雷文斌

中山大学附属第一医院

擅长:咽喉头颈肿瘤的防治,以及咽喉疾病的微创治疗。

向 Ta 提问
个人简介
雷文斌,男,主任医师、博士生导师,中山一院耳鼻咽喉科医院常务副院长,咽喉科主任,兼任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第十一届委员会青年委员会副主任委员,全国耳鼻喉医联体华南区分院长,中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会副秘书长,中国医疗保健国际交流促进会咽喉嗓音分会常委,中国抗癌协会康复分会头颈肿瘤委员会副主任委员,广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科委员会头颈组副组长,广东省健康管理耳鼻咽喉头颈病学会副主任委员;中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会青年委员,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志通讯编委,医学参考报耳鼻咽喉头颈外科频道副主编;广州市、天河区公安局法医鉴定特聘医学专家顾问等。曾先后到香港大学玛丽医院、美国斯隆凯特琳肿瘤医院留学深造。擅长咽喉头颈各类开放性手术,近年来每年完成喉癌、下咽癌、鼻窦癌等头颈肿瘤手术近两百台,喉显微手术近100台,经口内镜咽喉嗓音微创、CO2激光显微手术及头颈皮瓣修复等手术的更具特色,多项临床创新技术及成果被评为国际首创(I类IV级),得到同行的认可及广泛推广;与国内众多大型医院有较广泛的业务往来及技术交流帮扶,是一位实力派的中青年临床专家;在科研方面也成绩卓越,正主持国家自然、中大5010,省、市重大项目等近10项,在研经费达500万,以第一/通讯作者在‘Head & neck’等国际权威杂志上发表SCI论著20余篇。展开
个人擅长
咽喉头颈肿瘤的防治,以及咽喉疾病的微创治疗。展开
  • 耳垂里面长硬粒怎么回事

    耳垂里面长硬粒可能由皮脂腺囊肿、毛囊炎、纤维瘤、淋巴结肿大、脂肪瘤等引起,皮脂腺囊肿因皮脂腺分泌旺盛导管堵塞致耳垂硬粒呈圆形边界清硬度中等或有弹性生长缓慢;毛囊炎因毛囊受病原体感染致局部有红、肿、热、痛等炎症表现硬粒周围皮肤发红按压痛严重可化脓;纤维瘤由纤维结缔组织增生形成良性肿瘤质地较硬多单发生长缓慢无自觉症状;淋巴结肿大因附近组织炎症致可摸到可活动有压痛的硬结随炎症控制可能消退;脂肪瘤由脂肪细胞异常增生聚集形成常见良性肿瘤质地柔软或韧呈分叶状边界清生长缓慢无疼痛等不适发现耳垂长硬粒建议及时就医儿童家长要观察变化成人要关注有无增大疼痛等及时干预。 一、皮脂腺囊肿 1.成因:耳垂部位的皮脂腺分泌旺盛,若皮脂腺导管堵塞,皮脂就会淤积形成囊肿,表现为耳垂里面的硬粒。多见于油性皮肤人群,这类人群皮脂腺分泌油脂相对更多,更容易出现导管堵塞情况。 2.特点:一般呈圆形,边界清晰,硬度中等或有弹性,通常无明显疼痛,生长缓慢。 二、毛囊炎 1.成因:耳垂局部皮肤的毛囊受到细菌等病原体感染引发炎症。常因不注意耳部卫生,如用脏手触摸耳垂等导致细菌侵入毛囊。 2.特点:局部可能伴有红、肿、热、痛等炎症表现,硬粒周围皮肤可能发红,按压时疼痛较明显,严重时可能会有化脓现象。 三、纤维瘤 1.成因:由纤维结缔组织增生形成的良性肿瘤,具体病因尚不十分明确,可能与局部组织的异常增生有关。 2.特点:质地较硬,多为单发,生长缓慢,一般无自觉症状。 四、淋巴结肿大 1.成因:附近组织有炎症时,如耳部周围皮肤感染等,可引起耳垂部位的淋巴结肿大。例如外耳道炎、中耳炎等炎症可波及耳垂周围淋巴结。 2.特点:可摸到可活动的硬结,有压痛,随着周围炎症的控制,淋巴结肿大可能会消退。 五、脂肪瘤 1.成因:由脂肪细胞异常增生聚集形成,是一种常见的良性肿瘤。具体发病机制可能与脂肪代谢异常等因素有关。 2.特点:质地柔软,但也有部分脂肪瘤质地较韧,呈分叶状,边界清楚,生长缓慢,一般无疼痛等不适症状。 如果发现耳垂里面长硬粒,建议及时就医,医生会通过详细的体格检查、必要的辅助检查(如超声等)来明确硬粒的性质,并采取相应的处理措施。对于儿童,家长要注意观察硬粒的变化情况,因为儿童皮肤较为娇嫩,感染等情况可能发展较快,一旦发现异常应尽早带孩子就医;对于成年人,也要关注硬粒有无增大、疼痛等变化,以便及时干预。

