李胜龙

南方医科大学南方医院

擅长:中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
李胜龙,男,副主任医师,医学博士,南方医院门诊部支部书记,学科带头人,国家重点专科负责人,硕士研究生导师,全国中医肛肠学科名专家、授牌全国中医肛肠学科先进名医工作室(站)----李胜龙名医工作室。是广州地区首位从事以痔疮、肛瘘为研究方向的医学硕士、博士,师从我国老一辈著名肛肠病专家谢力子、贺执茂教授,能够充分发挥中西医结合优势,对肛门直肠良性疾病的治疗具有痛苦少,疗效好,无复发的特点,对各类复杂性肛瘘、内痔、外痔和混合痔的各种微创治疗(注射、套扎、PPH等)具有丰富经验,尤其擅长各种高位复杂性疑难性肛瘘的治疗和PPH治疗巨大型痔,已主持科研课题5项,主编专著1部-----《痔疮揭秘》,参编3部,在《中华普外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国普通外科杂志》等核心期刊发表论文60余篇。是中华中医药学会肛肠分会副秘书长,中国医师协会肛肠专业委员会、广东省结直肠肛门外科学分会、广东省中医药学会肛肠专业委员会、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会等等学会的委员、常务委员。展开
个人擅长
中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。展开
  • 肛瘘手术后会不会复发

    肛瘘手术后存在复发可能,单纯性肛瘘复发率相对低,复杂性肛瘘高,影响复发的因素有肛瘘类型、手术方式、患者自身情况(年龄、生活方式、基础病史),降低复发需规范手术操作、术后保持肛门清洁、调整生活方式、控制基础疾病,可很大程度降低复发几率。 影响肛瘘手术后复发的因素 肛瘘类型:复杂性肛瘘由于瘘管分支多、走行复杂,手术中完全清除病变组织的难度较大,相对单纯性肛瘘更容易复发。例如,高位复杂性肛瘘的复发风险通常高于低位单纯性肛瘘。 手术方式:手术方式的选择是否恰当对复发有重要影响。如果手术没有准确找到内口并彻底处理,或者没有充分清除感染的肛腺等病变组织,就容易导致复发。比如,单纯切开术对于某些复杂肛瘘可能无法完全解决问题,而挂线疗法等合适的手术方式能降低复发几率。 患者自身情况 年龄:不同年龄段患者术后恢复和复发情况有所不同。儿童患者身体处于生长发育阶段,肛瘘的发生发展以及术后恢复都有其特点,相对成人可能在术后护理等方面需要更精细的关注,但具体复发情况也与肛瘘本身的特性相关。一般而言,年龄不是决定复发的唯一因素,但会在一定程度上影响身体的修复能力等。 生活方式:术后如果患者仍有不良生活方式,如长期饮酒、食用辛辣刺激性食物、久坐、便秘或腹泻等,会影响肛门局部的血液循环和组织修复,增加复发风险。例如,长期便秘会导致排便时对肛门局部的压力增大,不利于手术创面的愈合,容易引发复发。 基础病史:患有糖尿病等基础疾病的患者,由于血糖控制不佳会影响伤口愈合,从而增加肛瘘术后复发的可能性。因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,不利于组织的修复和抗感染能力。 降低肛瘘手术后复发的措施 规范手术操作:医生要精准地进行手术,准确找到内口,彻底清除病变组织,采用合适的手术方式处理不同类型的肛瘘,确保手术效果。 术后护理 保持肛门清洁:术后要注意肛门局部的清洁,可使用温水坐浴等方法,每天1-2次,每次10-15分钟,保持创面清洁,减少感染机会。 调整生活方式:患者应养成良好的生活习惯,如清淡饮食,多吃蔬菜水果,保持大便通畅;避免久坐,适当进行活动;戒烟限酒等。对于儿童患者,家长要特别注意其饮食和排便情况,帮助养成良好的生活习惯。 控制基础疾病:有基础疾病如糖尿病的患者,要积极控制基础疾病,将血糖等指标控制在合适范围内,以利于术后创面的愈合,降低复发风险。 总之,肛瘘手术后有复发的可能,但通过选择合适的手术方式、规范术后护理以及患者自身注意调整生活方式和控制基础疾病等,可以在很大程度上降低复发的几率。

