周明书

首都医科大学附属北京地坛医院

擅长:妊娠合并传染病的诊治及母婴阻断、宫颈病变、妇科肿瘤微创手术、女性不孕症。

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妊娠合并传染病的诊治及母婴阻断、宫颈病变、妇科肿瘤微创手术、女性不孕症。展开
  • 人流对以后生孩子有什么影响

    人流对以后生孩子有多方面潜在影响,包括宫腔粘连风险致受孕困难、流产早产等,子宫内膜薄化降低受孕几率并增流产风险,术后感染可引发盆腔炎致不孕,再次妊娠时胎盘异常风险增加如前置胎盘、胎盘植入等,不同个体因年龄、既往病史、生活方式等因素影响程度不同,应尽量避免非意愿妊娠减少人流次数并注意术后恢复护理异常及时就医。 一、人流对以后生孩子可能产生的影响及相关因素 (一)宫腔粘连风险 1.发生机制:人流手术过程中,子宫内膜受到损伤,若损伤严重可能导致宫腔粘连。子宫内膜基底层受损后,创面修复过程中纤维组织增生,使宫腔部分或完全闭塞。 2.对生育的影响:宫腔粘连会影响胚胎着床,导致受孕困难。即使受孕,也容易发生流产、早产等情况。有研究表明,多次人流史的女性宫腔粘连发生率明显高于单次人流者。对于不同年龄的女性,年轻女性生殖系统尚处于发育阶段,人流后发生宫腔粘连对生育的影响可能更为严重,因为其子宫修复能力相对较弱,但年龄较大女性多次人流后同样可能因宫腔粘连影响生育。 (二)子宫内膜薄化 1.原因及影响:人流会破坏子宫内膜,导致子宫内膜变薄。子宫内膜是胚胎着床的重要场所,过薄的子宫内膜不利于胚胎着床,降低受孕几率。而且即使着床成功,也可能因子宫内膜供血不足等问题增加流产风险。生活方式方面,长期熬夜、吸烟等不良生活方式可能会影响身体内分泌,进而影响子宫内膜的修复,加重人流后子宫内膜薄化对生育的不良影响。对于有既往人流史的女性,若本身存在内分泌紊乱等基础病史,人流后子宫内膜薄化的情况可能更严重。 (三)感染相关影响 1.术后感染的危害:人流手术若操作不当或术后护理不佳,可能引起盆腔炎等感染性疾病。盆腔炎会导致输卵管粘连、堵塞,影响卵子和精子的结合以及受精卵的运输,从而造成不孕。不同性别在感染后的表现可能有差异,但对生育的影响是相似的。有多次人流史且术后发生感染的女性,输卵管堵塞等情况的发生率会显著升高。对于有生殖道感染病史的女性,人流后发生感染的风险更高,需要更加严格地进行术后护理和感染预防。 (四)胎盘异常风险 1.胎盘位置异常等问题:人流后的女性再次妊娠时,胎盘异常的风险增加,如前置胎盘、胎盘植入等。前置胎盘会引起孕期无痛性阴道大量出血,严重危及母婴生命;胎盘植入会导致胎盘与子宫肌层紧密粘连,难以剥离,造成严重出血甚至需要切除子宫。年龄较大的女性再次妊娠时,本身发生胎盘异常的风险就相对较高,而有过人流史会进一步增加这种风险。有剖宫产史同时又有人流史的女性,发生胎盘异常的风险更是显著升高。 总之,人流对以后生孩子存在多方面的潜在影响,不同个体因年龄、既往病史、生活方式等因素的不同,其影响程度也有所差异。为了降低人流对生育的不良影响,应尽量避免非意愿妊娠,减少人流次数,并且在人流术后要注意身体的恢复和护理,如有异常情况及时就医。

