雷文斌

中山大学附属第一医院

擅长:咽喉头颈肿瘤的防治,以及咽喉疾病的微创治疗。

向 Ta 提问
个人简介
雷文斌,男,主任医师、博士生导师,中山一院耳鼻咽喉科医院常务副院长,咽喉科主任,兼任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第十一届委员会青年委员会副主任委员,全国耳鼻喉医联体华南区分院长,中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会副秘书长,中国医疗保健国际交流促进会咽喉嗓音分会常委,中国抗癌协会康复分会头颈肿瘤委员会副主任委员,广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科委员会头颈组副组长,广东省健康管理耳鼻咽喉头颈病学会副主任委员;中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会青年委员,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志通讯编委,医学参考报耳鼻咽喉头颈外科频道副主编;广州市、天河区公安局法医鉴定特聘医学专家顾问等。曾先后到香港大学玛丽医院、美国斯隆凯特琳肿瘤医院留学深造。擅长咽喉头颈各类开放性手术,近年来每年完成喉癌、下咽癌、鼻窦癌等头颈肿瘤手术近两百台,喉显微手术近100台,经口内镜咽喉嗓音微创、CO2激光显微手术及头颈皮瓣修复等手术的更具特色,多项临床创新技术及成果被评为国际首创(I类IV级),得到同行的认可及广泛推广;与国内众多大型医院有较广泛的业务往来及技术交流帮扶,是一位实力派的中青年临床专家;在科研方面也成绩卓越,正主持国家自然、中大5010,省、市重大项目等近10项,在研经费达500万,以第一/通讯作者在‘Head & neck’等国际权威杂志上发表SCI论著20余篇。展开
个人擅长
咽喉头颈肿瘤的防治,以及咽喉疾病的微创治疗。展开
  • 鼻子流血怎么办

    鼻出血一般处理要保持冷静,用指压法或填塞法止血,后续要观察出血量状况、避免剧烈运动、注意饮食、查找出血原因,儿童鼻出血要教育不挖鼻等,老年人鼻出血要警惕相关疾病、测血压、治基础病、注意休息情绪。 一、鼻出血的一般处理方法 1.保持冷静:不要惊慌,因为紧张可能会使血压升高,导致出血加剧。无论是儿童还是成人,情绪稳定都有助于控制出血情况。对于儿童,家长要保持镇定,安抚孩子情绪,避免孩子哭闹挣扎,因为哭闹会使鼻黏膜血管压力增加,加重出血。 2.压迫止血: 指压法:用手指捏住两侧鼻翼,持续压迫5-10分钟。对于大多数鼻出血,这种方法可以起到一定的止血作用。儿童的鼻腔较窄,压迫时要注意力度适中,避免过度用力损伤鼻黏膜。一般来说,压迫时间要足够,不能压迫一会儿就松开查看,这样不利于止血。 填塞法:如果指压法效果不佳,可以使用干净的棉球或纱布填塞鼻腔。将棉球或纱布轻轻塞入出血的鼻腔,然后继续用手指捏住鼻翼进行压迫。对于出血量较大或反复鼻出血的情况,可能需要专业医护人员进行填塞处理。 二、鼻出血的后续处理与注意事项 1.观察出血量和状况:如果经过初步处理后出血停止,要观察后续是否还有少量渗血。如果出血量较大,如血流不止,或者伴有头晕、乏力等症状,应及时就医。对于儿童,要特别注意其精神状态和面色,因为儿童失血耐受能力相对较弱,一旦出现面色苍白、精神萎靡等情况,提示可能失血较多,需立即就医。 2.避免剧烈运动:鼻出血后短时间内要避免剧烈运动,如跑步、跳跃等。因为运动可能会使血压升高,导致已经止血的血管再次破裂出血。无论是成人还是儿童,都要注意休息,保持身体处于相对安静的状态。 3.注意饮食:避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会刺激鼻黏膜,导致再次出血。可以多吃一些富含维生素C、维生素K的食物,如橙子、苹果、菠菜等,这些食物有助于维持血管的正常功能。对于儿童,要注意饮食的均衡和营养,保证摄入足够的蔬菜水果。 4.查找出血原因:如果经常出现鼻出血,要及时查找原因。可能的原因包括鼻黏膜干燥、外伤、鼻腔炎症、血液系统疾病等。如果是鼻黏膜干燥引起的鼻出血,可以使用生理盐水滴鼻,保持鼻腔湿润。对于有基础疾病的人群,如患有高血压、血液系统疾病等,要积极治疗原发病。例如,高血压患者要控制血压,使其保持在正常范围内,以减少鼻出血的风险。 三、特殊人群鼻出血的注意事项 1.儿童鼻出血:儿童鼻出血较为常见,多与鼻黏膜娇嫩、挖鼻等不良习惯有关。要教育儿童不要挖鼻,家长要留意儿童的鼻腔情况。如果儿童鼻出血频繁发生,要带其到医院进行检查,排除鼻腔异物、鼻腔结构异常等问题。在处理儿童鼻出血时,要更加轻柔,避免对儿童造成不必要的伤害。 2.老年人鼻出血:老年人鼻出血要警惕高血压、动脉硬化等疾病。老年人的血管弹性较差,血压波动时容易导致鼻出血。如果老年人鼻出血,在进行初步处理后,要及时测量血压,了解血压情况。同时,要积极治疗基础疾病,控制血压、血糖等指标。老年人鼻出血后要注意休息,避免情绪激动。