    2025-10-14 15:02:21
  • 灌肠疼吗

    灌肠是否疼痛受患者自身因素(年龄、身体状况)和操作相关因素(灌肠液温度、量及插管操作)影响,可通过操作前心理安抚、肠道准备及操作中选择合适工具、精准操作等来减轻灌肠疼痛,医护人员需依患者具体情况操作护理。 一、患者自身因素 年龄:儿童由于肠道等器官发育尚不完善,对灌肠操作的耐受程度较低,可能会感觉相对更疼一些;而成年人相对耐受度稍高,但也存在个体差异。例如,儿童在灌肠时往往会因为紧张、对操作的不熟悉而表现出明显的抗拒和不适感,而成人如果能够较好地配合,可能疼痛感觉会相对轻些。 身体状况:本身肠道有炎症、溃疡等病变的患者,灌肠时可能会因为液体刺激病变部位而感到更明显的疼痛;身体较为虚弱、对疼痛敏感的患者也可能觉得灌肠过程较疼。比如患有溃疡性结肠炎的患者,肠道黏膜处于受损状态,灌肠时药液刺激会加重疼痛感觉。 二、灌肠操作相关因素 灌肠液的温度、量:灌肠液温度过低或过高都可能刺激肠道引起不适疼痛;灌肠液量过多时,肠道被过度扩张,也会导致疼痛加剧。一般来说,灌肠液温度应接近人体体温,量要根据患者具体情况合理控制,如成人一般灌肠液量在500-1000ml较为合适,过多过少都可能影响患者的舒适感。 插管的操作:插管时动作粗暴、插管深度不合适等都会增加患者的疼痛。医护人员操作熟练、轻柔,插管深度恰当的话,患者的疼痛感觉会相对减轻。例如,插管时缓慢轻柔地推进,避免强行通过狭窄部位,可减少对肠道黏膜的刺激和损伤,从而减轻疼痛。 减轻灌肠疼痛的措施 一、操作前的准备 心理安抚:对于儿童和紧张的患者,医护人员要进行耐心的心理安抚,向患者解释灌肠的目的和过程,缓解其紧张情绪,使其能够更好地配合操作,从而在一定程度上减轻对疼痛的感受。比如通过温和的语言告知儿童灌肠是为了治疗疾病,过程不会很痛苦等。 肠道准备相关:操作前如果患者肠道清洁不充分,可提前适当引导患者进行肠道准备,如在医生指导下合理饮食等,以减少灌肠时因为肠道内粪便等过多而需要更多液体冲洗等情况导致的不适,间接减轻疼痛。 二、操作中的技巧 选择合适的插管工具:根据患者的年龄、病情等选择合适粗细、材质等的插管工具,减少对肠道的刺激。例如,儿童可选择较细的小儿灌肠管。 精准操作:医护人员要熟练掌握灌肠操作技巧,准确插管,确保插管位置合适,避免反复插管对肠道造成过多损伤和刺激,从而减轻疼痛。 总之,灌肠时是否疼痛受到多种因素影响,通过采取合理的措施可以在一定程度上减轻患者的疼痛感受,医护人员应根据患者的具体情况进行操作和护理。

