周明书

首都医科大学附属北京地坛医院

擅长:妊娠合并传染病的诊治及母婴阻断、宫颈病变、妇科肿瘤微创手术、女性不孕症。

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妊娠合并传染病的诊治及母婴阻断、宫颈病变、妇科肿瘤微创手术、女性不孕症。展开
  • 做完流产后需要注意什么事项

    流产后需从休息与活动、个人卫生、饮食营养、观察阴道出血情况、复查等方面进行护理。休息2-3周,避免劳累与剧烈运动及1月内禁性生活;每天温水清洗外阴、禁坐浴;摄入富含蛋白质、维生素食物,避免辛辣、油腻、生冷食物;观察阴道出血时长、量及伴随症状,超月经量、超2周未净或伴腹痛发热及时就医;1-2周复查,通过B超等了解子宫恢复情况,特殊病史者增加相关检查。 一、休息与活动 1.休息时间:流产后身体较为虚弱,一般建议休息2-3周。对于年龄较小的女性,身体恢复能力相对较弱,更需要保证充足的休息时间;而年龄稍大且本身身体状况较好的女性,也至少需要休息1-2周。生活方式上要避免过度劳累,不要从事重体力劳动或长时间站立、行走等活动。例如,避免进行搬重物、长时间弯腰做家务等行为。 2.活动注意事项:休息期间可适当进行轻度活动,如散步等,但要避免剧烈运动和性生活。一般在流产后1个月内禁止性生活,过早性生活可能会引起感染等问题。对于有既往病史,如盆腔炎等妇科疾病的女性,更要严格遵守这一规定,因为流产后生殖系统抵抗力下降,容易受到病原体侵袭。 二、个人卫生 1.外阴清洁:每天用温水清洗外阴,保持外阴清洁干燥,勤换卫生巾。选择透气性好的卫生巾,并且要及时更换,一般2-4小时更换一次。对于年龄较小的女性,要注意指导其正确的外阴清洁方法,避免使用刺激性的洗液。在清洗时要从前向后清洗,防止肠道细菌污染外阴。 2.禁止坐浴:流产后子宫颈口处于开放状态,坐浴容易使污水进入阴道,引发感染。所以要禁止坐浴,可以选择淋浴。有特殊病史,如糖尿病的女性,由于血糖高容易导致局部抵抗力下降,更要注意外阴清洁,防止感染加重病情。 三、饮食营养 1.营养摄入:要保证摄入富含蛋白质、维生素的食物,如鸡肉、鱼肉、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质有助于身体修复,例如鸡蛋含有丰富的优质蛋白质,每天可适量食用1-2个。维生素能够增强身体抵抗力,像橙子富含维生素C,可每天吃1-2个。对于不同年龄的女性,饮食需求略有不同,年轻女性新陈代谢快,可能需要更多的营养来补充身体消耗;而年龄稍大的女性要注意控制脂肪和糖分的摄入,避免肥胖。 2.避免食用的食物:要避免食用辛辣、油腻、生冷的食物,如辣椒、油炸食品、冰淇淋等。这些食物可能会刺激胃肠道,引起不适,还可能影响子宫收缩恢复。有胃肠道疾病病史的女性,更要注意饮食禁忌,防止加重胃肠道负担。 四、观察阴道出血情况 1.出血时间与量:流产后阴道会有少量出血,一般持续3-7天,最多不超过10-15天。要密切观察阴道出血的量和持续时间,如果阴道出血量多于月经量,或出血时间超过2周仍未干净,应及时就医。对于有过多次流产史或本身患有凝血功能障碍等疾病的女性,更要加强对阴道出血情况的监测,因为这类女性出现异常出血的风险更高。 2.伴随症状:同时要注意观察是否伴有腹痛、发热等症状。如果出现腹痛加剧或伴有发热,可能是感染等并发症的表现,需立即就医。例如,发热可能是身体对感染的一种应激反应,对于免疫力较低的女性,如患有慢性疾病的女性,感染后病情可能发展较快,更要重视这些伴随症状。 五、复查 1.复查时间:一般建议流产后1-2周进行复查,通过B超等检查了解子宫恢复情况。不同年龄的女性复查的重要性有所不同,年轻女性如果恢复良好可能容易忽视复查,但其实复查能及时发现子宫复旧不良等问题;年龄稍大的女性由于身体机能逐渐下降,更需要通过复查来确保身体恢复正常。 2.复查项目:复查项目主要包括妇科B超,查看子宫大小、宫腔内是否有残留等情况。对于有特殊病史,如子宫肌瘤等妇科疾病的女性,复查时可能还需要增加相关项目的检查,以便全面评估身体状况。

