雷文斌

中山大学附属第一医院

擅长:咽喉头颈肿瘤的防治,以及咽喉疾病的微创治疗。

向 Ta 提问
个人简介
雷文斌,男,主任医师、博士生导师,中山一院耳鼻咽喉科医院常务副院长,咽喉科主任,兼任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第十一届委员会青年委员会副主任委员,全国耳鼻喉医联体华南区分院长,中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会副秘书长,中国医疗保健国际交流促进会咽喉嗓音分会常委,中国抗癌协会康复分会头颈肿瘤委员会副主任委员,广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科委员会头颈组副组长,广东省健康管理耳鼻咽喉头颈病学会副主任委员;中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会青年委员,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志通讯编委,医学参考报耳鼻咽喉头颈外科频道副主编;广州市、天河区公安局法医鉴定特聘医学专家顾问等。曾先后到香港大学玛丽医院、美国斯隆凯特琳肿瘤医院留学深造。擅长咽喉头颈各类开放性手术,近年来每年完成喉癌、下咽癌、鼻窦癌等头颈肿瘤手术近两百台,喉显微手术近100台,经口内镜咽喉嗓音微创、CO2激光显微手术及头颈皮瓣修复等手术的更具特色,多项临床创新技术及成果被评为国际首创(I类IV级),得到同行的认可及广泛推广;与国内众多大型医院有较广泛的业务往来及技术交流帮扶,是一位实力派的中青年临床专家;在科研方面也成绩卓越,正主持国家自然、中大5010,省、市重大项目等近10项,在研经费达500万,以第一/通讯作者在‘Head & neck’等国际权威杂志上发表SCI论著20余篇。展开
个人擅长
咽喉头颈肿瘤的防治,以及咽喉疾病的微创治疗。展开
  • 男孩总流鼻血是什么原因

    男孩总流鼻血可能由局部和全身原因引起。局部原因有鼻黏膜干燥、外伤、鼻腔炎症、鼻腔异物;全身原因包括血液系统疾病、心血管系统疾病、维生素缺乏、内分泌紊乱。家长应先采取压迫等初步止血措施,若不止或伴其他不适需及时就医,日常要注意保湿、防挖鼻、合理饮食预防。 1.鼻黏膜干燥:儿童鼻腔黏膜相对较薄嫩,若所处环境空气过于干燥,如冬季使用暖气或空调时,鼻黏膜水分易丧失,变得干燥脆弱,容易破裂出血。比如在北方寒冷干燥的冬季,若室内湿度较低,孩子就较易出现因鼻黏膜干燥导致的流鼻血情况。 2.外伤:儿童活泼好动,有时会不经意地用手挖鼻孔,造成鼻黏膜损伤出血;或者在玩耍时不慎碰撞到鼻部,也会引起鼻出血。例如孩子自己抠鼻子力度过大,就可能损伤鼻内毛细血管引发流鼻血。 3.鼻腔炎症:像急性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔炎症,会使鼻黏膜充血、水肿,鼻黏膜上的血管变得脆弱,容易破裂出血。比如孩子患上感冒引发急性鼻炎后,就可能出现流鼻血的症状。 4.鼻腔异物:儿童好奇,有时会将小玩具、纸团等异物塞入鼻腔,异物长期刺激鼻黏膜,可导致鼻黏膜糜烂出血。比如发现孩子单侧鼻孔反复流少量脓血样鼻涕且伴有鼻出血,就要考虑鼻腔异物的可能。 全身原因 1.血液系统疾病:某些血液系统疾病会影响凝血功能,从而导致鼻出血。例如血小板减少性紫癜,患者体内血小板数量减少,凝血功能出现障碍,容易反复鼻出血;再如白血病,也会影响骨髓的正常造血功能,导致血小板生成减少或功能异常,引起鼻出血。 2.心血管系统疾病:高血压、动脉硬化等心血管疾病可能导致鼻腔血管压力升高,容易破裂出血。虽然儿童中此类情况相对较少,但如果有家族遗传因素或其他特殊情况,也需考虑。比如有家族高血压病史的儿童,若长期存在不良生活方式,也可能增加鼻出血风险。 3.维生素缺乏:维生素C、维生素K等缺乏会影响凝血功能。维生素C参与血管壁胶原蛋白的合成,缺乏时血管壁韧性降低;维生素K参与凝血因子的合成,缺乏时凝血功能受影响。例如孩子长期挑食、偏食,饮食中缺乏新鲜蔬菜水果,就可能导致维生素缺乏进而引发流鼻血。 4.内分泌紊乱:在青春发育期的孩子,可能会出现内分泌暂时紊乱的情况,也可能导致鼻出血。比如青春期孩子激素水平波动,可能影响鼻黏膜血管的稳定性,引发流鼻血。 如果男孩总流鼻血,家长首先要保持冷静,让孩子坐下或半卧位,头稍向前倾,用手指捏住两侧鼻翼,压迫止血,同时可用冷水毛巾敷前额和鼻部,促进血管收缩止血。若采取这些措施后鼻出血仍不能停止,或孩子频繁流鼻血、出血量较大、伴有其他不适症状(如面色苍白、乏力、发热等),应及时带孩子到医院就诊,进行详细检查,以明确具体原因,并采取相应的治疗措施。同时,日常生活中要注意让孩子保持鼻腔湿润,避免挖鼻孔等不良习惯,合理饮食,保证营养均衡,积极预防鼻出血的发生。