    2025-10-14 15:01:35
  • 产后,肛门痉挛般疼痛

    产后出现肛门痉挛般疼痛可能与分娩损伤、激素变化、便秘等有关,需通过体格检查和病史询问评估,可采用坐浴、盆底肌肉锻炼、调整饮食等非药物干预,特殊人群要注意伤口保护及观察疼痛变化,持续不缓解需及时就医,哺乳期产妇选择干预措施要谨慎。 一、可能的原因及相关机制 产后出现肛门痉挛般疼痛可能与多种因素有关。首先,在分娩过程中,尤其是产程较长、阴道助产等情况,可能会导致会阴部、盆底肌肉及肛门周围组织受到不同程度的损伤或牵拉。例如,胎儿较大、胎位异常等情况使得分娩时对盆底组织的压力增大,引起肛门周围肌肉的痉挛性收缩,从而产生疼痛。另外,产后激素水平的变化可能影响肌肉的张力,也可能导致肛门周围出现不适症状。还有一种情况是产后便秘,干结的粪便通过肛门时会刺激肛门周围组织,引发疼痛,而这种疼痛可能表现为痉挛般的感觉。 二、评估与检查 1.体格检查:医生会仔细检查肛门周围及会阴部的情况,查看是否有明显的损伤、血肿等。观察肛门周围皮肤有无红肿、裂口等,触摸盆底肌肉等组织的张力情况。 2.病史询问:了解分娩的具体过程,包括产程时长、是否有难产、阴道助产等情况,以及产后排便情况等。 三、非药物干预措施 1.坐浴:可以使用温水坐浴,每天1-2次,每次15-20分钟。温水坐浴能够促进肛门周围的血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。对于产后女性来说,这是一种相对安全且有效的缓解方法,要注意水温适宜,避免烫伤。 2.盆底肌肉锻炼:在身体状况允许的情况下,进行适度的盆底肌肉锻炼。例如凯格尔运动,通过收缩和放松盆底肌肉,有助于改善盆底肌肉的张力,减轻肛门周围的不适。但要注意锻炼的强度和频率,逐渐增加,避免过度疲劳。 3.调整饮食:产后应注意饮食均衡,增加膳食纤维的摄入,多吃新鲜的蔬菜、水果等,保持大便通畅,避免便秘。例如可以多吃芹菜、香蕉等富含膳食纤维的食物,这样可以减少干结粪便对肛门周围组织的刺激,从而缓解疼痛。 四、特殊人群注意事项 对于产后的女性,尤其是剖宫产或顺产有伤口的产妇,在进行上述干预措施时要特别注意伤口的保护。如果是顺产会阴有伤口的产妇,坐浴时要避免伤口长时间浸泡在水中,可以采用坐姿坐浴,让肛门部位接触温水。同时,要密切观察疼痛的变化情况,如果疼痛持续不缓解或加重,应及时就医,进一步明确病因并采取相应的治疗措施。另外,哺乳期的产妇在选择干预措施时也要考虑到对乳汁及婴儿的影响,温水坐浴等一般不会对哺乳期产生不良影响,但如果涉及到药物等其他治疗时,需要谨慎选择对婴儿安全的方法。

    2025-10-14 14:59:59
  • 高锰酸钾可以治疗痔疮吗

    高锰酸钾对痔疮有一定治疗作用,其原理是通过强氧化性起杀菌消毒等作用帮助缓解症状,但使用需注意浓度控制,不同人群有不同适用情况,且它有局限性,不能替代其他正规痔疮治疗方法,病情重时需其他治疗手段,长期依赖还可能延误病情。 一、高锰酸钾用于痔疮治疗的原理 高锰酸钾是一种强氧化剂,其水溶液具有杀菌、消毒的作用。对于痔疮患者,使用高锰酸钾溶液坐浴可以起到一定的清洁和消炎作用。痔疮患者局部往往存在分泌物增多、细菌滋生等情况,高锰酸钾溶液坐浴能够减少局部细菌数量,减轻炎症反应,缓解因痔疮引起的疼痛、瘙痒等症状。例如,有研究表明,适当浓度的高锰酸钾溶液坐浴可以改善肛门局部的微环境,有助于痔疮症状的缓解。 二、高锰酸钾使用的注意事项 1.浓度控制:高锰酸钾溶液的浓度必须严格控制,一般建议配制成1:5000的浓度。如果浓度过高,可能会对肛门周围的皮肤和黏膜造成刺激,引起灼伤等不良反应;如果浓度过低,则可能达不到预期的杀菌、消炎效果。不同年龄段的人群对浓度的耐受程度可能有所不同,例如儿童皮肤黏膜相对娇嫩,更要严格控制浓度;成年人相对耐受度稍高,但也不能随意提高浓度。 2.适用人群 一般人群:大多数痔疮患者可以在医生指导下使用高锰酸钾溶液坐浴,但如果患者对高锰酸钾过敏,则绝对禁止使用。 特殊人群 儿童:儿童使用高锰酸钾溶液需格外谨慎,由于儿童的生理特点,皮肤黏膜更易受损,一般不建议儿童自行使用高锰酸钾溶液坐浴治疗痔疮,必须在医生的严格指导下,且严格控制浓度后才能使用。 孕妇:孕妇属于特殊人群,使用高锰酸钾溶液坐浴治疗痔疮时也需要谨慎。应在医生评估后,确定使用的必要性和安全性,严格把握浓度等使用细节,以避免对孕妇自身和胎儿造成不良影响。 老年人:老年人如果患有痔疮并考虑使用高锰酸钾溶液坐浴,也要注意浓度的把控,因为老年人的皮肤黏膜可能随着年龄增长而变得相对脆弱,过高浓度的溶液可能会引起不适。同时,老年人使用时最好有家人在旁协助,以防出现意外情况。 三、高锰酸钾治疗痔疮的局限性 虽然高锰酸钾溶液坐浴对痔疮有一定的辅助治疗作用,但它不能替代其他正规的痔疮治疗方法。对于病情较重的痔疮,如出现大量出血、严重脱垂等情况,单纯使用高锰酸钾坐浴往往无法达到治愈的目的,可能需要根据具体病情采取药物治疗(如外用痔疮膏等,但需遵循医生指导)、手术治疗等其他治疗手段。而且,长期依赖高锰酸钾坐浴治疗痔疮而不进行综合的、针对病因的治疗,可能会延误病情,导致痔疮症状反复发作,影响患者的生活质量。

