雷文斌

中山大学附属第一医院

擅长:咽喉头颈肿瘤的防治,以及咽喉疾病的微创治疗。

向 Ta 提问
个人简介
雷文斌,男,主任医师、博士生导师,中山一院耳鼻咽喉科医院常务副院长,咽喉科主任,兼任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第十一届委员会青年委员会副主任委员,全国耳鼻喉医联体华南区分院长,中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会副秘书长,中国医疗保健国际交流促进会咽喉嗓音分会常委,中国抗癌协会康复分会头颈肿瘤委员会副主任委员,广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科委员会头颈组副组长,广东省健康管理耳鼻咽喉头颈病学会副主任委员;中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会青年委员,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志通讯编委,医学参考报耳鼻咽喉头颈外科频道副主编;广州市、天河区公安局法医鉴定特聘医学专家顾问等。曾先后到香港大学玛丽医院、美国斯隆凯特琳肿瘤医院留学深造。擅长咽喉头颈各类开放性手术,近年来每年完成喉癌、下咽癌、鼻窦癌等头颈肿瘤手术近两百台,喉显微手术近100台,经口内镜咽喉嗓音微创、CO2激光显微手术及头颈皮瓣修复等手术的更具特色,多项临床创新技术及成果被评为国际首创(I类IV级),得到同行的认可及广泛推广;与国内众多大型医院有较广泛的业务往来及技术交流帮扶,是一位实力派的中青年临床专家;在科研方面也成绩卓越,正主持国家自然、中大5010,省、市重大项目等近10项,在研经费达500万,以第一/通讯作者在‘Head & neck’等国际权威杂志上发表SCI论著20余篇。展开
个人擅长
咽喉头颈肿瘤的防治,以及咽喉疾病的微创治疗。展开
  • 结果是咽喉壁淋巴虑泡增生舌根扁桃体增生

    咽喉壁淋巴滤泡增生和舌根扁桃体增生是咽喉部黏膜慢性炎症的常见表现,多由长期刺激或反复感染导致,需结合病因综合干预。 一、病因解析 常见诱因包括:①慢性感染(如鼻后滴漏综合征、反复感冒);②物理化学刺激(吸烟、辛辣饮食、空气污染);③过敏因素(花粉、尘螨等长期刺激);④反流性咽喉炎(胃酸反流刺激咽喉)。特殊人群如教师(长期用嗓)、过敏体质者、吸烟者风险更高。 二、典型表现与影响 主要症状为咽部异物感、咽干、咽痒,晨起或说话多时明显,可伴轻微咽痛、咳嗽。症状通常不严重,但持续存在会影响生活质量(如睡眠、进食)。需注意与咽喉异物、早期肿瘤等鉴别,二者均为良性病变,极少癌变。 三、诊断与评估 需经耳鼻喉科喉镜确诊,排除咽喉部肿瘤等严重疾病。必要时结合过敏原检测(排查过敏)、胃镜检查(评估反流)。特殊人群(孕妇、儿童)需谨慎选择检查方式,避免辐射或过度刺激。 四、治疗与管理 治疗以“病因控制+对症缓解”为主:①病因治疗(如氯雷他定控制过敏、鼻用激素改善鼻炎);②对症处理(西瓜霜含片、复方氯己定含漱液缓解症状);③生活方式调整(戒烟酒、避免辛辣刺激、每日饮水1500-2000ml)。特殊人群(孕妇、儿童)需严格遵医嘱用药,避免自行服用。 五、预防与复查 预防关键:①减少用嗓,远离污染环境;②规律作息、均衡饮食,增强免疫力;③过敏体质者规避过敏原。治疗后症状反复时需复查喉镜,吸烟者必须戒烟。特殊人群(如老年人)需同时管理基础病,避免药物相互作用。 提示:上述症状持续3个月以上建议就医,孕期或儿童需优先保守治疗,避免过度干预。

