周明书

首都医科大学附属北京地坛医院

擅长:妊娠合并传染病的诊治及母婴阻断、宫颈病变、妇科肿瘤微创手术、女性不孕症。

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妊娠合并传染病的诊治及母婴阻断、宫颈病变、妇科肿瘤微创手术、女性不孕症。展开
  • 怀孕多少天可以流产

    药物流产适用于妊娠≤天的健康女性且需经B超确定宫内妊娠,有人工流产中负压吸引术适用于妊娠10周以内者、钳刮术适用于妊娠10-周者不同流产方式有各自风险及注意事项药物流产有流产不全、出血时间长等风险人工流产负压吸引术有子宫穿孔风险钳刮术手术难度大并发症风险高怀孕后选流产天数需据自身情况在医生指导下综合考虑各种因素在正规医疗机构进行以保障健康。 一、药物流产的适宜天数 药物流产一般适用于妊娠≤49天的健康女性。这是因为在妊娠早期,胚胎较小,子宫也相对不太大,此时通过药物终止妊娠的效果较好,对身体的损伤相对较小。但需要注意的是,药物流产前必须经过B超检查,确定是宫内妊娠,排除宫外孕等情况后才能进行。 二、人工流产的适宜天数 1.负压吸引术 适用于妊娠10周以内者。此时胚胎和胎盘组织尚未形成,子宫不太大,子宫壁肌肉较厚,负压吸引术可以较顺利地将胚胎组织吸出,手术操作相对简单,术后恢复也较快。 对于年龄较小的女性,妊娠10周以内进行人工流产,子宫还没有过度增大,对子宫的损伤相对更小;而对于有特殊病史的女性,如既往有子宫手术史等,妊娠10周以内手术也能降低手术风险。 2.钳刮术 适用于妊娠10-14周者。随着妊娠时间延长,胚胎逐渐长大,胎盘已经形成,子宫也随之增大,此时需要用钳刮术来终止妊娠,先通过机械或药物方法使宫颈松软,然后用卵圆钳夹取胎儿及胎盘组织。对于年龄较大的女性,妊娠10-14周时身体状况如果允许,也可以选择钳刮术,但相对来说手术风险较妊娠10周以内有所增加。 三、不同流产方式的风险及注意事项 1.药物流产风险 药物流产有流产不全的风险,约10%左右。如果流产不全,可能需要再次清宫,对身体造成二次伤害。对于有剖宫产史的女性,药物流产发生子宫破裂等严重并发症的风险相对更高,因为剖宫产史可能导致子宫肌层有瘢痕,妊娠组织着床在瘢痕部位等情况增加,从而影响药物流产的安全性。 药物流产后阴道出血时间较长,平均10-15天,这期间容易发生感染等情况。对于生活方式不规律、本身有妇科炎症等情况的女性,药物流产后感染的风险进一步增加,需要更加注意个人卫生,观察阴道出血及分泌物情况。 2.人工流产风险 负压吸引术可能出现子宫穿孔等并发症,虽然发生率较低,但对于子宫位置异常(如过度前倾前屈或后倾后屈)、多次人工流产史等女性,子宫穿孔的风险增加。 钳刮术相对来说手术操作难度更大,发生术中出血、宫颈裂伤等并发症的风险较负压吸引术高。对于年龄较大且伴有一些基础疾病(如高血压、糖尿病等)的女性,手术风险也会相应增加,需要在术前做好全面评估,术中密切监测生命体征等。 总之,怀孕后选择流产的天数需要根据自身情况,在医生的指导下,综合考虑各种因素来选择合适的流产方式,并且无论选择哪种流产方式,都要在正规医疗机构进行,以保障自身健康。