    2025-10-10 12:58:54
  • 流产清宫的危害

    流产清宫手术存在术中及近期危害,如子宫穿孔、出血、感染等,还存在远期危害,如宫腔粘连、月经不调、继发性不孕等,女性非必要应避免意外妊娠,必要时选正规医疗机构并术后遵医嘱护理,特殊情况需加强监测随访。 一、术中及近期危害 (一)子宫穿孔 1.发生情况:是较为严重的并发症,在进行流产清宫手术时,由于操作不当等原因,可能导致子宫肌层全层破裂,穿孔部位可能损伤周围脏器,如肠管等。对于有多次宫腔操作史、子宫畸形(如双角子宫等)、哺乳期子宫等特殊情况的女性,发生子宫穿孔的风险更高。例如,有研究表明,既往有剖宫产史的女性再次行流产清宫术时子宫穿孔发生率较无剖宫产史者显著升高。 2.影响:子宫穿孔后可能引起腹腔内出血、感染等,严重时需要进行手术修补等处理,会增加患者的痛苦和医疗成本。 (二)出血 1.一般情况:清宫术后一般会有少量阴道出血,通常不超过1-2周。但如果子宫收缩不良、宫腔内有残留组织等情况,可能导致出血量增多。对于凝血功能异常的女性,如患有血小板减少性紫癜等疾病,出血风险会进一步增加。研究显示,凝血功能障碍的患者在流产清宫术后出血发生率明显高于凝血功能正常者。 2.影响:大量出血可能导致贫血,严重时会引起失血性休克,危及生命。 (三)感染 1.发生原因:手术过程中如果无菌操作不严格,或者术后患者个人卫生不良等,都可能引起感染。例如,术后过早性生活、阴道冲洗等都可能导致细菌逆行感染宫腔。对于本身患有阴道炎、宫颈炎等下生殖道感染性疾病的女性,在流产清宫术后感染的风险更高。有资料表明,术前存在阴道炎的患者流产清宫术后感染发生率是术前无阴道炎患者的数倍。 2.影响:感染可引起子宫内膜炎、盆腔炎等,严重时会影响以后的生育功能,如导致输卵管堵塞等,进而引起继发性不孕。 二、远期危害 (一)宫腔粘连 1.发生机制:清宫手术会损伤子宫内膜基底层,导致宫腔前后壁粘连。多次清宫手术、清宫时操作过度粗暴等是导致宫腔粘连的高危因素。对于年轻女性,尤其是未生育过的女性,宫腔粘连会严重影响日后的妊娠。研究发现,有过2次及以上清宫术的女性宫腔粘连发生率明显高于仅1次清宫术者。 2.影响:宫腔粘连可引起月经量减少、闭经、不孕、反复流产等。例如,宫腔粘连会使宫腔容积减小,影响胚胎着床和发育,导致受孕困难或怀孕后容易发生流产。 (二)月经不调 1.表现及原因:清宫术后可能出现月经周期紊乱、月经量改变等月经不调症状。这是因为手术损伤了子宫内膜,影响了子宫内膜的正常增生和脱落。对于本身内分泌功能就存在一定问题的女性,如多囊卵巢综合征患者,清宫术后月经不调的情况可能更为明显。有研究指出,多囊卵巢综合征患者在流产清宫术后月经不调发生率较非多囊卵巢综合征患者高。 2.影响:长期月经不调可能影响女性的生殖健康和整体健康状况,如增加骨质疏松的风险等。 (三)继发性不孕 1.发生关联:由于清宫术导致的宫腔粘连、输卵管堵塞、子宫内膜损伤等一系列问题,都可能导致继发性不孕。例如,宫腔粘连使宫腔环境改变,不利于精子存活和受精卵着床;输卵管堵塞则阻碍了精子和卵子的结合。对于有多次清宫史的女性,继发性不孕的发生率显著升高。据统计,清宫次数≥3次的女性继发性不孕发生率较清宫次数≤1次者高出数倍。 2.影响:继发性不孕会给女性及其家庭带来巨大的心理压力和经济负担,严重影响家庭的和谐与稳定。 总之,流产清宫手术存在多种危害,女性在非必要情况下应尽量避免意外妊娠,若必须进行清宫手术,应选择正规医疗机构,并在术后严格遵循医嘱进行护理,以降低各种危害发生的风险。对于有特殊情况(如多次清宫史、合并其他疾病等)的女性,更要加强术后监测和随访。

