雷文斌

中山大学附属第一医院

擅长:咽喉头颈肿瘤的防治,以及咽喉疾病的微创治疗。

向 Ta 提问
个人简介
雷文斌,男,主任医师、博士生导师,中山一院耳鼻咽喉科医院常务副院长,咽喉科主任,兼任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第十一届委员会青年委员会副主任委员,全国耳鼻喉医联体华南区分院长,中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会副秘书长,中国医疗保健国际交流促进会咽喉嗓音分会常委,中国抗癌协会康复分会头颈肿瘤委员会副主任委员,广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科委员会头颈组副组长,广东省健康管理耳鼻咽喉头颈病学会副主任委员;中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会青年委员,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志通讯编委,医学参考报耳鼻咽喉头颈外科频道副主编;广州市、天河区公安局法医鉴定特聘医学专家顾问等。曾先后到香港大学玛丽医院、美国斯隆凯特琳肿瘤医院留学深造。擅长咽喉头颈各类开放性手术,近年来每年完成喉癌、下咽癌、鼻窦癌等头颈肿瘤手术近两百台,喉显微手术近100台,经口内镜咽喉嗓音微创、CO2激光显微手术及头颈皮瓣修复等手术的更具特色,多项临床创新技术及成果被评为国际首创(I类IV级),得到同行的认可及广泛推广;与国内众多大型医院有较广泛的业务往来及技术交流帮扶,是一位实力派的中青年临床专家;在科研方面也成绩卓越,正主持国家自然、中大5010,省、市重大项目等近10项,在研经费达500万,以第一/通讯作者在‘Head & neck’等国际权威杂志上发表SCI论著20余篇。展开
个人擅长
咽喉头颈肿瘤的防治,以及咽喉疾病的微创治疗。展开
  • 怎样掏耳朵深处的耳屎

    不建议自行掏耳朵深处耳屎,正常情况下耳屎可自行排出,若需处理可就医由专业医生操作,如成人可在耳内镜下用工具取,儿童需用更谨慎方法;错误掏耳方式有损伤耳道、鼓膜等危害。 就医由专业医生处理 对于成人:医生会在耳内镜的辅助下,使用专业的耵聍钩、耳用钳等工具轻柔地将深处的耳屎取出。在有耳内镜的情况下,医生能清晰看到耳道及耳屎的具体情况,操作相对安全且精准,能有效避免损伤耳道及鼓膜等结构。 对于儿童:由于儿童耳道较为狭窄、娇嫩,自行掏挖风险较大,更应寻求专业医生帮助。医生会根据儿童耳屎的具体情况,选择合适的方法,如使用碳酸氢钠滴耳液先将耳屎软化后再进行冲洗等,但冲洗时需注意压力等情况,避免损伤儿童耳道黏膜。 错误掏耳方式的危害 损伤耳道:如果使用尖锐的物体,如棉签、发卡等自行掏耳朵深处,很容易刮伤耳道皮肤,引起耳道出血、疼痛,还可能导致耳道感染,出现耳道红肿、流脓等症状。对于儿童来说,其耳道皮肤更加脆弱,更容易受伤。 损伤鼓膜:用力不当或深度把握不好时,容易戳破鼓膜,引起鼓膜穿孔,导致听力下降、耳鸣等问题,严重的还可能影响中耳的正常功能。无论是成人还是儿童,都可能因不当掏耳操作导致鼓膜损伤。

    2025-04-01 07:10:10
  • 鼻涕出血但不流鼻血该如何止血

    非药物应急处理需保持头部稍前倾并紧捏双侧鼻翼按压止血、局部冷敷前额及后颈部促血管收缩,儿童要安抚情绪防活动加重出血及咽下血液,老年人有基础病要留意血压出血不止时尽快就医。 一、非药物应急处理方法 1.保持正确体位:立即保持头部稍微前倾,避免血液倒流至咽部引发不适或误吸,同时用拇指和食指紧紧捏住双侧鼻翼,持续按压5~10分钟,按压过程中避免频繁松开查看,让鼻腔血管有时间收缩止血。 2.局部冷敷:使用冷水浸湿的毛巾或冰袋冷敷前额及后颈部,利用低温刺激促使局部血管收缩,进一步减少鼻出血情况。 二、特殊人群注意事项 1.儿童:需安抚其情绪,避免儿童哭闹、剧烈挣扎,因为儿童鼻腔血管相对脆弱,过度活动可能加重出血,且要注意防止儿童将血液咽下,以免引起恶心、呕吐。 2.老年人:若本身患有高血压、动脉硬化等基础疾病,除按上述方法止血外,需特别留意自身血压情况,若出血持续不止或反复发生,应尽快就医,因老年人鼻出血可能与基础疾病控制不佳相关,切勿自行随意处理而延误病情。

