李胜龙

南方医科大学南方医院

擅长:中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
李胜龙,男,副主任医师,医学博士,南方医院门诊部支部书记,学科带头人,国家重点专科负责人,硕士研究生导师,全国中医肛肠学科名专家、授牌全国中医肛肠学科先进名医工作室(站)----李胜龙名医工作室。是广州地区首位从事以痔疮、肛瘘为研究方向的医学硕士、博士,师从我国老一辈著名肛肠病专家谢力子、贺执茂教授,能够充分发挥中西医结合优势,对肛门直肠良性疾病的治疗具有痛苦少,疗效好,无复发的特点,对各类复杂性肛瘘、内痔、外痔和混合痔的各种微创治疗(注射、套扎、PPH等)具有丰富经验,尤其擅长各种高位复杂性疑难性肛瘘的治疗和PPH治疗巨大型痔,已主持科研课题5项,主编专著1部-----《痔疮揭秘》,参编3部,在《中华普外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国普通外科杂志》等核心期刊发表论文60余篇。是中华中医药学会肛肠分会副秘书长,中国医师协会肛肠专业委员会、广东省结直肠肛门外科学分会、广东省中医药学会肛肠专业委员会、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会等等学会的委员、常务委员。展开
个人擅长
中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。展开
  • 混合痔血栓必须手术吗

    混合痔血栓并非都必须手术,需综合多方面因素判断,症状较轻时可先尝试非手术治疗,如温水坐浴、外用药物等,高龄或基础疾病多的患者手术风险高也可保守治疗,而症状严重、保守治疗无效等情况通常需手术,要由专业医生依患者具体病情、身体状况等制定合适治疗方案。 非手术治疗情况: 症状较轻时:若混合痔血栓形成后,患者疼痛等症状较轻,可先尝试非手术治疗。例如,通过温水坐浴,改善局部血液循环,每天可进行2-3次,每次15-20分钟,有助于缓解疼痛、减轻水肿。还可外用痔疮膏等药物,部分患者经此处理后,血栓可逐渐吸收,症状得到缓解。一般适用于血栓较小、症状不严重的年轻患者,且生活方式较为健康,无其他严重基础疾病影响恢复的情况。 高龄或基础疾病较多患者:对于高龄患者或合并有严重心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者,若手术风险较高,可先采取保守治疗。因为手术会给患者带来一定的创伤和应激,对于这类患者,保守治疗可在一定程度上控制症状,避免手术相关风险。比如一位80岁合并严重冠心病的混合痔血栓患者,手术可能会诱发心肌缺血等严重并发症,此时更倾向于保守治疗。 手术治疗情况: 症状严重时:当混合痔血栓导致患者剧烈疼痛,经保守治疗无法缓解,或血栓较大,有逐渐增大趋势,压迫周围组织,影响排便等情况时,通常需要手术治疗。例如患者疼痛难忍,坐立不安,严重影响日常生活和睡眠,此时手术切除血栓可迅速缓解症状。一般适用于身体状况能够耐受手术的患者,无论年龄、性别,只要符合手术指征且无手术禁忌证,就应考虑手术。比如年轻且身体状况良好的混合痔血栓患者,出现严重疼痛等症状时,手术是较好的选择。 总之,混合痔血栓是否手术要依据患者具体病情、身体状况等多方面因素综合判定,需由专业医生进行评估后制定合适的治疗方案。

