雷文斌

中山大学附属第一医院

擅长:咽喉头颈肿瘤的防治,以及咽喉疾病的微创治疗。

向 Ta 提问
个人简介
雷文斌,男,主任医师、博士生导师,中山一院耳鼻咽喉科医院常务副院长,咽喉科主任,兼任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第十一届委员会青年委员会副主任委员,全国耳鼻喉医联体华南区分院长,中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会副秘书长,中国医疗保健国际交流促进会咽喉嗓音分会常委,中国抗癌协会康复分会头颈肿瘤委员会副主任委员,广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科委员会头颈组副组长,广东省健康管理耳鼻咽喉头颈病学会副主任委员;中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会青年委员,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志通讯编委,医学参考报耳鼻咽喉头颈外科频道副主编;广州市、天河区公安局法医鉴定特聘医学专家顾问等。曾先后到香港大学玛丽医院、美国斯隆凯特琳肿瘤医院留学深造。擅长咽喉头颈各类开放性手术,近年来每年完成喉癌、下咽癌、鼻窦癌等头颈肿瘤手术近两百台,喉显微手术近100台,经口内镜咽喉嗓音微创、CO2激光显微手术及头颈皮瓣修复等手术的更具特色,多项临床创新技术及成果被评为国际首创(I类IV级),得到同行的认可及广泛推广;与国内众多大型医院有较广泛的业务往来及技术交流帮扶,是一位实力派的中青年临床专家;在科研方面也成绩卓越,正主持国家自然、中大5010,省、市重大项目等近10项,在研经费达500万,以第一/通讯作者在‘Head & neck’等国际权威杂志上发表SCI论著20余篇。展开
个人擅长
咽喉头颈肿瘤的防治,以及咽喉疾病的微创治疗。展开
  • 嗓子有咽炎喝什么好

    缓解咽炎可从饮品选择、饮食注意、生活方式三方面入手。饮品可选温开水、金银花茶、胖大海茶、菊花茶等;饮食要多摄入富含维生素的食物,避免辛辣刺激性、过烫过冷食物;生活中需保持室内空气湿润、避免过度用嗓、规律作息。 一、饮品选择 (一)温开水 日常多喝温开水有助于保持咽喉部黏膜湿润,减轻因干燥引发的咽部不适。无论是儿童、成人还是老年人,都应保证充足的水分摄入,一般来说,健康成年人每天饮用1500-2000毫升左右的温开水较为适宜,儿童则根据年龄和体重适当调整饮水量,例如年龄较小的儿童每天可能需要800-1000毫升左右。 (二)金银花茶 金银花具有清热解毒、消肿利咽的功效。研究表明,金银花中的有效成分能够抑制多种细菌和病毒,对缓解咽炎引起的咽部肿痛、咽干等症状有一定帮助。可以用适量金银花用开水冲泡后代茶饮用,成人一般每次可取5-10克左右的金银花,儿童则需根据年龄适当减少用量,如3-6岁儿童每次可选用2-3克左右,但需在医生或家长的指导下饮用。 (三)胖大海茶 胖大海有清热利咽、开音的作用,对于缓解咽炎导致的声音嘶哑、咽喉肿痛等有一定效果。通常取1-2颗胖大海用开水浸泡,成人饮用时每次1-2颗即可,儿童一般不建议自行饮用胖大海茶,若有需要应在医生的专业指导下进行,因为儿童的身体机能与成人不同,胖大海的用量和饮用方式需要更谨慎把控。 (四)菊花茶 菊花具有疏散风热、清肝明目、清热解毒的功效,用菊花泡茶饮用对咽炎引起的咽部不适有一定的缓解作用。成人每次可选用3-5克左右的菊花冲泡,儿童若要饮用菊花相关饮品,也需在医生评估后根据具体情况决定用量,一般不建议年龄过小的儿童大量饮用。 二、饮食注意事项 (一)多摄入富含维生素的食物 例如新鲜的蔬菜(如西兰花、胡萝卜等)和水果(如橙子、苹果等)。维生素C等营养素有助于增强机体的抵抗力,促进咽部黏膜的修复。对于儿童来说,要保证每天摄入足够的蔬菜和水果,蔬菜每天建议摄入150-250克左右,水果每天100-200克左右;成人则蔬菜每天200-300克,水果150-200克左右。 (二)避免食用辛辣刺激性食物 像辣椒、花椒、芥末等,这类食物会刺激咽喉部黏膜,加重咽炎的症状。无论是儿童还是成人,都应尽量减少食用此类食物,儿童的消化系统和咽喉黏膜更为娇嫩,辛辣刺激食物对他们的刺激影响更大。 (三)避免过烫、过冷的食物 过烫的食物可能会烫伤咽喉部黏膜,过冷的食物可能会引起咽部血管收缩,不利于咽部的血液循环和炎症的消退。成人和儿童都要注意食物的温度,尽量食用温度适中的食物。 三、生活方式相关建议 (一)保持室内空气湿润 可以使用加湿器等设备,将室内空气湿度保持在40%-60%左右。对于儿童来说,干燥的空气更容易导致咽部不适,合适的空气湿度有助于维持咽喉部黏膜的正常功能;成人在干燥环境中也容易出现咽部干燥等咽炎相关症状,保持适宜湿度很重要。 (二)避免过度用嗓 无论是儿童还是成人,长时间大声说话、唱歌等过度用嗓行为都可能加重咽炎症状。儿童在玩耍时要注意适度用嗓,避免长时间尖叫等;成人要合理安排工作中的用嗓情况,避免过度劳累用嗓。 (三)规律作息 保证充足的睡眠,儿童一般需要10-14小时左右的睡眠时间,青少年7-9小时,成人7-8小时左右。良好的作息有助于机体的自我修复,对咽炎的缓解也有积极作用。