    2025-11-26 13:07:10
  • 喉咙疼痛怎么办

    家庭常用缓解喉咙疼痛方法有保持喉咙湿润多喝温水或温蜂蜜水(1岁以下婴儿禁蜂蜜)、盐水漱口(控儿童浓度)、吸入蒸汽(用杯子倒热水靠近吸或用加湿器),饮食上要避免刺激性食物、选择软质清淡食物,需及时就医的情况有喉咙疼痛超三天、伴高热呼吸困难吞咽困难加重等,特殊人群中孕妇用药谨慎先试家庭方法、老年人要考虑基础病及时评估病情、儿童勿自服成人药应遵医嘱。 一、家庭常用缓解方法 (一)保持喉咙湿润 多喝温水,每天饮用适量的水,一般成年人每天建议饮用1500-2000毫升左右的水,水可以滋润喉咙,缓解疼痛。也可以喝一些温的蜂蜜水,蜂蜜有一定的抗菌消炎作用,能减轻喉咙的炎症和疼痛,但1岁以下婴儿禁止食用蜂蜜,避免肉毒杆菌中毒风险。 (二)盐水漱口 用温盐水漱口,浓度约为半茶匙盐溶于一杯温水。盐具有杀菌消炎的作用,能减少喉咙部位的细菌滋生,每次漱口时间保持30秒左右,然后吐出,可多次进行。对于儿童,要注意控制盐水浓度,避免过咸刺激儿童咽喉。 (三)吸入蒸汽 可以通过吸入蒸汽来缓解喉咙疼痛。找一个杯子,倒入热水,然后将嘴巴靠近杯子,吸入蒸汽。或者使用加湿器,增加空气湿度,让喉咙保持湿润,尤其在干燥的环境中,干燥的空气会加重喉咙疼痛,加湿器能改善这种情况。 二、饮食调整 (一)避免刺激性食物 应避免食用辛辣、油腻、过冷过热的食物,这些食物会刺激喉咙,加重疼痛。例如辣椒、油炸食品、冰饮、过热的汤类等。辛辣食物会使喉咙黏膜充血,加重炎症;油腻食物不易消化,可能会影响身体的整体状态,间接加重喉咙不适。 (二)选择软质、清淡食物 可以多吃一些软质、清淡的食物,如粥、面条、蒸蛋等。粥类容易吞咽,不会对喉咙造成较大刺激,面条软烂,也便于食用,蒸蛋富含蛋白质,能为身体补充营养,又不会加重喉咙负担。 三、就医情况及特殊人群注意事项 (一)需要及时就医的情况 如果喉咙疼痛持续时间超过3天,或者伴有高热(体温超过38.5℃)、呼吸困难、吞咽困难加重、喉咙有异物感且越来越严重等情况,应及时就医。因为这些症状可能提示有较为严重的疾病,如化脓性扁桃体炎、会厌炎等。对于儿童,由于其身体抵抗力相对较弱,病情变化可能较快,所以儿童出现喉咙疼痛且伴有上述严重症状时,更要尽快就医。 (二)特殊人群注意事项 孕妇出现喉咙疼痛时,用药需要特别谨慎,应先咨询医生,避免使用对胎儿有影响的药物。可以先尝试上述家庭常用的非药物缓解方法。老年人出现喉咙疼痛,要考虑是否有基础疾病,如糖尿病等,因为糖尿病患者伤口愈合较慢,喉咙疼痛若不及时处理可能会引发更严重的感染,所以老年人出现喉咙疼痛也应及时评估病情,必要时就医。儿童喉咙疼痛时,要避免自行给儿童服用成人药物,儿童的肝肾功能尚未发育完全,一些成人药物可能会对儿童造成损伤,应在医生指导下进行处理。