    2025-04-01 07:09:28
  • 坐飞机耳鸣耳朵疼该怎么缓解

    缓解坐飞机后耳鸣耳朵疼的方法有吞咽动作缓解法(利用吞咽使咽鼓管开放平衡气压,各年龄段适用,儿童可通过喂食等引导)、咀嚼或咬合动作缓解法(刺激咽鼓管开放平衡压力,不同年龄适用,儿童可在家长协助下进行)、捏鼻鼓气法(深吸一口气捏住鼻孔闭口用力呼气使气流经咽鼓管进中耳平衡压力,成人相对易操作,儿童需谨慎家长或医生指导下进行)、吞咽糖水法(喝糖水的吞咽动作促进咽鼓管开放平衡压力,成人可直接饮用适量糖水,儿童在监护下少量饮用稀释糖水注意避免呛咳)、佩戴耳塞法(合适耳塞缓冲外界气压变化对耳部影响,选符合耳部形状密封好的耳塞,儿童选适合耳道大小的),若自我缓解无效或症状严重如剧烈耳痛、听力明显下降等应及时就医,儿童有耳部不适自我缓解无效及老年人有耳部基础疾病坐飞机后耳部不适更应及时就医医生会通过耳镜检查等采取相应治疗措施。 原理:坐飞机时气压变化会导致中耳内外压力不平衡,吞咽动作可以使咽鼓管开放,从而平衡中耳与外界的气压。例如,吞咽口水、咀嚼口香糖等动作都能促使咽鼓管开启。 适用人群:各年龄段人群,因为吞咽是人体自然的生理动作,操作简单且容易实施。对于儿童来说,可通过喂食、让其吃点小零食等方式引导吞咽。 咀嚼或咬合动作缓解法 原理:咀嚼或咬合动作同样能刺激咽鼓管开放,帮助平衡中耳压力。比如反复做吞咽口水、咀嚼无糖口香糖的动作。 适用人群:不同年龄人群均可,儿童在家长协助下进行合适的咀嚼动作,如给幼儿喂水时使其自然产生吞咽咀嚼动作来平衡气压。 捏鼻鼓气法(瓦尔萨尔瓦动作) 原理:用手指捏住鼻孔,闭口屏住呼吸,然后用力呼气,使气流经咽鼓管进入中耳,达到平衡压力的目的。 操作方法:先深吸一口气,捏住双侧鼻孔,闭嘴,然后轻轻用力向鼻腔鼓气,此时会感觉耳朵有气通的感觉。 注意事项:该方法对于成人相对容易操作,但儿童由于吞咽反射等生理特点,操作时需谨慎,避免过度用力导致耳部损伤。如果操作不当可能会引起耳部不适加重,所以儿童使用时最好在家长或医生指导下进行。 吞咽糖水法 原理:喝糖水时的吞咽动作能促进咽鼓管开放,平衡中耳压力。糖水的甜味可能会更有效地刺激吞咽反射。 适用人群:成人可直接饮用适量糖水,儿童则可在家长监护下少量饮用稀释的糖水,不过要注意避免呛咳。 佩戴耳塞法 原理:合适的耳塞可以在一定程度上缓冲外界气压变化对耳部的影响,减少气压对中耳的冲击。 选择建议:选择符合耳部形状、密封较好的耳塞,如专业的航空耳塞。对于儿童,要选择适合儿童耳道大小的耳塞,避免耳塞过大或过小影响效果或造成耳部损伤。 就医处理法 适用情况:如果通过上述自我缓解方法后耳鸣耳朵疼仍不缓解,或者症状较为严重,如出现剧烈耳痛、听力明显下降等情况,应及时就医。医生可能会通过耳镜检查等手段明确耳部情况,并采取相应的治疗措施,如鼓膜穿刺等操作来平衡中耳压力。 特殊人群:儿童出现坐飞机后耳鸣耳朵疼且自我缓解无效时,更应及时就医,因为儿童耳部发育尚未完全成熟,耳部问题可能发展较快,需要专业医生进行评估和处理。老年人如果本身有耳部基础疾病,如中耳炎等,坐飞机后出现耳部不适更应及时就医,避免延误病情。

