周明书

首都医科大学附属北京地坛医院

擅长:妊娠合并传染病的诊治及母婴阻断、宫颈病变、妇科肿瘤微创手术、女性不孕症。

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妊娠合并传染病的诊治及母婴阻断、宫颈病变、妇科肿瘤微创手术、女性不孕症。展开
  • 试管婴儿会宫外孕吗

    试管婴儿有发生宫外孕的可能,其相关因素包括输卵管因素、胚胎移植相关因素、子宫因素等,可通过移植前评估、规范移植操作、移植后监测等降低宫外孕风险,有试管婴儿需求且存在相关风险因素的人群要在医生指导下配合各项措施降低宫外孕发生风险保障妊娠安全健康。 试管婴儿发生宫外孕的相关因素 输卵管因素:即使进行试管婴儿,若女性本身存在输卵管病变,比如输卵管炎症导致输卵管粘连、狭窄等,影响了胚胎正常向宫腔内移动的路径,就容易使胚胎在输卵管等部位着床。例如,有过输卵管炎病史的女性,发生试管婴儿宫外孕的风险相对较高。 胚胎移植相关因素:胚胎移植的技术操作、胚胎自身的质量等也可能影响。如果胚胎移植时操作不当,或者胚胎质量不佳,可能导致胚胎不能顺利在宫腔内着床,而向宫腔外游走着床。 子宫因素:子宫的形态、内膜环境等也有一定影响。若子宫畸形,如双角子宫等,可能会影响胚胎在宫腔内的正常定位和着床,增加宫外孕的发生几率。 如何降低试管婴儿宫外孕风险 移植前评估:在进行试管婴儿前,要对女性的生殖系统进行全面评估,尤其是输卵管情况。如果存在严重输卵管病变,可能需要先进行相应治疗,如输卵管切除等,再考虑试管婴儿,以降低宫外孕风险。 移植操作规范:选择专业的医疗机构和经验丰富的医生进行胚胎移植操作,确保操作过程规范,减少因操作不当导致胚胎异位着床的风险。 移植后监测:移植后要按照医生要求进行监测,一般会通过超声检查等手段来密切观察胚胎的着床情况,一旦怀疑有宫外孕可能,要及时进行相应检查和处理。 对于有试管婴儿需求的人群,尤其是存在上述可能增加宫外孕风险因素的人群,要在医生的指导下,充分了解相关情况,积极配合各项检查和治疗措施,最大程度降低宫外孕的发生风险,保障妊娠的安全和健康。

    2025-10-10 09:50:27
  • 高泌乳素血症是不是不排卵

    高泌乳素血症常致不排卵,其机制是泌乳素抑制下丘脑GnRH分泌及垂体促性腺激素分泌,不同人群高泌乳素血症不排卵有不同特点及影响,育龄女性致不孕,青春期女性致月经紊乱,有基础疾病人群不排卵更复杂难治疗。 高泌乳素血症导致不排卵的机制 对下丘脑GnRH分泌的影响:泌乳素升高会负反馈抑制下丘脑GnRH的脉冲式分泌,使得GnRH分泌减少,从而影响垂体对FSH和LH的合成与释放。正常情况下,GnRH呈脉冲式分泌以调节垂体促性腺激素的分泌,进而调控卵巢的周期性变化和排卵,但高泌乳素血症时这种脉冲式分泌被打乱,导致促性腺激素分泌不足。 对垂体促性腺激素分泌的影响:泌乳素升高会直接作用于垂体,抑制垂体合成和释放FSH、LH。FSH不足会影响卵泡的发育成熟,LH不足则无法触发排卵前的LH峰,从而导致不排卵。 不同人群高泌乳素血症不排卵的特点及影响 育龄女性:对于育龄女性来说,不排卵会直接导致不孕。因为正常的受孕需要卵子和精子结合,而不排卵则没有卵子排出,无法完成受精过程。例如,一位患有高泌乳素血症的育龄女性,由于长期不排卵,多年未能自然受孕,给其身心健康和家庭带来较大压力。 青春期女性:青春期女性若患有高泌乳素血症出现不排卵,可能会影响月经周期,导致月经紊乱,如月经稀发、闭经等。这是因为生殖内分泌轴尚未完全成熟稳定,高泌乳素血症对其影响更为明显,长期不排卵还可能影响生殖系统的正常发育。 有基础疾病人群:对于本身患有其他内分泌疾病或全身性疾病的患者,如甲状腺功能减退症患者合并高泌乳素血症时,不排卵的情况可能会更加复杂。甲状腺功能减退会影响下丘脑-垂体-甲状腺轴,而高泌乳素血症又影响生殖轴,两者相互作用,使得不排卵的情况加重,治疗也更为困难。

