周明书

首都医科大学附属北京地坛医院

擅长:妊娠合并传染病的诊治及母婴阻断、宫颈病变、妇科肿瘤微创手术、女性不孕症。

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妊娠合并传染病的诊治及母婴阻断、宫颈病变、妇科肿瘤微创手术、女性不孕症。展开
  • 哺乳期的时候可以吃什么回奶

    回奶方法包括饮食类和中药类,饮食类有谷物豆类的大麦茶、蔬菜类的韭菜、水果类的山楂;中药类有生麦芽煎水、芒硝外敷;还需注意避免刺激乳房,特殊人群选择回奶方法要谨慎,优先考虑安全方式。 一、饮食类回奶方法 (一)谷物豆类 大麦茶是较为常用的回奶食物,研究表明大麦茶中含有的成分可能对乳汁分泌有抑制作用。可以将大麦炒熟后煮水饮用,一般每天饮用数次,连续饮用几天可能会起到一定的回奶效果。对于哺乳期女性来说,适量饮用大麦茶来回奶是比较安全的方式,但要注意个体差异,有的女性可能饮用后效果有所不同。 (二)蔬菜类 韭菜具有一定的回奶作用,不过其回奶效果因人而异。哺乳期女性可以适量食用韭菜,但要注意食用量的把控,因为过量食用可能会对身体产生其他影响。例如一些研究发现,过量摄入韭菜可能会影响胃肠道的消化功能等,但作为偶尔食用且少量的情况,一般不会有严重问题。 (三)水果类 山楂有一定的回奶功效,山楂可以直接食用,也可以煮成山楂水饮用。不过,哺乳期女性在食用山楂时要注意适量,因为山楂含有一定的酸性物质,过量食用可能会导致胃酸分泌过多,引起胃部不适等情况。 二、中药类回奶方法 (一)生麦芽 生麦芽是传统的回奶中药之一。从药理角度来看,生麦芽中的成分能够通过影响人体的内分泌等机制来减少乳汁分泌。一般可以将生麦芽煎水服用,生麦芽的用量通常在60-120克左右,具体用量可根据个体情况在医生的建议下调整。不过,对于有特殊病史的哺乳期女性,比如本身有胃肠道疾病等情况,在使用生麦芽回奶时需要更加谨慎,因为生麦芽可能会对胃肠道产生一定的刺激作用,需要密切关注身体反应。 (二)芒硝 芒硝可以外用辅助回奶。将芒硝研磨成细粉后,用纱布包裹,敷在乳房上。芒硝具有清热消肿等作用,通过外敷可以在一定程度上缓解乳房的肿胀等情况,进而辅助回奶。但在使用芒硝外敷时,要注意观察皮肤的反应,如果出现皮肤过敏等情况,应立即停止使用。对于哺乳期女性来说,皮肤敏感程度不同,所以使用时要格外留意自身皮肤的变化。 三、其他注意事项 (一)避免刺激乳房 哺乳期女性要尽量避免刺激乳房,比如不要频繁地让婴儿吸吮乳房,也不要用手去挤压乳房等。因为对乳房的刺激会反射性地引起泌乳素的分泌,从而促进乳汁的分泌,不利于回奶。对于有不同生活方式的哺乳期女性,比如经常需要外出工作的女性,要更加注意控制对乳房的刺激频率和程度,以更好地达到回奶的目的。 (二)特殊人群提示 如果哺乳期女性本身有一些基础疾病,比如乳腺疾病等,在选择回奶方法时需要更加谨慎。例如有乳腺增生的女性,在使用一些可能对乳房有刺激的回奶方法时要咨询医生的意见,因为不当的回奶方法可能会加重乳腺增生等病情。同时,对于年龄较小的哺乳期女性来说,身体各方面机能还在发育中,选择回奶方法时要优先考虑安全、对身体影响小的方式,如优先选择饮食等非药物的回奶方法,避免使用可能对身体产生不良影响的药物性回奶方式。

