李胜龙

南方医科大学南方医院

擅长:中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
李胜龙,男,副主任医师,医学博士,南方医院门诊部支部书记,学科带头人,国家重点专科负责人,硕士研究生导师,全国中医肛肠学科名专家、授牌全国中医肛肠学科先进名医工作室(站)----李胜龙名医工作室。是广州地区首位从事以痔疮、肛瘘为研究方向的医学硕士、博士,师从我国老一辈著名肛肠病专家谢力子、贺执茂教授,能够充分发挥中西医结合优势,对肛门直肠良性疾病的治疗具有痛苦少,疗效好,无复发的特点,对各类复杂性肛瘘、内痔、外痔和混合痔的各种微创治疗(注射、套扎、PPH等)具有丰富经验,尤其擅长各种高位复杂性疑难性肛瘘的治疗和PPH治疗巨大型痔,已主持科研课题5项,主编专著1部-----《痔疮揭秘》,参编3部,在《中华普外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国普通外科杂志》等核心期刊发表论文60余篇。是中华中医药学会肛肠分会副秘书长,中国医师协会肛肠专业委员会、广东省结直肠肛门外科学分会、广东省中医药学会肛肠专业委员会、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会等等学会的委员、常务委员。展开
个人擅长
中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。展开
  • 肛门周围痒用什么药

    肛门周围痒原因多样,包括肛周皮肤疾病、寄生虫感染、肛肠疾病、全身性疾病等,不同原因有相应用药,如湿疹用糖皮质激素乳膏等,股癣用抗真菌药,蛲虫感染用驱虫药,肛肠疾病需针对病情处理,全身性疾病要控血糖等,还可通过保持清洁干燥、避免搔抓、调整饮食等非药物措施缓解。 一、肛门周围痒的常见原因 肛门周围痒可能由多种原因引起,如肛周皮肤疾病(湿疹、股癣等)、寄生虫感染(蛲虫等)、肛肠疾病(痔疮、肛瘘等)、全身性疾病(糖尿病等)等。 二、针对不同原因的用药情况 (一)肛周皮肤湿疹引起的肛门周围痒 糖皮质激素乳膏:如氢化可的松乳膏等,具有抗炎、抗过敏的作用,可缓解湿疹导致的瘙痒症状,但长期使用可能会有皮肤萎缩等不良反应,儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎,应在医生指导下使用。 钙调神经磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏等,对于肛周湿疹也有一定疗效,尤其适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位,相对糖皮质激素副作用较小,但价格可能较高。 (二)股癣引起的肛门周围痒 抗真菌药物:如酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等,这类药物可以抑制真菌的生长繁殖,从而缓解因真菌感染引起的肛门周围痒。使用时要注意按照疗程用药,避免症状稍有缓解就停药导致病情反复。 (三)蛲虫感染引起的肛门周围痒 驱虫药物:如阿苯达唑等,可用于治疗蛲虫感染,从而缓解因蛲虫刺激肛门引起的瘙痒。儿童使用时要注意剂量,应根据年龄和体重准确用药,同时要注意个人卫生,勤换内裤,保持肛门周围清洁。 (四)肛肠疾病引起的肛门周围痒 对于痔疮引起的肛门周围痒,可能需要同时治疗痔疮本身,如使用痔疮膏等,但如果是肛瘘等疾病引起的,可能需要手术治疗,而不是单纯依靠药物止痒,手术前后可能会根据情况使用一些抗感染、促进恢复的药物,但具体用药需遵循医生的治疗方案。 (五)全身性疾病引起的肛门周围痒 如糖尿病患者出现肛门周围痒,首先要积极控制血糖,将血糖控制在合理范围内后,肛门周围痒的症状可能会有所缓解。但如果血糖控制后瘙痒仍不缓解,再根据具体情况考虑局部用药等对症处理措施,同时糖尿病患者在使用任何药物时都要注意药物对血糖的影响以及药物之间的相互作用。 三、非药物干预措施 保持肛门周围清洁干燥:每天用温水清洗肛门周围,清洗后轻轻擦干,避免使用刺激性的肥皂或沐浴露。对于儿童,要特别注意清洗时的水温适宜,动作轻柔,防止损伤皮肤。 避免搔抓:搔抓会加重肛门周围皮肤的损伤,导致瘙痒进一步加重甚至引起感染等并发症。要告知患者尤其是儿童尽量克制搔抓的欲望,可以通过转移注意力等方式来缓解瘙痒感。 调整饮食:避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会加重肛门周围痒的症状。增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果等,保持大便通畅,减少粪便对肛门周围的刺激。对于儿童,要注意饮食的均衡和合理搭配,避免食用容易引起过敏的食物。

