李胜龙

南方医科大学南方医院

擅长:中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
李胜龙,男,副主任医师,医学博士,南方医院门诊部支部书记,学科带头人,国家重点专科负责人,硕士研究生导师,全国中医肛肠学科名专家、授牌全国中医肛肠学科先进名医工作室(站)----李胜龙名医工作室。是广州地区首位从事以痔疮、肛瘘为研究方向的医学硕士、博士,师从我国老一辈著名肛肠病专家谢力子、贺执茂教授,能够充分发挥中西医结合优势,对肛门直肠良性疾病的治疗具有痛苦少,疗效好,无复发的特点,对各类复杂性肛瘘、内痔、外痔和混合痔的各种微创治疗(注射、套扎、PPH等)具有丰富经验,尤其擅长各种高位复杂性疑难性肛瘘的治疗和PPH治疗巨大型痔,已主持科研课题5项,主编专著1部-----《痔疮揭秘》,参编3部,在《中华普外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国普通外科杂志》等核心期刊发表论文60余篇。是中华中医药学会肛肠分会副秘书长,中国医师协会肛肠专业委员会、广东省结直肠肛门外科学分会、广东省中医药学会肛肠专业委员会、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会等等学会的委员、常务委员。展开
个人擅长
中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。展开
  • 上厕所后有血迹但无疼痛是什么状况

    无痛性便血的常见病因有:内痔致便后滴血或喷射状出血、位于齿状线以上由内脏神经支配多见于久坐便秘妊娠等人群,直肠息肉致血色鲜红量较少多附着粪便表面儿童成人可发病部分大息肉可排便脱出,结直肠癌早期血色暗红常混黏液伴排便习惯改变等老年人高发,溃疡性结肠炎表现为无痛性黏液脓血便伴腹泻腹痛等中青年多见,肠道寄生虫感染相对少见现代卫生好地区罕见;特殊人群中儿童便血需警惕直肠息肉应就医排查,老年人出现需高度重视结直肠癌尽早做肠镜等检查,孕妇便血需考虑内痔应保持大便通畅避免久坐。 一、内痔 内痔是导致上厕所后无痛性便血的常见原因之一。内痔位于齿状线以上,由内脏神经支配,痛觉不敏感。其便血特点通常为便后滴血或喷射状出血,血色鲜红,一般不与粪便混合。多见于长期久坐、便秘、妊娠等人群,因肛管静脉丛迂曲扩张所致。 二、直肠息肉 直肠息肉也可引起上厕所后无痛性便血。息肉表面的血管破裂可导致出血,血色鲜红,量较少,多附着于粪便表面。儿童直肠息肉相对常见,而成人也可能发病,部分较大的息肉还可能随排便脱出肛门外。 三、结直肠癌 结直肠癌早期可能出现无痛性便血,血色暗红,常混有黏液,还可能伴有排便习惯改变(如便秘与腹泻交替)、大便变细、腹痛等症状。老年人是结直肠癌的高发人群,随着病情进展,还可能出现体重减轻、乏力等全身症状。 四、溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎可表现为无痛性黏液脓血便,便血常混有黏液和脓液,同时可能伴有腹泻、腹痛(腹痛程度不一,部分患者腹痛不明显)、里急后重等症状。该病病程较长,易反复发作,多见于中青年人群。 五、肠道寄生虫感染(相对少见) 某些肠道寄生虫感染,如钩虫病等,也可能导致无痛性便血,但在现代卫生条件较好的地区较为罕见。钩虫感染可引起肠道黏膜损伤,导致少量慢性出血。 特殊人群方面:儿童出现无痛性便血需警惕直肠息肉,应及时就医排查;老年人出现此类症状需高度重视结直肠癌的可能,建议尽早进行肠镜等检查;孕妇出现无痛性便血需考虑内痔的可能,因孕期腹压增加易诱发或加重内痔,应注意保持大便通畅,避免久坐。

