龚子鉴

中山大学附属第三医院

擅长:痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

向 Ta 提问
个人简介
龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。展开
个人擅长
痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。展开
  • 冰醋酸治疗灰指甲吗

    冰醋酸对灰指甲有一定抗真菌作用,但单纯使用效果受限且可能有刺激等问题,临床上常与其他方法联合应用,儿童、孕妇哺乳期女性及皮肤敏感人群使用需谨慎,治疗灰指甲需综合患者病情等多方面因素在医生指导下选合适方案 冰醋酸具有一定的抗真菌作用,可通过改变真菌细胞内的pH值等方式来抑制真菌生长。有研究表明,冰醋酸能够对引起灰指甲的真菌产生抑制效果,从而在一定程度上帮助改善灰指甲的状况。例如,体外实验发现冰醋酸可以抑制常见的引起甲真菌病的皮肤癣菌等真菌的生长繁殖。 冰醋酸用于灰指甲治疗的局限性 治疗效果受限:单纯使用冰醋酸治疗灰指甲往往效果不够理想。因为灰指甲是真菌侵犯甲板及甲下组织导致的,冰醋酸可能难以深入渗透到甲板内部彻底杀灭真菌。而且对于严重的灰指甲,仅靠冰醋酸可能无法达到根治的目的。 使用过程中的问题:在使用冰醋酸过程中可能会出现一些不适情况。比如,冰醋酸具有一定的刺激性,可能会引起局部皮肤的刺激症状,如疼痛、烧灼感等。对于皮肤敏感的人群,使用冰醋酸时需要更加谨慎。 与其他治疗方法的联合应用 在临床上,有时会将冰醋酸与其他治疗灰指甲的方法联合使用来提高疗效。例如,与外用抗真菌药物联合,通过协同作用增强对真菌的抑制和杀灭效果。但具体的联合使用方案需要由专业医生根据患者的具体病情来制定,不同患者的情况不同,联合治疗的方式也会有所差异。 特殊人群需注意的情况 儿童:儿童属于特殊人群,由于其皮肤和机体的耐受性与成人不同,一般不建议儿童使用冰醋酸治疗灰指甲。儿童的皮肤更为娇嫩,使用冰醋酸可能会导致严重的刺激反应等不良后果。 孕妇及哺乳期女性:孕妇和哺乳期女性在考虑使用冰醋酸治疗灰指甲时需要格外谨慎。目前关于冰醋酸对胎儿或婴儿的影响还缺乏充分的研究数据,为了确保母婴安全,这类特殊人群应在医生的严格评估和指导下决定是否使用冰醋酸以及采取何种治疗措施。 皮肤敏感人群:本身皮肤敏感的患者使用冰醋酸时要密切观察皮肤反应。如果在使用过程中出现明显的皮肤红肿、疼痛加剧等不适情况,应立即停止使用并及时就医。 总之,冰醋酸对灰指甲有一定的抑制真菌作用,但单独使用存在局限性,且不同人群使用时需谨慎,具体治疗灰指甲还需要综合考虑患者的具体病情等多方面因素,在专业医生的指导下选择合适的治疗方案。

    2025-11-19 11:51:05
  • 治黄褐斑的最好方法

    黄褐斑防治需严格防晒选防晒系数及PA值合适的防晒霜并配合物理防晒避开紫外线强烈时段,外用氢醌及其衍生物、维A酸类药物,口服抗氧化剂等辅助,激光治疗要据类型等合理选参数且防晒,中医可据证内服中药或外用中药面膜调理,孕妇优先物理防晒等非药物干预,敏感肌肤选温和方法并先小面积试用药物观察反应。 一、严格防晒 黄褐斑的发生与紫外线照射密切相关,日常需严格防晒。应选择防晒系数(SPF)≥30、防晒长波紫外线(PA)≥+++的防晒霜,同时配合遮阳伞、遮阳帽、太阳镜等物理防晒措施,避免在紫外线强烈时段(10:00-16:00)外出,这是预防和治疗黄褐斑的基础环节,可有效减少黑素合成与沉积。 二、外用药物治疗 1.氢醌及其衍生物:氢醌是经典的褪黑素药物,通过抑制酪氨酸酶活性、阻止黑素合成发挥作用,常见浓度有2%、4%等,需在医生指导下使用,长期使用可能出现皮肤刺激等不良反应。 2.维A酸类药物:如维A酸乳膏,可改善角质形成细胞功能,促进黑素代谢,与氢醌联合使用可能增强疗效,但需注意其光敏性,建议晚间使用。 三、口服药物辅助 1.抗氧化剂:维生素C能抑制黑素合成,维生素E具有抗氧化作用,二者联合使用可发挥协同效应;谷胱甘肽联合维生素C等也被证实有一定淡化黄褐斑的效果,通过干扰黑素形成过程中的关键步骤起作用。 四、激光治疗 1.Q开关激光:如Q开关1064nm激光、Q开关532nm激光等,可选择性破坏黑素颗粒,刺激皮肤修复机制,但需根据黄褐斑类型、皮肤Fitzpatrick分型等合理选择治疗参数,治疗后需严格防晒以避免色素反黑。 五、中医治疗 1.中药内服:根据辨证论治,如肝郁气滞型可选用逍遥散加减,肾阴不足型可选用六味地黄丸加减等,通过调理机体气血、脏腑功能来改善黄褐斑。 2.中药外用:如用中药面膜等局部外敷,可能通过促进皮肤代谢、调节局部色素代谢发挥作用,但需注意个体皮肤耐受性。 六、特殊人群注意事项 1.孕妇:由于黄褐斑可能在孕期加重,应优先选择物理防晒等非药物干预措施,避免使用具有潜在风险的外用或口服药物,待产后根据情况再选择合适治疗方案。 2.敏感肌肤人群:治疗时应选择温和的方法,如低能量激光治疗,外用药物需先小面积试用,观察有无过敏等不适反应,确保治疗安全。