    2025-10-10 12:57:28
  • 人流后注意事项和调理有哪些

    人流后需从多方面进行护理,包括充分休息与适度活动、保持个人卫生(外阴清洁、禁坐浴和性生活)、饮食调理(营养均衡、避免刺激性食物)、观察身体状况(阴道出血和腹痛情况)及心理调节(家人陪伴、自身保持良好心态),以促进身体恢复,预防异常情况。 一、休息与活动 1.充分休息:人流后身体较为虚弱,一般建议休息1-2周。这是因为手术对子宫等生殖器官有一定损伤,需要时间恢复。对于年龄较小的女性,身体恢复能力相对较弱,更需要保证充足休息;而年龄稍大的女性,身体机能有所下降,也应严格遵循休息时长要求。例如,术后前几天尽量以卧床休息为主,避免过度劳累。 2.适度活动:在休息的同时,也可进行适度活动,如术后2-3天可进行一些轻体力活动,如室内缓慢行走等。但要避免剧烈运动和重体力劳动,剧烈运动可能会影响子宫恢复,甚至导致出血增多等情况。生活方式方面,术后应避免长时间站立、久坐等。有病史的女性,如本身有贫血等情况,更要注意休息与活动的平衡,活动量应根据自身身体状况适当调整。 二、个人卫生 1.保持外阴清洁:每天用温水清洗外阴,保持外阴清洁干燥,勤换卫生巾及内裤。这是因为术后子宫颈口处于开放状态,容易受到细菌感染,保持外阴清洁可降低感染风险。女性在清洗时要注意由前向后清洗,避免将肛门处的细菌带到阴道。年龄较小的女性可能自我卫生意识相对薄弱,需在家人协助下做好外阴清洁工作。 2.禁止坐浴和性生活:人流后1个月内禁止坐浴和性生活,坐浴可能会使污水进入阴道,引发感染;性生活会刺激子宫,影响子宫恢复,还可能导致细菌侵入引起炎症等。有过妇科病史的女性,术后更要严格遵守这一要求,防止旧病复发或加重病情。 三、饮食调理 1.营养均衡:要摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质是身体修复的重要原料,维生素有助于身体恢复。例如,每天可吃1-2个鸡蛋,适量食用鱼肉,多吃菠菜、苹果等。对于不同年龄的女性,饮食的具体安排可略有不同,年轻女性可适当增加一些富含维生素C的水果摄入,促进铁的吸收,预防贫血;年龄稍大的女性则要注意控制脂肪和糖分的摄入,避免肥胖等问题。 2.避免食用刺激性食物:应避免食用辛辣、生冷、油腻等刺激性食物,如辣椒、冷饮、油炸食品等。这些食物可能会刺激胃肠道,影响营养吸收,还可能引起子宫收缩,导致腹痛、出血增多等情况。有胃肠道病史的女性,更要注意饮食的清淡和易消化。 四、观察身体状况 1.阴道出血情况:密切观察阴道出血情况,正常情况下,术后阴道出血会逐渐减少,一般出血时间不超过2周。如果阴道出血量多于月经量,或出血时间超过2周,伴有腹痛、发热等症状,可能是宫腔残留、感染等异常情况,需及时就医。不同年龄的女性对出血情况的感知可能不同,年轻女性可能对疼痛等症状较为敏感,而年龄稍大的女性可能对出血量的变化更为关注,有过流产病史的女性再次人流后更要仔细观察出血情况,以便及时发现问题。 2.腹痛情况:注意腹痛情况,术后可能会有轻微腹痛,一般1-2天可缓解。如果腹痛较为剧烈或持续时间较长,也应及时就医。腹痛可能是子宫收缩不良或感染等原因引起的,对于有慢性盆腔炎等病史的女性,术后腹痛更要引起重视,及时排查原因。 五、心理调节 人流对女性的心理可能会产生一定影响,要注意心理调节。家人应给予关心和陪伴,女性自身也要保持良好的心态,可通过听音乐、与朋友交流等方式缓解心理压力。特别是年龄较小的女性,可能在心理上更需要家人的呵护,要帮助她们正确看待人流事件,避免出现焦虑、抑郁等不良情绪。有过心理疾病史的女性,术后更要密切关注自己的心理状态,必要时寻求专业心理帮助。

