雷文斌

中山大学附属第一医院

擅长:咽喉头颈肿瘤的防治,以及咽喉疾病的微创治疗。

向 Ta 提问
个人简介
雷文斌,男,主任医师、博士生导师,中山一院耳鼻咽喉科医院常务副院长,咽喉科主任,兼任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第十一届委员会青年委员会副主任委员,全国耳鼻喉医联体华南区分院长,中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会副秘书长,中国医疗保健国际交流促进会咽喉嗓音分会常委,中国抗癌协会康复分会头颈肿瘤委员会副主任委员,广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科委员会头颈组副组长,广东省健康管理耳鼻咽喉头颈病学会副主任委员;中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会青年委员,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志通讯编委,医学参考报耳鼻咽喉头颈外科频道副主编;广州市、天河区公安局法医鉴定特聘医学专家顾问等。曾先后到香港大学玛丽医院、美国斯隆凯特琳肿瘤医院留学深造。擅长咽喉头颈各类开放性手术,近年来每年完成喉癌、下咽癌、鼻窦癌等头颈肿瘤手术近两百台,喉显微手术近100台,经口内镜咽喉嗓音微创、CO2激光显微手术及头颈皮瓣修复等手术的更具特色,多项临床创新技术及成果被评为国际首创(I类IV级),得到同行的认可及广泛推广;与国内众多大型医院有较广泛的业务往来及技术交流帮扶,是一位实力派的中青年临床专家;在科研方面也成绩卓越,正主持国家自然、中大5010,省、市重大项目等近10项,在研经费达500万,以第一/通讯作者在‘Head & neck’等国际权威杂志上发表SCI论著20余篇。展开
个人擅长
咽喉头颈肿瘤的防治,以及咽喉疾病的微创治疗。展开
  • 怎么判断耳朵里有耵聍

    可通过自我感觉症状(听力下降、耳内异物感)、观察耳部表现(直接观察外耳道及耵聍位置)、其他相关表现(耳鸣、耳痛)来判断是否因耵聍导致耳部问题,不同年龄段、生活方式及耳部病史人群需综合考虑耵聍相关表现。 耳内异物感:耳朵里有耵聍时,会让人感觉耳朵里好像有东西存在,有异物摩擦感或堵塞感,这种异物感会比较明显,尤其在头部活动时可能会更明显,比如转头、低头等动作时,异物感可能会有变化。不同生活方式的人,比如经常处于嘈杂环境、经常戴耳机等人群,出现耳内异物感时更要留意是否有耵聍堵塞。有耳部病史的人,如曾有过外耳道炎症等情况,出现耳内异物感时更应警惕耵聍问题。 观察耳部表现判断 直接观察外耳道:可以借助光源和耳镜等工具(非专业人员不建议自行用尖锐工具直接查看,以免损伤外耳道)观察外耳道内部。如果能看到外耳道内有黄色、棕褐色或黑色的块状、片状物质,那很可能就是耵聍。儿童由于外耳道较窄,观察相对困难些,需要更小心操作;成年人观察相对容易,但也需注意轻柔。有耳部手术史等特殊情况的人群,在观察时要特别注意避免损伤相关部位。 耵聍位置表现:如果耵聍靠近外耳道外端,可能较易看到;如果耵聍靠近鼓膜,可能外观上不太容易直接察觉,但会通过一些其他表现间接提示,比如可能伴有耳鸣等情况。不同年龄人群,儿童的外耳道结构和成年人不同,耵聍在其中的表现也有差异;有耳部疾病史的人群,耵聍的表现可能会因原有疾病而有所不同。 其他相关表现判断 耳鸣:耵聍堵塞外耳道时,可能会引起耳鸣症状,表现为耳内出现嗡嗡声、鸣声等。不同年龄的人出现耳鸣时要考虑耵聍因素,儿童如果出现不明原因的耳鸣,家长要留意是否有耵聍堵塞;成年人耳鸣时也需排查耵聍问题。生活方式中经常接触噪音的人,本身耳鸣风险高,若出现耳鸣更要检查是否有耵聍堵塞。有耳部病史者,耳鸣可能是耵聍导致,也可能是原有疾病复发,需综合判断。 耳痛:当耵聍刺激外耳道皮肤或压迫鼓膜时,可能会引起耳痛。儿童如果耳痛且怀疑有耵聍问题,要避免孩子用手搔抓耳朵,以免加重损伤;成年人耳痛时也要重视,排查耵聍因素。不同生活方式下,比如游泳后耳朵进水等情况后出现耳痛,要考虑是否有耵聍遇水膨胀刺激等导致耳痛。有耳部外伤史等情况的人群,耳痛时要谨慎判断耵聍因素,避免延误其他病情。