    2025-11-26 13:06:05
  • 说话太多嗓子疼怎么办

    当嗓子疼痛时,可从以下几方面应对:一是休息声带,减少说话频次并调整说话方式;二是增加水分摄入,多喝温水及适当饮用润喉饮品;三是进行局部护理,含服润喉糖或蒸汽吸入;若嗓子疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状需及时就医,医生会进行检查明确原因并处理。 一、休息声带 1.减少说话频次:说话太多导致嗓子疼时,首先要让声带充分休息,尽量避免继续长时间说话,无论是日常交流、大声喧哗还是进行演讲等活动都应适当控制,给声带恢复的时间。例如教师在嗓子疼痛时可利用多媒体教学等方式减少口头讲解的时长。对于儿童来说,要避免其过度哭闹或长时间用嗓唱歌等,家长需留意孩子用嗓情况。 2.调整说话方式:改变说话的方式也有助于保护声带,比如降低说话的音量,用轻柔的语调沟通,避免大声嘶吼。这对于不同年龄段的人群都适用,成年人在日常交流中可有意识地降低音量,儿童则需家长引导其用温和的声音表达。 二、增加水分摄入 1.多喝温水:饮用充足的温水可以湿润喉部,缓解嗓子疼痛的症状。一般建议每天饮用1500-2000毫升左右的温水,分多次饮用,不要等口渴了才喝水。对于不同年龄的人群,摄入量可根据实际情况调整,儿童需在家长监督下适量饮水。例如可以每隔1-2小时喝100-200毫升温水。 2.饮用润喉饮品:可以适当饮用一些具有润喉作用的饮品,如蜂蜜水(1岁以上儿童可适量饮用,1岁以下婴儿禁用),蜂蜜有一定的润滑喉部、减轻炎症的作用,但要注意控制浓度和饮用量;还可以饮用淡茶水,如菊花茶、金银花茶等,这些茶饮具有一定的清热润喉功效,但要根据个人体质选择,比如脾胃虚寒者不宜过多饮用寒凉性的菊花茶等。 三、局部护理 1.含服润喉糖:选择含有薄荷脑、冰片等成分的润喉糖,这些成分可以暂时缓解嗓子疼痛的感觉。但要注意选择正规产品,并且不要过量食用,尤其是儿童要避免误吞。对于年龄较小的儿童,不建议使用润喉糖,可采用其他安全的润喉方式。 2.蒸汽吸入:可以通过吸入蒸汽来湿润喉部,缓解疼痛。方法是将开水倒入杯中,用毛巾围住头部,俯身靠近杯子,呼吸热蒸汽,每次10-15分钟左右。需要注意避免烫伤,尤其是儿童在进行蒸汽吸入时要有成人陪伴。 四、就医评估 1.判断严重程度:如果嗓子疼痛持续不缓解,或者伴有发热、呼吸困难、吞咽困难等症状时,需要及时就医。对于儿童来说,由于其表达能力有限,家长更要密切观察孩子的情况,一旦出现上述异常表现应尽快带孩子就医。 2.医生诊断与处理:医生会进行详细的检查,如喉镜检查等,以明确嗓子疼痛的原因,可能是喉部炎症等情况。如果是感染等原因引起,可能会根据具体情况给予相应的处理,但不会涉及具体药物的服用指导等内容。例如如果是细菌感染导致的喉部炎症,可能会有相应的抗感染相关评估,但不会提及具体药物的剂量等。