    2025-11-24 13:07:45
  • 妇产科的范围及其发展历程是什么

    妇产科涵盖妇科疾病(如生殖系统炎症、肿瘤、月经失调、盆底功能障碍等的诊治)与产科疾病(妊娠、分娩、产后相关问题及计划生育技术),早期依附综合医学、诊疗原始,近代渐专业化、有专业分类、引入影像学等,现代诊断技术革新(超声、分子生物学应用)、治疗技术进步(微创、无痛分娩推广)、学科交叉融合(与多学科交叉、诊疗个性化)。 一、妇产科的范围 妇产科主要涉及女性生殖系统的多个方面。在疾病诊疗方面,涵盖妇科疾病与产科疾病两大范畴。妇科疾病包括女性生殖系统的炎症(如阴道炎、宫颈炎等)、肿瘤(如子宫肌瘤、卵巢癌等)、月经失调(如多囊卵巢综合征导致的月经紊乱等)、盆底功能障碍性疾病(如子宫脱垂等)等的诊断与治疗;产科疾病则围绕妊娠、分娩及产后相关问题,包括正常妊娠的孕期保健、高危妊娠(如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等)的管理、分娩方式的选择与助产、产后康复(如产后出血的防治、产后盆底肌修复等)等。此外,还涉及计划生育技术,如避孕方法的指导、人工流产术等操作。 二、妇产科的发展历程 (一)早期阶段 妇产科早期多依附于综合医学,缺乏系统的专业划分。古代医学对女性生殖相关疾病有简单记载,但诊疗手段极为原始,主要依靠经验性的草药使用与简单手术操作。例如,对一些妇科炎症可能采用简单的外用药,分娩过程主要依赖助产士的经验,且孕产妇与新生儿的死亡率较高。 (二)近代发展阶段 19世纪后,医学科学逐渐进步推动妇产科走向专业化。显微镜等技术的应用助力对女性生殖系统疾病的微观认识,如对阴道炎病原体的发现等。20世纪,妇产科开始有了更明确的专业分类,出现了专门的妇产科医院或科室。影像学技术逐步引入,如X线检查在妇科肿瘤初步诊断中的应用,为疾病定位提供了一定依据。在治疗方面,手术技术有所改进,剖宫产术等产科手术逐渐规范化。 (三)现代发展阶段 1.诊断技术革新:超声检查(如B超)的普及极大提升了妇产科疾病诊断的精准度,可清晰观察胎儿发育、子宫及附件形态等。分子生物学技术的应用使得妇科肿瘤的基因诊断成为可能,能更精准判断肿瘤的性质与预后。 2.治疗技术进步:微创技术成为妇产科治疗的重要趋势,腹腔镜手术广泛应用于妇科疾病治疗,如子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术等,具有创伤小、恢复快等优势;在产科领域,无痛分娩技术逐渐推广,改善了产妇分娩体验。 3.学科交叉融合:妇产科与内分泌学、遗传学等学科的交叉日益紧密,在妊娠期内分泌紊乱的调控、胎儿遗传性疾病的产前诊断等方面不断深入。同时,针对不同年龄段女性(青春期女性的月经异常管理、围绝经期女性的激素替代治疗等)及不同生活方式(如肥胖对妊娠期糖尿病发生的影响、吸烟对妇科肿瘤风险的作用等)对妇产科健康的影响开展了大量研究,诊疗方案更具个性化,充分考虑个体的病史、年龄等因素制定针对性的医疗措施。