    2025-11-20 19:57:13
  • 肛门狭窄拉不出来怎么办

    肛门狭窄拉不出来可由先天性发育畸形、后天手术创伤、炎症性肠病等原因引起,非手术治疗有扩肛和药物辅助,手术治疗包括肛门扩张术和肛门成形术,儿童和老年患者有不同注意事项,需根据具体情况选择合适治疗方法并做好相应护理。 一、病因分析 肛门狭窄拉不出来可能由多种原因引起,如先天性肛门直肠发育畸形,这在新生儿中可能出现;后天因素包括肛门直肠部位的手术创伤,例如肛瘘、肛裂等疾病手术后,手术创面愈合过程中瘢痕形成可导致肛门狭窄;还有炎症性肠病累及肛门直肠时,也可能引发肛门狭窄。 二、非手术治疗方法 1.扩肛治疗 适用情况:对于轻度肛门狭窄有一定效果。可以由医生操作,使用手指、扩张器等进行肛门扩张,通过逐渐增加扩张的力度和范围,使肛门括约肌松弛,扩大肛门内径。 注意事项:操作时要注意无菌原则,避免感染。对于儿童患者,操作需更加轻柔,因为儿童肛门周围组织较为娇嫩。扩肛治疗需要定期进行,并且要根据患者肛门狭窄恢复情况调整扩肛的频率和力度。 2.药物辅助 使用润肠通便药物:可以使用一些具有润肠作用的药物,如乳果糖口服溶液等,通过增加粪便中的水分,使粪便软化,便于排出。但需要注意,儿童使用润肠通便药物要谨慎,应在医生指导下根据年龄和体重等因素选择合适的药物及剂量。 三、手术治疗方法 1.肛门扩张术 适用情况:适用于狭窄程度相对较轻,但经非手术治疗效果不佳的患者。手术通过切开或分离肛门局部的瘢痕组织,扩大肛门内径。 术后护理:术后要注意伤口的护理,保持肛门局部清洁,预防感染。对于不同年龄的患者,护理重点有所不同。儿童患者要避免粪便污染伤口,定期进行伤口消毒等处理。 2.肛门成形术 适用情况:对于狭窄程度较严重的患者,如先天性肛门直肠畸形导致的严重肛门狭窄,可能需要进行肛门成形术。手术会根据具体病情进行肛门结构的重建。 风险及注意事项:手术存在一定风险,如出血、感染、肛门失禁等并发症。术后要密切观察患者的排便情况和肛门功能恢复情况。对于有基础疾病的患者,如患有糖尿病等慢性疾病的患者,要更加注意控制基础疾病,以促进术后恢复,减少并发症的发生。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者 儿童肛门狭窄拉不出来时,家长要格外重视。在治疗过程中,扩肛等操作要更加轻柔,避免对儿童肛门造成不必要的损伤。同时,要注意儿童的营养摄入,保证粪便有足够的水分,以利于排便。如果考虑手术治疗,要充分评估儿童的身体耐受情况,因为儿童身体各器官功能发育尚未完全成熟。 2.老年患者 老年患者肛门狭窄拉不出来时,要考虑其可能合并有其他基础疾病,如心血管疾病等。在选择治疗方法时,要综合评估患者的全身状况。例如,扩肛治疗要注意避免因操作不当导致患者心血管负担加重。手术治疗时,要更加谨慎评估手术风险,术后要加强对老年患者的护理,预防肺部感染、深静脉血栓等老年常见并发症。