    2025-11-26 13:04:04
  • 鼻咽癌脖子上有点肿是怎么回事

    鼻咽癌脖子肿常见原因是颈部淋巴结转移或放疗后颈部组织水肿等,可通过颈部超声、CT、MRI及病理活检等检查明确,不同人群有不同注意事项,发现脖子肿怀疑相关应及时就诊,确诊后制定个体化治疗方案,患者要保持良好心态、注意休息与营养。 另外,也可能是放疗后引起的颈部组织水肿等情况。放疗是鼻咽癌的主要治疗手段之一,在放疗过程中或放疗后,颈部的正常组织可能出现水肿反应,从而导致脖子部位肿胀。 相关检查及意义 颈部超声检查:可以初步判断颈部淋巴结的大小、形态、结构等情况。通过超声检查能发现颈部是否有肿大的淋巴结,以及淋巴结的边界、皮质髓质结构等,有助于初步判断淋巴结是良性还是恶性。一般来说,恶性淋巴结通常边界不清、皮质增厚、髓质消失等。 颈部CT或MRI检查:能更清晰地显示颈部淋巴结与周围组织的关系,对于判断淋巴结转移的范围等有重要价值。CT可以较好地显示淋巴结的大小和形态,MRI在软组织分辨方面更具优势,能更精确地判断肿瘤与颈部血管、肌肉等结构的关系。 病理活检:如果怀疑颈部淋巴结肿大是由鼻咽癌转移引起,可通过颈部淋巴结穿刺活检或切除活检来明确病理性质。病理活检是确诊是否为鼻咽癌转移淋巴结的金标准,通过对获取的组织进行显微镜下观察,能确定细胞的形态等情况,从而明确诊断。 不同人群的注意事项 儿童患者:儿童患鼻咽癌相对少见,但如果儿童出现脖子肿且怀疑鼻咽癌相关情况,要更加谨慎进行检查。在进行影像学检查时,要注意辐射剂量的控制,因为儿童对辐射更敏感。同时,儿童的心理护理也很重要,要给予更多的安抚和关怀,帮助他们配合检查和治疗。 老年患者:老年患者身体机能相对较弱,在检查和治疗过程中要考虑其身体耐受性。例如在放疗过程中,要密切关注老年患者的身体反应,如皮肤反应、吞咽困难等情况,及时调整治疗方案。同时,老年患者可能合并其他基础疾病,要注意治疗鼻咽癌的相关措施与基础疾病治疗的相互影响。 女性患者:女性患者如果是在妊娠期怀疑鼻咽癌相关情况,要权衡检查和治疗对胎儿的影响。例如,影像学检查中的辐射可能对胎儿有影响,需要与妇产科等多学科会诊后谨慎决策。在治疗过程中,也要考虑到女性的生理特点,如放疗对内分泌等可能产生的影响。 男性患者:男性患者在面对鼻咽癌导致脖子肿的情况时,要积极配合治疗,同时要注意生活方式的调整,如戒烟限酒等,因为吸烟饮酒等不良生活方式可能会影响鼻咽癌的预后等情况。 应对措施 如果发现脖子肿怀疑与鼻咽癌相关,应及时到正规医院就诊,进行上述相关检查以明确病因。一旦确诊为鼻咽癌颈部淋巴结转移等情况,要根据患者的具体病情制定个体化的治疗方案,如继续进行放疗、化疗等综合治疗措施。同时,患者要保持良好的心态,注意休息,加强营养,以提高身体的抵抗力,更好地配合治疗。