    2025-11-26 13:22:44
  • 得了鼻中隔偏曲怎么治疗

    鼻中隔偏曲的治疗方法包括观察等待、药物治疗和手术治疗。无明显症状的轻中度儿童患者可观察;药物缓解症状但不纠正偏曲;出现明显症状如鼻塞、鼻出血等时考虑手术,包括传统手术和鼻内镜下鼻中隔成形术。儿童手术需谨慎,成年患者依情况选术式并注意术后护理,老年患者要评估全身状况,控制基础疾病后手术并加强术后监测。 一、观察等待 对于一些没有明显症状的鼻中隔偏曲患者,特别是儿童,如果偏曲程度较轻且未对鼻腔功能造成影响,可选择观察等待。这是因为儿童的鼻腔结构仍在发育过程中,部分轻微偏曲可能会随着生长发育自行调整。例如,一些年龄较小的患儿,在定期检查中发现鼻中隔偏曲,但没有鼻塞、鼻出血等不适症状,医生会建议定期随访,观察鼻腔结构及症状变化情况。 二、药物治疗 对症治疗药物:当鼻中隔偏曲患者出现鼻塞症状时,可使用鼻用减充血剂(但使用时间一般不超过7天)来暂时缓解鼻腔充血,减轻鼻塞;如果伴有过敏性鼻炎相关症状,如鼻痒、打喷嚏等,可使用鼻用糖皮质激素喷鼻剂,减轻鼻腔炎症反应;对于鼻出血的患者,可使用局部止血药物,如凝血酶等。不过药物治疗主要是缓解症状,不能从根本上纠正鼻中隔偏曲。 三、手术治疗 手术适应证:当鼻中隔偏曲引起明显的临床症状时,如持续鼻塞、反复鼻出血、头痛等,或因鼻中隔偏曲影响鼻窦引流导致反复鼻窦炎时,通常需要考虑手术治疗。例如,患者长期鼻塞严重影响生活质量,经药物治疗无效,这种情况下手术是较好的选择;或者鼻中隔偏曲导致鼻出血频繁发作,保守治疗效果不佳,也需要手术干预。 手术方式 传统手术:如鼻中隔黏膜下矫正术等。手术是在鼻内镜的辅助下,切除偏曲的软骨和骨组织,重新塑造鼻腔结构。手术过程中需要精准操作,尽量保留鼻腔正常的黏膜组织,以减少对鼻腔功能的影响。 鼻内镜下鼻中隔成形术:这是目前比较常用的手术方式,借助鼻内镜的清晰视野,能够更精确地矫正鼻中隔偏曲,同时最大程度地保留鼻中隔的支架结构,减少术后鼻中隔穿孔等并发症的发生风险。手术创伤相对较小,术后恢复较快。 四、不同人群的治疗注意事项 儿童患者:儿童鼻中隔偏曲手术需谨慎,一般优先考虑保守观察,因为儿童鼻腔仍在发育。如果必须手术,要充分评估手术的必要性和安全性,选择合适的手术时机和手术方式,尽量减少对儿童鼻腔正常发育的影响。例如,对于年龄较小的儿童,手术应在全身麻醉下进行,要密切关注术后鼻腔的恢复情况,加强鼻腔护理,预防感染等并发症。 成年患者:成年患者如果符合手术适应证,可根据自身情况和医生建议选择合适的手术方式。术后要注意休息,按照医生的要求进行鼻腔换药等护理,定期复查,观察鼻腔恢复情况。同时,要注意避免剧烈运动,防止鼻腔受到外力撞击,影响手术效果。 老年患者:老年患者往往伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗鼻中隔偏曲时,要充分评估患者的全身状况,手术前要将基础疾病控制在相对稳定的状态。术后要加强对基础疾病的监测和护理,注意鼻腔出血、感染等情况的发生,因为老年患者身体恢复相对较慢,且免疫力可能相对较低。