    2025-11-25 14:02:30
  • 鼻炎跟感冒的区别

    鼻炎与感冒在病因、症状表现、病程、治疗原则及特殊人群注意事项上均有不同。鼻炎病因多样,症状主要为鼻塞、流涕、打喷嚏等,病程可长可短;感冒多由病毒感染引起,有上呼吸道及全身症状,病程较短。鼻炎治疗依类型而异,感冒以对症治疗为主,儿童和老年人患两者时各有特殊注意事项。 一、病因方面 鼻炎:多由过敏原(如花粉、尘螨等)、病毒、细菌感染或遗传因素等引起,例如过敏性鼻炎主要与接触过敏原相关,常年性过敏性鼻炎常见过敏原包括屋尘螨、粉尘螨等,季节性过敏性鼻炎常与花粉季节相关。不同类型鼻炎病因各有特点,感染性鼻炎可由病毒(如鼻病毒等)或细菌(如链球菌等)感染引发,非感染性鼻炎则与自身免疫、环境理化因素等有关。 感冒:主要由病毒感染引起,常见病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等,通常是通过飞沫传播等途径,当人体免疫力下降时易受病毒侵袭而发病,例如在人群密集且通风不佳的环境中容易相互传染感冒病毒。 二、症状表现方面 鼻炎:主要症状为鼻塞、流涕(可为清水样涕或脓性涕等)、打喷嚏等。鼻塞可呈间歇性或持续性,流涕情况因鼻炎类型而异,过敏性鼻炎多为清水样涕,感染性鼻炎可能出现脓性涕等。打喷嚏往往呈阵发性,次数较多。不同类型鼻炎症状细节有差异,如血管运动性鼻炎也可出现鼻塞、流涕等症状,但与过敏原无明确关联,症状可能因温度变化等刺激诱发。 感冒:除了有鼻塞、流涕等上呼吸道症状外,还常伴有全身症状,如发热(体温可升高,儿童可能体温波动较大)、头痛、乏力、肌肉酸痛等。普通感冒一般发热程度相对较低,而流感病毒引起的感冒往往发热较高,全身症状更明显。 三、病程方面 鼻炎:病程可长可短,过敏性鼻炎如果脱离过敏原且经过规范处理,症状可能缓解,但容易反复发作。慢性鼻炎病程相对较长,可持续数周、数月甚至数年。例如常年性过敏性鼻炎如果没有进行有效的过敏原规避和治疗,会长期处于鼻塞、流涕等症状困扰中。 感冒:病程相对较短,普通感冒一般病程在1周左右,流感病程可能稍长,但通常也在2周左右,经过休息、对症处理等大多可逐渐康复。 四、治疗原则方面 鼻炎:过敏性鼻炎需避免接触过敏原,可使用鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂等)、抗组胺药(如氯雷他定等)等药物治疗,对于药物治疗效果不佳且符合适应证的患者可考虑免疫治疗等。感染性鼻炎则根据病原体类型进行相应处理,细菌感染引起的需使用抗生素等。 感冒:以对症治疗为主,发热、头痛等全身症状明显时可使用解热镇痛药(如对乙酰氨基酚等),鼻塞、流涕等症状可使用缓解鼻充血药物等,同时注意休息、多饮水,一般病毒感染引起的感冒不需要使用抗生素,流感病毒引起的感冒可在发病早期使用抗流感病毒药物(如奥司他韦等)。 特殊人群注意事项 儿童:儿童患鼻炎时,由于其鼻腔黏膜娇嫩,症状可能表现不典型,如鼻塞可能影响呼吸、吃奶等,需要特别注意保持鼻腔清洁,避免接触过敏原等。儿童感冒时,由于其体温调节中枢发育不完善,发热时更易出现高热惊厥等情况,需密切监测体温,体温超过38.5℃可在医生指导下使用合适的退热措施,同时注意保证充足水分摄入。 老年人:老年人鼻炎可能与全身免疫力下降、慢性疾病等相关,治疗时需考虑其基础疾病情况,药物使用需谨慎。老年人感冒时,由于其机体功能衰退,病情变化较快,容易并发下呼吸道感染等并发症,需加强观察,如有病情加重需及时就医。

