸抑制唾液分泌,口腔自洁能力下降,胃内未消化食物经幽门螺杆菌发酵产生氨类、硫化物,夜间平躺时反流更明显,加重晨起口臭。 四、全身性疾病 1. 代谢性疾病:糖尿病酮症酸中毒患者因酮体(β-羟丁酸、丙酮)大量蓄积,呼气中出现烂苹果味;肾功能衰竭(尿毒症)时,尿素、肌酐等代谢废物经呼吸道排出,口腔有尿骚味;肝功能衰竭时血氨升高,口腔黏膜出现氨味。 2. 感染性疾病:白喉患者咽喉假膜含坏死组织和细菌,产生腐肉样恶臭;严重牙周脓肿或坏死性龈炎时,口腔组织坏死产生特殊异味。 特殊人群需注意:儿童腺样体肥大、张口呼吸者易引发鼻塞和分泌物滞留,建议耳鼻喉科排查;老年人唾液分泌减少,口腔自洁能力下降,需加强口腔清洁;吸烟者因烟草中有害物质破坏口腔菌群,建议戒烟;长期节食者易因胃酸过多引发反流,需调整饮食结构,避免空腹时间过长。

    2025-12-23 12:17:20
  • 什么是鼻息肉

    鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜常见慢性疾病表现为中鼻道等区域极度水肿鼻黏膜形成的良性增生性赘生物,病因含感染、变态反应、遗传因素,临床表现有鼻塞、流涕打喷嚏、嗅觉减退或丧失、头痛,诊断靠鼻内镜和鼻窦CT检查,儿童需避免滥用影响鼻黏膜药物及时就医,成人要保持鼻腔清洁避免接触过敏原、控制基础疾病。 一、定义 鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病,表现为极度水肿的鼻黏膜在中鼻道等区域形成的赘生物,属于良性增生性疾病。 二、病因 1.感染因素:细菌、真菌等病原体感染可诱发鼻黏膜炎症反应,持续的炎症刺激促使鼻黏膜水肿、增生,进而形成鼻息肉。例如,慢性鼻窦炎患者中鼻息肉的发生率相对较高,与鼻窦内长期的感染炎症状态密切相关。 2.变态反应因素:过敏性鼻炎患者鼻息肉发生率较高,过敏反应会引起鼻黏膜水肿、嗜酸粒细胞浸润等,长期的过敏反应过程易促使鼻息肉形成。过敏原如花粉、尘螨等持续刺激鼻黏膜,导致炎症持续发展。 3.遗传因素:部分鼻息肉患者存在家族聚集性,提示遗传因素可能在鼻息肉的发生中起一定作用,某些基因的遗传易感性可能增加个体患鼻息肉的风险。 三、临床表现 1.鼻塞:多呈进行性加重,可单侧或双侧鼻塞,随着息肉增大,鼻塞症状逐渐明显,严重时可影响正常呼吸。 2.流涕、打喷嚏:部分患者可出现类似鼻炎的症状,如流涕、打喷嚏等,与鼻黏膜受刺激后分泌增加及炎症反应有关。 3.嗅觉减退或丧失:息肉堵塞鼻腔或影响嗅区黏膜功能时,可导致嗅觉减退或丧失。 4.头痛:若息肉较大堵塞鼻窦开口,可引起鼻窦炎相关症状,出现头痛等表现,疼痛部位及性质与受累鼻窦相关。 四、诊断方法 1.鼻内镜检查:通过鼻内镜可直接观察鼻腔内情况,可见表面光滑、灰白色或淡红色荔枝肉样新生物,触之柔软,不易出血,能明确鼻息肉的位置、大小及范围。 2.鼻窦CT检查:有助于清晰显示鼻息肉的范围,明确鼻窦是否受累及受累程度,对制定治疗方案有重要指导意义。 五、不同人群特点及相关注意事项 1.儿童:儿童鼻息肉可能与感染、遗传等因素相关,需注意避免滥用可能影响鼻黏膜的药物,一旦出现鼻塞、流涕等疑似症状应及时就医,早期诊断和干预有助于改善预后。 2.成人:成人鼻息肉患者需根据病情严重程度采取相应诊疗措施,生活中应注意保持鼻腔清洁,避免接触过敏原,如花粉、尘螨等,以降低鼻息肉复发风险。同时,有基础疾病如过敏性鼻炎、鼻窦炎等的成人,需积极控制基础疾病,减少鼻息肉发生及复发的可能性。

    2025-12-23 12:16:20
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