    2025-04-01 07:08:31
  • 耳朵里总有嗡嗡的声音怎么办

    耳鸣可能由耵聍栓塞、噪声暴露、突发性耳聋、梅尼埃病等引起,相应处理分别为专业医生取耵聍或用碳酸氢钠滴耳液软化冲洗、脱离噪声环境及必要时用营养神经药物等、及时就医用糖皮质激素等治疗、发作期卧床休息用相关药物缓解及间歇期用药物改善微循环;日常要保持规律作息等生活习惯、均衡饮食等;儿童耳鸣要重视可能原因及及时就诊和严格遵医嘱用药,老年人耳鸣与年龄相关听力减退等有关要控制基础疾病和定期耳部检查。 一、明确可能的原因及相应处理措施 (一)耵聍栓塞 成因:外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻,积聚成团,阻塞外耳道,可引起耳鸣,多为嗡嗡声。 处理:对于可活动、未完全阻塞外耳道的耵聍,可由专业医生用耳镊取出;对于较硬的耵聍,可先使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后再行冲洗取出。儿童等特殊人群操作需更加轻柔谨慎,避免损伤外耳道及鼓膜。 (二)噪声暴露 成因:长期处于高强度噪声环境中,如工厂车间、长时间佩戴耳机等,可导致内耳毛细胞损伤,引起耳鸣。 处理:立即脱离噪声环境,一般短时间的噪声暴露引起的耳鸣,脱离噪声环境后可逐渐缓解。对于长期噪声暴露导致的耳鸣,需注意休息,必要时可在医生指导下使用营养神经等药物辅助恢复,如甲钴胺等,但儿童使用需严格遵医嘱,且优先考虑脱离噪声环境等非药物干预。 (三)突发性耳聋 成因:突然发生的感音神经性听力损失,常伴有耳鸣,耳鸣多为嗡嗡声、蝉鸣声等。 处理:需及时就医,一般可采用糖皮质激素(如泼尼松等,儿童使用需权衡利弊)、改善内耳微循环药物(如银杏叶制剂等)等治疗,发病时间越短,治疗效果相对越好。 (四)梅尼埃病 成因:以内耳膜迷路积水为特征的耳病,发作时可伴有耳鸣、眩晕、听力下降等。 处理:发作期需卧床休息,可使用前庭神经抑制剂(如地西泮等,儿童慎用)、抗胆碱能药物(如山莨菪碱等)等缓解症状,间歇期可使用倍他司汀等药物改善内耳微循环,控制病情发作。 二、日常注意事项 (一)生活习惯 保持规律作息,保证充足睡眠,避免熬夜。对于儿童,良好的睡眠有助于其耳部相关结构的发育及功能维持。 避免过度劳累,合理安排工作和生活节奏。 注意耳部卫生,不要频繁挖耳,儿童更要避免家长随意给其挖耳,防止损伤外耳道及鼓膜。 (二)饮食方面 均衡饮食,多摄入富含维生素、蛋白质的食物,如新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类等,为耳部健康提供营养支持。儿童饮食需注意营养均衡全面,保证生长发育所需营养。 减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入,避免咖啡、浓茶等刺激性饮品,这些可能会加重耳鸣症状。 三、特殊人群需特别关注 (一)儿童 儿童耳鸣需格外重视,可能的原因包括耵聍栓塞、上呼吸道感染引起的咽鼓管功能障碍等。家长要注意观察儿童耳部是否有异常分泌物、儿童是否有抓耳、哭闹等异常表现,一旦发现异常需及时带儿童到耳鼻喉科就诊,避免延误病情。儿童用药需严格遵循医生指导,避免使用可能耳毒性的药物。 (二)老年人 老年人耳鸣可能与年龄相关的听力减退、血管退行性变等有关。要注意控制基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病可能会影响耳部血液循环,加重耳鸣。定期进行耳部检查,关注听力变化等情况。