    2025-11-19 11:50:33
  • 激光祛斑有效吗

    激光祛斑利用特定波长激光使皮肤内色素颗粒破碎代谢达淡化去除效果,对部分色斑有明确疗效,表皮型色斑效果理想,真皮型色斑需综合手段,其受设备与操作医师、人群差异(皮肤敏感者需谨慎、孕妇儿童不推荐)及术后严格防晒等因素影响。 一、激光祛斑的原理及对部分色斑的有效性 激光祛斑是利用特定波长的激光选择性作用于皮肤内的色素颗粒,使其吸收能量后破碎分解,随后被人体巨噬细胞吞噬代谢,从而达到淡化或去除色斑的效果。对于某些色斑具有明确疗效,例如针对雀斑,临床研究表明采用合适参数的激光治疗后,约70%-80%的患者雀斑颜色可显著淡化,且复发率相对较低;对于太田痣,脉冲激光等治疗方式经多个疗程后,多数患者的色素沉着能得到明显改善,有效率可达85%以上。 二、不同色斑类型的激光祛斑效果差异 1.表皮型色斑:像雀斑、日晒斑等主要位于皮肤表皮层的色斑,激光祛斑效果较为理想。因为激光能精准作用于表皮内的色素颗粒,操作相对简便且术后恢复较快,多数患者经过1-3次规范治疗即可看到明显改善。 2.真皮型色斑:例如部分黄褐斑,其色斑成因复杂,涉及真皮层色素沉积等多因素,单纯激光祛斑效果可能有限。但通过联合药物治疗、光电联合等综合手段,部分患者也能获得一定程度的色斑淡化,不过需要更长时间的治疗和更精细的方案调整。 三、激光祛斑的影响因素及注意事项 1.设备与操作医师:激光设备的专业性、参数设置是否合理以及操作医师的技术水平至关重要。先进且适配的激光设备能更精准作用于色素而减少对周围正常皮肤的损伤,经验丰富的医师能根据患者皮肤状况制定个性化治疗方案,保障疗效与安全。 2.人群差异: 皮肤敏感者:这类人群皮肤屏障功能相对较弱,进行激光祛斑前需谨慎评估,治疗后要加强皮肤修复护理,避免出现红肿、过敏等不良反应。 孕妇:由于孕期身体处于特殊生理状态,激光祛斑可能对胎儿产生潜在影响,不建议进行激光祛斑操作。 儿童:儿童皮肤尚在发育中,激光祛斑可能对皮肤正常结构和功能造成影响,一般不推荐儿童进行激光祛斑治疗。 3.术后护理:激光祛斑后严格防晒是保证效果的关键环节。因为紫外线会刺激皮肤黑素细胞活跃,导致色素沉着复发。不同年龄人群都需注意术后避免阳光直射,外出时应使用高倍数防晒霜、佩戴遮阳帽等进行防护。