    2025-11-24 13:16:09
  • hcg值低的原因有哪些

    导致hcg值低的因素包括胚胎因素(如染色体异常影响胚胎发育致hcg分泌不足)、母体因素(内分泌异常如黄体功能不全、甲状腺功能减退,全身性疾病如严重感染、慢性疾病影响胚胎发育致hcg值低)、其他因素(环境因素如化学物质接触、辐射暴露影响胚胎发育致hcg值低),育龄女性和有基础疾病的孕妇需注意相关事项保障妊娠正常。 一、胚胎因素 染色体异常:胚胎自身染色体出现数目或结构的异常是导致hcg值低的常见原因之一。例如,在自然流产的胚胎中,约50%-60%存在染色体异常情况。正常妊娠时,胚胎会按照正常的染色体规律进行发育,以维持体内hcg的正常分泌水平,当染色体异常时,胚胎的发育受到影响,进而使得hcg分泌不足。 二、母体因素 内分泌异常 黄体功能不全:女性黄体分泌的孕酮等激素对于维持早期妊娠至关重要。如果黄体功能不全,会使得孕激素分泌不足,影响子宫内膜的容受性,进而影响胚胎的着床和发育,导致hcg分泌降低。例如,有研究表明,黄体功能不全的女性妊娠后hcg值低于正常妊娠女性的比例较高。 甲状腺功能减退:甲状腺分泌的甲状腺激素参与机体的多种代谢过程,包括生殖相关的代谢。甲状腺功能减退时,机体的代谢水平降低,会影响到胚胎的生长发育环境,使得hcg的分泌受到影响,导致hcg值偏低。 全身性疾病 严重感染:当母体发生严重感染时,如败血症等,机体处于应激状态,会影响内分泌系统的平衡,进而影响到hcg的分泌。例如,有临床研究发现,伴有严重感染的妊娠女性hcg水平往往低于无感染的正常妊娠女性。 慢性疾病:像糖尿病、高血压等慢性疾病,如果控制不佳,会影响母体的血液循环和内环境稳定,不利于胚胎的正常发育,从而导致hcg值低。例如,糖尿病患者如果血糖长期控制不良,妊娠后发生胚胎发育异常及hcg值异常的风险增加。 三、其他因素 环境因素 化学物质接触:长期接触某些有害化学物质,如农药、重金属等,可能会对胚胎的发育产生不良影响,进而导致hcg值低。例如,有研究显示,接触有机磷农药的孕妇,其妊娠早期hcg水平低于未接触该类物质的孕妇。 辐射暴露:过量的辐射暴露,如接受X线检查等,可能会损伤胚胎细胞,影响胚胎的正常发育过程,使得hcg分泌减少。 特殊人群提示 育龄女性:对于有妊娠计划的育龄女性,在孕前应进行全面的身体检查,包括内分泌检查、染色体检查等,及时发现并处理可能影响妊娠的因素。如果已经妊娠,要定期监测hcg水平以及胚胎发育情况,一旦发现hcg值异常,应及时就医,查找原因。 有基础疾病的孕妇:本身患有内分泌疾病(如甲状腺功能减退、糖尿病等)或慢性疾病(如高血压、心脏病等)的孕妇,在妊娠期间要严格控制基础疾病,定期产检,密切关注hcg值和胚胎发育状况。例如,甲状腺功能减退的孕妇需要在医生指导下规律服用甲状腺素片,并定期复查甲状腺功能及hcg水平,根据检查结果调整药物剂量,以保障胚胎的正常发育。