    2025-04-01 07:08:10
  • 流鼻血怎么办

    流鼻血时首先要保持冷静,采取身体前倾、按压鼻翼的正确姿势并局部冷敷应急处理;后续要观察出血量,避免剧烈运动、注意饮食,还需查找出血原因,若经常或大量流鼻血要及时就医,确保身体健康,严重或频繁流鼻血需及时就医明确病因针对性治疗。 1.保持冷静:不要惊慌,因为紧张可能会使血压升高,导致出血加剧。无论是儿童还是成人,都应尽量放松心情。儿童可能会因为恐惧而哭闹,家长要安抚好儿童情绪,避免其剧烈晃动头部。 对于年龄较小的儿童,可通过轻柔的言语和肢体接触来安抚,如轻声说话、轻轻抱住等,让儿童逐渐平静下来,减少因哭闹造成的鼻腔压力增加。 2.采取正确的姿势: 身体前倾:身体稍微向前倾,头部不要后仰。头部后仰会使血液流向咽喉部,可能会被误咽下去,甚至引起呛咳,还不能准确判断出血量。成人和儿童都应保持这样的姿势。 按压鼻翼:用手指捏住两侧鼻翼,一般按压5-10分钟。可以利用手指对鼻翼施加压力,促使破裂的血管闭合。对于儿童,手指按压时要注意力度适中,避免过度用力造成儿童不适。 3.局部冷敷:可以用冷水浸湿的毛巾或冰袋敷在前额或颈部,促使血管收缩,减少出血。冷敷时要注意冰袋或冷毛巾不要直接接触皮肤,可隔一层纱布,避免冻伤。儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时间不宜过长,一般5-10分钟即可。 流鼻血的后续处理及注意事项 1.观察出血量:如果经过上述处理后,出血仍未停止或出血量较大,如成人一次性出血量超过100ml,儿童出血量较多且频繁出血等情况,应及时就医。同时,要观察血液的颜色和性质等。如果血液颜色鲜红且量多,可能是动脉性出血;如果颜色暗红,量相对较少,可能是静脉性出血等情况,但都需要专业医生进行判断。 2.避免剧烈运动:在流鼻血停止后,短时间内要避免剧烈运动,如跑步、跳绳等。因为剧烈运动可能会使血压再次升高,导致鼻腔内已初步止血的血管再次破裂出血。无论是成人还是儿童,都应注意休息,保持身体的相对静止状态。 3.注意饮食:在流鼻血恢复期间,要注意饮食清淡,避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会刺激鼻腔黏膜,导致再次出血。可以多吃一些富含维生素C、维生素K的食物,如橙子、苹果、菠菜等,维生素C有助于增强血管弹性,维生素K有助于凝血。儿童在饮食方面更要注意营养均衡,保证摄入足够的营养物质来促进身体恢复。 4.查找出血原因:如果经常流鼻血或偶尔大量流鼻血,需要查找原因。可能的原因包括鼻腔局部因素,如鼻腔炎症、鼻腔异物、鼻黏膜干燥等;也可能是全身因素,如高血压、血液系统疾病(如血小板减少性紫癜、白血病等)、肝脏疾病等。对于儿童,还要考虑是否有挖鼻等不良习惯。如果是鼻腔局部炎症引起的,要积极治疗炎症;如果是全身因素导致的,需要针对相应的疾病进行治疗。例如,高血压患者要控制血压;血液系统疾病患者则需要在血液科医生的指导下进行相应的治疗。 总之,流鼻血时首先要进行正确的应急处理,然后根据具体情况进行后续处理和查找原因,以确保身体健康。如果流鼻血情况较为严重或频繁发生,一定要及时就医,以便明确病因并进行针对性治疗。

    2025-04-01 07:06:53
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