    2025-04-01 06:42:04
  • 扁桃体切除方法

    传统扁桃体剥离术借剥离器将扁桃体从固有包膜外逐步分离完整切除适用于各类扁桃体尤其周围粘连复杂情况操作直观但术中出血多术后创面大恢复长;扁桃体挤切术用挤切刀环状刀圈卡住扁桃体快速挤压切断连接组织多用于较大无严重粘连患者操作快捷但对技巧要求高易出血或残留组织术后需注意创面;低温等离子射频消融术利用低温等离子射频能量消融切割适用于各年龄段尤其儿童及创伤敏感者扁桃体肿大无严重粘连情况创伤小疼痛轻恢复快损伤小保留正常结构但费用高;儿童患者切除优先微创方法如低温等离子射频消融术减少对生长发育影响降低出血及并发症风险术后密切观察创面恢复注意饮食过渡;有特殊病史患者术前需充分评估手术风险多学科协作制定方案术中加强监测术后观察创面出血及全身状况。 一、传统扁桃体剥离术 1.操作原理:借助剥离器,将扁桃体从其固有包膜外逐步分离,完整切除扁桃体组织。 2.适用情况:适用于各类大小的扁桃体,尤其适用于扁桃体周围有较复杂粘连或需要完整切除扁桃体的情况。 3.特点:手术操作相对直观,但术中可能出血较多,术后创面较大,恢复时间相对较长。 二、扁桃体挤切术 1.操作原理:使用挤切刀的环状刀圈卡住扁桃体,通过快速挤压动作切断扁桃体的连接组织,实现快速切除。 2.适用情况:多用于扁桃体较大但无严重粘连的患者,操作相对快捷。 3.特点:手术时间短,但对操作技巧要求较高,若操作不当可能导致出血或残留扁桃体组织,术后恢复中需注意创面情况。 三、低温等离子射频消融术 1.操作原理:利用低温等离子射频能量,使扁桃体组织内的分子运动产生热能,从而实现组织的消融切割,同时减少出血和热损伤。 2.适用情况:适用于各年龄段患者,尤其适合儿童及对创伤较为敏感的人群,对于扁桃体肿大但粘连不严重的情况较为适用。 3.特点:创伤小,术后疼痛较轻,恢复较快,对周围组织损伤小,能较好保留扁桃体周围正常结构,但费用相对较高。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童扁桃体切除需优先考虑微创方法,如低温等离子射频消融术,以减少对儿童生长发育过程中局部组织结构的影响,降低术中出血及术后并发症风险,术后需密切观察创面恢复情况,注意饮食过渡,从流食逐步向正常饮食转换。 有特殊病史患者:如存在凝血功能障碍、心血管疾病等情况,需在术前充分评估手术风险,与多学科团队协作制定手术方案,术中加强监测,术后注意创面出血及全身状况的观察。