    2026-01-23 12:39:57
  • 急性鼻炎,鼻窦炎的病因

    急性鼻炎与鼻窦炎的核心病因解析 急性鼻炎与鼻窦炎的主要病因包括病毒感染(基础诱因)、细菌继发感染(关键病理)、鼻腔结构异常(解剖因素)、过敏反应(免疫因素)及环境刺激(外部诱因),特殊人群(儿童、老年人、免疫低下者)需加强防护。 病毒感染是首要诱因 鼻病毒、腺病毒、流感病毒等是急性鼻炎的主要病原体。病毒侵袭鼻黏膜上皮细胞,引发黏膜充血水肿、分泌物增多,导致鼻塞、流涕等症状。若病毒破坏黏膜屏障,继发细菌感染(如肺炎链球菌),则可能进展为鼻窦炎。 细菌继发感染是关键推手 病毒感染后,鼻腔黏膜防御功能下降,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等致病菌易在鼻窦内定植繁殖。细菌释放毒素刺激鼻窦黏膜,引发化脓性炎症,表现为鼻窦区疼痛、脓涕等鼻窦炎典型症状。 鼻腔结构异常影响引流 鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等解剖结构异常,会阻塞鼻窦自然开口,导致鼻窦通气引流不畅。分泌物淤积在鼻窦内,为细菌滋生提供环境,长期可诱发慢性或急性感染。 过敏反应诱发叠加炎症 过敏性鼻炎患者鼻黏膜长期处于高敏状态,黏膜水肿、分泌物增多,进一步加重鼻窦引流障碍。过敏引发的鼻黏膜慢性炎症,也会降低黏膜抵抗力,增加细菌感染风险。 环境与免疫因素加重风险 受凉、劳累、空气污染(PM2.5)等环境因素可降低免疫力,鼻黏膜易受刺激。儿童(鼻窦发育未成熟)、老年人(免疫衰退)及糖尿病患者(代谢紊乱影响修复)等特殊人群,更易因上述因素诱发感染。 (注:涉及药物仅提及名称,不提供服用指导;特殊人群需结合个体情况,在医生指导下预防与治疗。)

    2026-01-23 12:36:35
  • 宝宝晚上有打呼噜有轻鼻炎怎么办

    宝宝夜间打呼噜伴轻度鼻炎,核心解决思路:优先控制鼻炎改善鼻腔通气,结合睡姿调整与必要医疗干预,若症状持续加重需排查腺样体/扁桃体问题。 一、明确打呼噜与鼻炎的关联机制 宝宝轻度鼻炎时,鼻腔黏膜充血肿胀或分泌物增多会阻塞气道,睡眠时气流通过狭窄通道振动产生呼噜声。需优先改善鼻腔通气,减少鼻炎发作频率,从根源缓解呼噜。 二、日常护理:清洁+环境管理双管齐下 ① 每日用生理盐水滴鼻/喷雾清洁鼻腔(婴儿每次1-2滴,幼儿可配合洗鼻器),软化分泌物便于排出;② 保持室内湿度50%-60%,避免干燥或潮湿环境刺激鼻黏膜;③ 定期清洁床单、减少尘螨,避免接触花粉、宠物皮屑等过敏原。 三、睡姿调整辅助缓解气道压迫 建议夜间让宝宝侧卧(左侧或右侧交替),可在背部垫小枕头固定体位,减少舌根后坠对气道的压迫,辅助缓解呼噜。避免长期仰卧导致气道狭窄加重。 四、药物干预需遵医嘱,仅提安全用药名称 ① 过敏性鼻炎可短期使用鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂)或口服抗组胺药(氯雷他定糖浆);② 减充血剂(如羟甲唑啉滴鼻液)仅用于严重鼻塞且需快速缓解时,婴幼儿需严格遵医嘱,避免长期使用。 五、特殊情况与就医指征 若出现以下情况需及时就诊:① 呼噜声加重伴呼吸暂停(憋气>5秒)、频繁张口呼吸;② 白天精神差、注意力不集中、生长发育迟缓;③ 鼻炎持续>2周无改善,或伴随打鼾时频繁翻身、出汗多。需排查腺样体/扁桃体肥大等问题。 注:婴幼儿用药需严格遵医嘱,鼻用药物避免自行增减剂量,特殊人群(早产儿、过敏体质)建议提前咨询儿科医生。