    2025-10-14 14:59:35
  • 做痔疮手术几天可以恢复

    痔疮手术恢复时间因手术方式和患者自身情况而异,普通传统手术需2-4周,相对微创的PPH术约1-3周;影响恢复的因素包括手术方式、患者年龄、身体基础状况和生活方式;术后1-2周伤口有疼痛水肿,1周左右疼痛渐减创面开始愈合,2-4周创面进一步愈合,特殊人群如老年人和糖尿病患者需特殊关注和护理。 影响恢复时间的因素 手术方式:不同的痔疮手术方式创伤程度不同。传统的外剥内扎术创面相对较大,恢复时间相对较长;PPH术利用吻合器环形切除直肠下端的黏膜脱垂带,创面较小,恢复时间相对较短。例如,有研究表明,PPH术患者术后疼痛缓解时间、创面愈合时间等均短于传统外剥内扎术患者。 患者自身情况 年龄:年轻人身体状况相对较好,恢复能力较强,恢复时间可能会短于老年人。老年人身体机能衰退,伤口愈合速度相对较慢,所以恢复时间可能会延长。比如,一项针对不同年龄段痔疮手术患者的研究发现,60岁以上的患者术后创面愈合时间平均比30-50岁的患者延长1-2周。 身体基础状况:患有糖尿病等基础疾病的患者,由于血糖控制不佳会影响伤口愈合,恢复时间可能会延长。而身体状况良好、无其他严重基础疾病的患者恢复相对较快。例如,糖尿病患者术后感染的风险相对较高,且伤口愈合时间会比非糖尿病患者延长约2-3周。 生活方式:术后保持良好的生活方式有助于恢复。比如,术后保持大便通畅,避免便秘和腹泻,能够减少对手术创面的刺激,促进恢复。如果患者术后不注意饮食,经常食用辛辣刺激性食物,或者久坐、久站等,会影响恢复时间。有研究显示,术后能保持良好排便习惯和生活方式的患者,恢复时间平均比不注意的患者缩短1周左右。 术后不同阶段的恢复情况 术后1-2周:术后早期伤口会有疼痛、水肿等情况。一般术后1周左右疼痛会逐渐减轻,创面开始逐渐愈合。此阶段患者需要注意休息,保持肛门局部清洁,可进行温水坐浴等促进创面恢复。例如,每天进行2-3次温水坐浴,每次15-20分钟,有助于缓解疼痛和促进血液循环。 术后2-4周:创面进一步愈合,疼痛基本消失,水肿逐渐消退。但此时仍需要注意避免剧烈运动,防止创面裂开等情况。患者可以逐渐恢复正常的轻度活动,但要避免长时间站立或久坐。在饮食方面,也可以逐渐过渡到正常饮食,但仍要保持大便的软化和通畅。 对于特殊人群,如老年人,术后更要密切关注伤口情况,加强营养支持,因为老年人愈合能力差,要预防感染等并发症的发生。对于糖尿病患者,要严格控制血糖,定期监测血糖,确保血糖在正常范围内,以促进伤口愈合。

    2025-10-14 14:59:00
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