    2025-04-01 06:36:19
  • 急性化脓性中耳炎的症状有哪些

    局部症状有儿童急性化脓性中耳炎耳痛明显表现为哭闹不安成人主诉耳部剧烈疼痛吞咽咳嗽时加重且可放射,听力减退伴耳鸣开始耳闷后听力降为传导性聋耳鸣多为低调间歇性;全身症状小儿全身症状重伴发热可惊厥哭闹不安成人发热相对低伴畏寒乏力小儿可有消化道症状成人少明显消化道症状;耳部检查体征早期鼓膜松弛部充血后弥漫性充血肿胀膨出正常标志难辨穿孔前局部有小黄点穿孔后有搏动性溢脓乳突部轻度压痛小儿乳突区皮肤轻度红肿。 一、局部症状 1.耳痛 儿童:儿童急性化脓性中耳炎耳痛症状较为明显,常表现为哭闹不安,因为儿童无法准确表达疼痛,多会通过频繁抓耳、哭闹来提示耳部不适。这是由于中耳腔炎症刺激,导致鼓膜肿胀、压力增加引起疼痛。 成人:成人则可主诉耳部剧烈疼痛,初期可为搏动性跳痛或刺痛,当吞咽、咳嗽时耳痛可加重,且疼痛可放射至同侧头部或牙齿,这是因为炎症刺激耳部神经及通过神经反射引起相关部位疼痛。 2.听力减退及耳鸣 患者可出现听力下降,开始时可能感觉耳闷,随后出现听力减退,可为传导性聋,程度轻重不一。部分患者可伴有耳鸣,多为低调间歇性,如“嗡嗡”声,这是因为中耳腔积液、炎症影响了声音的传导,同时内耳受到一定刺激导致耳鸣产生。 二、全身症状 1.发热 全身症状轻重不一,小儿全身症状较重,常伴有发热,体温可高达39-40℃,可出现惊厥、哭闹不安等表现。这是因为机体对中耳炎症的免疫反应导致发热,小儿由于自身免疫系统发育尚不完善,对感染的反应更为强烈。成人也可出现发热,但一般体温相对小儿较低,多在38℃左右,可伴有畏寒、乏力等全身不适症状。 2.消化道症状 小儿患者可能出现消化道症状,如恶心、呕吐、腹泻等,这是由于感染引起的全身反应波及消化系统,小儿的消化系统对感染的应激反应更为敏感。而成人相对较少出现明显消化道症状,但也有部分患者可能有食欲减退等表现。 三、耳部检查体征 1.鼓膜变化 早期鼓膜松弛部充血,随着病情进展,鼓膜弥漫性充血、肿胀,向外膨出,正常标志难以辨认,穿孔前局部可出现小黄点。当穿孔后,可见鼓膜有搏动性溢脓现象,最初溢脓量较少,以后逐渐增多。 2.耳部触诊 乳突部可有轻度压痛,小儿乳突区皮肤可出现轻度红肿,这是因为中耳炎症可能波及乳突部,引起乳突骨膜的炎症反应。