    2026-01-23 12:35:29
  • 蚊子飞到耳朵里怎么弄出来

    蚊子飞入耳朵的科学处理方法 蚊子飞入耳内时,可先尝试保持镇静,借助环境光线引导蚊子自然飞出,若无效则需轻柔处理或及时就医,避免强行掏挖损伤耳道。 一、利用蚊子趋光性自然驱离 保持头部倾斜,患耳朝下,或用手电筒在耳外5-10厘米处微弱照射外耳道口。蚊子具有趋光性,外界光线可吸引其向光亮处移动,引导其飞出耳道;避免剧烈晃动头部,防止蚊子因挣扎损伤耳道皮肤。 二、轻柔干燥刺激辅助飞出 用干净棉签轻轻擦拭外耳道口,吸收少量水分(勿深入耳道)。蚊子在潮湿环境中更活跃,干燥刺激可能使其因不适而向外移动;操作时动作务必轻柔,禁止用工具(如挖耳勺)深入耳道,以免推挤蚊子或损伤鼓膜。 三、特殊人群需优先就医 婴幼儿、耳道狭窄敏感者或老年人禁止自行操作。婴幼儿耳道娇嫩,强行处理易引发感染或鼓膜损伤;此类人群应由家属协助固定头部,立即前往耳鼻喉科就诊,由医生使用专业设备取出。 四、无效时及时寻求专业帮助 若上述方法无效,切勿用手指或工具盲目掏挖。蚊子在耳道内停留过久可能挣扎损伤组织,或引发局部炎症。应尽快就医,医生通过耳镜检查后,使用吸引器或镊子安全取出,避免自行处理导致二次伤害。 五、处理后护理与异常警示 取出后避免再次掏耳,可用干净棉球轻塞外耳道口吸收渗出液;若出现耳道疼痛、出血、听力下降或耳鸣,需立即就医排查炎症或异物残留。日常保持耳道干燥,勿用尖锐物品清洁耳道。 提示:若蚊子在耳道内停留超24小时,可能诱发外耳道炎,需尽快就医。处理时优先选择安全方式,必要时寻求专业医疗支持。

    2026-01-23 12:33:28
  • 患有鼻咽癌该怎样治疗

    鼻咽癌治疗以放射治疗为核心,结合化疗、手术、靶向及免疫治疗的综合方案,早期通过规范治疗5年生存率超90%,中晚期需多学科协作个体化调整。 一、放疗:首选根治性手段 放疗是鼻咽癌的根治性核心方案,早期(T1-T2N0期)5年生存率可达90%以上,中晚期(T3-T4或N1-N3期)需同步放化疗。目前推荐调强放疗(IMRT),可精准照射靶区,降低颞叶、脊髓等周围组织损伤。常见副作用包括口干、黏膜溃疡,需加强口腔护理(如含漱液)及高蛋白饮食支持。 二、化疗:联合放化疗增强疗效 中晚期患者需同步放化疗,常用方案为顺铂单药或联合氟尿嘧啶,可提高放疗敏感性,降低远处转移风险。晚期/转移病例可采用姑息化疗(如TP方案),但需监测血常规及肝肾功能,必要时调整剂量。 三、手术治疗:适用于局部残留/复发病例 手术非首选方案,仅用于放疗后鼻咽部孤立残留灶、早期侵犯颅底/颈部淋巴结者(如鼻侧切开术、颅底肿瘤切除术)。术后需补充放疗,但其创伤大、适应症窄,无法替代根治性放疗。 四、靶向与免疫治疗:精准化治疗新方向 靶向药物(如西妥昔单抗)针对EGFR靶点,联合放疗可提高晚期患者ORR;PD-1抑制剂(如帕博利珠单抗)用于复发转移病例,临床试验显示部分患者生存期显著延长。药物需经基因检测(如EGFR表达)筛选适用人群。 五、特殊人群个体化调整 老年患者需降低放化疗强度,优先保护心脑功能;儿童患者采用质子治疗减少发育影响;孕妇需权衡胎儿风险,推迟至产后治疗;合并糖尿病/高血压者需稳定基础病后制定方案,避免治疗并发症。

    2026-01-23 12:32:16
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