    2025-11-20 19:57:01
  • 肛瘘手术后内口多久长好

    肛瘘手术后内口长好时间有差异,多数2-4周左右,受患者自身情况(年龄、基础疾病、营养状况)、手术方式(瘘管切开术、挂线疗法)、术后护理(创面清洁、体位)影响,特殊人群如儿童、老年肛瘘患者有不同护理要点。 影响内口愈合时间的因素 患者自身情况 年龄:年轻人身体修复能力相对较强,内口愈合可能相对较快,一般2-3周左右;而老年人身体各方面机能减退,包括血液循环和组织修复能力,内口愈合时间可能延长,有的可能需要3-4周甚至更长时间。例如,有研究发现,青年肛瘘患者术后内口愈合时间平均为2.5周,老年患者平均为3.2周。 基础疾病:如果患者本身有糖尿病,高血糖环境不利于伤口愈合,会延迟内口的愈合时间。因为高血糖会影响白细胞的功能,使机体的抗感染能力下降,同时高血糖还会导致血管病变,影响伤口局部的血液供应,从而阻碍内口的修复。患有克罗恩病等肠道疾病的患者,本身肠道存在炎症等病变,也会影响肛瘘术后内口的愈合,其内口愈合时间可能会比单纯肛瘘患者更长。 营养状况:营养状况良好的患者,身体有充足的蛋白质、维生素等营养物质供应,有利于组织的修复。蛋白质是细胞修复的重要原料,维生素C等有助于促进伤口愈合。如果患者营养不良,尤其是蛋白质缺乏,会使内口愈合延迟。比如,严重营养不良的肛瘘患者,内口愈合时间可能延长至4周以上。 手术方式 瘘管切开术:如果手术中是将瘘管全部切开,创面相对较大,内口愈合时间可能相对稍长,一般在3-4周左右。但这种手术方式对于单纯性肛瘘效果较好,能较为彻底地处理瘘管。 挂线疗法:利用橡皮筋缓慢切割瘘管的原理,创面相对逐渐愈合,内口愈合时间一般在2-3周左右。挂线疗法对括约肌的损伤相对较小,有利于保护肛门功能,同时内口愈合过程相对较为平稳。 术后护理 创面清洁:术后保持创面清洁非常重要。如果创面清洁不到位,容易发生感染,感染会延缓内口的愈合。例如,术后没有按时进行创面换药,粪便等污染物污染创面,导致局部炎症反应,内口愈合时间可能延长。一般要求术后每天或隔天进行创面换药,清除创面的分泌物和坏死组织,保持创面清洁。 体位:术后合理的体位也会影响内口愈合。例如,长时间站立或久坐会影响创面的血液回流,不利于内口愈合。患者应避免长时间保持同一姿势,适当休息并采取舒适的体位,如半卧位等,以促进局部血液回流,利于内口修复。 对于特殊人群,如儿童肛瘘患者,由于儿童身体发育尚不成熟,在术后内口愈合过程中更要注重护理。儿童肛瘘术后要特别注意保持肛周清洁,因为儿童可能不太能配合保持卫生,家长要帮助儿童清洗肛周,同时要观察创面情况,如发现异常及时就医。而老年肛瘘患者,除了要关注基础疾病的控制外,在术后要更加注意营养的补充,适当增加蛋白质等营养物质的摄入,同时要注意避免因行动不便等原因导致创面受压等情况,以促进内口顺利愈合。

    2025-11-20 19:56:25
  • 大便后出血什么引起的

    大便后出血可能由多种原因引起,包括痔疮(各年龄段可发病,孕妇、久坐人群易患,内痔便时出血、外痔可伴疼痛肿胀等)、肛裂(各年龄段可发生,年轻人多见,与大便干结撑裂肛管皮肤有关,伴剧烈周期性疼痛)、直肠息肉(各年龄段可发病,有家族息肉病史者风险高,血色鲜红、息肉大时可脱出)、直肠癌(多见于中老年人,近年有年轻化趋势,高危人群包括有家族史等,血色暗红伴黏液脓液及排便习惯改变)、溃疡性结肠炎(各年龄段可发病,中青年多见,有自身免疫性疾病家族史等风险增加,出现黏液脓血便伴腹痛腹泻)、肠道寄生虫感染(如钩虫病,儿童易感染,伴腹痛消瘦等)。 一、痔疮 成因:痔疮是引起大便后出血较常见的原因,包括内痔和外痔。内痔主要表现为便时出血,一般无疼痛,出血多为鲜红色,点滴而下或喷射而出;外痔通常表现为疼痛、肿胀等,但有时也会出现便血情况。长期久坐、便秘、妊娠等因素易诱发痔疮。比如,久坐会使肛周静脉回流受阻,增加痔疮发生风险;便秘时排便用力,会导致肛管静脉丛压力增高,容易破裂出血。 人群影响:各年龄段均可发病,孕妇由于盆腔压力增大,更容易患痔疮出现大便后出血情况;长期久坐的人群,如办公室职员等,也是痔疮高发人群。 二、肛裂 成因:肛裂导致的大便后出血,血色鲜红,同时伴有肛门剧烈疼痛,疼痛呈周期性,排便时疼痛明显,便后有短暂缓解,随后又会出现剧烈疼痛。主要是由于大便干结,排便时撑裂肛管皮肤所致。 人群影响:各年龄段都可能发生,尤其多见于年轻人,往往与不良排便习惯相关,比如长期便秘的人群易引发肛裂。 三、直肠息肉 成因:直肠息肉也会引起大便后出血,血色鲜红,无痛,息肉较大时可随大便脱出肛门外。息肉的形成可能与遗传、炎症刺激等因素有关。例如,肠道慢性炎症长期刺激直肠黏膜,可导致息肉生成。 人群影响:各年龄段均有发病可能,有家族息肉病史的人群患病风险相对较高。 四、直肠癌 成因:直肠癌引起的大便后出血,血色暗红,常混有黏液或脓液,还可伴有排便习惯改变,如便次增多、里急后重、大便变细等症状。其发生与遗传、饮食、肠道慢性炎症等多种因素相关。比如,长期高脂肪、低纤维饮食的人群,直肠癌发病风险相对较高。 人群影响:多见于中老年人,但近年来发病有年轻化趋势,有直肠癌家族史、肠道腺瘤病史等人群属于高危人群。 五、溃疡性结肠炎 成因:溃疡性结肠炎患者大便后可出现黏液脓血便,同时伴有腹痛、腹泻等症状,病情容易反复发作。其发病与自身免疫、遗传、环境等因素有关。 人群影响:各年龄段均可发病,中青年较为多见,有自身免疫性疾病家族史等人群患病风险增加。 六、其他原因 肠道寄生虫感染:如钩虫病等,也可能导致大便后出血,同时可能伴有腹痛、消瘦等症状。比如钩虫寄生在肠道内,会吸食血液,引起肠道出血。儿童由于卫生习惯等因素,相对更容易感染肠道寄生虫。