    2025-04-01 13:53:05
  • 取卵手术是如何进行的

    取卵手术术前要完成妇科超声及血液等检查评估身体状况并提前排空膀胱,手术时患者取膀胱截石位经外阴阴道消毒后在超声引导下穿刺取卵,术后需观察有无腹痛出血等情况、休息1-2天、保持外阴清洁避免性生活盆浴、适当增加高蛋白饮食,基础疾病患者要控制基础病并监测生命体征,年龄相关及青少年等特殊人群需依情况调整操作与护理。 一、术前准备 1.检查评估:患者需完成妇科超声检查以明确卵泡数量、大小等情况,同时进行血液检查,包括血常规、凝血功能、传染病筛查等,全面评估身体状况是否适合取卵手术,例如通过血常规可了解患者是否存在贫血等情况,凝血功能检查可避免术中出血风险过高; 2.术前准备操作:术前需排空膀胱,这是因为充盈的膀胱可能会影响手术操作视野及取卵针的精准定位,一般会提前告知患者在手术前1-2小时左右开始减少液体摄入并适时排空膀胱。 二、手术过程 1.体位与消毒:患者取膀胱截石位,医生对患者外阴、阴道等部位进行严格消毒,建立无菌操作环境,保障手术安全; 2.超声引导穿刺:在超声实时精准引导下,将取卵针经阴道穿刺进入卵巢内的卵泡,借助负压吸引装置将卵泡液吸出,从而获取卵子,整个过程通常在局部麻醉下进行,手术时间一般为10-30分钟左右,具体时长因患者卵泡情况等因素有所差异,此过程中超声的引导能最大程度提高取卵的准确性和安全性。 三、术后注意事项 1.观察期护理:术后患者需在观察室观察一段时间,医护人员会密切观察患者有无腹痛、阴道出血等情况,若出现剧烈腹痛、大量阴道出血等异常表现,需立即通知医生进行处理; 2.休息与活动:术后建议患者休息1-2天,避免剧烈运动和重体力劳动,因为过度活动可能会增加腹腔内出血等并发症的发生风险,休息有助于身体恢复; 3.外阴清洁与避免性生活盆浴:保持外阴清洁,短期内避免性生活和盆浴,防止细菌等病原体侵入引发感染,影响术后恢复; 4.饮食调整:术后可适当增加营养摄入,多食用高蛋白食物,如鸡蛋、牛奶、鱼肉等,为身体恢复提供充足的营养支持。 四、特殊人群注意事项 1.基础疾病患者:对于患有心脏病、高血压等基础疾病的患者,术前需将基础疾病控制在相对稳定的状态,手术中及术后要加强生命体征监测,例如心脏病患者需密切关注心率、血压等变化,高血压患者需监测血压波动情况,确保患者在安全的状态下接受手术及术后恢复; 2.年龄相关人群:年龄较大或卵巢功能减退的患者,取卵过程中需更加谨慎操作,医生会根据其具体情况调整取卵策略,术后要格外注意身体恢复情况,可能需要更长时间的休息和更细致的护理,因为这类患者身体恢复相对较慢;青少年患者进行取卵手术时,要充分考虑其心理状态,给予心理疏导和关怀,让其以相对舒适的身心状态接受手术,术后需关注其身体恢复以及心理适应情况,避免因手术带来过大的心理压力影响后续康复。