    2025-11-26 13:21:49
  • 耳道发红是什么原因

    耳道发红的常见原因包括感染因素(如急性外耳道炎、中耳炎累及)、过敏因素(如接触性过敏、食物过敏相关)、外伤因素(如机械性外伤、气压变化外伤)及其他因素(如脂溢性皮炎、湿疹),发现耳道发红应及时就医,儿童家长要观察孩子异常表现,成年人要回忆相关情况以便医生判断病因并处理。 外耳道炎: 急性外耳道炎:多因外耳道皮肤损伤(如挖耳过深、外伤等)后,细菌(常见的有金黄色葡萄球菌、链球菌等)或真菌侵入感染引起。例如,儿童若经常用不洁器具挖耳,就容易引发急性外耳道炎,导致耳道发红,同时可能伴有疼痛、瘙痒、分泌物增多等症状。在成年人中,长期处于潮湿环境(如游泳后未及时擦干外耳道)也易诱发,糖尿病患者由于机体抵抗力相对较低,发生急性外耳道炎且耳道发红的几率可能更高。 中耳炎累及:中耳的炎症可能蔓延至外耳道,引起耳道发红。比如急性中耳炎,炎症可通过咽鼓管等途径波及外耳道,儿童的咽鼓管较短、宽且直,相较于成年人更易发生中耳炎并累及外耳道导致耳道发红。 过敏因素 接触性过敏: 外耳道接触到过敏原,如佩戴的耳环、耳钉等金属材质(镍等金属过敏)、滴耳液中的某些成分、染发产品接触到耳道等。过敏体质的人更容易发生这种情况,接触过敏原后,耳道会出现发红、瘙痒等症状,可能还会伴有皮疹等表现。例如,有人更换了新的耳钉材质后,很快出现耳道发红、瘙痒,经检查是对新耳钉材质过敏。 食物过敏相关:少数情况下,食物过敏也可能引发耳道发红,但相对少见。如果是全身性食物过敏反应的局部表现,除耳道发红外,可能还伴有全身其他部位的过敏症状,如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等。 外伤因素 机械性外伤: 挖耳时用力过猛,导致耳道皮肤损伤,引起耳道发红。这种情况在日常生活中较为常见,尤其是喜欢频繁挖耳的人群。儿童如果被他人意外碰撞耳部或自己玩耍时不小心伤到耳部,也可能造成耳道皮肤损伤发红。比如儿童在玩耍时摔倒,耳部着地,可能会引起耳道发红。 气压变化外伤:乘坐飞机、潜水等导致气压变化时,可能引起耳道内的压力变化,造成耳道黏膜损伤,出现耳道发红。例如,飞机起降时,如果咽鼓管功能不良,不能及时调节中耳与外界的气压平衡,就可能引发气压性耳道损伤,导致耳道发红。 其他因素 脂溢性皮炎:发生在耳道部位的脂溢性皮炎也可导致耳道发红,同时可能伴有脱屑、瘙痒等症状。这种情况与皮脂腺分泌旺盛、局部马拉色菌感染等有关,常见于成年人,可能与饮食习惯(如食用过多油腻食物)、精神因素等有关。 湿疹:外耳道湿疹也会出现耳道发红的表现,可分为急性、亚急性和慢性。急性湿疹时耳道发红明显,伴有剧烈瘙痒、小水疱等;亚急性和慢性湿疹时,耳道皮肤可能增厚、粗糙,但仍有发红的基础。过敏体质者、长期处于潮湿环境的人更容易患外耳道湿疹。 如果发现耳道发红,应及时就医,明确原因。对于儿童,家长要注意观察孩子耳道发红的同时是否有哭闹、抓耳等异常表现,及时带孩子就诊;对于成年人,要回忆近期是否有接触可疑过敏原、挖耳等情况,以便医生准确判断病因并进行相应处理。

