-
擅长：咽喉头颈肿瘤的防治，以及咽喉疾病的微创治疗。
向 Ta 提问
-
鼻中蝶窦炎手术的过程是怎样的
术前需完善鼻窦CT等检查及实验室检查并与患者家属沟通签署知情同意书，做好患者禁食禁水、清洁鼻腔等准备，采用全身麻醉，手术时先摆仰卧位垫高头部，置入鼻内镜显露蝶窦区域结构，开放蝶窦清除病变组织，止血并冲洗术腔，儿童手术需精细轻柔术后密切观察，老年要全面评估全身状况术中术后监测生命体征，有鼻部基础病或既往手术史者要辨清解剖结构防术腔粘连等并发症。 一、术前准备 1.检查评估：患者需完善鼻窦CT等影像学检查，清晰了解鼻中蝶窦病变范围、与周围结构的关系等；进行血常规、凝血功能等实验室检查，评估患者全身状况。医生会与患者及家属充分沟通，告知手术目的、风险等，签署知情同意书。 2.患者准备：术前禁食禁水，做好个人卫生清洁，如清洗鼻腔等，以降低术中感染风险。 二、麻醉方式 通常采用全身麻醉，使患者在手术过程中处于无意识、无疼痛的状态，保证手术顺利进行。 三、手术操作步骤 1.体位摆放：患者取仰卧位，头部适当垫高，便于手术操作。 2.内镜置入：将鼻内镜经鼻腔插入，借助内镜的照明和放大功能，清晰显露蝶窦区域的解剖结构，包括鼻腔黏膜、蝶窦开口等。 3.开放蝶窦：使用鼻窦钳等手术器械，首先找到蝶窦开口，然后通过扩大蝶窦开口，逐步清除蝶窦内的病变组织，如炎性息肉、脓性分泌物、增生的黏膜等。在操作过程中，要严格遵循解剖结构，避免损伤周围重要结构，如视神经、颈内动脉等。 4.止血与术腔处理：对于手术过程中出现的出血点，采用电凝等方法进行止血。术毕用生理盐水等对术腔进行冲洗，清除残留的血液、组织碎屑等，保持术腔清洁。 四、不同人群注意事项 1.儿童患者：儿童鼻腔、鼻窦解剖结构尚未完全发育成熟，手术操作需格外精细轻柔。要充分考虑儿童的生长发育特点，避免过度损伤鼻腔鼻窦正常结构，术后需密切观察鼻腔通气情况及有无并发症发生，因其恢复能力与成人不同，需加强术后护理，注意保持鼻腔清洁，预防感染等。 2.老年患者：老年患者常伴有心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，手术前需全面评估患者全身状况，确保患者能耐受麻醉和手术。术中术后要加强生命体征监测，注意预防心脑血管意外、肺部感染等并发症，术后恢复过程中要关注其身体机能的恢复情况，适当调整护理方案。 3.有鼻部基础疾病或既往鼻部手术史患者：此类患者鼻腔解剖结构可能因既往病变或手术发生改变，手术中要仔细辨认解剖结构，避免因解剖结构不清增加手术难度和损伤周围重要结构的风险，术后要密切观察术腔恢复情况，预防术腔粘连等并发症的发生。
2025-04-01 07:44:07 -
全组性鼻窦炎能否被根治
全组性鼻窦炎经规范综合治疗可实现临床控制药物治疗为基础受解剖结构异常、过敏因素持续存在、自身免疫及个体差异等影响难完全根治儿童优先非药物干预成人需摒弃不良生活习惯注意鼻腔清洁等降低复发风险。 一、全组性鼻窦炎的治疗与临床控制 全组性鼻窦炎是累及鼻腔所有鼻窦的炎症性疾病，通过规范综合治疗可实现临床控制。药物治疗是基础，鼻用糖皮质激素可减轻鼻腔黏膜炎症反应，如布地奈德鼻喷雾剂等能有效缓解鼻塞、流涕等症状；黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊可促进鼻窦内黏液排出，利于炎症消退。