李胜龙

南方医科大学南方医院

擅长:中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
李胜龙,男,副主任医师,医学博士,南方医院门诊部支部书记,学科带头人,国家重点专科负责人,硕士研究生导师,全国中医肛肠学科名专家、授牌全国中医肛肠学科先进名医工作室(站)----李胜龙名医工作室。是广州地区首位从事以痔疮、肛瘘为研究方向的医学硕士、博士,师从我国老一辈著名肛肠病专家谢力子、贺执茂教授,能够充分发挥中西医结合优势,对肛门直肠良性疾病的治疗具有痛苦少,疗效好,无复发的特点,对各类复杂性肛瘘、内痔、外痔和混合痔的各种微创治疗(注射、套扎、PPH等)具有丰富经验,尤其擅长各种高位复杂性疑难性肛瘘的治疗和PPH治疗巨大型痔,已主持科研课题5项,主编专著1部-----《痔疮揭秘》,参编3部,在《中华普外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国普通外科杂志》等核心期刊发表论文60余篇。是中华中医药学会肛肠分会副秘书长,中国医师协会肛肠专业委员会、广东省结直肠肛门外科学分会、广东省中医药学会肛肠专业委员会、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会等等学会的委员、常务委员。展开
个人擅长
中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。展开
  • 做直肠息肉需要住院吗

    做直肠息肉是否需要住院与息肉大小、数量、部位及手术方式有关,息肉小且少部分可门诊术后留观,大、多或位置特殊需住院3-7天;儿童需住院密切观察;老年人因常伴基础病需住院管理;有出血性或心血管疾病病史者住院时间会延长以保障安全。 息肉较小且数量少:若息肉很小,直径在1厘米以内,且为单个,通过内镜下微创手术(如内镜下黏膜切除术,EMR;内镜下黏膜剥离术,ESD等)切除,部分患者可在门诊完成手术,但术后需要留观一段时间,观察有无出血等并发症。不过,也有部分医院对于符合一定条件的此类患者允许住院时间较短,比如住院1-2天。但如果在术后观察期间出现腹痛、便血等异常情况,可能需要延长住院时间进一步观察和处理。 息肉较大、数量多或位置特殊:如果息肉体积较大,直径超过2厘米,或者息肉数量较多,又或者息肉位置特殊,比如靠近直肠与其他器官交界部位等,手术风险相对较高,通常需要住院治疗。一般需要住院3-7天不等。住院期间要完善各项术前检查,如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等,评估患者身体状况能否耐受手术;术后要密切观察创面恢复情况、有无出血、感染等并发症。 不同年龄人群的情况 儿童:儿童患直肠息肉相对较少,但如果发生直肠息肉需要手术,由于儿童身体各方面机能尚未发育完全,对手术创伤的耐受能力和恢复能力与成人有所不同。一般也需要住院治疗,住院时间可能相对较短,但需要更密切观察术后有无出血等情况,因为儿童可能不太能准确表达身体的不适,需要医护人员更加细心监测。 老年人:老年人常伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。直肠息肉手术前需要对这些基础疾病进行评估和控制,以降低手术风险。所以老年人做直肠息肉手术通常需要住院,住院时间可能会相对长一些,以便在围手术期更好地管理基础疾病,监测手术相关指标,确保手术安全和术后顺利恢复。 有特殊病史人群的情况 有出血性疾病病史者:如果患者有血小板减少性紫癜、血友病等出血性疾病病史,做直肠息肉手术前需要纠正凝血功能异常,住院期间要密切监测凝血指标,术后加强创面止血情况的观察,住院时间可能会延长,以便采取更有效的措施预防和处理出血并发症。 有心血管疾病病史者:对于有冠心病、心力衰竭等心血管疾病病史的患者,手术可能会诱发心血管事件,所以需要在住院期间进行心电监护等,评估心脏功能,调整心血管药物,确保手术在相对安全的状态下进行,住院时间也会根据病情评估适当延长。