    2025-11-26 13:20:59
  • 咽东西耳朵里会噼啪响怎么回事

    咽东西耳朵里会噼啪响常见原因有咽鼓管功能异常(受年龄、生活方式影响)和外耳道异物(有异物病史或特殊人群耵聍积聚等情况),检查方法有耳镜和听力检查,应对建议为无明显异物病变时通过吞咽等动作调节,有异物或病变时由专业医生处理异物、治疗病变等。 一、咽东西耳朵里会噼啪响的常见原因 (一)咽鼓管功能异常 1.年龄因素影响 儿童时期咽鼓管相对短、宽且直,更容易出现咽鼓管功能异常。例如婴儿在吃奶时,若平卧姿势不当,奶液容易经咽鼓管进入中耳,导致咽东西时耳朵出现噼啪响的情况。而随着年龄增长,咽鼓管逐渐发育完善,这种情况相对儿童期会减少,但仍可能因上呼吸道感染等因素引发。 成年人也可能因上呼吸道感染,如感冒时,鼻腔黏膜充血肿胀,影响咽鼓管的通气功能,当吞咽时,咽鼓管试图调节中耳与外界气压平衡,就可能出现噼啪响。 2.生活方式影响 长时间乘坐飞机、潜水等情况,外界气压变化大,若咽东西动作不能很好地调节咽鼓管气压,也会导致咽东西时耳朵噼啪响。比如飞机下降时,外界气压增大,若不及时通过吞咽等动作使咽鼓管开放,中耳内气压相对较低,吞咽时就可能出现异常声响。 (二)外耳道异物 1.病史因素 有明确外耳道异物病史的人,当咽东西时,异物可能与鼓膜等结构产生摩擦,从而出现噼啪响。例如儿童玩耍时将小珠子、小纸屑等塞入外耳道,未及时取出,日后咽东西时就可能出现这种情况。成年人如果有昆虫进入外耳道未及时处理,也会出现类似现象。 2.特殊人群情况 老年人外耳道皮肤相对干燥、松弛,耵聍(耳屎)更容易积聚,若耵聍靠近鼓膜,吞咽时耵聍可能活动,导致耳朵噼啪响。 二、相关检查与应对建议 (一)检查方法 1.耳镜检查 医生会使用耳镜观察外耳道及鼓膜的情况。对于儿童,需要在适当安抚下进行耳镜检查,以明确外耳道是否有异物、鼓膜是否完整等。例如通过耳镜可以清晰看到外耳道内是否有耵聍、异物等,以及鼓膜的形态是否正常,有无充血、内陷等情况。 2.听力检查 进行纯音测听等听力检查,评估听力情况,判断咽东西耳朵噼啪响是否对听力造成影响。对于儿童,需要采用适合其年龄的听力测试方法,如行为测听等,以准确了解听力状态。 (二)应对建议 1.无明显异物及病变时 对于因咽鼓管功能暂时异常导致的情况,可通过吞咽、咀嚼口香糖等动作来促进咽鼓管开放,调节中耳气压。例如在飞机起降时,不断吞咽口水,有助于保持咽鼓管通畅。成年人要注意避免长时间处于气压变化大的环境时不采取相应措施。儿童则需要家长帮助其正确吞咽等动作来调节。 2.有异物或病变时 如果耳镜检查发现外耳道有异物,需要由专业医生取出异物。对于耵聍积聚,若耵聍较小且未完全堵塞外耳道,可通过适当方法取出;若耵聍较硬且紧贴鼓膜,需要先软化耵聍后再取出。如果是咽鼓管或中耳有病变,如中耳炎等,需要根据具体病情进行相应治疗,如抗炎等治疗,但具体治疗需由医生根据病情判断,患者遵循医生的专业建议。对于儿童患者,在检查和处理过程中要更加轻柔、耐心,避免造成儿童的恐惧和损伤。