    2025-04-01 06:35:47
  • 如何做耳鼻喉检查

    检查前需准备器械并向患者简要说明流程以缓解紧张,外耳检查包括观察耳廓形态等及耳镜检查鼓膜等,中耳用鼓气耳镜查鼓膜活动度,鼻腔有前鼻镜查鼻腔各部位及鼻内镜查深部结构,咽喉有间接喉镜查喉部及直接喉镜(麻醉下),儿童检查需家长配合轻柔用小儿器械,老年人要耐心沟通缓慢操作,有耳部或鼻部手术史者要留意手术部位谨慎操作对比结构变化排查并发症。 一、检查前准备 患者需放松心情,医生准备好耳镜、鼻镜、间接喉镜等检查器械,确保器械清洁消毒,向患者简要说明检查流程以缓解其紧张情绪。 二、外耳检查 1.外观与触诊:观察耳廓形态、皮肤有无红肿、破溃等,触诊耳廓及乳突区,了解有无压痛,判断外耳基本状况。 2.耳镜检查:轻柔将耳镜放入外耳道,观察外耳道皮肤色泽、有无异物、耵聍等,重点查看鼓膜的色泽、标志(如光锥等)是否清晰,判断鼓膜有无充血、穿孔等情况。 三、中耳检查 采用鼓气耳镜检查,通过鼓气耳镜的气球装置改变外耳道压力,观察鼓膜活动度,以此判断中耳的通气功能及鼓膜运动情况,辅助评估中耳病变。 四、鼻腔检查 1.前鼻镜检查:患者头稍前倾,医生将前鼻镜放入鼻前庭,依次检查鼻腔底、下鼻甲、中鼻甲、鼻中隔等部位,观察黏膜色泽、有无分泌物、新生物、出血点等。 2.鼻内镜检查:患者取卧位或坐位,经局部麻醉后将鼻内镜插入鼻腔,可清晰观察鼻腔深部结构,如鼻窦开口、嗅裂等区域的细微病变。 五、咽喉检查 1.间接喉镜检查:患者张口伸舌,医生用间接喉镜观察喉部结构,包括会厌形态、声带运动、梨状窝有无积液等情况。 2.直接喉镜检查:适用于间接喉镜检查不满意的情况,需在麻醉下进行,可更直接观察喉部全貌,但操作相对复杂,需严格掌握适应证。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:检查时需家长配合固定患儿头部,动作务必轻柔,避免引起患儿恐惧与不适,可选用小儿专用检查器械,以降低检查对儿童造成的心理和生理刺激。 2.老年人:部分老年人可能配合度欠佳,检查前应耐心沟通,取得其理解与配合,检查过程中操作需缓慢,密切关注老年人身体耐受状况,防止因操作不当引发意外。 3.有耳部或鼻部手术史者:检查时要重点留意手术部位情况,谨慎操作,避免损伤原有手术区域组织,需仔细对比手术前后结构变化,排查术后并发症等情况。

    2025-04-01 06:35:26
  • 长期使用耳机会引起耳聋吗

    长期使用耳机致耳聋主要与噪音性听力损伤相关,内耳毛细胞对噪声敏感,低音量短时使用也有潜在影响,中高音量长时使用损伤更快,儿童听觉系统发育中更需注意音量时长及耳机类型,青少年成年人长期使用易高频听力受损,已有耳部病史人群要严格控音量时长。 一、长期使用耳机引发耳聋的机制——噪音性听力损伤 长期使用耳机导致耳聋主要与噪音性听力损伤相关。人体内耳中的毛细胞对噪声极为敏感,当长期处于音量过高(通常指≥85分贝)且时长过长的音频环境中时,毛细胞会逐渐受损。例如,研究表明,每天使用耳机超过1小时且音量维持在85分贝以上持续较长时间,内耳毛细胞受刺激损伤的概率显著增加,进而影响听力传导功能,逐步引发听力下降,若损伤持续加重可能发展为不可逆的耳聋。 二、不同音量与时长对听力的影响差异 1.低音量短时使用:若耳机音量控制在70分贝以内且单次使用时长不超过30分钟,对听力的影响相对较小,毛细胞受损伤风险较低。但即使如此,也不建议长期频繁处于这样的音频环境,因为长期积累仍可能对听力产生潜在影响。 2.中高音量长时使用:当音量达到90分贝以上且单次使用时长超过1小时,内耳毛细胞受损速度加快。例如,90分贝的音量环境下连续使用30分钟,就可能导致毛细胞出现暂时性损伤,若长期反复如此,损伤会累积并向不可逆方向发展。 三、特殊人群的风险与注意事项 1.儿童群体:儿童的听觉系统尚在发育中,更为脆弱。长期使用高音量耳机极易影响其听力发育,可能导致言语识别能力下降、学习注意力不集中等问题。建议儿童使用耳机时音量不超过60分贝,单次使用时长控制在20分钟以内,且应优先选择头戴式耳机以减少对耳道局部过高噪音的聚集。 2.青少年与成年人:青少年和成年人若长期处于嘈杂耳机环境,初期可能表现为高频听力受损,如难以听清高频声音(如年轻女性、儿童的声音),若不及时调整使用习惯,会逐步发展为全频段听力下降,增加患永久性耳聋的风险。此类人群应定期自我监测听力变化,发现异常及时就医。 3.已有耳部基础病史人群:本身患有中耳炎、耳鸣等耳部疾病的人群,长期使用耳机可能加重病情,进一步损伤听力。这类人群更需严格控制耳机使用的音量和时长,建议在医生指导下选择合适的音频设备及使用方式。