    2025-04-01 06:41:36
  • 慢性咽炎可以手术治疗吗

    慢性咽炎通常不首选手术治疗,多数患者先采取保守治疗,包括改善生活方式、局部治疗及中医中药治疗等,仅在咽部淋巴滤泡增生明显且保守治疗无效等特定情况考虑手术,如激光、低温等离子消融等,不同人群手术需考虑不同因素,儿童、老年、女性患者手术需更谨慎评估。 一、保守治疗为主的情况 多数慢性咽炎患者:慢性咽炎多由急性咽炎反复发作、各种鼻病及呼吸道慢性炎症、长期张口呼吸、烟酒过度、粉尘、有害气体刺激等引起。对于大多数患者,首先采用保守治疗,包括改善生活方式(如戒烟酒、避免粉尘等有害刺激、积极治疗鼻和鼻咽部慢性炎症等)、局部治疗(如使用含漱液、含片等)以及中医中药治疗等。例如,使用复方硼砂含漱液等含漱可清洁口腔、减轻炎症,一些具有清喉利咽作用的中药制剂也可缓解症状。 二、可能考虑手术的情况及手术方式 淋巴滤泡增生明显且保守治疗无效者:当患者咽部淋巴滤泡增生广泛,引起明显的咽部异物感等不适,经长时间保守治疗效果不佳时,可考虑手术治疗。常用的手术方式有激光、低温等离子消融等。以低温等离子消融术为例,其原理是利用低温等离子射频的能量,使增生的淋巴滤泡组织皱缩、变小,从而改善咽部的不适症状。但手术治疗有一定适应证,需要严格把握,因为手术也可能带来一些风险,如出血、感染、咽部干燥等并发症。 三、不同人群手术需考虑的因素 儿童患者:儿童慢性咽炎相对较少见,若确实需要手术,需更加谨慎。儿童的咽部组织较为娇嫩,手术操作要更加精细,要充分考虑手术对儿童生长发育可能产生的影响,术后的护理也需要更加精心,以减少并发症的发生。例如,术后要注意儿童的饮食,避免食用刺激性食物,保持口腔清洁等。 老年患者:老年患者往往伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在考虑手术时,需要评估患者的全身状况,确保患者能够耐受手术。同时,术后的恢复也需要密切关注,因为老年患者的身体机能相对较弱,恢复可能相对较慢,要注意预防感染等并发症的发生。 女性患者:女性患者在考虑手术时,除了考虑手术本身的情况外,可能还需要考虑手术对外观及嗓音等方面的影响(如果手术涉及喉部相关结构)。例如,若手术可能影响嗓音,需要与患者充分沟通,让患者了解手术的利弊。 总之,慢性咽炎一般首先选择保守治疗,手术治疗是在特定情况下的选择,需要严格评估适应证和禁忌证,并充分考虑不同人群的特点来决定是否采用手术以及选择合适的手术方式。

    2025-04-01 06:41:06
  • 双耳听力差异过大会怎么样,会影响声音大小吗

    双耳听力差异过大会致响度感知异常,打破声音空间定位的时间差与强度差感知致定位障碍,还会使中枢适应健侧耳模式加重患侧耳退化,对儿童语言发育、成年人工作交流安全有影响,长期噪音环境会加重听力损伤,耳部疾病史人群易有差异需定期监测并及时干预如戴合适助听器来平衡听力状况减少不良影响。 一、双耳听力差异过大对声音大小感知的影响 双耳听力差异过大会导致响度感知出现异常。正常情况下,双耳协同工作能更准确地感知声音响度及方向等信息。当双耳听力存在较大差异时,患侧耳接收到的声音强度相对健侧耳明显降低,大脑主要依靠健侧耳的声音信号来感知整体响度,患侧耳传入的较弱声音信号会被健侧耳的信号掩盖,从而使患者感觉患侧耳听到的声音大小明显小于健侧耳所感知的声音大小,表现为患侧耳对声音响度的感知不足。例如,研究表明,当双耳听力损失差值超过10-15dB时,就可能出现较为明显的响度感知不对称现象,患侧耳会出现声音响度相对减小的情况。 二、对声音空间定位及其他方面的影响 1.声音空间定位障碍 双耳听力差异过大会严重影响声音的空间定位能力。人耳通过双耳间的时间差、强度差来判断声源的方向,当双耳听力存在较大差异时,这种时间差和强度差的正常感知被打破。比如,声源在左侧时,健侧耳与患侧耳接收到的声音强度不同、到达时间有差异,大脑无法准确依据这些差异来判断声源方位,导致患者难以准确辨别声音来自哪个方向,在复杂环境中如嘈杂的公共场所等,会增加寻找声源的难度。 2.中枢适应及长期影响 长期存在双耳听力差异,大脑中枢神经系统会逐渐适应健侧耳主导的声音感知模式,可能进一步加重患侧耳的功能退化。对于儿童而言,在语言发育关键期,如果双耳听力差异过大,会影响其对不同频率、不同方向声音的正常接收,从而阻碍语言的正确学习与发展;对于成年人,可能影响日常的工作交流、安全感知等,如在交通环境中难以准确判断车辆等声源方向,增加发生危险的可能性。从生活方式角度,长期处于噪音环境的人群若本身存在双耳听力差异,会使听力损伤进一步加重,因为噪音环境下双耳接收声音的差异会被放大,对听力的破坏作用更显著;有耳部疾病史的人群,如曾患中耳炎等疾病,更容易出现双耳听力差异,需定期进行听力监测,一旦发现差异应及时采取干预措施,如通过佩戴合适的助听器等方式来尽量平衡双耳的听力状况,减少因双耳听力差异过大带来的不良影响。