    2025-11-26 13:20:12
  • 做喉镜痛苦吗

    喉镜检查痛苦程度因人而异,与喉镜类型、患者自身状况相关,可通过表面麻醉、选合适喉镜、心理疏导减轻痛苦,儿童检查需家长配合及注意麻醉等,成人要告知病史、避免进食过饱,不同患者可通过合适措施降低喉镜检查痛苦程度。 一、喉镜检查的痛苦程度相关因素 喉镜检查的痛苦程度因人而异,主要与以下因素有关: 喉镜类型: 间接喉镜:是比较传统的喉镜检查方式,检查时需要将一个小镜子放在口腔后部,可能会引起恶心、gag反射等不适,对于一些敏感的患者来说痛苦相对较明显,但操作相对简单快速。 纤维喉镜:纤维喉镜是软镜,通过鼻腔插入,患者痛苦相对较轻,因为它可以较为灵活地通过鼻腔进入喉部,对鼻腔和喉部的刺激相对间接喉镜较小,恶心等不适反应也相对较轻,尤其是对于儿童或者不能配合间接喉镜检查的患者更适用。 电子喉镜:电子喉镜成像清晰,也是软镜,检查过程相对纤维喉镜可能更舒适一些,其管径相对较细,对喉部的刺激也较小。 患者自身状况: 年龄:儿童由于喉部较为敏感,配合度相对较差,进行喉镜检查时可能会更不配合,感觉相对更痛苦一些,但现在可以采用表面麻醉等方法来减轻儿童的不适。成人相对儿童配合度可能稍好,但也因人而异。 咽喉部敏感度:本身咽喉部敏感度高的患者,比如经常有咽喉部异物感、容易恶心的患者,进行喉镜检查时更容易感到痛苦。 配合程度:患者在检查过程中如果能够很好地配合医生,按照医生的要求吸气、呼气等,痛苦程度会相对减轻。如果患者过于紧张、不配合,会增加检查的难度和痛苦程度。 二、减轻喉镜检查痛苦的措施 表面麻醉:在进行喉镜检查前,通常会使用表面麻醉剂,如丁卡因等,喷涂在咽喉部,麻醉咽喉部的黏膜,从而减轻检查时的痛苦。对于儿童患者,可能会采用更温和的表面麻醉方式,并且会更加注意麻醉的效果和安全性。 选择合适的喉镜类型:根据患者的具体情况选择合适的喉镜,比如对于儿童或者咽喉部敏感的成人,优先选择纤维喉镜或电子喉镜,以减少痛苦。 心理疏导:检查前医生会对患者进行心理疏导,缓解患者的紧张情绪,让患者放松,这样也有助于减轻检查时的痛苦。比如向患者解释检查的过程、目的以及不会有过于严重的痛苦等,让患者有心理准备,从而更好地配合检查。 三、不同人群喉镜检查的注意事项 儿童:儿童进行喉镜检查时,家长要在检查前安抚好儿童的情绪,让儿童尽量放松。检查过程中要配合医生固定儿童的头部等,确保检查顺利进行。由于儿童喉部黏膜娇嫩,表面麻醉时要注意麻醉剂的用量和安全性,并且要密切观察儿童在检查后的反应,如有无呼吸困难等情况。 成人:成人在检查前要告知医生自己的病史,比如是否有鼻腔疾病、咽喉部疾病等。如果有高血压等基础疾病,要告知医生,因为在喉镜检查过程中可能会因为刺激引起血压等的波动。检查前要避免进食过饱,以免在检查过程中引起恶心、呕吐等不适。 总之,喉镜检查的痛苦程度是可以通过多种措施来减轻的,不同的患者根据自身情况选择合适的检查方式和配合相应的措施,可以使喉镜检查的痛苦程度降到最低。

    2025-11-26 13:19:20
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