    2025-11-26 13:03:06
  • 咽喉痒怎么治疗方法

    咽喉痒病因多样,需先明确,可通过保持咽喉湿润(饮水、吸入蒸汽)、避免刺激因素(饮食、环境)来缓解,上呼吸道感染早期注意休息等,过敏因素要避过敏原、谨慎用抗组胺药,胃食管反流要少食多餐、抬高床头等,依不同病因及人群特点个性化处理。 一、明确病因 咽喉痒可能由多种原因引起,如环境因素(干燥、粉尘、有害气体刺激等)、上呼吸道感染早期、过敏因素(接触花粉、尘螨等过敏原)、胃食管反流等。不同病因的处理方式有所不同,因此首先要尽量明确引发咽喉痒的具体原因。例如,若处于干燥环境中导致咽喉痒,改善环境湿度可能会缓解症状;若怀疑是过敏引起,需排查可能的过敏原。 二、非药物干预措施 保持咽喉湿润 饮水:多喝温开水,保持咽喉黏膜湿润,有助于减轻咽喉痒的症状。一般来说,成人每天建议饮用1500-2000毫升左右的水,儿童则根据年龄和体重适当调整饮水量,例如学龄前儿童每天大概1000-1400毫升。 吸入蒸汽:可以通过吸入蒸汽的方式来缓解咽喉痒。比如用热水杯盛热水,患者靠近杯口,吸入蒸汽,但要注意避免烫伤。对于儿童,家长操作时要格外小心,确保安全。 避免刺激因素 饮食方面:避免食用辛辣、油腻、过烫的食物,这些食物会进一步刺激咽喉,加重痒感。例如,辣椒、油炸食品等应尽量避免。对于儿童,要注意其饮食的清淡,选择易消化且对咽喉无刺激的食物。 环境方面:保持居住环境清洁、湿润,温度和湿度适宜。定期清洁房间,减少灰尘、花粉等过敏原的存在。如果是过敏体质的人群,在花粉季节尽量减少外出,或外出时佩戴口罩。 三、针对不同病因的特殊处理 上呼吸道感染早期 如果是病毒引起的上呼吸道感染早期出现咽喉痒,一般具有自限性。要注意休息,保证充足的睡眠,儿童睡眠对身体恢复很重要,每天需要保证足够的睡眠时间,年龄越小睡眠时间相对越长,婴幼儿可能需要12-16小时左右。 可以适当食用一些具有润喉作用的食物,如梨,梨有清热润肺的功效,但要注意食用方式,避免过于冰冷刺激咽喉。 过敏因素 明确过敏原后,尽量避免接触过敏原。如果咽喉痒是由花粉过敏引起,在花粉传播季节减少外出,室内关闭门窗并使用空气净化器等。 对于过敏症状较明显的情况,可在医生指导下考虑使用抗组胺药物,但儿童使用需谨慎,要严格遵循儿科用药原则,优先选择对儿童相对安全的药物剂型和品种。 胃食管反流 患者在饮食上要注意少食多餐,避免过饱,尤其在睡前3小时内不宜进食。睡觉时可适当将床头抬高,减少夜间胃食管反流的发生。对于儿童胃食管反流,要注意喂养方式,避免过度喂养,喂奶后适当拍嗝等。 总之,咽喉痒的治疗需要先明确病因,然后根据具体情况采取相应的非药物或药物干预措施,同时要充分考虑不同人群(如儿童、成人、过敏体质者等)的特点进行个性化处理。

    2025-11-26 13:02:05
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