    2025-11-24 13:06:24
  • 怀孕了咽炎犯了怎么办

    怀孕咽炎犯了需从一般护理、特殊情况处理及针对孕期生理特点注意事项来应对,一般护理包括保持口腔清洁、保证充足休息、调整饮食;特殊情况要观察轻症状变化,重症状及时就医;孕期激素变化和子宫增大会影响咽炎,要据此做好护理。 一、一般护理措施 1.保持口腔清洁: 孕妇可使用淡盐水漱口,每日多次。淡盐水有一定的杀菌作用,能减轻咽部不适。一般每次用约100毫升温水加入3-5克盐搅拌均匀,让孕妇仰头含漱,使盐水充分接触咽部,每次含漱时间约30秒左右。这是因为孕期身体抵抗力可能会有一定变化,保持口腔清洁有助于减少咽部细菌滋生,从而缓解咽炎症状。 2.保证充足休息: 孕妇需要保证充足的睡眠,每天睡眠时间应不少于7-8小时。充足的休息可以增强身体的免疫力,有利于身体自我修复,对于缓解咽炎引起的不适有帮助。因为孕期身体负担加重,充足休息能让身体各机能更好地运转来应对咽炎问题。 3.调整饮食: 饮食宜清淡,多吃一些富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(如胡萝卜、菠菜等)和水果(如橙子、苹果等)。维生素有助于维持咽部黏膜的健康。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会刺激咽部,加重咽炎症状。例如,辣椒、油炸食品等应尽量避免。同时,要保证摄入足够的水分,每日饮水量应在1500-2000毫升左右,多喝水可以保持咽部黏膜湿润,缓解咽部干燥、疼痛等不适。 二、特殊情况处理 1.症状较轻时的观察: 如果孕妇咽炎症状较轻,仅有轻微咽部不适,如偶尔咽部异物感等,此时要密切观察症状变化。要注意观察是否有症状加重的情况,如咽部疼痛加剧、出现发热等症状。因为孕期需要特别关注自身及胎儿的健康状况,轻微症状也不能放松警惕。 2.症状较重时的就医: 若孕妇咽炎症状较重,出现明显的咽部疼痛、吞咽困难、发热等情况,应及时就医。医生会根据孕妇的具体情况进行评估,因为孕期用药需要谨慎,医生会权衡利弊选择相对安全的方式来处理。例如,如果需要用药,会选择对胎儿影响较小的药物,但必须由专业医生来判断和开具。 三、针对孕期生理特点的注意事项 1.激素变化影响: 孕期体内激素水平会发生变化,这可能会导致咽部黏膜容易出现水肿等情况,从而加重咽炎症状。孕妇要了解这一生理特点,在日常生活中更加注意咽部的护理,如避免过度用嗓等。因为激素变化是孕期特有的情况,了解后能更好地采取措施缓解咽炎。 2.子宫增大的影响: 随着孕期进展,子宫逐渐增大,可能会压迫胸腔,导致孕妇呼吸方式改变等,进而可能影响咽部的状态。孕妇要注意保持正确的坐姿和站姿,避免长时间压迫胸部,以减少对咽部可能产生的不利影响。例如,坐着时要保持腰部挺直,背部有支撑,避免弯腰驼背压迫胸部。 总之,怀孕咽炎犯了要通过一般护理、关注症状变化以及针对孕期生理特点采取相应措施来处理,如有严重情况及时就医。

    2025-11-24 13:05:25
  • 女性左腹部隐痛是什么原因

    女性左腹部隐痛可能由妇科、肠道、泌尿系统相关原因引起。妇科方面有附件炎(病原体感染致输卵管卵巢炎症,伴白带增多等)、左侧卵巢囊肿(囊肿增大致腹部坠胀隐痛等);肠道方面有结肠炎(免疫等因素致左腹隐痛伴腹泻等)、乙状结肠扭转(便秘习惯等致左腹剧烈绞痛伴腹胀等);泌尿系统方面有左侧输尿管结石(结石致左腹隐痛伴血尿等),不同情况需注意相应预防及检查诊断。 一、妇科相关原因 1.附件炎 女性内生殖器官中,输卵管、卵巢被称为附件。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。多发生于生育年龄的女性。病原体感染是主要原因,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。炎症刺激会导致左腹部隐痛,常伴有白带增多、腰骶部酸痛等症状。可通过妇科检查、血常规、超声等检查辅助诊断。 对于生育年龄女性,若有性生活史且出现左腹部隐痛伴有白带异常等情况,需考虑附件炎可能。应注意个人卫生,尤其是经期和性生活卫生,减少病原体感染风险。 2.左侧卵巢囊肿 卵巢囊肿是广义上的卵巢肿瘤的一种,左侧卵巢囊肿可能引起左腹部隐痛。囊肿较小时可能无明显症状,当囊肿增大到一定程度时,可能出现腹部坠胀感、隐痛,还可能有月经紊乱等表现。超声检查是诊断卵巢囊肿的重要方法,可明确囊肿的大小、位置等。 不同年龄女性都可能发生卵巢囊肿,育龄女性可能因内分泌因素等导致囊肿形成,围绝经期女性则需警惕肿瘤性囊肿。若发现卵巢囊肿,需定期复查,观察囊肿变化情况。 二、肠道相关原因 1.结肠炎 结肠炎包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等。左侧结肠炎可导致左腹部隐痛,常伴有腹泻、黏液脓血便等症状。其发病与免疫、遗传、环境等多种因素有关。通过结肠镜检查及病理活检可明确诊断。 不同生活方式的女性都可能患结肠炎,如长期精神压力大、饮食不规律的女性。要注意保持良好的生活方式,合理饮食,减轻精神压力,有助于预防结肠炎发生。 2.乙状结肠扭转 乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的女性,尤其是老年人,但年轻女性也可能发生。由于乙状结肠过长、系膜过长等原因,容易发生扭转,导致左腹部突然出现剧烈绞痛,伴有腹胀、停止排气排便等症状。腹部X线等检查可辅助诊断。 对于有便秘情况的女性,要注意调整排便习惯,避免长时间蹲厕等不良习惯,预防乙状结肠扭转发生。一旦出现左腹部剧烈疼痛伴有腹胀等症状,需及时就医。 三、泌尿系统相关原因 1.左侧输尿管结石 左侧输尿管结石可引起左腹部隐痛,疼痛多较剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,常伴有血尿、尿频、尿急等症状。结石的形成与代谢、饮食等多种因素有关。通过超声、尿常规、腹部平片等检查可诊断。 不同生活方式的女性,如饮水少、饮食中高钙高草酸等成分摄入多的女性易患输尿管结石。要注意多饮水,调整饮食结构,减少结石形成风险。女性在月经期间等特殊时期,泌尿系统抵抗力可能下降,也需注意相关预防。