    2025-11-19 11:50:03
  • 怎么去除妊娠纹

    妊娠纹改善可通过维A酸类药物(需遵医嘱特殊人群谨慎)、非剥脱性激光(不同年龄反应异)、微针(考虑耐受及生活方式影响)、射频(不同年龄适用及防过热)、微晶磨皮(注意敏感人群及暴晒影响)、保湿护肤(助维持弹性及不同人群护理要点)。 一、外用药物改善 维A酸类药物可促进胶原蛋白合成,有研究表明其能一定程度改善妊娠纹外观,但需在医生指导下使用,孕妇、哺乳期女性等特殊人群使用时需谨慎评估风险,因其可能对皮肤产生刺激或有潜在全身影响。 二、激光治疗干预 非剥脱性激光是常见选择,可刺激真皮层胶原蛋白再生,多次治疗可逐步改善妊娠纹状况。不同年龄人群对激光治疗的反应存在差异,年轻人皮肤修复能力相对较强,可能见效相对较快;而年龄较大者可能需要更多次数的治疗,且需关注治疗后的皮肤恢复情况。 三、微针治疗改善 微针治疗通过微针刺激皮肤,诱导胶原蛋白生成,从而改善妊娠纹。治疗时需考虑皮肤的耐受程度,皮肤敏感或有炎症的人群应谨慎选择,不同生活方式下皮肤的基础状态会影响微针治疗后的恢复及效果,如长期熬夜可能影响皮肤修复能力,降低微针治疗的效果。 四、射频治疗改善 射频治疗利用射频能量刺激胶原重组,对妊娠纹有一定改善作用。不同年龄层的人适用情况不同,年轻人群皮肤弹性基础较好,射频治疗可能取得较好效果;而年龄较大者皮肤弹性下降,可能需要结合其他治疗手段以增强效果,同时需关注射频治疗对皮肤温度等的影响,避免过热损伤皮肤。 五、微晶磨皮改善 微晶磨皮通过微小晶体摩擦皮肤表面,改善妊娠纹外观。需注意皮肤敏感人群可能不耐受,日常皮肤护理习惯不同的人,皮肤对微晶磨皮的反应有差异,如经常暴晒的人群皮肤屏障可能受损,微晶磨皮后恢复时间可能延长。 六、保湿护肤维持 保持皮肤水分,使用含透明质酸等保湿成分的产品有助于维持皮肤弹性,对改善妊娠纹有辅助作用。不同生活方式下的人群需注重日常保湿习惯,如干燥环境工作的人群更需加强皮肤保湿,以保持皮肤良好状态,促进皮肤自身修复能力。特殊人群方面,孕妇产后恢复时应优先选择安全的保湿等非药物方法,避免使用刺激性强的药物;哺乳期女性使用相关护肤产品需谨慎,确保产品安全性;年龄较小人群不建议过早进行有创妊娠纹治疗,以观察皮肤自然发育情况为主,注重基础保湿护理。

    2025-11-19 11:49:24
  • 如何有效地消除面部红血丝

    红血丝护理需日常避免刺激性护肤品、严格防晒、避免过度清洁与机械性刺激,可通过激光、强脉冲光等医学治疗,选择含保湿修护成分的护肤品维持皮肤屏障,敏感肌肤人群谨慎选护肤品并加强保湿,孕妇避免有创医学治疗优先安全日常护理且遵医嘱。 一、日常护理规避刺激因素 1.避免刺激性护肤品:应选用温和、无酒精、无香料的护肤品,减少对皮肤的刺激,防止红血丝进一步加重。例如,含有神经酰胺、角鲨烷等成分的护肤品有助于修护皮肤屏障。2.严格防晒:紫外线会损伤皮肤,导致血管扩张,加重面部红血丝。日常需使用防晒指数适宜(SPF30+、PA+++)的物理防晒霜或化学防晒霜,外出时还可搭配遮阳伞、帽子等物理防晒措施。3.避免过度清洁:过度清洁会破坏皮肤屏障,使皮肤更容易敏感,加重红血丝。建议选择温和的洁面产品,每日清洁次数不宜过多,一般早晚各一次即可。4.减少机械性刺激:不要频繁去角质、揉搓面部,避免外力导致血管扩张,加重红血丝状况。 二、医学治疗手段 1.激光治疗:利用特定波长激光选择性作用于扩张的毛细血管,使其封闭、萎缩,从而达到消除红血丝的目的。常见的如脉冲染料激光,其原理是通过激光能量被血红蛋白吸收,破坏异常血管,但不同个体的红血丝情况不同,需由专业医生评估后选择合适的激光类型及参数。2.强脉冲光治疗:也可改善面部红血丝,通过光热作用刺激皮肤胶原纤维增生,增厚表皮和真皮层,遮盖扩张的毛细血管,但同样需要专业医生操作,根据患者皮肤状况调整治疗参数。 三、保湿修护维持皮肤屏障 选择具有保湿修护功能的护肤品,其中含有的透明质酸、甘油等成分可帮助皮肤保持水分,促进皮肤屏障的修复。当皮肤屏障功能得到改善,可在一定程度上缓解红血丝问题。例如,每日早晚使用温和的保湿面霜,为皮肤补充水分和营养。 四、特殊人群注意事项 1.敏感肌肤人群:需格外谨慎选择护肤品,应优先选用经过敏感肌测试的产品,避免使用可能引起过敏反应的成分。日常护理中加强保湿,减少外界对皮肤的刺激,若出现皮肤不适需及时停用相关产品并就医。2.孕妇群体:由于孕期皮肤状态特殊,应避免进行有创的激光等医学治疗,优先采用安全的日常护理方法,如严格防晒、使用温和保湿产品等,且需在医生指导下进行相关护肤操作,确保母婴安全。

    2025-11-19 11:48:34
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