经合理药物治疗，多数患者的炎症能得到有效控制，症状明显改善，达到临床治愈状态，即相关症状（如鼻塞、脓涕、头痛等）消失，鼻腔及鼻窦黏膜炎症基本消退。 二、复发风险与难以完全根治的因素 （一）解剖结构异常影响 部分患者存在解剖结构异常，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，会影响鼻窦的通气引流，即使炎症暂时控制，异常解剖结构仍可能成为复发的潜在因素。例如鼻中隔偏曲导致鼻窦引流通道受阻，易使病原体再次积聚引发炎症复发。 （二）过敏因素持续存在 若患者是过敏体质，且持续接触过敏原（如花粉、尘螨等），过敏反应会反复刺激鼻腔及鼻窦黏膜，引发炎症复发。即使当前炎症得到控制，过敏原持续存在时，仍易导致全组性鼻窦炎复发。 （三）自身免疫及个体差异 个体的自身免疫功能状况影响疾病转归，自身免疫功能较弱的患者，机体对炎症的抵御能力相对较差，更易出现病情反复。此外，不同患者对治疗的反应存在差异，部分患者可能因治疗依从性不佳等原因，导致炎症控制不彻底，增加复发风险。 三、不同人群的注意事项 （一）儿童患者 儿童鼻窦发育尚未完全，治疗时优先采用非药物干预，如鼻腔生理盐水冲洗等物理方法。同时要关注儿童的生活环境，避免接触过敏原，家长需协助儿童养成良好的鼻腔护理习惯。由于儿童肝肾功能发育不完全，应避免滥用药物，严格遵循医生建议进行治疗，以保障儿童健康及正常生长发育。 （二）成人患者 成人患者若有不良生活方式，如长期吸烟、酗酒，会影响鼻腔黏膜的正常功能，增加全组性鼻窦炎复发几率。因此，成人患者在治疗后需摒弃不良生活习惯，注意保持鼻腔清洁，远离污染环境及过敏原，定期复查，以便及时发现并处理可能出现的复发迹象。 综上，全组性鼻窦炎通过规范综合治疗可实现临床控制，但受解剖结构、过敏因素、自身免疫及个体差异等多种因素影响，难以完全保证永不复发，患者需在治疗后注重鼻腔护理、规避诱发因素并定期随访以降低复发风险。
2025-04-01 07:43:45 -
经常打喷嚏流鼻涕怎么回事
打喷嚏流鼻涕常见原因有过敏性鼻炎（接触花粉等过敏原致免疫反应，有相应症状及检测方法）、普通感冒（病毒感染，有自限性及咽痛等症状）、血管运动性鼻炎（非变应原刺激，过敏原检测阴性）、鼻窦炎（分急慢性，有脓涕等症状及CT诊断），儿童需注意保持室内清洁、避免过敏原暴露、优先非药物干预，老年人要考虑基础疾病影响、谨慎用药、优先非药物干预。 一、常见原因分析 （一）过敏性鼻炎 由接触过敏原引发，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。当机体接触过敏原后，免疫系统会产生免疫反应，导致鼻黏膜出现炎症反应，表现为频繁打喷嚏（可连续数个甚至数十个）、流清涕、鼻痒等症状，部分患者还可能伴有眼痒、流泪等眼部症状。通过过敏原皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等可明确过敏原。 （二）普通感冒 多由病毒感染引起，如鼻病毒、冠状病毒等。病毒侵袭上呼吸道后，会引起鼻黏膜充血、水肿，分泌增多，从而出现打喷嚏、流鼻涕症状，通常还伴有咽痛、咳嗽、轻度发热等表现，一般病程具有自限性，多数1-2周可自行缓解。 （三）血管运动性鼻炎 可由温度变化、刺激性气味（如冷空气、香水味等）、精神紧张等非变应原因素刺激鼻黏膜引起。这些刺激因素会导致鼻黏膜的神经递质释放异常，引发鼻黏膜的炎症反应，出现打喷嚏、流清涕等类似过敏性鼻炎的症状，但过敏原检测结果为阴性。 （四）鼻窦炎 急性鼻窦炎多由细菌感染引起，慢性鼻窦炎可由急性鼻窦炎迁延不愈等多种原因导致。除了打喷嚏、流鼻涕外，还可能出现脓涕、鼻塞、头痛等症状，头痛的部位和性质因鼻窦炎的部位不同而有所差异，如上颌窦炎可能表现为前额部疼痛，筛窦炎可能表现为内眦部及眶内侧疼痛等，鼻窦CT等影像学检查有助于诊断。 二、特殊人群情况及注意事项 （一）儿童 儿童经常打喷嚏流鼻涕时，需特别注意保持室内环境清洁，定期打扫灰尘、清洗床单被罩以减少尘螨接触；避免带儿童去花粉多的户外等过敏原暴露环境；由于儿童用药需谨慎，优先采用非药物干预，如用生理盐水冲洗鼻腔来缓解症状，若症状严重需就医时，应遵循儿科安全护理原则，由医生评估后选择合适的处理方式。 （二）老年人 老年人经常打喷嚏流鼻涕时，要考虑可能存在基础疾病对症状的影响，如合并慢性阻塞性肺疾病等。用药时需更加谨慎，优先选择非药物干预措施改善症状，如注意保暖避免温度变化过度刺激鼻黏膜等，若因疾病需要用药，需在医生指导下进行，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢等方面与年轻人不同。
2025-04-01 07:43:16 -
晕车吃什么水果
多种水果对缓解晕车有一定作用，柑橘类水果（橘子、橙子）、苹果、葡萄、甘蔗、香蕉等，因含不同营养成分可在一定程度缓解晕车不适，但水果缓解晕车因人而异，严重晕车仅靠水果不行，必要时需采取其他防晕车措施，儿童用药谨慎。 一、柑橘类水果 1.橘子：橘子富含维生素C等营养成分。有研究表明，橘子中的某些成分可能有助于缓解晕车时的不适。橘子可以直接食用，对于儿童来说，家长可以将橘子剥好后喂给孩子，但要注意避免孩子误吸。成年人在乘车前适量食用橘子，能在一定程度上减轻晕车带来的头晕、恶心等症状。 2.橙子：橙子同样含有丰富的维生素等营养物质。其气味相对清新，乘车前吃一个橙子，清新的气味可能会对缓解晕车有帮助。对于年龄较小的孩子，家长可以选择给孩子吃少量的橙子果肉，而青少年和成年人则可以根据自己的喜好适量食用。 二、苹果 苹果是一种常见且易于获取的水果。苹果中含有多种维生素和膳食纤维等。有相关研究发现，苹果的口感和其中含有的一些成分可能有助于调整人体的肠胃功能，从而在一定程度上缓解晕车引起的肠胃不适。无论是儿童还是成年人，都可以在乘车前吃一个苹果，但要注意如果孩子太小，要切成小块避免噎到。 三、葡萄 1.葡萄：葡萄含有葡萄糖、维生素等成分。对于晕车的人来说，乘车前吃一些葡萄可能有助于改善晕车时的不适感觉。葡萄可以直接食用，儿童食用时家长要注意控制量，避免一次吃太多。成年人在乘车前适量吃些葡萄，利用其含有的成分来缓解晕车带来的身体不适。 四、其他水果 1.甘蔗：甘蔗含有丰富的糖分等营养成分。乘车前吃一些甘蔗，补充的糖分可以在一定程度上为身体提供能量，有助于缓解因晕车可能导致的身体乏力等情况。不过，对于儿童来说，食用甘蔗时要注意安全，最好切成小段让孩子慢慢吃，防止被甘蔗渣噎到。 2.香蕉：香蕉富含钾等矿物质。