    2025-10-10 12:56:14
  • 孕妇尿有什么作用

    孕妇尿液在医学研究、临床诊断及科研领域价值显著:医学研究上,可用于妊娠期生理指标监测及妊娠并发症早期预警;临床诊断中,作为产前筛查辅助手段及感染性疾病诊断依据;科研方面,可用于生物标志物开发及代谢组学研究。特殊人群如多胎妊娠、慢性疾病孕妇需特别注意监测指标并遵循生活习惯建议。同时,孕妇尿液应用需遵循伦理与隐私考量,包括样本采集规范和科研数据保护。建议孕妇定期进行尿常规检查,异常时及时咨询医生。 一、孕妇尿的医学研究价值 1.妊娠期生理指标监测 孕妇尿液中可检测多种激素代谢产物(如人绒毛膜促性腺激素β亚基、雌三醇)及电解质水平,这些指标能反映胎盘功能、胎儿生长发育状态及母体代谢变化。例如,24小时尿雌三醇定量检测是评估胎盘功能的经典指标,正常值范围为15~85mg/24h,低于10mg提示胎儿宫内窘迫风险增加。 2.妊娠并发症早期预警 通过检测孕妇尿液中的蛋白质、糖分、酮体等成分,可早期发现妊娠期高血压疾病(如尿蛋白≥0.3g/24h)、妊娠期糖尿病(尿糖阳性伴空腹血糖≥5.1mmol/L)等并发症。研究显示,微量白蛋白尿(30~300mg/24h)与子痫前期发病风险相关,敏感度达78%。 二、孕妇尿在临床诊断中的应用 1.产前筛查辅助手段 孕妇尿液中游离胎儿DNA检测技术(cffDNA)已应用于非侵入性产前筛查,可检测21-三体综合征等染色体异常。该技术通过分析孕妇血浆中胎儿来源的DNA片段实现,尿液样本的采集便捷性使其成为潜在替代方案,但目前临床应用仍以血液样本为主。 2.感染性疾病诊断 尿液细菌培养可诊断无症状菌尿(孕妇发病率2%~10%),若未及时治疗,30%病例可能发展为急性肾盂肾炎。建议对所有孕妇在首次产检及妊娠晚期各进行1次中段尿培养,阳性者根据药敏试验选用抗生素治疗。 三、孕妇尿在科研领域的潜在用途 1.生物标志物开发 近期研究发现,孕妇尿液中microRNA(miR-21、miR-141等)表达谱与早产、子痫前期等并发症相关。例如,miR-21在早产孕妇尿液中表达上调,敏感度达82%,特异度达79%,可能成为新型预测标志物。 2.代谢组学研究 通过核磁共振(NMR)或液相色谱-质谱联用技术(LC-MS)分析孕妇尿液代谢物,可揭示妊娠期代谢变化规律。研究显示,妊娠晚期尿液中牛磺酸、肌酐等代谢物水平显著变化,与胎儿生长发育及母体适应性代谢相关。 四、特殊人群注意事项 1.多胎妊娠孕妇 多胎妊娠者尿液中激素代谢产物浓度更高,需增加产检频次(每2周1次尿蛋白检测),因多胎妊娠发生子痫前期的风险是单胎的3~4倍。 2.慢性疾病孕妇 合并糖尿病、慢性高血压的孕妇需每日监测尿糖、尿蛋白,若出现尿酮体阳性(≥++)或尿蛋白持续≥1g/24h,应立即就医调整治疗方案。 3.生活习惯建议 孕妇应保持每日饮水量1500~2000ml,避免憋尿,减少尿路感染风险。出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状时,需及时留取清洁中段尿进行细菌培养及药敏试验。 五、孕妇尿的伦理与隐私考量 1.样本采集规范 孕妇尿液样本采集需遵循知情同意原则,禁止未经授权的样本留存或商业利用。研究机构应建立严格的样本管理制度,确保个人隐私不受侵犯。 2.科研数据保护 涉及孕妇尿液生物标志物的研究需脱敏处理数据,避免泄露个人健康信息。相关研究成果发表前需通过伦理委员会审查,确保符合《赫尔辛基宣言》要求。 孕妇尿液在医学诊断、科研及妊娠管理中的价值已得到充分验证,但其应用需严格遵循医学伦理规范。建议孕妇定期进行尿常规检查,出现异常指标时及时咨询产科医生,避免自行解读或延误治疗。