    2025-10-21 11:39:58
  • 肛瘘不做手术能治好吗

    肛瘘一般不做手术难治好,其病理基础决定瘘管难自行闭合,非手术治疗如药物、坐浴等只能缓解症状不能治愈。儿童肛瘘不及时手术会影响肛门功能发育也需手术(方式谨慎),老年肛瘘患者若能耐受手术建议手术,不能耐受则保守治疗效果有限。 肛瘘的病理基础 肛瘘由内口、瘘管、外口三部分组成,内口多位于肛管直肠环附近,外口在肛周皮肤。瘘管是连接内口和外口的炎性通道,由于肛瘘的瘘管一般较难自行闭合,且炎症会持续刺激局部组织,所以不做手术很难靠自身修复达到治愈。 非手术治疗的局限性 药物治疗:药物治疗可以缓解肛瘘发作时的炎症、疼痛等症状,如使用抗生素控制感染,但药物治疗无法使肛瘘的瘘管愈合,只能起到暂时缓解症状的作用,停药后容易复发。例如,有研究表明单纯依靠抗生素等药物治疗肛瘘,复发率较高。 坐浴等保守措施:坐浴可以清洁肛门局部,改善局部血液循环,减轻炎症,但同样不能使肛瘘的瘘管闭合,无法从根本上治愈肛瘘。 特殊人群肛瘘情况 儿童肛瘘:儿童肛瘘相对少见,多为简单肛瘘,但由于儿童身体处于生长发育阶段,若不及时手术,可能会影响肛门功能发育等。儿童肛瘘也需要考虑手术治疗,因为保守治疗效果不佳,且肛瘘长期存在可能会对儿童的生活质量和身体发育产生不良影响,不过手术方式的选择需要更加谨慎,要充分考虑儿童的生理特点。 老年肛瘘患者:老年肛瘘患者常伴有一些基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,手术风险相对较高。但如果不手术,肛瘘反复发作会严重影响老年人的生活质量,导致反复感染、疼痛等。在决定是否手术时,需要综合评估患者的全身状况,在控制基础疾病的前提下,权衡手术风险和不手术的危害,一般来说,如果患者全身状况能够耐受手术,还是建议手术治疗,若无法耐受手术,则可考虑适当保守治疗缓解症状,但效果有限。

    2025-10-21 11:39:27
  • 内痔脱出

    内痔脱出是中晚期典型表现,受排便或腹压增加等因素影响致组织脱离肛内正常位置脱出肛门外,脱出物大小不等部分可自行回纳部分需手推回纳,通过肛门指诊初步评估再借肛门镜检查明确状况,非药物干预有饮食调节增膳食纤维与水分摄入使粪便软化及坐浴用温水促肛周血液循环缓解不适,孕妇需避免用力排便用温和方式改善且谨慎选干预措施,老年人要避免久站久坐适当运动保持大便通畅降低脱出频次。 一、内痔脱出定义及基本表现 内痔脱出是内痔发展至中晚期的典型表现,当内痔组织受排便或腹压增加等因素影响,脱离肛内正常位置而脱出肛门外,脱出物大小可从较小团块至较大肿物不等,部分可在排便后自行回纳,部分需借助手推回纳至肛内。 二、诊断方式 通过肛门指诊初步评估肛管直肠内的结构、有无异常包块等情况,再借助肛门镜检查直观观察内痔脱出的具体部位、程度以及肛管直肠内有无其他病变,如其他肛周疾病等,以此明确内痔脱出的状况。 三、非药物干预措施 1.饮食调节增加膳食纤维的摄取量,例如多食用全麦面包、芹菜、菠菜等新鲜蔬菜以及香蕉、苹果等水果,同时保证每日充足的水分摄入,使粪便保持软化状态,从而减少因排便困难致使内痔脱出加重的情况。 2.坐浴护理每日用温度约37~41℃的温水进行坐浴,每次坐浴时长维持在15~20分钟,借助温水促进肛周血液循环,缓解内痔脱出引发的肿胀不适症状。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇孕期出现内痔脱出时,需避免用力过度排便,可通过调整饮食结构等温和方式改善症状,由于孕期特殊生理状态,应谨慎选择干预措施,以防对胎儿造成不良影响。 2.老年人老年人发生内痔脱出时,要避免长时间站立或久坐,建议适当开展平缓的运动,像散步等,以此促进肛周血液循环,并且注意保持大便通畅,降低内痔脱出的发生频次。