    2025-11-20 19:19:18
  • 痔疮什么情况下需要手术

    痔疮需手术的常见情况包括:保守治疗无效,如不同年龄性别经规范保守治疗2-3周无缓解、长期不良生活方式致症状反复、多年病史且症状严重影响生活质量者;出现严重并发症,如嵌顿性痔疮(需紧急手术)、大量出血致重度贫血(需手术止血改善贫血);痔疮发展到严重程度,Ⅲ度、Ⅳ度痔疮往往需手术治疗以改善症状提高生活质量。 一、痔疮需手术的常见情况 (一)保守治疗无效的情况 1.年龄与性别的影响:不同年龄和性别患者,若经规范的保守治疗(包括坐浴、外用药物、口服药物等)2-3周后,症状仍无明显缓解,就可能需要考虑手术。例如,老年女性患者可能因身体机能相对较弱,保守治疗效果不佳时更易需手术;年轻男性患者若工作生活等因素导致保守治疗难以持续规范进行,也可能较快进展到需手术阶段。 2.生活方式的影响:长期久坐、久站、便秘等不良生活方式导致痔疮症状反复,经保守治疗无法改善者。比如一些职业司机,因长期久坐,痔疮症状顽固,保守治疗效果差时需考虑手术。 3.病史因素:有多年痔疮病史,且发作频率高、症状严重影响生活质量的患者。如病史超过5年,且每次发作都需长时间休息调养才能缓解的患者,保守治疗效果差时应考虑手术。具体表现为便血频繁,出血量多,严重影响血红蛋白水平;疼痛剧烈,经保守治疗无法缓解,影响正常行走、坐立等活动。 (二)出现严重并发症的情况 1.嵌顿性痔疮:痔疮脱出后不能回纳,导致局部血液循环障碍,出现剧烈疼痛、肿胀,甚至坏死。这种情况无论年龄、性别,都需紧急手术,否则可能引起更严重的感染等并发症。对于儿童嵌顿性痔疮极为罕见,但一旦发生,因儿童身体恢复能力相对特殊,更需及时手术解除嵌顿。 2.大量出血导致贫血:长期痔疮出血引起重度贫血,经保守治疗无法纠正贫血状况。此时无论何种年龄、性别,都需要通过手术治疗痔疮来停止出血,改善贫血。比如血红蛋白水平持续低于正常范围,且通过饮食补充、药物纠正等保守方法无法提升至正常的患者。 (三)痔疮发展到严重程度 1.Ⅲ度、Ⅳ度痔疮:按照痔疮的分度,Ⅲ度痔疮是排便时脱出,需用手辅助回纳;Ⅳ度痔疮是痔疮长期脱出不能回纳。这类患者即使没有上述保守治疗无效或并发症情况,也往往需要手术治疗来改善症状,提高生活质量。不同年龄患者的手术风险和术后恢复会有所不同,比如老年患者可能术后恢复相对缓慢,需更精心的护理,但只要身体状况能耐受手术,仍需考虑手术改善痔疮严重程度带来的不适。