    2025-10-10 09:48:50
  • 如何做到盆底康复

    盆底康复分非手术与手术,非手术核心是盆底肌肉训练,产后及中老年有不同注意事项,生物反馈疗法借仪器可视化信号助产后精准训练,电刺激疗法用低强度电流刺激适用产后等且需注意电极放置和电流强度,手术是经非手术无效严重的盆底功能障碍患者考虑,有严格适应证与风险需专业医生评估并沟通让患者知情同意。 一、非手术盆底康复方法 1.盆底肌肉训练(凯格尔运动):是盆底康复的核心方法。女性可采取平卧或站立姿势,收缩盆底肌肉(类似憋尿、憋便的动作),持续3秒以上后放松,每次进行10-15分钟,每天进行3-4次。产后女性需在医生指导下谨慎开始训练,避免过早进行高强度训练影响恢复;中老年人群开展训练时应循序渐进,依据自身身体状况逐步增加训练强度与时长,以确保安全且逐步提升盆底肌肉力量。 2.生物反馈疗法:借助专业仪器,将盆底肌肉活动转化为可视化信号(像图像、声音等),患者依据反馈来调整盆底肌肉收缩的强度与频率,从而更精准地开展康复训练。此方法对产后盆底功能障碍患者效果较好,能够协助患者更好地掌握正确的肌肉收缩方式,提升康复训练的针对性与有效性。 3.电刺激疗法:通过电极片将低强度电流作用于盆底肌肉,刺激肌肉收缩与放松,促进盆底肌肉血液循环,增强肌肉力量。对于产后盆底功能恢复不佳或存在盆底神经损伤的患者适用,治疗时需留意电极片的正确放置以及电流强度的个性化设置,防止对皮肤造成损伤。 二、手术盆底康复方法 对于经非手术治疗无效且病情严重的盆底功能障碍患者,可考虑手术治疗,例如盆底重建手术等。但手术有严格的适应证与风险,需由专业医生进行全面评估后决定是否采用。手术前要充分与患者沟通,让患者全面了解手术相关情况及可能的预后,确保患者知情同意。

    2025-10-10 09:47:53
  • 初乳

    初乳是女性分娩后七日内分泌的偏黄黏稠乳汁,含免疫球蛋白等免疫相关成分及生长因子,新生儿及时摄入可借其建免疫保护、促消化吸收等,早产儿需及时获初乳增强抵抗力,母亲有特殊病史时初乳需专业评估后定是否喂养。 一、初乳的定义 初乳是女性分娩后7日内所分泌的乳汁,其颜色多偏黄且质地黏稠。 二、初乳的成分及作用 1.免疫相关成分:初乳中富含免疫球蛋白,例如免疫球蛋白A(IgA),它能够在新生儿的呼吸道、消化道黏膜表面形成免疫屏障,抵御病原体的入侵,显著降低新生儿感染性疾病的发生风险。研究表明,初乳中的IgA含量远高于成熟乳,对新生儿早期免疫保护至关重要。 2.生长因子:初乳含有多种生长因子,如胰岛素样生长因子等,这些生长因子有助于新生儿肠道黏膜等组织的发育,促进肠道上皮细胞的成熟,利于营养物质的吸收,同时对新生儿整体的生长发育具有积极作用。 三、初乳对新生儿的重要性 新生儿出生后及时摄入初乳,可借助初乳中的免疫成分快速建立免疫保护,降低感染性疾病发生概率。并且初乳中的营养成分更易于新生儿消化吸收,能够促进新生儿肠道菌群的初始建立,为其后续健康成长奠定基础,尤其对早产儿而言,初乳的免疫及营养支持更为关键,因为早产儿自身免疫功能相对较弱。 四、特殊人群注意事项 1.早产儿:早产儿免疫功能较足月儿更弱,应确保其及时获取初乳,以利用初乳中的免疫成分及营养物质增强自身抵抗力,促进机体发育,降低感染等不良事件发生风险。 2.母亲有特殊病史者:当母亲存在传染性疾病等特殊病史时,需由专业医生对初乳进行评估,依据评估结果决定初乳是否可用于喂养新生儿,以保障新生儿的安全,避免因母亲病史通过初乳传递给新生儿而影响其健康。

    2025-10-10 09:46:05
  • 生化流产后多久能同房

    生化流产后一般至少等1-2周再同房,具体看个人恢复情况,身体恢复角度因子宫内膜需修复,不同个体恢复速度异,特殊人群如年龄小或有基础病史者同房时间有不同要求,总之以身体充分恢复、降感染风险定合适同房时间。 身体恢复角度 生化流产相当于一次早期的类似月经样的流产过程,子宫内膜会有一定程度的损伤,需要时间修复。在流产后的1-2周内,子宫内膜处于修复阶段,此时同房容易将外界细菌带入阴道、宫腔,增加感染的风险,如引起子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症。炎症可能会影响今后的生育功能,导致输卵管粘连、堵塞等问题,进而影响再次受孕。 不同个体身体恢复速度存在差异。如果女性身体素质较好,流产后阴道出血时间较短,一般1周左右阴道出血基本干净,那么可以在1周后逐渐考虑恢复同房,但仍要注意观察身体有无异常。而对于身体素质相对较弱,阴道出血时间较长,超过2周仍未干净的女性,则需要适当延长等待同房的时间,待阴道出血完全停止,且经医生检查评估子宫内膜恢复良好后再考虑同房。 特殊人群注意事项 年龄较小的女性:处于青春期的女性身体各方面发育尚未完全成熟,生化流产后身体恢复相对更需要时间,同房时间应在医生评估身体完全恢复后再考虑,过早同房对生殖系统的损伤可能更大,影响今后的正常生育和身体发育。 有基础病史的女性:如果女性本身有妇科基础病史,如既往有盆腔炎病史等,生化流产后同房时间需要适当延长,并且要更加密切关注同房后的身体反应,一旦出现下腹部疼痛、阴道分泌物异常等情况,应及时就医,因为这类女性发生感染等并发症的风险相对更高。 总之,生化流产后同房时间不能一概而论,要以身体充分恢复、降低感染等风险为原则来确定合适的同房时间。

    2025-10-10 09:45:37
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