    2025-10-10 12:54:54
  • 孕妇可以喝西米露糖水吗

    孕妇可适量饮用西米露糖水,但需结合自身健康状况及饮食原则综合判断。饮用时需遵循“适量、安全、个体化”原则,注意血糖控制,避免摄入高浓度简单糖;确保食品卫生安全,现煮现用避免细菌滋生;警惕添加剂与过敏风险,确认成分表避免过敏。特殊孕妇群体如妊娠期高血压、体重超标及胃肠道敏感者,需减少或调整饮用方式。建议选择无糖豆浆、低脂牛奶等替代饮品,自制时改良营养,减少糖量添加高纤维或富含维生素C食材。孕期应优先保证优质蛋白、叶酸、铁及钙摄入,西米露糖水仅作偶尔甜味来源,不可替代正餐或营养补充剂。孕妇需以“安全、适量”为前提饮用,存在健康问题者应咨询医生或营养师,家庭成员也需关注饮食准备,共同保障母婴健康。 一、孕妇是否可以喝西米露糖水 孕妇在孕期可适量饮用西米露糖水,但需结合自身健康状况及饮食原则综合判断。西米露糖水的主要成分为西米(木薯淀粉制品)、糖类及少量辅料(如椰奶、水果),其营养价值以碳水化合物为主,缺乏蛋白质、维生素及矿物质等核心营养素。因此,饮用需遵循“适量、安全、个体化”原则,避免因过量摄入糖分或添加剂引发健康风险。 二、饮用西米露糖水的注意事项 1.血糖控制需求 西米露糖水含高浓度简单糖(如蔗糖、果葡糖浆),易导致血糖快速升高。孕妇若存在妊娠期糖尿病(GDM)、糖尿病合并妊娠或家族糖尿病史,需严格限制糖分摄入,建议选择无糖或代糖版本,并监测餐后血糖波动。健康孕妇每日糖分摄入量建议不超过25克,饮用时需控制分量。 2.食品卫生安全 西米露需现煮现用,避免因储存不当导致细菌滋生(如金黄色葡萄球菌、沙门氏菌污染)。孕妇免疫功能较常人偏低,食用不洁食物可能引发急性胃肠炎,甚至诱发宫缩。建议选择正规餐饮场所或自制时确保食材新鲜、烹饪彻底。 3.添加剂与过敏风险 市售西米露可能含人工色素、香精或防腐剂,长期摄入可能对胎儿发育产生潜在影响。若孕妇对椰奶、芒果等辅料过敏,需提前确认成分表,避免诱发过敏反应(如皮疹、呼吸困难)。 三、特殊孕妇群体的饮用建议 1.妊娠期高血压患者 高糖饮食可能加重水钠潴留,诱发或加重水肿。此类孕妇需减少西米露糖水摄入,优先选择低盐、低糖的饮品(如淡茶、柠檬水)。 2.体重超标孕妇 西米露糖水热量密度高(每100克约含100~150千卡),过量饮用易导致孕期体重增长过快,增加巨大儿、剖宫产及妊娠期并发症风险。建议每周饮用不超过1次,每次分量控制在100克以内。 3.胃肠道敏感孕妇 西米露含大量淀粉,可能加重胃胀、反酸等消化不良症状。此类孕妇需减少单次摄入量,或选择温热、少糖的版本。 四、科学替代方案与营养补充建议 1.替代饮品选择 若孕妇需控制糖分摄入,可选择无糖豆浆、低脂牛奶或自制水果酸奶(无额外糖添加)。此类饮品富含蛋白质、钙及膳食纤维,更符合孕期营养需求。 2.西米露的营养改良 自制时可减少糖量,添加高纤维食材(如奇亚籽、燕麦片)或富含维生素C的水果(如猕猴桃、草莓),以提升营养价值。 3.营养补充优先级 孕期应优先保证优质蛋白(如鱼、蛋、豆制品)、叶酸(绿叶蔬菜)、铁(红肉)及钙(奶制品)的摄入。西米露糖水仅可作为偶尔的甜味来源,不可替代正餐或营养补充剂。 五、总结与人文关怀建议 孕妇饮用西米露糖水需以“安全、适量”为前提,结合自身健康状况调整。存在代谢疾病、过敏史或胃肠道问题的孕妇,建议咨询产科医生或营养师制定个性化饮食方案。孕期饮食的核心是均衡营养,而非单一食物的摄入,孕妇应避免因追求口感而忽视健康风险。家庭成员在准备饮食时,需关注食材新鲜度、烹饪卫生及糖分控制,共同为母婴健康保驾护航。

    2025-10-10 12:53:02
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