    2025-11-24 13:14:49
  • 为什么一直怀不了孕

    不孕不育因素涉及女性排卵障碍(多种疾病致排卵异常或下丘脑-垂体功能异常)、输卵管因素(堵塞粘连等致精卵难结合)、子宫因素(肌瘤影响着床、内膜异位症降低受孕概率);男性精子质量问题(数量少、活力低、畸形率高等)、生殖系统疾病(附睾炎、前列腺炎等影响精子);双方共同免疫因素(抗精子抗体阻碍受精)、不明原因不孕;年龄增长致女生育力降、男精子质量下,生活方式中吸烟酗酒、过度节食、高压力影响生殖,既往盆腔手术史、甲状腺疾病等内分泌病也可致不孕。 一、女性因素 1.排卵障碍:多种疾病可引发,如多囊卵巢综合征(PCOS),其患者体内激素失衡,导致排卵稀发或不排卵,据临床研究,约70%的PCOS患者存在排卵异常情况;下丘脑-垂体功能异常也会影响排卵,如垂体肿瘤等疾病可干扰促性腺激素分泌,进而影响卵泡发育及排卵。 2.输卵管因素:输卵管堵塞或粘连是常见原因,盆腔炎症、既往盆腔手术史等可导致输卵管结构受损,使精子与卵子无法正常结合,临床统计显示因输卵管问题导致不孕的占比可达25%-35%。 3.子宫因素:子宫肌瘤可影响宫腔形态,若肌瘤位于黏膜下或体积较大,会阻碍胚胎着床;子宫内膜异位症会使盆腔内环境改变,影响受精卵着床,且子宫内膜异位症患者受孕概率较正常人群降低约50%。 二、男性因素 1.精子质量问题:包括精子数量减少(少精症)、活力低下(弱精症)、畸形率过高(畸形精子症)等,男性长期接触有害物质、不良生活习惯(如吸烟、酗酒)等可导致精子质量下降,有研究表明,吸烟男性的精子活力明显低于不吸烟男性。 2.生殖系统疾病:附睾炎、前列腺炎等疾病可影响精子的生成、成熟及运输,附睾炎会导致附睾管堵塞,影响精子排出,前列腺炎可能会改变精液的理化性质,不利于精子存活。 三、双方共同因素 1.免疫因素:体内存在抗精子抗体等免疫异常情况,抗精子抗体可阻碍精子与卵子结合,使受精过程受阻,约10%-15%的不孕夫妇存在免疫性不孕相关问题。 2.不明原因不孕:经全面的妇科检查、男科检查、内分泌检查等各项常规检查后,仍无法明确不孕原因的情况,约占不孕夫妇的10%-15%,可能与一些尚未被充分认识的微小因素或复杂的相互作用有关。 四、年龄与生活方式影响 1.年龄:女性随着年龄增长,生育能力逐渐下降,35岁以上女性卵巢储备功能减退,卵子质量下降,受孕难度增加,40岁以上女性自然受孕率显著降低;男性年龄增长也会导致精子质量逐渐下降,影响生育。 2.生活方式:吸烟、酗酒会损害生殖细胞质量,过度节食可导致内分泌紊乱,影响排卵及精子生成;长期处于高压力状态下,会通过神经内分泌系统影响生殖激素分泌,进而干扰受孕过程。 五、病史相关影响 既往有盆腔手术史可能导致输卵管粘连、盆腔粘连等问题,影响受孕;患有甲状腺疾病等内分泌疾病也可能干扰生殖内分泌轴功能,导致不孕,如甲状腺功能减退可引起月经紊乱、排卵异常。

    2025-11-24 13:13:16
  • 7-9个月孕妇吃什么最好

    7-9个月孕妇需保证饮食均衡,合理摄取蛋白质,如每日摄入100-150克瘦肉、1-2次100-150克鱼类及50-100克豆制品;主食偏向全谷物,每日摄入50-100克燕麦、100-150克糙米,维持200-250克碳水化合物;恰当补充健康脂肪,每日食用10-12克杏仁,每周2-3次100-150克深海鱼;每日摄入200-300克深色蔬菜、1-2个约150-200克橙子来补充维生素与矿物质;每日保证1500-1800毫升饮水,避免高盐高糖食物,有特殊病史遵医嘱调整饮食 一、蛋白质的合理摄取 7-9个月孕妇需保证充足优质蛋白质摄入,瘦肉是不错选择,每100克瘦猪肉约含20克左右蛋白质,鱼类如鲫鱼,每100克含蛋白质约20克,鱼类还富含不饱和脂肪酸,对胎儿大脑发育有益,每日可摄入100-150克瘦肉及1-2次鱼类。豆类及豆制品也是优质蛋白来源,像豆腐,每100克含蛋白质约8克,每日可食用50-100克豆制品,以满足胎儿生长对蛋白质的需求。 二、碳水化合物的科学选择 主食应偏向全谷物,燕麦每100克含碳水化合物约70克左右,且富含膳食纤维,能延缓血糖上升,每日可将50-100克燕麦纳入主食范畴。糙米每100克碳水化合物含量约78克,其膳食纤维含量高于精细米面,有助于维持肠道健康,每日可摄入100-150克糙米。一般来说,此阶段孕妇每日碳水化合物摄入量维持在200-250克较为适宜,能为孕妇和胎儿提供稳定能量。 三、健康脂肪的恰当补充 坚果是健康脂肪的良好来源,例如杏仁,每100克含脂肪约45克左右,其中不饱和脂肪酸占比较高,每日可食用10-12克杏仁,但要注意适量,避免因过量导致热量摄入过多。深海鱼如三文鱼,每100克含脂肪约13克,其中Omega-3脂肪酸含量丰富,每周可食用2-3次深海鱼,每次100-150克,助力胎儿视力和大脑发育。 四、维生素与矿物质的充足获取 深色蔬菜如菠菜,每100克含维生素A约2922微克视黄醇当量,还富含铁元素,每100克菠菜含铁约2.9毫克,每日应摄入200-300克深色蔬菜,以补充铁、维生素等营养。水果方面,橙子每100克含维生素C约33毫克,每日可食用1-2个橙子,约150-200克,橙子富含的维生素C有助于增强孕妇免疫力,同时其含有的果胶等成分对肠道有益。 五、水分的合理摄入与注意事项 每日需保证1500-1800毫升的饮水量,可通过饮用白开水、淡盐水等方式补充水分。要避免高盐食物,像腌菜,每100克腌菜含钠量较高,过多摄入易引发孕妇水肿;也要远离高糖食物,如奶油蛋糕,其高糖易使孕妇血糖波动,增加妊娠糖尿病风险。若孕妇有妊娠高血压等特殊病史,需严格遵循医生制定的饮食方案,进一步调整饮食中盐、蛋白质等的摄入量,确保母婴健康,始终保持饮食均衡,关注自身身体反应,及时调整饮食结构。