    2025-11-25 14:00:32
  • 梅尼埃病怎么样能治好

    梅尼埃病治疗包括药物、手术、中耳加压及生活方式调整。药物有前庭神经抑制剂、抗胆碱能药、血管扩张药、利尿脱水剂;手术有内淋巴囊手术(效果有个体差异)和半规管阻塞术(有风险);中耳加压可辅助治疗;生活方式需低盐饮食、保证充足睡眠、避免诱因,治疗要综合患者多方面因素个体化进行。 一、药物治疗 梅尼埃病的药物治疗主要包括以下几类。首先是前庭神经抑制剂,如苯海拉明等,可在急性发作期短期使用,能通过抑制前庭神经活性来缓解眩晕症状,但长期使用可能会有嗜睡等副作用,需根据患者具体情况权衡;其次是抗胆碱能药,如山莨菪碱等,可缓解恶心、呕吐等症状;还有血管扩张药,如倍他司汀,研究表明其能改善内耳循环,增加内耳血流量,从而缓解梅尼埃病的相关症状,多项临床研究显示使用倍他司汀可有效降低眩晕发作的频率和严重程度;另外还有利尿脱水剂,如氢氯噻嗪等,通过减少内淋巴积水来减轻症状,但使用时需注意电解质紊乱等问题。 二、手术治疗 1.内淋巴囊手术:这是一种较为常用的手术方式,通过重建内淋巴囊的引流途径,减少内淋巴积水。临床研究显示,部分患者术后眩晕症状可得到明显改善,但手术效果存在个体差异,对于不同年龄、性别以及不同病史的患者,手术成功率会有所不同,一般来说,中青年患者可能相对手术效果较好一些,但具体还需根据患者的内耳病理情况等综合判断。 2.半规管阻塞术:适用于单侧梅尼埃病且患侧听力已明显下降的患者,通过阻塞半规管来消除前庭传入冲动,从而缓解眩晕症状。不过手术也有一定风险,比如可能会影响平衡功能等,在考虑手术时需要充分评估患者的整体情况,包括年龄较大的患者身体耐受性等因素。 三、中耳加压治疗 通过对中耳进行加压,可改善内耳的循环和压力平衡。研究发现,这种治疗方式对于一些梅尼埃病患者有一定的疗效,尤其对于那些不适合药物治疗或手术治疗的患者可以作为一种辅助治疗手段。不同年龄的患者对中耳加压治疗的耐受性可能不同,比如儿童由于中耳结构尚未完全发育成熟,在进行中耳加压治疗时需要特别谨慎,要严格控制压力等参数,以确保安全。 四、生活方式调整 1.饮食方面:患者应低盐饮食,每日盐摄入量应控制在3克以下,因为高盐饮食会导致体内水钠潴留,加重内淋巴积水,从而诱发或加重梅尼埃病的症状。对于不同年龄的患者,饮食调整的具体实施需要考虑其饮食习惯和营养需求,比如儿童要保证营养均衡的前提下限制盐的摄入;老年人则要在低盐的同时注意保证足够的营养供应。 2.作息方面:要保证充足的睡眠,睡眠不足可能会诱发梅尼埃病发作或加重症状。不同年龄的人群对睡眠时长的需求不同,一般成年人需要7-8小时的睡眠时间,儿童和老年人可能有所不同,儿童可能需要更长时间的睡眠来保证生长发育等,老年人则要注意睡眠质量和时长的合理安排。 3.避免诱因:要避免劳累、情绪激动等诱发因素。对于有不同病史的患者,如本身有心血管疾病等基础病史的患者,更要注意避免劳累等情况,因为劳累可能会加重心血管负担,间接影响内耳循环;对于情绪易激动的患者,要学会调节情绪,保持心态平和,可通过适当的心理调适方法,如冥想、深呼吸等。 总之,梅尼埃病的治疗需要综合考虑患者的具体情况,包括年龄、性别、病史、生活方式等多方面因素,采取个体化的治疗方案,以达到更好的治疗效果,同时要注重生活方式的调整来辅助治疗。