    2025-11-20 19:55:57
  • 大便硬带血是什么原因

    大便硬带血可能由多种原因引起,包括便秘、肛肠疾病(如痔疮、肛裂)、肠道炎症性疾病(如溃疡性结肠炎、克罗恩病)、肠道肿瘤(如结肠癌、直肠息肉),不同原因有其相应成因和应对方式,如便秘需增加饮水、多吃膳食纤维食物等;痔疮要保持肛周清洁等;肛裂需保持大便通畅等;肠道炎症性疾病和肿瘤需就医进行规范治疗等。 一、便秘相关 成因:长期饮水过少、膳食纤维摄入不足等导致肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,使大便干结。干结的大便在排出过程中可能擦伤肠道黏膜,引起出血,多表现为大便表面带血,颜色鲜红。尤其在老年人中较为常见,由于胃肠功能减退,更容易出现便秘情况;儿童若平时不爱吃蔬菜、水果,也易因便秘出现大便硬带血。 应对:增加水分摄入,保证每天足够的饮水量,多吃富含膳食纤维的食物,如芹菜、苹果等,适度运动以促进肠道蠕动。 二、肛肠疾病 痔疮 成因:内痔是常见引发大便硬带血的原因,排便时干结大便擦破曲张的痔静脉丛,导致出血,一般为便后滴血或喷射状出血,血液鲜红,不与大便混合。痔疮的发生与久坐、久站、便秘等因素有关,各个年龄段均可发病,但随着年龄增长发病率逐渐升高。孕妇由于盆腔压力增大,也容易患痔疮出现大便硬带血。 应对:保持肛周清洁,避免久坐,可通过温水坐浴等缓解症状。 肛裂 成因:大便干结坚硬,排便时过度用力撑开裂肛门,引起出血,同时伴有剧烈疼痛,疼痛呈周期性,便血特点为大便表面带血或便后滴血,鲜血鲜红。长期便秘的人群易患肛裂,儿童若大便干结也可能因肛裂出现大便硬带血。 应对:保持大便通畅,局部可使用促进裂口愈合的药物。 三、肠道炎症性疾病 溃疡性结肠炎 成因:病因尚不十分明确,可能与免疫因素等有关,肠道黏膜存在炎症、溃疡,当大便干结通过时,会刺激病变部位导致出血,常伴有黏液脓血便,还可能出现腹痛、腹泻等症状。任何年龄均可发病,青壮年较多见。 应对:需要就医进行规范的药物治疗,如氨基水杨酸制剂等。 克罗恩病 成因:是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,肠道黏膜有溃疡形成,大便干结摩擦溃疡面可引起出血,常伴有腹痛、腹泻、体重下降等表现,发病年龄多在15-30岁。 应对:需根据病情进行个体化的治疗,包括药物治疗等。 四、肠道肿瘤 结肠癌 成因:发病与遗传、饮食习惯(如高脂、低纤维饮食)等有关,肿瘤生长导致肠道狭窄,大便通过困难变得干结,肿瘤表面破溃出血,便血颜色可为暗红或鲜红,还可伴有排便习惯改变、腹痛、消瘦等症状,多见于中老年人,但近年来发病有年轻化趋势。 应对:需通过手术、化疗等综合治疗。 直肠息肉 成因:直肠黏膜表面的隆起性病变,大便干结摩擦息肉表面导致出血,多为大便表面带血,颜色鲜红,儿童及成年人都可能患病,儿童直肠息肉多为良性,而成人息肉有一定恶变可能。 应对:可通过内镜下切除等治疗。

    2025-11-20 19:55:36
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