    2025-04-01 06:40:45
  • 为什么有些人会感觉耳朵动来动去

    耳朵周围肌肉受颈部及面部神经支配,神经异常兴奋或调节波动可致其非自主收缩,个体因胚胎发育、年龄等存在差异,情绪也会影响,儿童神经系统未完全成熟更易出现,成人长期精神紧张压力大可能增加概率,日常可通过调整生活方式等维持神经稳定。 一、耳部相关肌肉的作用与不自主运动 耳朵周围存在耳前肌、耳后肌和耳上肌等肌肉,它们的不自主收缩可导致耳朵出现微动情况。这些肌肉受颈部及面部神经支配,当神经出现异常兴奋或调控波动时,可能引发肌肉的非自主收缩,进而表现为耳朵动来动去。例如,部分人群的神经传导特性使得对耳部肌肉的控制相对不稳定,容易出现这类不自主的微小运动。 二、神经调节因素的影响 颈部与面部的神经在传递信号时,若出现异常,会影响对耳部肌肉的支配。比如,某些神经受到轻微刺激或处于不稳定的兴奋状态时,会向耳部肌肉发送错误信号,促使肌肉收缩,从而导致耳朵动。这种神经调节的异常可能与个体的神经生理特性有关,不同人神经对肌肉控制的精准度存在差异,部分人群更容易出现耳部肌肉的不自主运动。 三、个体差异导致的表现 个体之间存在生理差异,一些人的耳部肌肉控制能力相对较弱。例如,在胚胎发育过程中,耳部肌肉的发育情况及神经支配的成熟度存在个体差别,这使得部分人更容易出现耳朵不自主微动的现象。此外,年龄因素也有一定影响,儿童时期神经系统发育尚不完善,相对成人更易出现耳部肌肉的不自主运动,而随着年龄增长,神经系统逐渐稳定,此类现象可能会有所减少,但部分人群可能始终存在。 四、情绪等因素的关联 情绪状态可影响耳部肌肉的运动。当人处于紧张、好奇、兴奋等情绪时,神经系统的兴奋性可能发生变化,进而影响对耳部肌肉的调控,导致耳朵出现动来动去的情况。例如,人在好奇地观察某事物时,可能会不自觉地牵动耳部肌肉,这是情绪通过神经调节影响肌肉运动的体现。 五、特殊人群的情况考量 儿童:儿童神经系统发育尚未完全成熟,耳部肌肉控制能力相对较弱,更易出现耳朵不自主微动的情况。家长无需过度担忧,随着儿童成长,神经系统逐渐完善,此类现象多会改善,日常注意观察即可,若有异常加重等情况再就医评估。 成人:成人若长期处于精神高度紧张、压力过大的状态,可能会增加耳部肌肉不自主运动的发生概率。建议成人保持良好的生活方式,如适当减压、规律作息等,以维持神经系统的稳定,降低耳部肌肉异常运动的可能性。

    2025-04-01 06:40:15
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