    2025-11-24 13:10:36
  • 什么是先兆流产

    先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血及阵发性下腹痛等,有胚胎、母体、父亲、环境等多方面原因,可通过妇科检查、超声、激素水平测定诊断,处理上需休息等,适当处理部分可继续妊娠,否则可能难免流产,高龄及有不良孕产史孕妇需更积极处理及监测。 一、临床表现 阴道流血:开始时量少,常为暗红色或血性白带,可持续数天或数周。 腹痛:下腹部出现阵发性疼痛或腰背部酸痛,疼痛程度因人而异。 二、发生原因 胚胎因素:染色体异常是早期流产最常见的原因,约占50%-60%。 母体因素 全身性疾病:孕妇患有严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭等,可导致子宫收缩而引起流产;孕妇患有甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不良等内分泌异常疾病也易引发先兆流产。 生殖器官异常:如子宫畸形(单角子宫、双角子宫等)、子宫黏膜下肌瘤等,可影响胚胎着床和发育而导致流产。 免疫功能异常:孕妇自身免疫功能异常,如存在抗磷脂抗体综合征等,可导致胎盘血栓形成和梗死,引起流产。 不良生活习惯:过量吸烟、酗酒,过量饮用咖啡等,也可能增加先兆流产的发生风险。 父亲因素:精子的染色体异常可导致胚胎发育异常从而引发先兆流产。 环境因素:孕妇过多接触某些有害的化学物质(如甲醛、苯等)和物理因素(如过多接触放射线等),可能引起先兆流产。 三、诊断方法 妇科检查:了解宫颈是否扩张,羊膜囊是否膨出,子宫大小是否与停经周数相符等。 超声检查:通过超声可以观察胚胎或胎儿的发育情况,如孕囊的形态、位置,胎心搏动等。若超声提示孕囊形态不规则、位置异常等,需考虑先兆流产可能。 激素水平测定:测定孕激素、人绒毛膜促性腺激素(hCG)等激素水平,若激素水平低于正常孕周应有的水平,提示先兆流产的可能性较大。 四、处理及预后 处理:出现先兆流产后,应注意休息,减少活动。对于黄体功能不足的孕妇,可给予黄体酮保胎治疗;甲状腺功能减退的孕妇可补充甲状腺素片等。经过适当处理后,若阴道流血停止,腹痛消失,超声检查提示胚胎继续正常发育,可继续妊娠。若阴道流血量增多或腹痛加剧,可能发展为难免流产,此时应终止妊娠。 预后:经过及时合理处理,部分先兆流产可继续妊娠获得健康胎儿;若处理不及时或病情进展,可能发展为难免流产,预后不良。 五、特殊人群注意事项 高龄孕妇:随着年龄增加,胚胎染色体异常的概率升高,发生先兆流产的风险相对较高。高龄孕妇一旦出现先兆流产症状,应更积极地进行相关检查,如染色体检查等,以便及时采取合适的处理措施。同时,高龄孕妇在孕期要更加注重自身健康管理,定期产检,密切监测胚胎发育情况。 有不良孕产史孕妇:此类孕妇再次发生先兆流产的风险较高。在本次妊娠后,应更早进行产检,加强孕期监测,详细询问既往孕产史相关情况,以便更好地评估当前妊娠状况,给予更精准的孕期指导和处理,降低先兆流产发展为不良妊娠结局的风险。

    2025-11-24 13:09:20
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