    2025-11-20 19:18:49
  • 什么是人工再造肛门

    人工再造肛门是因直肠肛管病变或严重外伤致原肛门无法保留时通过手术将肠道一端引出腹壁形成新排便通道的方式,适用于直肠恶性肿瘤距肛缘近及严重肛管直肠外伤情况,常见乙状结肠造口术和结肠造口术,术后需做好造口周围皮肤护理、正确使用造口袋并观察排出物、调整饮食,儿童需关注对生长发育影响及皮肤护理和心理关怀,老年患者要控制基础疾病、轻柔操作并加强营养支持。 一、定义 人工再造肛门是因直肠、肛管部位病变(如直肠癌、严重肛管直肠外伤等)致原肛门无法保留时,通过外科手术将肠道一端引出腹壁形成新排便通道的手术方式,以替代原肛门的排便功能。 二、适用情况 1.直肠恶性肿瘤:当直肠癌肿位置距肛缘较近(通常≤5cm),为彻底切除肿瘤需切除原肛门,进而需人工再造肛门,如低位直肠癌患者。 2.严重肛管直肠外伤:若肛管直肠受严重外伤(如离断等)无法修复原肛门结构时,需行人工再造肛门。 三、常见手术方式 1.乙状结肠造口术:将乙状结肠一端提至腹壁外翻转缝合成人工肛门,是较常用的再造肛门术式。 2.结肠造口术:依据病变部位选取相应结肠部位造口,将结肠一端引出腹壁形成人工肛门。 四、术后护理要点 1.造口周围皮肤护理:保持造口周围皮肤清洁干燥,可使用皮肤保护产品(如造口护肤粉、保护膜等),避免粪便刺激引发皮炎等,因粪便含刺激性物质,长期刺激易致皮肤问题。 2.造口袋使用:正确佩戴造口袋并定期更换,观察造口排出物性状(正常为成形或半成形便)、颜色等,若出现血便、稀水样便等异常需及时就医。儿童患者因皮肤娇嫩,需选舒适材质造口袋且更频察皮肤情况;老年患者需确保造口袋佩戴牢固,方便更换,同时关注基础疾病控制。 3.饮食调整:术后依恢复情况调整饮食,宜摄入易消化、少渣食物,避免产气、刺激性强食物(如豆类、辛辣食物等),保证造口排便规律,减少肠道不适,如术后初期选米粥、面条等,恢复后渐增食物种类但避免加重肠道负担。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,需密切关注造口对身体发育影响,定期测生长指标,造口周围皮肤护理要轻柔,选适合儿童的护理产品,给予心理关怀,助其适应新身体状况,防止心理因素影响生长发育。 2.老年患者:多伴基础疾病(如心血管病、糖尿病等),术后需控制基础疾病,确保血糖、血压稳定,造口护理时考虑行动能力与身体耐受性,操作轻柔缓慢,防不适或加重基础疾病,加强营养支持以促术后恢复。

    2025-11-20 19:18:34
  • 上厕所痔疮出血应该怎么办

    痔疮出血需采取一般处理措施、缓解出血方法及及时就医情况。一般处理包括保持局部清洁(排便后温水清洗等)、调整饮食(增加膳食纤维摄入等)、避免久坐久站;缓解出血可局部冷敷、使用痔疮膏或栓剂;若出血量大或持续不缓解需及时就医,不同年龄段人群需注意相应细节。 一、一般处理措施 (一)保持局部清洁 排便后用温水清洗肛门部位,水温以37~40℃为宜,可减轻局部刺激,防止粪便残留加重出血情况。对于不同年龄人群,儿童皮肤娇嫩,要注意水温适中且清洗动作轻柔;老年人皮肤相对干燥,清洗后可适当涂抹少量无刺激的润肤剂保护皮肤。 可使用专业的肛肠清洗器进行冲洗,能更精准地清洁肛门周围。 (二)调整饮食 增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜(如西兰花、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,膳食纤维能使粪便松软,便于排出,减少排便时对痔疮的刺激。不同年龄段人群膳食纤维的摄入量有差异,一般成年人每天膳食纤维摄入量建议在25~30克左右,儿童可根据年龄适当调整,比如学龄前儿童每天约15克左右。 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物易导致便秘或加重痔疮充血,诱发出血。 (三)避免久坐久站 定时改变体位,久坐久站会影响肛门局部血液循环,加重痔疮症状。上班族每隔1~2小时起身活动5~10分钟,可做简单的深蹲动作促进肛周血液循环;老年人可适当进行散步等轻度运动,但要避免过度劳累。 二、缓解出血的方法 (一)局部冷敷 用冰袋或冷毛巾敷在肛门局部,每次敷15~20分钟,每天可敷3~4次,冷敷能收缩血管,减轻出血和肿胀。但要注意,儿童皮肤敏感,冷敷时间不宜过长,且要避免冰袋直接接触皮肤,可包裹毛巾后再冷敷;老年人皮肤感觉相对迟钝,冷敷时要密切关注皮肤情况,防止冻伤。 (二)使用痔疮膏或栓剂 一些具有消肿、止血作用的痔疮膏或栓剂可缓解痔疮出血症状。但不同人群使用需谨慎,儿童一般不建议自行使用痔疮膏或栓剂,如有需要应在医生指导下使用;孕妇属于特殊人群,使用前要咨询医生,选择对胎儿影响小的药物。 三、及时就医的情况 如果痔疮出血量大,如呈喷射状出血,或出血持续时间较长,经一般处理无法缓解,应及时就医。对于不同年龄患者,儿童出现痔疮出血要引起重视,可能存在其他特殊原因,需尽快明确诊断;老年人出现持续出血更要警惕是否有其他肛肠疾病合并存在,如肠道肿瘤等,医生会通过肛门指诊、肛门镜等检查明确病情,并采取相应治疗措施。