    2025-11-24 13:04:37
  • 来例假怎么瘦肚子最快

    例假期间运动可进行温和有氧运动如散步及简单核心肌群训练如仰卧屈膝卷腹,饮食要控制热量摄入多吃富含膳食纤维食物并合理安排餐食少食多餐,生活习惯上要保证充足睡眠且保持正确坐姿和站姿以助瘦肚子。 一、运动方面 1.温和的有氧运动:例假期间可选择如散步这类温和的有氧运动。散步能促进身体血液循环,帮助肠道蠕动,对于瘦肚子有一定帮助。一般每次散步30-60分钟,速度保持在每分钟60-90步,不同年龄、性别可根据自身体能适当调整速度和时长,比如年轻女性体能较好的可适当加快速度、延长时间,而年龄稍大或体能较弱者则放慢速度、缩短时间,但要避免过度疲劳。 2.核心肌群训练:例假期间可以进行一些简单的核心肌群训练,如仰卧屈膝卷腹。仰卧在床上,屈膝,双手抱头,利用腹部力量将上半身抬起,每次做10-15次,每天可做2-3组。对于不同人群,如孕期结束后的女性进行此项训练时要注意力度适中,避免对腹部造成过度压力;年轻男性在做的时候可适当增加次数,但也需以自身舒适为准。 二、饮食方面 1.控制热量摄入:保持均衡饮食,控制总热量的摄入。多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、蔬菜等,膳食纤维能增加饱腹感,减少其他高热量食物的摄入。例如,每餐可搭配一份全麦面包和大量蔬菜,蔬菜可选西兰花、胡萝卜等,不同年龄人群对热量的需求不同,一般来说年轻人新陈代谢较快,可适当多摄入一些,但也要注意控制总量,而中老年人群新陈代谢减慢,需严格控制热量摄入以避免脂肪堆积。 2.合理安排餐食:少食多餐也是一种不错的方式,将一天的食物分成5-6餐食用。这样可以保持血糖稳定,避免暴饮暴食。比如早餐可以吃一杯燕麦粥加一个鸡蛋,上午10点左右吃一小把坚果,午餐正常吃适量主食和菜肴,下午3点左右吃一根香蕉,晚餐吃清淡的蔬菜汤和少量杂粮饭等。不同性别在饮食安排上没有绝对差异,但女性在例假期间可能会有食欲变化,可根据自身情况灵活调整餐食分量。 三、生活习惯方面 1.保证充足睡眠:充足的睡眠对于身体代谢很重要。每天保证7-8小时的睡眠时间,良好的睡眠有助于身体各项机能恢复,包括新陈代谢的正常进行,从而有利于瘦肚子。不同年龄人群对睡眠时长要求略有不同,青少年一般需要8-10小时睡眠,成年人7-9小时,老年人6-8小时,在例假期间更要注意保证睡眠质量,比如创造安静、舒适的睡眠环境等。 2.保持正确坐姿和站姿:无论是坐着还是站着,都要保持正确的姿势。正确的坐姿是背部挺直,腹部收紧,椅子高度要合适,使双脚能平放在地面上;正确的站姿是抬头挺胸,腹部微微收紧,这样能帮助锻炼腹部肌肉,长期坚持有助于瘦肚子。不同性别在保持正确姿势时都要注意养成习惯,比如上班族女性长时间坐着工作时要时刻提醒自己保持正确坐姿,男性在日常活动中也要注意站姿和坐姿的正确性。

    2025-11-24 13:03:18
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