    2025-10-21 11:39:03
  • 高位肛周脓肿切开引流术能除根吗

    高位肛周脓肿切开引流术一般难以单纯靠此手术绝对除根,受疾病自身特点因素影响,如位置深、范围复杂、感染根源可能未清等,还受手术操作相关因素影响,包括时机与范围把握、术后恢复等,不同患者及情况有差异,该手术有治愈可能但不能简单判定能完全除根,需综合多因素提高治愈效果、降低复发风险,特殊人群需细致关注处理。 一、疾病自身特点因素影响 高位肛周脓肿位置较深,病变范围相对复杂,其发生与肛腺感染等因素相关,感染灶可能较为隐匿且可能有多个分支。即使进行了切开引流将已形成的脓液引出,但如果潜在的感染根源未完全清除,比如肛腺仍存在感染风险,那么疾病有复发可能。不同患者因个体差异,比如自身免疫状况不同,免疫功能较弱者相对更易出现感染灶残留导致复发,影响除根效果。 二、手术操作相关因素 1.手术时机与范围把握:如果手术时机选择不当,比如脓肿尚未充分形成就过早手术或者手术时未完全清除所有感染病灶,就可能导致复发。对于不同年龄患者,儿童患者由于其肛腺等解剖结构发育特点,手术中对感染范围的判断和清除难度相对成人可能更高一些;老年患者可能存在基础疾病等情况,也会影响手术对感染病灶的彻底清除程度。 2.术后恢复因素:术后患者的恢复情况也会影响除根效果。比如术后伤口护理不佳,发生感染等情况,会干扰伤口愈合,进而影响疾病的最终转归。不同生活方式的患者,若术后仍有不良生活习惯,如长期饮酒、进食辛辣刺激食物等,会刺激肛周局部,不利于伤口愈合和预防疾病复发,从而影响除根的可能性。 总体而言,高位肛周脓肿切开引流术有治愈的可能,但不能简单判定能完全除根,在手术前后都需要综合考虑多种因素来尽量提高治愈效果、降低复发风险,对于特殊人群如儿童、老年患者等需给予更细致的关注和处理以保障治疗效果。

    2025-10-21 11:38:49
  • 痔疮脱出肉球会有何感觉

    痔疮脱出肉球有局部坠胀感轻重不一、嵌顿时剧痛未嵌顿偶有胀痛等疼痛表现及明显异物感,儿童患者因表达差多哭闹不安且皮肤娇嫩不适更敏感,女性妊娠时易出现且症状更明显需避免过度用力排便,老年患者恢复差坠胀疼痛持续久且易合并基础疾病需综合考虑基础疾病情况。 痔疮脱出肉球有局部坠胀感轻重不一、嵌顿时剧痛未嵌顿偶有胀痛等疼痛表现及明显异物感,儿童患者因表达差多哭闹不安且皮肤娇嫩不适更敏感,女性妊娠时易出现且症状更明显需避免过度用力排便,老年患者恢复差坠胀疼痛持续久且易合并基础疾病需综合考虑基础疾病情况。 一、局部不适感觉 1.坠胀感:痔疮脱出肉球时,肛门部位常出现明显坠胀不适,此因脱出组织刺激肛门周围神经及局部组织,病情轻重不同坠胀感有别,轻度者偶有轻微坠胀,重度时坠胀感强烈且持续时间长。 2.疼痛:部分患者会感疼痛,若脱出肉球发生嵌顿,血液循环受阻,组织缺血缺氧,可引发剧烈疼痛,行走、排便等活动时疼痛加重,未嵌顿的脱出肉球可能仅感轻微胀痛等不适。 二、其他伴随症状 1.异物感:患者能明显察觉肛门有异物存在,感觉肛门处有东西脱出,影响正常肛门感觉及排便等生理活动,坐下、走路时异物感可能更显著。 三、不同人群差异 1.儿童患者:儿童痔疮较少见,若出现脱出肉球,因表达能力有限,多表现为哭闹不安,因其肛门皮肤黏膜娇嫩,脱出肉球带来的不适更敏感。 2.女性患者:女性因生理结构特点,妊娠等特殊时期易出现痔疮脱出,除上述一般感觉外,妊娠期间激素变化等因素可致症状相对更明显,需注意避免过度用力排便加重不适。 3.老年患者:老年患者身体机能下降,肛门周围肌肉等组织弹性减弱,痔疮脱出后恢复能力差,坠胀、疼痛等感觉持续时间较长,且易合并基础疾病,处理时需综合考虑基础疾病情况。

    2025-10-21 11:38:36
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