    2025-04-01 13:52:21
  • 孕妇母子手册中有哪些内容

    孕前需做夫妻双方血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查及女性妇科检查子宫附件超声,孕前3个月起补叶酸并均衡营养,孕期不同孕周有相应检查,孕妇可做适合运动、保证充足睡眠、远离有害物质,分娩综合考量相关因素选择方式且产程中配合,产后关注产妇子宫复旧、伤口护理、饮食,新生儿需脐带清洁、皮肤褶皱护理及提倡母乳喂养等。 一、孕前准备相关 1.备孕检查项目及意义:包含夫妻双方血常规,可了解是否存在贫血等血液系统问题;尿常规能反映泌尿系统健康状况;肝肾功能检查可评估肝肾功能是否正常;传染病筛查如乙肝、梅毒、艾滋病等,能防止母婴垂直传播风险;女性还需进行妇科检查及子宫附件超声,以评估生殖系统结构与功能,保障妊娠安全基础。 2.孕前营养指导:孕前3个月起每日需补充0.4-0.8mg叶酸,可预防胎儿神经管畸形,同时要均衡摄入各类营养素,如从瘦肉、鱼类、蛋类获取蛋白质,从新鲜蔬菜和水果中摄取维生素与矿物质,保证合理膳食结构。 二、孕期检查与保健 1.不同孕周检查项目:孕早期(12周内)行超声检查明确宫内妊娠、胎芽胎心情况,开展血常规、尿常规等基础检查;孕中期(13-27周)进行唐氏筛查(15-20周左右)评估胎儿染色体异常风险,22-26周进行四维超声大排畸检查,详细观察胎儿结构发育;孕晚期(28周后)定期监测胎心、胎动,通过超声评估胎儿生长发育、胎位等,监测血压、体重等常规指标,全面了解孕妇及胎儿宫内状况。 2.孕期健康生活方式指导:孕妇可进行适合的运动,如散步、孕妇瑜伽等,有助于控制体重、增强体力以利分娩;保证每日7-9小时充足睡眠,促进自身身体恢复与胎儿发育;远离辐射、化学毒物等有害物质,避免对胎儿造成不良影响。 三、分娩相关 1.分娩方式选择因素:综合考量孕妇骨盆条件、胎儿大小及胎位、自身健康状况等,若骨盆狭窄可能更适宜剖宫产,胎儿大小适中、胎位正常且自身状况良好则可尝试阴道分娩,同时需充分沟通后尊重孕妇及家属意愿并权衡风险。 2.分娩过程注意事项:分娩中医护人员密切监测产程进展、胎心等,孕妇需配合医护指导,保持良好心态与体力,按要求呼吸、用力等,以保障顺利分娩。 四、产后母婴护理 1.产妇恢复:关注子宫复旧,通过观察恶露颜色、量判断子宫恢复情况,恶露经历血性、浆液性、白色恶露阶段,正常恶露量渐减且无异味;留意伤口(剖宫产或会阴侧切伤口)护理,保持清洁干燥预防感染;饮食注重营养均衡,增加富含蛋白质、铁等食物摄入,如鸡汤、瘦肉、动物肝脏等,促进身体恢复。 2.新生儿护理:脐带护理需保持残端清洁干燥,每日用碘伏消毒防感染;皮肤护理要清洁皮肤褶皱处,如颈部、腋窝、腹股沟等,可适当涂抹婴儿专用护臀霜;喂养方面提倡母乳喂养,指导正确哺乳姿势保证婴儿有效吸吮,观察新生儿体重增长、大小便等判断喂养是否充足。

    2025-04-01 13:52:06
  • 产后多久可以同房,要注意些什么

    顺产产妇一般产后6-8周可考虑同房,剖宫产产妇通常建议产后3个月后再考虑,产后同房要注意卫生,双方及用品需清洁,要采取有效避孕措施,动作轻柔适度且关注身体反应,身体恢复不佳的产妇不能同房,母乳喂养产妇要选合适避孕方式且注意同房前后清洁等事项以确保母婴健康。 顺产产妇 一般来说,顺产产妇产后6-8周可以考虑同房。这是因为顺产会对女性生殖系统造成一定程度的损伤,如会阴切口或阴道裂伤等,需要时间愈合。产后6-8周时,大多数产妇的身体基本恢复,子宫复旧良好,恶露已干净,会阴伤口或腹部切口也已愈合。不过,如果产妇身体恢复情况不佳,比如仍有恶露不尽、伤口愈合不良等情况,则需要推迟同房时间。 剖宫产产妇 剖宫产产妇产后同房时间相对较晚,通常建议在产后3个月后再考虑同房。剖宫产手术对子宫和腹部肌肉等组织的损伤更大,子宫切口的愈合需要更长时间。产后3个月时,子宫切口基本愈合,身体各方面也相对恢复较好,但如果产妇在产后出现了感染等并发症,同房时间则需相应延长。 产后同房注意事项 卫生方面 双方清洁:同房前后,男女双方都要注意清洗外生殖器,防止细菌等病原体侵入阴道,引起感染。男性要清洗阴茎包皮等部位,女性要清洗外阴部,保持局部清洁卫生。 用品清洁:使用的避孕用品等也要注意清洁,如避孕套要选择质量合格且清洁的产品,避免因用品不洁导致感染。 避孕方面 产后即使月经尚未恢复,也可能已经恢复排卵,所以需要采取有效的避孕措施。母乳喂养的产妇可以选择避孕套避孕,这是比较安全且对哺乳影响较小的避孕方式;不母乳喂养的产妇可以在医生指导下选择合适的避孕药物或放置宫内节育器等避孕方法。因为如果产后过早怀孕,对产妇身体恢复不利,尤其是剖宫产术后过早怀孕,发生子宫破裂等严重并发症的风险会增加。 动作方面 轻柔适度:产后女性阴道较为干涩,且生殖系统还处于恢复阶段,所以同房时动作要轻柔,避免过于剧烈的撞击等。要充分考虑到女性身体的恢复情况,循序渐进,以免对女性生殖系统造成再次损伤。 关注身体反应:同房过程中要密切关注女性的身体反应,如果女性出现不适,如疼痛等,应立即停止同房。 特殊人群注意事项 身体恢复不佳的产妇 如果产妇在产后身体恢复不佳,如仍有恶露、伤口愈合不良、存在盆腔感染等情况,绝对不能同房,应积极配合医生进行治疗,待身体完全恢复后再考虑同房。例如,若产妇产后恶露持续时间长且伴有异味,可能存在宫腔感染,此时同房会加重感染,影响身体恢复。 母乳喂养的产妇 母乳喂养的产妇在产后同房时,要注意选择合适的避孕方式,如前面提到的避孕套避孕。因为一些避孕药物可能会通过乳汁影响婴儿健康,所以要避免使用对婴儿有影响的避孕方法。同时,同房前后的清洁等注意事项同样适用于母乳喂养的产妇,以确保母婴健康。