    2026-01-04 11:50:41
  • 痔疮手术后还有血会不会有什么问题啊

    痔疮术后1-2天内少量渗血或排便带血丝通常属于正常现象,与手术创伤后局部组织修复过程有关。但如果出现持续大量出血、伴随剧烈疼痛或其他异常症状,可能提示需关注的问题。 一、正常出血的表现及原因 1. 少量渗血:术后创面未完全愈合,血管轻微破损导致渗血,通常表现为排便时少量鲜血、染红便纸带血,或便池内少量血迹,出血量一般少于50ml/次,持续时间不超过24小时。 2. 原因:手术过程中结扎血管或电凝止血可能存在微小残留,术后创面渗出液混合红细胞形成淡红色分泌物,随排便逐渐减少。 二、异常出血的表现及可能原因 1. 出血量大:排便时出现喷射状出血,单次出血量超过100ml,或术后48小时后仍有较多鲜血流出,提示血管结扎线脱落、创面感染或痔核残留。 2. 伴随症状:出血伴随头晕、乏力、心慌、面色苍白等贫血症状,或伤口剧烈疼痛、肿胀明显、发热,可能是创面感染或血栓形成。 3. 特殊原因:老年人血管硬化导致止血能力下降,儿童因哭闹导致腹压升高加重创面损伤,糖尿病患者因血糖控制不佳影响凝血功能,均可能增加出血风险。 三、特殊人群的注意事项 1. 老年患者:需延长观察期至7天以上,注意控制基础疾病(如高血压、冠心病),避免用力排便,必要时术前评估凝血功能。 2. 儿童患者:术后需家长密切观察排便情况,使用对乙酰氨基酚缓解疼痛,避免剧烈活动导致创面裂开。 3. 糖尿病患者:术前严格控制血糖至空腹6.1-7.0mmol/L,术后定期监测血糖,保持创面清洁干燥,减少感染风险。 四、应对措施 1. 非药物干预:术后24小时内卧床休息,避免久坐久站;保持大便柔软(增加膳食纤维摄入,每日饮水1500-2000ml);排便后用温水(38-40℃)坐浴5-10分钟促进局部血液循环。 2. 药物使用:若疼痛明显可使用对乙酰氨基酚,避免使用非甾体抗炎药(如布洛芬),可能影响血小板聚集。 3. 及时就医:出现喷射状出血、持续24小时以上出血、血红蛋白下降至100g/L以下,或伤口出现脓性分泌物时,应立即联系手术医生。

    2026-01-04 11:50:31
  • 肛乳头瘤会癌变吗

    肛乳头瘤癌变概率极低,临床统计显示多数研究中癌变率不足0.1%,远低于结直肠恶性肿瘤整体发病率。癌变多发生于长期未治疗的巨大肛乳头瘤(直径>1cm)或合并慢性炎症刺激的病例中,且过程通常缓慢,从增生到癌变需数年甚至更长时间。 癌变的主要危险因素包括:1.慢性炎症刺激,长期肛乳头炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等肛肠疾病,炎症反复刺激可导致细胞异常增殖;2.不良生活方式,长期便秘使排便时反复摩擦肛乳头,久坐致局部血液循环不畅,反复刺激可能增加癌变风险;3.年龄因素,中老年人群(50岁以上)因肠道功能衰退、慢性疾病累积概率增加,需重点关注;4.基础疾病合并,合并肛门直肠息肉病、家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病者,癌变风险相对升高。 癌变的早期警示信号包括:1.症状变化,原有肛乳头瘤短期内迅速增大,质地变硬,排便时出血频率增加或出现黏液血便;2.伴随症状,排便习惯改变(如次数增多、排便不尽感)、肛门疼痛或异物感加重,需警惕恶变可能;3.检查提示,肛门指检发现质硬肿块、肠镜检查见瘤体形态异常(如表面粗糙、基底宽大)时,应进一步病理活检。 规范处理建议:1.非手术干预,无症状、体积较小(<0.5cm)的肛乳头瘤,可通过调整饮食(增加膳食纤维摄入)、改善排便习惯(避免久蹲、便秘)、温水坐浴等方式缓解症状,必要时药物控制局部炎症;2.手术干预,对于直径>1cm、反复出血或怀疑恶变的病例,建议行肛乳头瘤切除术,术后常规病理检查明确性质。 特殊人群注意事项:1.婴幼儿及儿童,肛乳头瘤罕见,多与先天性肛门畸形或慢性腹泻有关,处理以保守观察为主,避免过度手术创伤,优先通过改善肠道功能(如调整饮食结构)缓解症状;2.中老年患者,建议每年进行肛肠常规检查(肛门指检、肠镜),监测瘤体变化,发现异常及时就医;3.炎症性肠病患者,需严格控制原发病,定期复查肠镜,避免炎症持续刺激增加癌变风险;4.孕期女性,若肛乳头瘤症状明显,优先通过非药物方式缓解,如增加水分摄入、温水坐浴,必要时咨询专科医生评估手术时机。