    2025-11-25 13:58:19
  • 嗓子疼痛是什么原因,怎么处理

    嗓子疼痛常见原因有感染性的病毒、细菌感染及非感染性的用嗓过度、过敏反应、环境因素、胃食管反流等,处理包括一般的保证休息、多喝水、避免刺激及针对病因的病毒自限性对症、细菌感染用抗生素、过敏远离过敏原及胃食管反流调整等,儿童需密切观察避免自行用药,孕妇用药需咨询医生,老年人要综合评估避免盲目用药。 一、嗓子疼痛的常见原因 1.感染性因素: 病毒感染:多种病毒可引发,如普通感冒病毒、流感病毒等,病毒侵袭咽喉部导致炎症反应,引起疼痛、红肿等症状,常伴随流涕、咳嗽等其他感冒症状,例如普通感冒病毒感染后咽喉部黏膜充血水肿,刺激神经引发疼痛。 细菌感染:常见为A组乙型溶血性链球菌感染,可导致链球菌性咽炎,除嗓子剧烈疼痛外,可能伴有发热、扁桃体化脓等表现,实验室检查可见白细胞升高等细菌感染指标异常。 2.非感染性因素: 用嗓过度:长时间高声讲话、唱歌等,使咽喉部肌肉疲劳、黏膜受损,引发疼痛,如职业用声者长期用嗓过度易出现此类情况。 过敏反应:接触花粉、尘螨等过敏原,引发咽喉部过敏炎症,出现疼痛、瘙痒、肿胀等症状,常伴随打喷嚏、流涕等过敏表现,过敏原检测可辅助明确致敏原。 环境因素:长期处于干燥、污染的环境中,咽喉部黏膜受刺激,易导致嗓子疼痛,空气干燥会使黏膜水分流失,污染空气的有害物质刺激咽喉,例如在雾霾天气时咽喉部不适概率增加。 胃食管反流:胃酸反流至咽喉,刺激咽喉黏膜,引起慢性炎症,导致嗓子疼痛,尤其在进食后或平卧时易加重,胃镜等检查可辅助诊断胃食管反流情况。 二、嗓子疼痛的处理方法 1.一般处理: 休息:保证充足睡眠,让咽喉部得到充分休息,利于恢复,成年人每日建议睡眠时间7~9小时。 多喝水:饮用温水保持咽喉部湿润,缓解疼痛,每日饮水量可根据自身情况保持在1500~2000毫升左右,维持咽喉黏膜的正常生理功能。 避免刺激:避免食用辛辣、油腻、过冷过热的食物,不吸烟、不饮酒,减少对咽喉的刺激,例如辛辣食物会加重咽喉部炎症反应。 2.针对病因处理: 病毒感染:多为自限性,主要采取对症治疗,如使用润喉含片缓解疼痛,若为流感病毒感染,可在医生评估下考虑使用抗流感病毒药物(但不涉及具体剂量)。 细菌感染:明确为细菌感染时,可能需要使用抗生素(仅提及药物名称概念,具体用药需遵医嘱)。 过敏反应:远离过敏原,可使用抗组胺药物缓解过敏症状(不涉及具体用法用量),如为严重过敏情况需及时就医。 胃食管反流:可通过抬高床头、少食多餐等方式减少反流,必要时在医生指导下使用抑酸药物(不涉及具体用药指导)。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童嗓子疼痛时需密切观察,避免自行用药,因儿童肝肾功能发育不全,某些药物可能对其产生不良影响,如出现持续高热(体温>38.5℃)、呼吸急促等症状需及时就医,儿童咽喉较为娇嫩,感染后病情变化可能较快。 2.孕妇:孕妇嗓子疼痛用药需谨慎,应咨询医生,选择对胎儿影响较小的处理方式,如优先采用非药物干预措施缓解症状,例如通过调整饮食和休息来减轻咽喉不适,避免自行服用未经医生评估的药物。 3.老年人:老年人身体机能下降,嗓子疼痛可能由多种复杂原因引起,如同时合并其他慢性疾病,需综合评估,在医生指导下进行处理,避免自行盲目用药,老年人对药物的代谢和耐受能力与年轻人不同,需特别谨慎用药。