    2025-04-01 06:34:34
  • 喉结变大了怎么回事

    喉结变大可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括青春期发育和个体差异;病理性因素有甲状腺疾病(甲状腺肿大、甲状腺肿瘤)、喉部疾病(喉部软骨病变、喉部占位性病变)。生理性因素无不适一般无需处理,病理性因素需及时就医检查,特殊人群喉结异常变大更应重视,需进行相关检查明确病因并采取对应治疗措施。 个体差异:不同个体之间存在身体特征的差异,有些人天生喉结相对更突出,这与遗传等因素有关,比如家族中有男性喉结普遍较明显的情况,个体可能受遗传影响喉结变大。 病理性因素 甲状腺疾病 甲状腺肿大:如果患有单纯性甲状腺肿,可能因碘缺乏等原因导致甲状腺代偿性肿大,肿大的甲状腺可能会使喉结区域外观上看起来变大。例如地方性甲状腺肿,多发生在碘缺乏地区,由于长期碘摄入不足,甲状腺激素合成减少,通过负反馈调节促使甲状腺增生肿大。 甲状腺肿瘤:甲状腺的良性肿瘤或恶性肿瘤都可能导致甲状腺体积增大,进而影响喉结区域的外观。甲状腺良性肿瘤如甲状腺腺瘤,生长缓慢,一般无明显症状,但肿瘤增大时可使喉结附近组织受影响;甲状腺恶性肿瘤如甲状腺癌,除了甲状腺肿大外,还可能伴有声音嘶哑、呼吸困难等症状,随着肿瘤的生长,喉结区域可能会有异常变化。 喉部疾病 喉部软骨病变:喉部的软骨如果发生病变,如软骨炎等,可能导致喉部结构改变,从而表现为喉结变大。喉部软骨炎可能与感染、自身免疫等因素有关,炎症刺激可能引起软骨肿胀、增生等,进而影响喉结的外观。 喉部占位性病变:喉部的良性或恶性占位性病变,如喉息肉、喉癌等,当病变增大到一定程度时,可能会使喉结区域外观发生变化。喉癌除了喉结变大外,还可能有咳嗽、痰中带血、吞咽困难等症状,严重影响患者的生活质量。 对于喉结变大的情况,如果是生理性因素导致且无其他不适,一般无需特殊处理;如果是病理性因素引起,应及时就医,进行相关检查如甲状腺超声、喉部CT等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。特殊人群如儿童出现喉结异常变大的情况,更应引起重视,因为儿童的喉部发育尚未完全成熟,任何异常都可能对其生长发育产生重要影响,需尽快就医排查病因;妊娠期女性出现喉结变大的情况,也应谨慎对待,需综合考虑孕期的生理变化及可能的疾病因素,及时进行检查诊断。

    2025-04-01 06:34:08
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