    2025-11-20 19:18:18
  • 屁眼边上疼是什么原因

    屁眼边上疼可能由多种原因引起,包括痔疮(久坐、久站、便秘等致内外痔混合痔,成年人易患)、肛裂(便秘粪便干结引发,各年龄段可发生)、肛周脓肿(肛腺感染所致,各年龄段有患可能)、肛窦炎(细菌感染肛窦引发,各年龄段均可发病)、外痔血栓形成(外痔内血管破裂形成血栓导致,成年人相对易发生)。 一、痔疮 成因:久坐、久站、便秘等因素易引发痔疮,分为内痔、外痔、混合痔,外痔常表现为屁眼边上疼,可伴有肿物脱出、瘙痒等症状。例如,长期便秘的人群,排便时过度用力,容易导致肛门周围静脉丛淤血、扩张,从而诱发外痔,出现屁眼边上疼痛的情况。 人群影响:成年人相对更易患痔疮,与生活方式、职业等因素相关,比如长期从事久坐工作的人患病率较高。儿童相对少见,但如果有不良排便习惯等也可能引发。 二、肛裂 成因:便秘、粪便干结等可引起肛裂,排便时会出现屁眼边上剧烈疼痛,还可伴有便血,特点是排便时疼痛明显,便后有短暂缓解,随后又出现长时间疼痛。例如,儿童如果饮食中蔬菜摄入过少,容易便秘,进而可能引发肛裂导致屁眼边上疼;成年人长期饮食不规律,膳食纤维摄入不足,也易发生肛裂。 人群影响:各年龄段均可发生,儿童肛裂可能与饮食结构不合理有关,成年人则多与不良生活习惯相关。 三、肛周脓肿 成因:主要是肛腺感染引起,会出现屁眼边上持续性疼痛,且逐渐加重,局部还可伴有红肿、发热,严重时可伴有全身症状如发热等。比如,肛门局部卫生不佳,细菌容易侵入肛腺引发感染,进而形成肛周脓肿导致屁眼边上疼。 人群影响:各年龄段都可能发生,儿童肛周脓肿相对少见,但婴幼儿如果有尿布更换不及时等情况可能增加患病风险,成年人则因卫生习惯、身体抵抗力等因素影响患病几率。 四、肛窦炎 成因:多由细菌感染肛窦引起,屁眼边上会有坠胀、疼痛不适感,排便时可加重,还可能伴有分泌物增多等症状。例如,不注意肛门局部清洁,细菌容易在肛窦处滋生,引发炎症导致屁眼边上疼。 人群影响:各年龄段均可发病,儿童如果不注意肛周卫生也可能患病,成年人由于生活环境、卫生习惯等因素影响发病情况。 五、外痔血栓形成 成因:通常是外痔内血管破裂,形成血栓,导致屁眼边上突然出现剧烈疼痛,局部可触及硬结。比如,剧烈咳嗽、用力排便等情况下可能导致外痔内血管破裂形成血栓,引发疼痛。 人群影响:成年人相对更易发生,与身体的生理状况、生活中的突发用力等情况相关,儿童一般较少出现这种情况。

    2025-11-20 19:18:03
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