    2025-11-25 13:57:26
  • 鼓膜穿刺是怎么回事

    鼓膜穿刺是针对中耳疾病的诊疗操作,适用于分泌性中耳炎(儿童因咽鼓管特点及常见患病情况、成人因相关致病因素且保守治疗无效时)和鼓室积液等情况,操作包括准备、穿刺等过程,术后要注意耳部护理和症状观察,存在感染、鼓膜穿孔长期不愈等风险及相应不同人群的注意事项。 一、定义与原理 鼓膜穿刺是一种针对中耳疾病的诊疗操作,通过穿刺针穿过鼓膜,达到抽取中耳积液、注入药物等目的。中耳与鼻咽部通过咽鼓管相连,当咽鼓管功能障碍等情况发生时,中耳可能出现积液等病变,鼓膜穿刺可直接作用于中耳病变部位进行干预。 二、适用情况 1.分泌性中耳炎:当儿童因上呼吸道感染等导致咽鼓管堵塞,中耳出现积液,且积液较黏稠难以自行吸收时,常考虑鼓膜穿刺。对于成人分泌性中耳炎经保守治疗效果不佳且有积液情况也可能采用。 儿童方面:儿童的咽鼓管较成人短、平、宽,更容易因上呼吸道感染等引发咽鼓管功能障碍,分泌性中耳炎在儿童中较为常见,当儿童分泌性中耳炎出现中耳积液长期不吸收时,鼓膜穿刺是一种有效的治疗手段。 成人方面:成人若因过敏、鼻咽部肿瘤等因素导致分泌性中耳炎伴中耳积液,经药物等保守治疗无效时,可考虑鼓膜穿刺。 2.鼓室积液:各种原因引起的鼓室积液,通过鼓膜穿刺可以抽出积液,缓解耳部闷胀等不适症状。 三、操作过程 1.准备工作:医生会先对外耳道进行清洁消毒,患者取仰卧位等合适体位。 2.穿刺操作:使用穿刺针经鼓膜穿刺,抽取积液等。如果是注入药物,会通过穿刺针将相应药物注入中耳。操作过程中要严格遵循无菌原则,避免感染。 四、术后注意事项 1.耳部护理:术后短时间内要保持耳部清洁干燥,避免进水,防止引发感染。 儿童:儿童活泼好动,家长要特别注意看护,防止儿童用手搔抓耳部或让耳部接触污水等。要告知儿童不要用力擤鼻等,因为擤鼻可能会导致中耳感染等情况。 成人:成人要注意保持耳部的清洁卫生习惯,避免在洗头、洗澡等时让水进入耳道。 2.症状观察:观察耳部疼痛、听力等情况。如果出现耳部剧烈疼痛、发热等异常情况,要及时就医。 儿童:儿童可能无法准确表达耳部不适,家长要密切观察儿童的精神状态、是否频繁抓耳等情况,若有异常及时告知医生。 成人:成人要留意自身耳部症状的变化,如听力是否较前有明显下降、耳部疼痛程度是否加重等。 五、风险与并发症 1.感染:虽然操作中严格遵循无菌原则,但仍有极小概率发生耳部感染,表现为耳部红肿、疼痛加剧、发热等。 儿童:儿童免疫系统相对较弱,发生感染的风险较成人相对高一些,一旦发生感染需要及时进行抗感染治疗。 成人:成人若本身有糖尿病等基础疾病,发生感染后恢复可能相对较慢,要积极控制基础疾病并进行抗感染处理。 2.鼓膜穿孔长期不愈:极少数情况下可能出现鼓膜穿孔不能自行愈合,若穿孔较小,部分可自行愈合;若穿孔较大,可能需要进一步的治疗,如鼓膜修补术等。 儿童:儿童鼓膜有一定的自我修复能力,较小的穿孔有可能自行愈合,但家长要按照医生要求定期带儿童复查,观察鼓膜愈合情况。 成人:成人鼓膜自我修复能力相对儿童稍弱一些,若出现鼓膜穿孔长期不愈情况,要根据具体情况进行相应处理。 总之,鼓膜穿刺是一种在中耳疾病诊疗中较为常用的操作,在操作前后都需要严格按照规范进行,充分考虑不同人群的特点采取相应的护理和观察措施。

    2025-11-25 13:55:42
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