钾元素对于维持身体的电解质平衡有重要作用，而晕车可能会导致身体电解质失衡，适量吃香蕉可以帮助维持电解质平衡，从而缓解晕车带来的不适。儿童食用香蕉时要注意选择成熟度合适的，避免过生或过熟的香蕉引起肠胃不适，成年人则可以根据自己的情况在乘车前吃一根香蕉。 需要注意的是，水果对晕车的缓解作用因人而异，有些人可能效果明显，有些人可能效果不太显著。如果晕车症状较为严重，仅仅依靠吃水果可能无法完全解决问题，必要时可以采取其他更有效的防晕车措施，如提前服用防晕车药物等，但儿童使用药物要格外谨慎，最好在医生指导下进行。
2025-04-01 07:42:37 -
鼻子流血怎么判断上火还是其他病因
鼻出血上火所致多伴全身热象局部出血缓和出血点常见鼻中隔前端；非上火病因包含鼻腔局部病变如鼻黏膜干燥、鼻炎、鼻息肉，还有血液系统疾病、高血压、肝脏疾病等；儿童鼻出血多与鼻黏膜干燥、挖鼻等有关反复需考虑异物等，成人重点排查高血压等，老年人警惕高血压、血管硬化并排查凝血障碍。 一、上火导致鼻出血的特点 上火引起的鼻出血多伴随全身热象表现，如口干、口苦、咽干、舌苔黄厚、烦躁易怒等，局部出血相对较缓和，出血点常见于鼻中隔前端易出血区，出血程度一般不是特别剧烈，多为点滴状或少量渗出。 二、非上火病因导致鼻出血的常见情况及特点 （一）鼻腔局部病变 1.鼻黏膜干燥：多见于干燥气候环境或长期处于空调房间等情况，鼻出血常为单侧，出血量不多，多因鼻黏膜干燥脆弱易破损出血，常伴有鼻腔干燥不适感，检查可见鼻黏膜干燥、菲薄。 2.鼻炎：如过敏性鼻炎，除鼻出血外，常伴有鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状；慢性鼻炎则多有鼻塞、流涕（可为黏涕）等表现，鼻出血可因炎症刺激鼻黏膜导致。 3.鼻息肉：鼻出血多为间断性，量可多可少，常伴有进行性加重的鼻塞，检查可发现鼻腔内有荔枝肉样新生物。 （二）血液系统疾病 如血小板减少性紫癜，除鼻出血外，可伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等表现，实验室检查可见血小板计数降低；白血病患者除鼻出血外，还可能出现贫血（面色苍白、乏力等）、发热、肝脾淋巴结肿大等全身表现，骨髓穿刺等检查可明确诊断。 （三）高血压 高血压患者血压控制不佳时易出现鼻出血，多为单侧或双侧较急的出血，出血量可能较多，患者既往有高血压病史，测量血压可发现血压升高，鼻出血与血压波动密切相关。 （四）肝脏疾病 肝脏疾病导致凝血功能异常时可引起鼻出血，常伴有黄疸（皮肤、巩膜黄染）、肝区不适、乏力等表现，肝功能检查等可提示肝脏功能异常。 三、不同人群鼻出血情况的差异及考虑因素 （一）儿童 儿童鼻出血多与鼻黏膜干燥、挖鼻等有关，上火也可导致，但相对少见，若为反复鼻出血，需考虑是否存在鼻腔异物、血液系统轻微异常等情况，儿童鼻出血一般多能自行停止，但需避免儿童用力擤鼻等。 （二）成人 成人鼻出血需重点排查高血压、血液系统疾病、鼻腔病变等，若有长期吸烟、酗酒史或接触有害化学物质等情况，也可能影响鼻黏膜导致出血。 （三）老年人 老年人鼻出血要警惕高血压、血管硬化等，血管硬化可使鼻黏膜血管弹性降低，易破裂出血，同时需排查是否存在凝血功能障碍性疾病等。
2025-04-01 07:42:14