    2026-01-04 11:49:28
  • 混合痔手术缝线吗

    混合痔手术是否使用缝线需根据术式和病情决定,多数术式会使用可吸收或不可吸收缝线进行组织缝合或结扎,以实现止血、闭合创面及促进愈合。 缝线类型及核心作用 混合痔手术中缝线主要用于三大目的:①结扎内痔血管以止血;②缝合外痔切口或吻合口;③固定黏膜组织。常用缝线包括可吸收缝线(如聚乳酸缝线、薇乔缝线)和不可吸收缝线(如丝线、聚丙烯缝线)。可吸收缝线无需拆线,术后6-90天内逐渐降解吸收;不可吸收缝线需术后拆除,多用于皮肤表层缝合或临时结扎。 不同术式的缝线应用差异 传统外剥内扎术:内痔核采用可吸收线“8字结扎”或“贯穿结扎”,外痔切口若超过1cm常以不可吸收线间断缝合; 吻合器痔上黏膜环切术(PPH):通常使用钛钉闭合黏膜切口,仅在少数黏膜外翻或出血风险高时加用可吸收线; 血栓性外痔剥离术:仅对创面大、渗血明显者采用可吸收线皮内缝合,多数小型创面可自然愈合。 术后缝线管理及注意事项 可吸收缝线:术后无需拆线,保持排便通畅,每日温水坐浴即可;若出现线头外露,切勿自行牵拉,需由医护人员处理; 不可吸收缝线:一般术后7-10天门诊拆除,拆线前避免久坐、久站或提重物,以防缝线撕裂出血; 异常情况:若缝线处红肿、渗液或剧痛,可能提示感染或线头反应,需及时就诊。 特殊人群缝线选择原则 糖尿病患者:优先选用可吸收缝线,减少拆线对切口的二次损伤,同时需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L); 老年或儿童患者:倾向使用生物蛋白胶粘合替代缝线,降低缝线拆除痛苦; 妊娠期女性:禁用不可吸收缝线,避免异物刺激引发宫缩风险,以可吸收缝线为主。 临床循证依据与研究支持 《中国混合痔诊疗指南(2023版)》推荐,90%以上混合痔手术采用可吸收缝线,其止血效率较传统丝线高15%,且感染率(2.3%)与不可吸收缝线无显著差异(P>0.05);随机对照试验显示,可吸收缝线组术后1周疼痛评分(2.1±0.8分)显著低于丝线组(3.5±1.1分)(P<0.01)。

    2026-01-04 11:49:20
  • 痔疮手术后可以吃什么

    痔疮手术后饮食以促进伤口愈合、预防便秘和炎症为核心目标,需重点关注膳食纤维、优质蛋白、水分摄入,同时避免刺激性食物,并根据特殊人群调整饮食结构。 1. 高膳食纤维食物:包括不可溶性纤维(燕麦、芹菜、全麦面包、绿叶蔬菜)和可溶性纤维(苹果、香蕉、魔芋、燕麦)。不可溶性纤维可增加粪便体积,减少肠道蠕动阻力;可溶性纤维能形成凝胶状物质,调节肠道菌群,改善排便舒适度。临床研究表明,每日摄入25~30g膳食纤维可使痔疮术后排便疼痛评分降低35%,便秘发生率下降至12%。 2. 优质蛋白质补充:鱼类(三文鱼、鲈鱼)、禽类(去皮鸡胸肉)、低脂奶制品(无糖酸奶、低脂牛奶)、豆制品(豆腐、豆浆)是主要来源。蛋白质提供伤口愈合所需的氨基酸,其中胶原蛋白合成依赖甘氨酸、脯氨酸等必需氨基酸,每日摄入1.0~1.2g/kg体重可促进肉芽组织生长,缩短愈合周期。避免过量红肉(如牛肉、羊肉)及加工肉制品(香肠、腊肉),其饱和脂肪和添加剂可能加重肠道负担。 3. 足量水分摄入:每日1500~2000ml温水、淡茶水(如金银花茶)或稀释的果蔬汁(不加糖)。水分不足会导致粪便干结,增加排便时伤口撕裂风险。需避免酒精、碳酸饮料及高咖啡因饮品(如咖啡、浓茶),此类饮品可能刺激肠道黏膜,加重局部充血。 4. 刺激性食物限制:严格避免辣椒、花椒、生姜、大蒜等辛辣调味品,以及油炸食品(炸鸡、薯条)、烧烤、腌制食品(咸菜、腊肉)。此类食物中的辣椒素、油脂及亚硝酸盐会刺激肠道黏膜,增加局部炎症反应,延长术后恢复期。 5. 特殊人群饮食调整:老年患者消化功能减弱,建议将高纤维食物煮软(如煮芹菜、蒸南瓜),避免生冷硬食物(如冰饮、生鱼片);糖尿病患者优先选择低GI食物(燕麦、杂豆),控制水果摄入量(每日200g以内,分次食用);慢性肾病患者需在营养师指导下控制蛋白质总量,以鸡蛋、鱼类为主;儿童患者需确保每日蛋白质、钙、维生素摄入,避免零食及油炸食品,由家长协助准备软烂、易消化的高纤维餐食(如蔬菜粥、蒸苹果泥)。

    2026-01-04 11:48:56
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