    2025-04-01 13:50:38
  • 如何才能怀孕并生育

    孕前准备包括男女双方进行全面孕前检查排除影响怀孕的疾病,女性从计划怀孕前3个月开始补充叶酸,月经周期规律女性可推算排卵期、监测基础体温或用排卵试纸辅助,男女双方要保持健康体重、均衡饮食,男性忌吸烟饮酒女性规律作息,保持轻松心理状态,高龄备孕女性需更密切监测卵巢功能等,有基础病史人群需病情控制稳定后再备孕且孕期密切管理。 一、孕前准备 1.男女双方孕前检查:男女双方均需进行全面孕前检查,女性需检查妇科超声以了解子宫、卵巢情况,检测性激素六项评估内分泌功能,进行传染病筛查等;男性需检查精液常规等,通过检查排除影响怀孕的疾病,如女性的妇科炎症、子宫肌瘤等,男性的少精、弱精等问题。 2.补充叶酸:女性从计划怀孕前3个月开始每日补充叶酸0.4-0.8毫克,可降低胎儿神经管畸形的发生风险,如绿叶蔬菜、豆类等食物中也富含叶酸,可通过合理饮食辅助补充。 二、排卵期把握 1.月经周期推算:对于月经周期规律(周期约28-30天)的女性,下次月经前14天左右为排卵期,可据此大致推算排卵期时间。 2.基础体温监测:女性清晨醒来未进行任何活动时测量基础体温,排卵后因孕激素升高基础体温会升高0.3-0.5℃,通过监测基础体温变化可辅助确定排卵期。 3.排卵试纸检测:使用排卵试纸检测尿液中黄体生成素的峰值,当试纸出现强阳性时提示即将排卵,此时安排同房可提高受孕几率。 三、健康生活方式 1.体重管理:男女双方均应保持健康体重,体重指数(BMI)维持在18.5-23.9之间,过重或过轻均可能影响受孕,可通过合理饮食和适度运动来控制体重。 2.均衡饮食:饮食上应保证营养均衡,摄入富含蛋白质(如瘦肉、鱼类、蛋类等)、维生素(如新鲜蔬果)、矿物质的食物,避免过度节食或暴饮暴食。男性应避免吸烟、饮酒,因为吸烟饮酒会影响精子质量;女性要规律作息,避免长期熬夜,熬夜可能干扰内分泌,影响排卵。 四、心理状态调整 保持轻松愉悦的心理状态至关重要,过度紧张焦虑可能影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能,从而影响受孕。夫妻双方可通过适当运动、交流沟通等方式缓解压力,营造良好的备孕心理氛围。 五、特殊人群注意事项 1.高龄备孕女性:年龄超过35岁属于高龄备孕,卵子质量下降,受孕难度增加且胎儿染色体异常风险升高。需更密切监测卵巢功能和排卵情况,孕前可进行更详细的遗传咨询,孕期加强产前筛查(如唐氏筛查、无创DNA检测或羊水穿刺等)及胎儿结构筛查(如超声大排畸等)。 2.有基础病史人群:若备孕女性患有糖尿病、高血压等基础疾病,需在病情控制稳定后再备孕,如糖尿病患者需将血糖控制在合适范围,高血压患者需将血压控制在目标范围内,孕期需密切监测病情变化及胎儿生长发育情况,遵循医生指导进行孕期管理。

    2025-04-01 13:49:51
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